Plan de Contingencia Construccion Hospital de Nasca

Plan de contingencia del Proyecto:
AMPLIACIN, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA-ICA

Registro SNIP N 96490
ANEXO N 02
REUBICACION TEMPORAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA

PRIMERA ENTREGA (Folio 106 pag + 01 Jg de 05 Planos)
Nazca, Enero de 2011
PLAN DE CONTINGENCIA Proyecto: Ampliacin, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca Reubicacin Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo.
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Descripcin Una vez completada la instalacin de SQL Server, debe aplicar el Service Pack 3 (SP3) de SQL Server 2005 o un Service Pack posterior antes de ejecutar SQL Server 2005 en esta versin de Windows. Firma del problema Nombre de evento de problema: ApphelpSoftBlock Firma del problema 01: {11111111-1111-1111-1111-111111111111} Firma del problema 02: {1ba7896c-e86c-4130-9c4b-d457962f9186} Versin del sistema operativo: 6.1.7601.2.1.0.256.1 Id. de configuracin regional: 10250 Informacin adicional sobre el problema Id. de depsito: 5155570
FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
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INDICE 1. TITULO 2. INFORMACION GENERAL 2.1 Entidad 2.2 Equipo consultor 3. INTRODUCCIN 4. BASE LEGAL 4.1 Marco de referencia 4.2 Base legal 4.2.1 Marco normativo 4.2.2 Documentos de trabajo 4.2.3 Infraestructura 4.2.4 Infraestructura-equipos 4.2.5 Organizacin de servicios 4.2.6 Sistema nacional de inversin pblica: mef 5. ESTIMACIN DEL RIESGO. 5.1. Identificacin y caracterizacin de la amenaza o peligro 5.1.1 Tiempo que podra durar su manifestacin. 5.1.2 Lugares que podran afectarse. 5.1.3 Poblacin que podra ser afectada. 5.2. Anlisis de vulnerabilidad 5.2.1. Comunidad, Poblacin: 5.2.2. Establecimientos de Salud 5.3. Estimacin de Riesgo
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5.3.1. Comunidad 5.3.2. Establecimientos de Salud: 6. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA 6.1 Momentos antes 6.2 Momentos Durante. 6.3 Momentos Despus 7. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGN MOMENTOS 7.1. Momento: antes. 7.1.1. Objetivos especficos 7.1.2. Actividades 7.2. Momento: durante 7.2.1 Objetivos especficos 7.2.2 Acciones de Respuesta 7.2.3 Activacin de la respuesta 7.2.3 Comando y Comunicaciones 7.2.3. Red de Referencias y Contra referencias 7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales 7.2.7. Fin de la Emergencia 7.3. Momento: despus 7.3.1. Objetivos especficos 7.3.2. Estrategias 8. ANEXOS 8.1. Base legal. 8.2. Planos 8.3. Presupuesto 8.4. Inventario de recursos del sector VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES
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1. TITULO Plan de Contingencia del Proyecto: AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA 2. INFORMACION GENERAL 2.1 Entidad HOSPITAL DE APOYO DE NASCA RUC : 20410275504 Razn Social : UE - 402 SALUD PALPA NASCA Tipo Empresa : Instituciones Publicas Fecha Inc. Act. : 05 / Enero / 2000 Direccin Legal : Calle: Callao Nro. 5ta Cdra Distrito/Ciudad : Nazca Provincia : Nazca Departamento : Ica Telfonos : 522010 Represent. Legal : Dr. Pedro Ivan Torres Obando Inicio del Plan : 24 de Julio del 2012 Elab. del Plan : Junio del 2013 2.3 Equipo consultor 3. INTRODUCCIN 4. BASE LEGAL 4.1 Marco de referencia 4.2 Base legal 4.2.1 Marco normativo 4.2.2 Documentos de trabajo 4.2.3 Infraestructura 4.2.4 Infraestructura-equipos
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4.2.5 Organizacin de servicios 4.2.6 Sistema nacional de inversin pblica: mef 5. ESTIMACIN DEL RIESGO. 5.1. Identificacin y caracterizacin de la amenaza o peligro 5.1.2 Tiempo que podra durar su manifestacin. 5.1.2 Lugares que podran afectarse. 5.1.3 Poblacin que podra ser afectada. 5.2. Anlisis de vulnerabilidad 5.2.1. Comunidad, Poblacin: 5.2.2. Establecimientos de Salud 5.3. Estimacin de Riesgo 5.3.1. Comunidad 5.3.2. Establecimientos de Salud: 6. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA 6.1 Momentos antes 6.2 Momentos Durante. 6.3 Momentos Despus 7. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGN MOMENTOS 7.1. Momento: antes. 7.1.1. Objetivos especficos 7.1.2. Actividades 7.2. Momento: durante 7.2.1 Objetivos especficos 7.2.2 Acciones de Respuesta 7.2.3 Activacin de la respuesta 7.2.3 Comando y Comunicaciones 7.2.3. Red de Referencias y Contra referencias 7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales 7.2.7. Fin de la Emergencia 7.3. Momento: despus
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7.3.1. Objetivos especficos 7.3.2. Estrategias 8. ANEXOS 8.1. Base legal. 8.2. Planos 8.3. Presupuesto 8.4. Inventario de recursos del sector VIII. DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS Y FINALES
1. TITULO Plan de Contingencia del Proyecto: AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA 2. INFORMACION GENERAL 2.1 ENTIDAD HOSPITAL DE APOYO DE NASCA RUC : 20410275504
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Razn Social Tipo Empresa Fecha Inc. Act. Direccin Legal Distrito/Ciudad Provincia Departamento Telfonos Represent. Legal Inicio del Plan Elab. del Plan
: : : : : : : : : : :
UE - 402 SALUD PALPA NASCA Instituciones Publicas 05 / Enero / 2000 Calle: Callao Nro. 5ta Cdra Nazca Nazca Ica 522010 Dr. Pedro Ivan Torres Obando 24 de Julio del 2012 Junio del 2013
5.2 EQUIPO CONSULTOR Profesionales Ing. Civil : Ing. Mec. Elect. : Tec. Mec. :
Walter Echegaray Ramos Nstor Canales Velarde Manuel Esparza Monroy
Colaboradores: Arquitecto.
Samuel Medina Carrin rea Asesora Tcnica DGIEM-MINSA Pedro Ivan Torres Obando Director Hospital de Nazca.
Doctor.
3. INTRODUCCIN La elaboracin de un plan de contingencia prev todo lo que funciona, aun cuando es generado por un suceso previsible, en nuestro caso est previsto que en el presente ao 2012, se ejecutara el Proyecto AMPLIACION, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA EN EL HOSPITAL DE APOYO NASCA ICA.
De lo sealado anteriormente, se desprende que las reas en las que se ampliaran, remodelaran y construirn los nuevos ambientes hospitalarios requieren ser reubicadas y evacuadas, lo que va a generar dificultades en la hospitalizacin de pacientes en los servicios de Medicina Interna y Especialidades, lo que justifica implementacin y elaboracin del Plan de Contingencia, que permita acondicionar y reubicar la actual capacidad instalada para poder seguir brindando una oferta de atencin que no afecte los requerimientos y exigencias de salud de la poblacin de la Regin Ica.
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La funcin adecuada requiere que la instalacin tenga una ubicacin conveniente, que los ambientes se distribuyan con una secuencia apropiada a la actividad propias de un hospital, que la ocupacin de los espacios permita una circulacin adecuada para las demandas variables del servicio, que el uso de cada espacio tenga un fin especfico y permanente, y finalmente que las grandes actividades se desarrollen en ambientes cuya conexin tenga conveniencia en lo fsico y en la bioseguridad. Tambin se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento apropiado que pueda mantenerse durante la etapa de emergencia, lo cual implica un buen mantenimiento y la disponibilidad de las lneas vitales durante la crisis. Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente durante todo el tiempo de la emergencia, lo cual requiere de almacenes y mecanismos logsticos bien implementados. La formulacin del PLAN DE CONTINGENCIA viene a ser un componente del proyecto general tiene los siguientes tems: 1. Acondicionamiento de la nueva infraestructura acondicionada en forma temporal para el funcionamiento del hospital por el periodo de contingencia. Servicios generales a requerirse. Desmontaje, traslado y montaje de los equipos y viceversa.
2. 3.
Los recursos invertidos, antes y durante la ejecucin de las obras, en aspectos relacionados con los servicios de salud permitirn, tras la finalizacin del proyecto y su posterior evaluacin, el ahorro de tiempo, de recursos, y sobre todo, la disminucin de la morbi mortalidad en los pacientes. Para tener la aprobacin se presenta Plan de Contingencia al ente Normativo y Superior de la Direccin General de Infraestructura del Minsa - Direccin de Salud de Ica contar con los siguientes estudios: 1.- Plan de Contingencia. 2.- Elaboracin del PIP Menor correspondiente al financiamiento de la ejecucin del plan de contingencia. PRESUPUESTO TOTAL S/ 1, 683,561.83
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UN MILLON SIESCIENTOS OCHENTA Y TRES UNO CON 83/100S NUEVOS SOLES.
MIL QUINIENTOS SESENTA Y
4. BASE LEGAL 4.1 MARCO DE REFERENCIA El Gobierno Regional de Ica priorizo la formulacin del PIP, registrndolo en el Banco de Proyectos del MEF con el Registro SNIP N 96490 a nivel de perfil, que fue aprobado por la Oficina de Programacin e Inversin OPI con la recomendacin de gestionar ante el MEF el otorgamiento de los recursos financieros orientados a la ejecucin del proyecto. El presupuesto estimado de la Obra con precios a Diciembre de 2009 es: Monto Total de INVERSIN de Obras: S/. 8745,528.51 Monto Total de INVERSIN de Equipamiento: S/. 6350,785.71 Monto Total de INVERSIN de Capacitacin: S/. 77,000.00 Monto Total de INVERSIN de Supervisin: S/. 1645,312.00 4.2 BASE LEGAL Listado de la normatividad vigente que constituye el marco general para la elaboracin del plan de contingencia: a. Ley del Sistema Nacional de Defensa Civil, Decreto Ley N 19338 y sus modificatorias, decretos legislativos N 442, 735 y 905, Ley N 25414 y Decreto de Urgencia N 049- 2000. b. Ley de Movilizacin Nacional, Ley N 28101. c. de Salud, Ley N 26842. d. Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657. e. Decreto Supremo N 005-88-SGMD Reglamento del Sistema de Defensa Civil y su modificatoria Decreto Supremo N 0582001-PCM. f. Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres D.S. N 001 A 2004 DE/SG. g. Reglamento de la Ley del Ministerio de Salud, D.S. N 013-2002-SA. h. Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, D.S. N 014-2002- SA. i. Reglamento de Organizacin y Funciones de las Direcciones de Salud y de las Direcciones de Redes de Salud, R.M. N 573-2003-SA/DM. Ley General
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j.
Directiva sobre Organizacin de Funciones de los Comits de Defensa Civil de las Direcciones de Salud, R.M. N 108-2001SA/DM.
k. Constitucin de los Comits Hospitalarios de Defensa Civil, R.M. N 247-95-SA/DM. l. Procedimientos de Aplicacin del Formulario Preliminar de Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres, Directiva N 035-2004- OGDN/MINSAV.01 aprobado por R.M. N 416-2004/MINSA.
m. Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres, Directiva N 036- 2004-OGDN/MINSA-V.01 aprobado por R.M. N 517-2004/MINSA. n. Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencias y Desastres, Directiva N 001-ODN-93 aprobado por R.V.M. N 011-93-SA. o. Marco normativo Formulacin de proyectos de inversin del sector salud Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002-2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio. Agosto 2001-Julio 2006. Documentos de trabajo Criterios Mnimos para la evaluacin de Proyectos en el Sector Salud. Seguimiento y Evaluacin de Proyectos de Inversin en Salud. Lineamientos de Polticas Sectoriales para las Inversiones en Salud Infraestructura R.M N179-94-SA/DM Programa Funcional Arquitectnico de Puestos de Salud. R.M. N708-94-SA/DM NT para la elaboracin de Proyectos Arquitectnicos de Centros de Salud. R.M.N335-2005/MINSA Estndares Mnimos de Seguridad para construccin, Ampliacin, Rehabilitacin, Remodelacin y Mitigacin de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. R.M.N482-96-SA/DM N.T para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.
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Infraestructura-equipos N.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirrgico y Ciruga Ambulatoria DGSPEnero 2001. N.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de Establecimientos de Salud DGSP-Enero 2001. N.T. para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de Centros Hemodadores. N.T. para el diseo de elementos de Apoyo para personas con discapacidad en los Establecimientos de Salud. R.M.N588-2005/MINSA Equipos biomdicos Bsicos para Establecimientos de Salud.
Organizacin de servicios R.M.N343-2005/MINSA. Reglamento de Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre (Ambulancias). R.M.N347-2005/MINSA N.T N028 MINSA/DGSP V.01 N.T. Atencin Integral de Salud a poblaciones Excluidas y Dispersas. R.M.N 751-2004/MINSA: N.T. del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud. R.M.N769-2004/MINSA N.T Categoras de Establecimientos del Sector Salud DGSP-DESS (N021/MINSA/DGSP V.01) Julio 2004. N.T. Normas Bsicas para el Manejo de Residuos slidos Hospitalarios.
Sistema nacional de inversin pblica: mef Manual Salud - Caso Salud 5. ESTIMACIN DEL RIESGO. Por lo sealado anteriormente, las reas en las que se construirn los nuevos ambientes, requieren ser evacuadas, lo que va a generar dificultades en la atencin de los pacientes, tanto en el Centro Quirrgico, Consultorios Externos como Hospitalizacin, emergencia y otros complementarios, por lo que se justifica elaborar un Plan de Contingencia que permita atenuar estas dificultades.
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5.1. Identificacin y caracterizacin de la amenaza o peligro Se identificar el suceso previsible de probable y cercana ocurrencia que podra generar daos en un mbito geogrfico definido. Se indicar: a. Denominacin del suceso previsible y si es natural, antrpico o social. Tipo de suceso: antrpico Bsicamente los riesgos estaran referidos a probabilidades de accidentes de trabajo y de transporte y posible contaminacin de suelos en la etapa constructiva, Esto afectara a los usuarios de los servicios de Salud del Hospital de Apoyo de Nasca, provocando una situacin de emergencia, por la contaminacin ambiental, polvos ruidos y otros. b. Fecha de probable ocurrencia. Durante el transcurso de ao 2012-2013 c. La magnitud o severidad que podra alcanzar. Los tipos de accidentes y/o emergencias que podran suceder generadas por la actividades propias construccin, tendran consecuencias negativas para la atencin de los pacientes del Hospital de Apoyo de Nasca, por la falta de
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infraestructura hospitalaria adecuada en la provincia de Nasca CUADRO N 01

ESTIMACION DE RIESGOS POR LAS ACTIVIDADES DE LA CONSTRUCCION CON DAOS A LA SALUD Sobre la poblacin Sobre los Servicios de Salud
d.
Persona lesionada en accidente de Colapso funcional debido a la vehculo no especificado. demanda masiva de atencin de Agresin con objeto cortante, lugar no emergencia que supere las especificado. capacidades de los servicios de salud. Ahogamiento y sumersin no Colapso funcional de los servicios especificados, lugar no especificado. por insuficiencia de recursos. Exposicin a factores no especificados, Dificultad en la referencia de pacientes lugar no especificado. Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica. Bronconeumona, no especificada Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas. Epilepsia, tipo no especificado. Exposicin a corriente elctrica no especificada, lugar no especificado Tiempo que podra durar su manifestacin.
El tiempo estimado de ejecucin de proyecto Ampliacin, Mejoramiento y Equipamiento del Hospital de Apoyo de Nasca es de 210 das calendarios (7 meses) segn el cronograma de obra del expediente tcnico.
CUADRO N 02
Ampliacin, Mejoramiento y equipamiento del Hospital

Nombre de tarea ESTRUCTURAS ARQUITECTURA INSTALACIONES ELECTRICAS INSTALACIONES MECANICAS INSTALACIONES SANITARIAS
de Apoyo de Nasca
Duracin 210 das 93 das 210 das 168 das 60 das 114 das
HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
e. Lugares que podran afectarse: comunidades, distritos, provincias o departamentos. Toda la Provincia de Nasca: Distritos : Nasca Vista Alegre San Juan de Marcona Ingenio
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Changuillo f. Poblacin que podra ser afectada. A nivel de los distritos de la provincia, el distrito de Nasca cuenta con la mayor cantidad poblacional con 26,062 habitantes, que representa el 45.3 %, seguido por los distritos de Vista Alegre con 13,711 habitantes que representa el 24 %, Marcona con 12,876 habitantes que representa el 22.3%. As mismo, los distritos de menor magnitud poblacional son: El Ingenio son 2,932 habitantes, que representa el 5%, seguido por Changuillo con 1,950 habitantes con un porcentaje de 3.4%. CUADRO N 3
POBLACIN TOTAL Y TASAS DE CRECIMIENTO

DISTRITOS POBLACIN 1993 Nasca Changuillo El Ingenio Marcona Vista Alegre 23463 2838 3214 12988 10239 % 44,49 5,38 6,09 24,63 19,41 2007 26062 1950 2932 12876 13711 % 45,30 3,39 5,10 22,38 23,83 0.7 -2.6 -0.6 -0.1 2.1 0.6 TC*
POBLACION PROYECTADA 2018* * 27835 2083 3131 13752 14644 61444 % 45,30 3,39 5,10 22,38 23,83 100
Provincia 52742 100,00 57531e Informtica 100 Fuente: Instituto Nacional de Estadstica
Nota: * Tasa de Crecimiento Intercensal Provincial 2007 ** Proyeccin ao 2018
5.2. Anlisis de vulnerabilidad Se analizar la vulnerabilidad de los elementos expuestos a la manifestacin del suceso previsible identificado, pudiendo ser de manera general dos: la comunidad y los establecimientos de salud.
5.2.1. Comunidad, Poblacin: a. Indicadores demogrficos: poblacin total expuesta, distribucin de la poblacin segn ciclos de vida; e indicar los grupos de la poblacin ms vulnerables o susceptibles de sufrir daos por efecto del evento previsible.
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b. Perfil epidemiolgico: Enfermedades prevalentes, principales antecedentes epidemiolgicos relacionados a eventos similares previos. CUADRO N04
Tabla N 1: Nmero de muertes por provincias Regin Ica, 2001-2006
Total defunciones Provincias 2001 Total Nasca Chincha Ica Pisco Palpa 2,463 177 671 1,161 395 59 2002 2,319 197 652 998 403 69 2003 2,396 167 723 1033 408 65 2004 2,614 149 797 1156 446 66 2005 2,411 149 670 1107 426 59 2006 2,438 25 699 1168 470 68
Fuente: ASIS DIRESA Ica, 2006.
Cabe destacar que las principales causas de muerte en el Per son: enfermedades transmisibles, tumores, enfermedades del sistema circulatorio, afecciones originadas en el periodo perinatal y causas externas. Aunque todava ocupan el primer lugar, la tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles ha disminudo los ltimos aos, mientras que las tasas de mortalidad por tumores, enfermedades del aparato circulatorio y causas externas presentan una tendencia creciente (en la regin Ica se registraron en el 2006, 17 casos de muerte por homicidio, 4 por suicidio y 111 por accidentes de trnsito). Esta misma estructura de muerte, agrupada en grandes causas, se repite en la DIRESA Ica. A continuacin se presentan algunos indicadores de mortalidad estadarizada por grupos de causas en la regin Ica1: Tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles: 113 x 100 mil habitantes. Tasa de mortalidad por tumores: 96.6 x 1000 habitantes. Tasa
1
de
mortalidad
por
enfermedades
del
Indicadores elaborados por la Direccin General de Epidemiologa del MINSA, para publicacin ASIS 2007.
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aparato circulatorio: 97.8 x 1000 habitantes. Tasa de mortalidad por causas externas: 42.3 x 1000 habitantes En las tablas siguientes se presentan el nmero y causas de muerte por ciclos de vida.
CUADRO N05
Primeras 10 causas de mortalidad general Regin Ica, 2006
Causa de muerte sin otra
N de casos 202 154 116 106 100 94 68 62 41 39 1448 2,430
% 8.31 6.34 4.77 4.36 4.12 3.87 2.80 2.55 1.69 1.60 59.59 100.00
1 Bronconeumona, no especificada Infarto agudo del miocardio, 2 especificacin 3 Septicemia, no especificada
4 Neumona, no especificada Tumor maligno del estmago, parte no 5 especificada Persona lesionada en accidente de vehculo no 6 especificado 7 Otras cirrosis del hgado y las no especificadas 8 Insuficiencia renal crnica, no especificada 9 Hemorragia intraenceflica, no especificada Exposicin a factores no especificados, lugar no 10 especificado Resto de causas Total
Fuente: Reporte de defunciones DIRESA Ica, 2006
CUADRO N06
Primeras 10 causas de mortalidad en nios (0-9 aos) Regin Ica, 2006
Causa de muerte
N de casos 19 17 12
% 8.80 7.87 5.56
1 Sepsis bacteriana del recin nacido, no especificada 2 Sndrome de dificultad respiratoria del recin nacido 3 Bronconeumona, no especificada FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
________________________________________________________________________________ Malformacin congnita del corazn, no 4 especificada 11 5.09 Ahogamiento y sumersin no especificados, lugar no especificado 9 4.17 5 Inmaturidad extrema 9 4.17 6 Septicemia, no especificada 9 4.17 7 Otros recin nacidos pretermino 8 3.70 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen 8 infeccioso 7 3.24 Malformaciones congnitas 9 clasificadas en otra parte 10 Resto de causas Total
mltiples,
no
6 109 216
2.78 50.46 100.00
CUADRO N07
Primeras 10 causas de mortalidad (10-9 aos) Regin Ica, 2006
Causa de muerte
N de casos 6 3 3 3 3 2 2 2 2 2 27 55
% 10.91 5.45 5.45 5.45 5.45 3.64 3.64 3.64 3.64 3.64 49.09 100.00
Persona lesionada en accidente de vehculo no 1 especificado 2 Agresin con objeto cortante, lugar no especificado Ahogamiento y sumersin no especificados, lugar no 3 especificado Exposicin a factores no especificados, lugar no 4 especificado Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica 5 Bronconeumona, no especificada 6 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 7 Epilepsia, tipo no especificado Exposicin a corriente elctrica no especificada, lugar 8 no especificado 9 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin 10 Resto de causas Total
CUADRO N08
Primeras 10 causas de mortalidad (20-59 aos) Regin Ica, 2006
Causa de muerte
N de casos 6 3
% 10.91 5.45
Persona lesionada en accidente de vehculo no 1 especificado 2 Agresin con objeto cortante, lugar no especificado FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
________________________________________________________________________________ Ahogamiento y sumersin no especificados, lugar no 3 5.45 3 especificado Exposicin a factores no especificados, lugar no 3 5.45 4 especificado Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin 3 5.45 5 bacteriolgica o histolgica 2 3.64 6 Bronconeumona, no especificada 2 3.64 7 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 8 Epilepsia, tipo no especificado 2 3.64 Exposicin a corriente elctrica no especificada, lugar 2 3.64 9 no especificado 2 3.64 10 Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Resto de causas 27 49.09 Total 55 100.00
CUADRO N08
Primeras 10 causas de mortalidad (60 o ms aos) Regin Ica, 2006
N 1 2 3 4 5 6 7
Causa de muerte
N de casos 177 110 94 91 82 49 48 35 35 31 831 1,583
% 11.18 6.95 5.94 5.75 5.18 3.10 3.03 2.21 2.21 1.96 52.50 100.00
Bronconeumona, no especificada Infarto agudo del miocardio, sin otra especificacin Septicemia, no especificada Neumona, no especificada Tumor maligno del estomago, parte no especificada Insuficiencia renal crnica, no especificada Otras cirrosis del hgado y las no especificadas Otras enfermedades pulmonares intersticiales con 8 fibrosis 9 Tumor maligno de la prstata Tumor maligno de los bronquios o del pulmn, parte 10 no especificada Resto de causas Total
b. Principales actividades econmicas, poblacin en situacin de pobreza. Pobreza La provincia de Nasca, de acuerdo al Mapa de la Pobreza elaborado por Foncodes, a nivel nacional, donde 193 provincias son clasificadas en 5 Estratos de Pobreza denominadas Quintiles, est considerada en Estrato de Pobreza Regular.
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A nivel distrital el Mapa de Pobreza define niveles de pobreza de los distritos en forma individual, ubicando a los distritos de Nasca capital de la provincia y a los distritos de Changuillo, El Ingenio y Vista Alegre en Estrato Quintil 3, en condicin de distritos de pobreza regular, mientras que el distrito de San Juan de Marcona est en Estrato Quintil 4, en condicin de distrito de menor pobreza.
CUADRO N 09 INDICE DE POBREZA POR DISTRITOS
DISTRITOS Nasca Changuillo El Ingenio Marcona Vista Alegre
Fuente: Mapa de Pobreza Foncodes 2006
QUINTIL 03 03 03 04 03
d. Preparativos y capacitacin de la comunidad para hacer frente al evento previsible. La informacin oportuna tambin nos permite orientar a las personas afectadas y a la poblacin en general, de manera interpersonal y a travs de los medios de comunicacin masiva preparacin para la atencin oportuna, eficiente y eficaz las emergencias internas, externas y funcionales, al nuevo establecimiento temporal (Mini Hospital). Esta orientacin tiene como objetivos tranquilizar a la poblacin, contrarrestar rumores que provoquen confusin y angustia, orientar para que las personas apliquen medidas sanitarias de emergencia y que utilicen adecuadamente los servicios de salud disponible. OBJETIVO PRIMARIO Poblacin en general con nfasis en hombres y mujeres de 18 aos a ms. PUBLICO SECUNDARIO Personal de salud Instituciones educativas Organizaciones de base
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Asociaciones de Agentes Comunitarios en Salud ALIADOS Periodistas y comunicadores sociales de los medios de comunicacin Propietarios de medios de comunicacin Comunicadores Periodistas y RR. PP. de las instituciones pblicas y privadas Gobierno Regional, Provincial y Local. Agentes Cooperantes ONGs ESSALUD Colegios profesionales Sanidad de las fuerzas armadas y policiales ACTORES DE LA INTERVENCION Comit Multisectorial Gobierno Regional Sector Salud. Sector Educacin Club de Madres Comit del Vaso de Leche Comedores Populares Organizaciones de Base. Comits Vecinales. Gobiernos Locales Empresa Privada Promotores de Salud y Vigas Escolares Comunicadores Sociales Organizaciones Lderes Femeninas. Iglesias. Instituciones Pblicas. ONG. Autoridades.
LNEAS ESTRATGICAS DE INTERVENCIN En ese sentido, se deber involucrar a los comunicadores, propietarios de medios de comunicacin y lderes de opinin nivel localcon la finalidad de garantizar la difusin permanente del tema. Para ello, se disearn estrategias informativasFORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
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educativas y materiales de comunicacin acorde a la idiosincrasia de cada zona. En estos espacios se debe resaltar los mensajes bsicos los lugares donde acudir para hacer uso de los servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nasca. En este sentido, tambin se prev colocar afiches en calles o zonas que concentren gran poblacin como por ejemplo: m e r c a d o s , plazas, parques entre otros. Adems de la colocacin de banderolas en el frontis de algunas instituciones.
POR ESPECIALIDADES DE COMUNICACIN

PRENSA COMUNICACIN SOCIAL Coordinar y Disear cartillas posicionar a los informativas voceros en todos los medios. Elaborar notas de Elaborar una ayuda prensa y monitorear memoria con rebote en medios mensajes bsicos para la masivos (prensa, poblacin. radio, Tv. e internet)
CUADRO N10
IMAGEN INSTITUCIONAL Actualizar los paneles informativos para periodistas, con principales actores informacin sobre el tema e impulsarla en otras instituciones. Elaborar oficios circulares a las redes microredes, centros y puestos de salud con las acciones y mensajes bsicos sobre el tema.
Coordinar entrevistas radiales y televisivas con especialistas en el tema. Impulsar en los periodistas el desarrollo de reportajes sobre el tema.
Diseo, reproduccin y Coordinar y distribucin de organizar materiales de comunicacin (folletos, afiches, trpticos, dpticos, volantes, banner, banderolas, otros). Advocacy con actores Elaborar comunicados claves para incluir el tema en agenda y lograr financiamiento.
el lanzamie
para
el
Servicios bsicos: a. Vas de acceso y medios de transporte disponible en la localidad o cercano a ella. Indicar para cada caso, las condiciones de vulnerabilidad.
El servicio de transporte dentro de la provincia es muy variada, esto debido a lo conglomerado de la poblacin provincial y rutas viales, existe servicios de pasajeros y de carga a nivel local e interprovincial,
________________________________________________________________________________ compuesto principalmente por vehculos ligeros como autos livianos, camionetas Station Wagon y camionetas rurales, as microbuses, buses de 02 ejes, camiones de 02 ejes y vehculos pesados de 03 ejes o ms.
CUADRO N 11
TRANSPORTE PRIVADO Vehculo Ligero VL
TIPOLOGA DE VEHCULOS SEGN TIPO DE TRANSPORTE

TRANSPORTE PBLICO (PASAJEROS) TRANSPORTE DE CARGA Liviano LI Pesado PE Local LO Interprovincial IP
Automvil Pick up 4x4
Colectivos, camioneta rural, Station Wagon, Microbus 1021
Buses de 2 Ejes
Camin de 2 Ejes
Camin de 3 Ejes a ms
783
187
436
73
Fuente: Direccin Regional de Transportes y Comunicaciones Ica Municipalidad Provincial de Nasca Elaboracin: Plan Vial Concertado de Nasca -Equipo tcnico de Planificacin
El cuadro anterior, muestra la tipologa de vehculos que circulan por los diferentes caminos y rutas dentro de la provincia, relacionado a la actividad econmica y social de las poblaciones. Para estimar o cuantificar el flujo de vehculos que transitan en forma diaria o semanal en cada camino, se obtuvo la informacin necesaria en el rea de Transportes de la Municipalidad Provincial, en la Direccin de Transportes del Ministerio de Transportes y Comunicaciones, en los diferentes Comits, Terminales terrestres y Agencias de Transportes de pasajeros y carga que se ubican en la provincia, as mismo se realiz el conteo de vehculos que transitan por las vas vecinales ms importantes.
De donde, se deduce, que del total del parque automotor de la provincia de Nasca, de 2,500 unidades promedio, el 31.3% corresponde a vehculos ligeros, el 40.8% a vehculos de transporte local, el 7.5% al transporte interprovincial, el 17.4 % a transporte liviano y el 2.9 % a vehculos pesados.
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Servicios de Transporte de Pasajeros Nacionales y Internaciones El servicio de pasajeros a nivel interprovincial, se realiza mediante mnibuses de diferentes empresas de transporte, se tiene como destino frecuente las ciudades de Lima, Ica y otros. A nivel interdistrital existe un conjunto de servicios mediante vehculos como, taxi, taxi colectivo, combis, microbuses y buses. Los costos de pasajes varan de acuerdo a la distancia de cada localidad y estado de las rutas. Servicios de Transporte de Carga En lo referente a transporte de carga los vehculos son livianos y pesados, que realizan servicios de nivel interprovincial y local. Los fletes, varan de acuerdo a distancias y localidades de destino. b. Sistemas de comunicacin existentes en la comunidad, como telefona, radio comunicacin, etc. Indicando las condiciones de vulnerabilidad para cada una de ellas. Como bien se sabe Nasca posee una de las mayores infraestructuras referentes a telecomunicaciones a nivel de Ica, la entrada de empresas como TIM, TELEFONICA y prontamente AT&T de toda la provincia en los puntos ms alejados de la ciudad. c. Energa elctrica, indicando si hay disponibilidad del servicio localmente, si hay alumbrado pblico y el porcentaje de la poblacin con servicio domiciliario. Complementar sealando las condiciones de vulnerabilidad del sistema.
Electro Dunas S.A.A. (antes Empresa Regional de Servicio Pblico de Electricidad del Sur Medio Sociedad Annima Abierta Electro Sur Medio S.A.A.) es una empresa que tiene por objeto dedicarse a la prestacin del servicio de distribucin y comercializacin de energa elctrica, con carcter de servicio pblico o libre contratacin, dentro de su rea de concesin.
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Opera en la regin sur medio del Per, especficamente en el departamento de Ica y parte de los departamentos de Huancavelica y Ayacucho. CUADRO N12 Mxima Demanda Tpica Por Provincia en (MW)
Descripcin Ica Sub Estacin Ica en 60 KV Sub Estacin Ica en 10 KV Pisco Sub Estacin Independencia en 60 KV Sub Estacin Ica en 10 KV Chincha Sub Estacin Independencia en 60 KV Nasca Sub Estacin Marcona en 60 KV Mxima Demanda Coincidente Castrovirreyna 22 KV MW 35.15 15.26 20.33 0.4 32.83 6.73 110.90 0.21
d. Agua potable, sealar si hay en la localidad servicio de agua de consumo humano, el porcentaje de la poblacin que cuenta con servicio domiciliario, as como la calidad de agua que se consume. Indicar, asimismo, las condiciones de vulnerabilidad del sistema. Control de Calidad del Agua En EMAPAVIGSSA se realiza el control de calidad del agua que es para consumo humano y corresponde desde el punto de captacin hasta el grifo del usuario final; incluye adems la supervisin de las actividades de limpieza y desinfeccin de reservorios y redes de distribucin, as como el control de los productos qumicos utilizados en los procesos de tratamientos y desinfeccin del agua.
Se cuenta con un programa de control de calidad que tiene como finalidad lograr que el producto cumpla con las disposiciones normativas de calidad del agua para consumo humano y que dicha calidad se mantenga en el sistema de distribucin hasta la entrega al usuario.
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Abastecimiento de agua en las viviendas del rea urbana por conexin a la red pblica es alta siendo el 62.16% del total de viviendas abastecidas mediante esta modalidad, por otra parte, el 15,07% son atendidas mediante pozos, esta situacin origina que la poblacin sea susceptible a enfermedades infectocontagiosas, parasitsis, alergias y otras; especialmente en nios, por no reunir las condiciones sanitarias, que indica el Ministerio de Salud.
CUADRO N 13 ABASTECIMIENTO DE AGUA POTABLE EN LAS VIVIENDAS PROVINCIA DE NASCA
ABASTECIMIENTO DE AGUA EN LA VIVIENDA Red pblica Dentro de la viv. (Agua potable) Red Pblica Fuera de la vivienda Piln de uso pblico Camin-cisterna u otro similar Pozo Ro, acequia.manantial o similar Vecino Otro Total FUENTE: INEI - Censo Nacional 2007 PROVINCIA DE NASCA URBANO RURAL 9005 705 247 883 1610 26 496 273 13245 501 369 49 139 695 116 126 52 2047
TOTAL 9506 1074 296 1022 2305 142 622 325 15292
e. Disposicin
Indicar los servicios disponibles en la localidad (slidos y desage, etc.), sealando el porcentaje de la poblacin que cuenta con servicio domiciliario y las condiciones de vulnerabilidad del sistema.
de desechos. La mayor parte de las viviendas del rea urbana del distrito, el sistema de evacuacin de desage es por conexin a la red pblica con un porcentaje de 65.32% del total de viviendas, el 1.92% de las viviendas cuenta con pozo sptico y un 12.7% no cuenta con ningn tipo de evacuacin tecnificado desechando sus residuos y materia fecal en agujeros artesanales o reas descampadas.
________________________________________________________________________________ CUADRO N 14 SISTEMAS DE EVACUACION DEL DESAGE EN LAS VIVIENDAS DE LA PROVINCIA DE NASCA
SERVICIO HIGIENICO QUE TIENE LA VIVIENDA Red pblica de desague dentro de la Viv. Red pblica de desague fuera de la Viv. Pozo sptico Pozo ciego o negro / letrina Ro, acequia o canal No tiene Total
FUENTE: INEI - Censo Nacional 2007
PROVINCIA DE NASCA URBANO RURAL TOTAL 9915 73 9988 694 20 714 183 110 293 649 1154 1803 367 187 554 1437 503 1940 13245 2047 15292
Condiciones de vulnerabilidad del sistema de Recoleccin de Aguas Residuales A. Colectores Los colectores en la ciudad de Nazca estn divididos en tres reas de drenaje: Nazca, San Carlos y Vista Alegre, todos los cuales funcionan por gravedad. Se debe manifestar que la totalidad de colectores que cuenta el sistema actual de Alcantarillado son a base de tuberas de CSN, que son alrededor del 90% del total de tuberas estn colapsados y/o al borde del colapso total. Las calles ms propensas a colapsar totalmente son Lima, Bolognesi, Callao, Alfonso Ugarte, Pasaje Lpez, Grau, etc. Se tiene tambin que en el cruce de Vista Alegre haca El Porvenir, por la calle Manco Cpac el colector esta a punto de colapsar, por lo que las aguas servidas en horas punta podran rebosar el buzn y discurrir por la carretera Panamericana aproximadamente 1.5 Km. __________________________________________
Referencia PLAN
DE EMAPAVIGSSA
MAESTRO OPTIMIZADO Y LA PROPUESTA DE FORMULA TARIFARIA, ESTRUCTURA TARIFARIA Y METAS
DE GESTION
CUADRO N 15 Longitud de Redes de Alcantarillado (metros)

Tuberas 8" 8" 10" 12" 14" Total Tipo de Tubera CNS PVC CNS CNS PVC Longitud Acumulada de Tubera por rango de aos de antigedad 0-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 3,428 3,545 8,266 29,270 1,660 520 540 1,809 681 807 1,471 Total (metro) 44,509 2,180 2,349 681 2,278 51,997
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Fuente: EMAPAVIGSSA hasta Noviembre del 2008
B. Conexiones Domiciliarias Con respecto a las conexiones domiciliarias, se debe resaltar que muchas de ellas presentan filtraciones.
CUADRO N 16 Estado de las conexiones de Alcantarillado
TIPO DE SERVICIO ESTADO DOMESTICO SOLO DESAGUE ACTIVAS INACTIVAS AGUA Y DESAGUE ACTIVAS INACTIVAS TOTAL
693 486 4793 55 12 360 COMERCIAL 3 INDUSTRIAL 751 498 5153 TOTAL Fuente: EMAPAVIGSSA Informacin Diciembre 2008
1165 93 1258
7137 520 3 7660
CUADRO N 17 Estado de las conexiones de Alcantarillado

CONEXIONES % Conex. 5904 77 ACTIVAS 1756 23 INACTIVAS 7,660 100 TOTAL Fuente: EMAPAVIGSSA Informacin Diciembre 2008 ESTADO
FOTO N 01 Estado Actual del Sistema De Tratamiento
Recursos para la respuesta: Precisar por cada institucin: el nombre, el tipo de apoyo que puede prestar, el responsable, la direccin y el nmero telefnico u otro sistema de comunicacin disponible; podran considerarse a bomberos, Cruz Roja, PRONAA, ONGs, almacenes, grifos, etc.
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Existen los siguientes niveles de Centros de Operaciones de Emergencia: a) Nacional, Centro de Operaciones de Emergencia Nacional (COEN), est a cargo del Jefe del Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI); consolida, integra y exhibe la informacin sobre peligros y emergencias que se producen en el territorio nacional. b) Regional (Departamental), Centro de Operaciones de Emergencia Regional (COER), est a cargo del Presidente del Gobierno Regional en su condicin de Presidente del Comit Regional de Defensa Civil, consolida, integra y exhibe la informacin sobre peligros y emergencias que se producen en su mbito regional. c) Provincial, Centro de Operaciones de Emergencia Provincial (COEP), est a cargo del Alcalde Provincial en su condicin de Presidente del Comit Provincial de Defensa Civil, consolida, integra y exhibe la informacin sobre peligros y emergencias que se producen en el mbito Provincial. d) Distrital, Centro de Operaciones de Emergencia Distrital (COED), est a cargo del Alcalde Distrital en su condicin de Presidente del Comit Distrital de Defensa Civil, consolida, integra y exhibe la informacin sobre peligros y emergencias que se producen en el mbito Distrital. e) Nota: El Directorio General del Comit de Defensa civil Provincial ha sido renovado.
GRAFICO N01
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5.2.2. Establecimientos de Salud Identificacin de los establecimientos de salud expuestos y, de acuerdo a la manifestacin del evento previsible, considerar: a. Tipo y denominacin del establecimiento segn instituciones (MINSA, EsSalud, Sanidad de Fuerzas Armadas y Policiales, Privados). Los establecimientos de salud, al igual que los centros educativos en la provincia de Nasca, en su mayora estn conectados a la red vial
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provincial.
La mayora de centros de salud cuentan con buenos accesos viales que permite una adecuada y oportuna atencin de salud, pero tambin existe vas de carcter deficiente constituido por trochas carrozables deterioradas y en mal estado de conservacin, que limitan y dificultan una buena atencin de salud.
TIEMPO DE ACCESO AL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA PROVINCIA DE NASCA, 2007 Distancia al Hospital (Km) 3 5 29 38 42 26 37 34 13 33 35 17 90 91 25 Tiempo al Hospital (Minutos) 10 15 40 60 70 30 40 35 15 35 40 25 60 60 35
CUADRO N18
Establecimientos de salud C.S. Vista Alegre P.S. Buena Fe C.S. Changuillo P.S. Cabildo P.S. Coyungo P.S. San Javier C.S. El Ingenio P.S. Tulin P.S. San Luis de Pajonal P.S. Copara P.S. Las Trancas P.S. Taruga C.S. Marcona P.S. Tupac Amaru P.S. Las Caas
Segn Estadsticas de la Direccin Regional de Salud Ica, al ao 2007, la prestacin de servicios de salud en la provincia se realiza, mediante 16 establecimientos ubicados en todos los distritos, de los cuales uno es Hospital de apoyo, 04 Centros de Salud y 11 Puestos de Salud. El nmero de consultas de salud en el mismo ao 2007 fue de 23,041 atenciones. Adems, existe en la provincia 01 Hospital administrado por ESSALUD, ubicado en el distrito de Nasca, que presta servicios de salud a sus asegurados. El Hospital de la Direccin Regional de Salud est ubicado en el distrito de Nasca, los Centros de
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Salud estn ubicados en los distritos de Changuilo, El Ingenio, Marcona y Vista Alegre, mientras que los Puestos de Salud estn ubicados en todos los distritos de la provincia de Nasca.
CUADRO N19 POBLACIN DEL REA DE INFLUENCIA HOSPITAL DE APOYO DE NASCA, 2008- 2024 (PROYECCIONES)
b.
Poblacin Poblacin Total (Proyecciones) 2008 2009 2014 2019 2024 0 1 59,050 46,102 23,661 1,333 1,276 320 740 423 2,495 1,028 12,607 1,247 714 258 59,759 46,655 23,944 1,349 1,291 324 749 428 2,525 1,041 12,759 1,262 723 261 5 63,431 49,522 25,416 1,432 1,371 344 795 454 2,680 1,104 13,543 1,339 767 277 10 66,998 52,306 26,845 1,512 1,448 363 839 480 2,830 1,167 14,304 1,415 811 293 15 70,765 55,247 28,354 1,597 1,529 383 887 507 2,989 1,232 15,109 1,494 856 309 15,517 676 600 10,823 3,419
Poblacin Total Area de Infl. Directa Hosp.Apoyo Nasca San Luis de Pajonal Buena Fe Las Caas Changuillo F San Javier u
e El Ingenio n
Tulin t Vista Alegre e

: Copara
Las Trancas E Taruga l
a Indirecta Area Infl. 12,949 13,104 13,909 14,691 b Cabildo 564 570 606 640 o Coyungo 501 507 538 568 r a Marcona 9,031 9,139 9,701 10,247 c Tupaci Amaru 2,853 2,887 3,064 3,237 n del Estudio Perfl de Proyecto del Hospital de Apoyo de Nasca, 2008
b. Recursos humanos: Mdicos segn especialidad, enfermeras, obstetrices, tcnicos, etc. En la Tabla N 25 se presenta el nmero de recursos humanos asistenciales disponibles en la provincia de Nasca. De los 26 mdicos ubicados en los distintos establecimientos del MINSA, la mayor parte se concentra en el distrito de Nasca, donde se encuentra el Hospital de Apoyo, mientras que en los otros distritos la concentracin de mdicos es muy inferior. Si se considera que el MINSA es la institucin que mayoritariamente brinda servicios de salud a la
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poblacin, ya que EsSALUD y la Sanidad de la Polica Nacional cuentan con slo un policlnico con escasos recursos humanos, la disponibilidad de mdicos para la provincia asciende a 4.5 mdicos por 10,000 habitantes, cifra por debajo del estndar establecido (10 x 10,000). Sin embargo, cuando se calcula por distrito la disponibilidad de mdicos es mayor en Nasca (6.9), Changuillo (9.1) y El Ingenio (5.7), pero menor en Marcona (2.6) y Vista Alegre (0.7). CUADRO N20
Personal profesional disponibilidad Provincia de Nasca 2006

Qum Distrito Mdico Enfermera Odontlogo Obstetrz Psiclogo Nutricionista farmac. Tcnicos auxiliares
Changuillo El Ingenio Marcona Nasca Vista Alegre Total
2 2 3 18 1 26
2 2 3 10 1 18
1 1 1 5 1 9
1 1 1 9 1 13
0 0 0 1 0 1
0 0 0 1 0 1
0 0 1 3 0 4
7 5 9 59 11 91
Fuente: MINSA. Informacin Estadstica Departamental, 2006
De los 26 mdicos de la provincia de Nasca, el 65.4% son mdicos generales y el 34.6% especialistas (2 pediatras, 3 gineco-obstetras y 4 cirujanos). Estos resultados muestras una distribucin inequitativa de mdicos especialistas en el rea materno-infantil entre los distritos de la provincia de Nasca, ya que stos estn concentrados en el Hospital de Apoyo. e. Existencia y operatividad del sistema de abastecimiento y almacenamiento de agua: cisternas, tanques, etc. La provisin de agua segura es fundamental en un establecimiento de salud. Para tal fin, se debe contar con un programa de monitoreo y control de la calidad del agua, para esta situacin de emergencia temporal.
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Este programa debe contemplar medidas para asegurar la calidad, tanto en el abastecimiento y almacenamiento como en la distribucin. De acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones RNE (Vase el Item 2.2 s) para el caso de Hospitales o locales de Salud, las demandas de agua se adoptan mediante la dotacin siguiente: Dotacin = 600 l/da/cama Nmero de camas = 25 Para riego de jardines, suministro de agua para lavandera, cocina y comedor deben adicionarse las dotaciones pertinentes sealadas en el mismo Reglamento a fin de asegurar ptimo abastecimiento del vital elemento a todos los ambientes y redes de tuberas no solo del mdulo hospitalario propiamente dicho sino a toda la infraestructura hospitalaria, incluyendo los mdulos de emergencia, oficinas administrativas, consulta externa, laboratorio, farmacia, sala de recuperacin, morgue y personal que labora (116 personas). Por todo lo expuesto y con el fin de satisfacer con holgura las demandas, se adoptar por razones prcticas una dotacin de 1000 l/d/cama. Dotacin diaria = 1000 x 25 = 25000 litros = 25 m3 CUADRO N21
Distrito Mdico Enfermera Odontlogo Obstetrz Psiclogo Nutricionista farmac.
Qum
Tcnicos auxiliares
Changuillo El Ingenio Marcona Nasca Vista Alegre Total
2 2 3 18 1 26
2 2 3 10 1 18
1 1 1 5 1 9
1 1 1 9 1 13
0 0 0 1 0 1
0 0 0 1 0 1
0 0 1 3 0 4
7 5 9 59 11 91
ABASTECIMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE AGUA POTABLE
Para el suministro y almacenamiento de agua se proponen la siguiente alternativa Suministro de agua a travs de la red de EMAPAVIGSA S.A.
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Almacenamiento en la Cisterna proyectada de 25 m3. Instalacin de Lnea de impulsin para la conduccin del agua bombeada de la Cisterna al reservorio elevado.
Equipamiento de la Cisterna con electrobombas. Construccin de un reservorio elevado de 20 m3 de capacidad para almacenar el agua proveniente de la Cisterna proyecta Lnea de aduccin entre el reservorio elevado y la red de tuberas del Hospital. a. Existencia y operatividad comunicaciones y cmputos etc. del sistema
DESCRIPCIN DEL DISEO DE LA RED DE DATOS
Este sistema ser trasladado y acondicionado las reas de estadsticas, recepcio, rea administrativa etc. designado en el Mini Hospital Planteado en el presente Plan de contingencia, El presente diseo pretende proporcionar a la Direccin y a la Unidad Administrativa del hospital de Apoyo de Nasca, una instalacin de cableado de red de datos que permita mejorar los sistemas del SIGA, SIAF , permitiendo el uso del equipamiento actual y facilitando la incorporacin de nuevos equipos cuando sea necesario. Para cumplir con ste diseo se ha establecido el uso de la norma ANSI/TIA/EIA-568- B, partes B.1, B.2 y anexo B.2-1 DEL CABLEADO ESTRUCTURADO El sistema de cableado estructurado permitir la integracin de todos los dispositivos, proporcionando un canal de comunicacin adecuado a las necesidades actuales y futuras. Este canal deber ser Categora 6 de acuerdo a la ANSI/TIA/EIA-568-B, partes B.1, B.2 y anexo B.2-1. El sistema de conectorizacion utilizado deber ser T568A. CABLEADO HORIZONTAL
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Corresponde al tendido del cable desde el rack o gabinete de comunicaciones ubicado en el laboratorio de cmputo hasta cada estacin de trabajo. El cable utilizado debe cumplir con tener una distancia mxima de hasta 90 metros desde la terminacin mecnica del medio en el rack o gabinete de comunicaciones hasta la toma de seal de datos; no se deben usar empalmes para ningn tramo en este cableado horizontal. Los cables sern instalados a travs de canaletas que permitan llegar hasta cada estacin de trabajo. Dichas canaletas cumplirn con las especificaciones tcnicas necesarias considerando las normas Internacionales tal y como se describen en las especificaciones tcnicas de materiales para el servicio de instalacin de cableado de data. Asimismo las canalizaciones guardarn armona con el ambiente. En cada rack o gabinete de comunicaciones se deber implementar paneles de distribucin (Patch Panel) de acuerdo a la norma y se usarn patch cords para conexin de estos paneles con los equipos de comunicacin.
b. Existencia y operatividad del sistema de energa elctrica en caso de emergencia: grupos electrgenos, combustible, etc. El sistema SERA alimentado en 220 V. desde una subestacin externa con acometida Trifsico de conductores N 8 TW, hasta el tablero general del establecimiento de salud pasando previamente por una llave cuchilla de 3x250 A, adosada a la pared, de donde llega al medidor elctrico y luego el tablero general autosoportado. Del tablero alimentara en forma subterrnea y por el techo protegido con losas removibles a los subtableros distribuidos en los pabellones del establecimiento y de estas a los puntos de alumbrado, tomacorrientes y fuerza.
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Tambin dispone de dos grupos electrgenos de 20 y 56.6 Kva. Los cules sern trasladados y Ubicados en rea destinada para la Casa de Fuerza. Este sistema ser trasladado y acondicionado en el rea de mantenimiento designado en el Mini Hospital Planteado en el presente Plan de contingencia FOTO N02
g. Existencia y operatividad de medios de transporte: ambulancias, vehculos automotores (carros, motos, etc.); precisando reserva de combustibles. En la actualidad el parque automotor del hospital de apoyo cuenta unidades con un aproximado entre 21-17 aos de antigedad tal como se muestra en el cuadro CUADRO N 21
ESTADO ACTUAL DE LOS VEHICULOS DE TRANSPORTE

Situacion Actual de Los Equipos Equipo Cantidad Antigedad Oprativo aos Mercedez Benz Ambulancia Toyota Hiace Ambulancia Nissan Ambulancia Camioneta Rural Toyota Total Unidades 1.00 1.00 1.00 2.00 5.00 1,988 1,992 2,008 1,992 Recomendacin reparar/ equipar Reparado 2009 1.00 1.00 Reparado 2009 Nuevo observaciones operativo inoperativo Sustituir/ equipar
buen estados deteriorado 1.00 1.00 1.00 1.00 4.00
1.00 reparar motor 1.00
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h. Medicamentos
e insumos mdicos: kits de medicamentos para emergencias y desastres, insumos para exmenes de laboratorio y de imgenes de emergencia. Indicar existencia y stocks de medicamentos e insumos mdicos.
La disponibilidad de medicamentos esenciales en las Unidades Ejecutoras DlSA/DIRESA/Hospitales/Institutos Especializados y en los Establecimientos de salud constituye uno de los elementos fundamentales para garantizar el acceso de la poblacin a estos productos. El Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) es un mtodo de dispensacin y control de la medicacin organizado y coordinado por el Departamento o Servicio de Farmacia para atender la necesidad de medicamentos durante las 24 horas de los pacientes hospitalizados GRAFICO N02
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INDICADORES DEL SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS

N 1 NOMBRE Cobertura del Sistema de Dispensacin de Medicamentos en Dosis Unitaria (SDMDU) Porcentaje de unidades de medicamentos y material mdico quirrgico (MMQ) devueltos a travs del SDMDU FRMULA FUENTE DE INFORMACIN Reporte de Farmacia/ Re- porte de la unidad de estadstica e informacin del hospital FRECUENCIA DE EVEVALUACIN OBJETIVO Estimar el nmero de camas que cobertura el SDMDU en relacin al nmero total de camas del hospital
N de camas atendidas por el SDMDU N de camas del hospital
X 100
Semestral
N de unidades de medicamentos y MMQ devueltos a travs del SDMDU X 100 N total de unidades de medicamentos y MMQ dispensados a travs de SDMDU
Reporte de devolucin de medicamentos del SDMDU Mensual
Estimar el porcentaje de unidades de medicamentos y material mdico quirrgico de vuel t o s a t ra vs del SDMDU
Porcentaje de ahorro en medicamentos y material mdico quirrgico (MMQ) devueltos a travs del SDMDU
Costo de las unidades de medicamentos y MMQ devueltos a travs del SDMDU X 100 Costo total de medicamentos y MMQ dispensados a travs de SDMDU
Reporte valorizado de los medicamentos y material medico quirrgico devueltos a travs del SDMDU
Mensual
Estimar el porcentaje de ahorro de los medicamentos y material mdico quirrgico que son devueltos a travs del SDMDU
Porcentaje de pacientes con seguimiento farmacoteraputico
N de pacientes con seguimiento farmacoteraputico N total de pacientes atendidos por SDMDU
X 100
Hojas farmacoteraputicas/ Informes de seguimiento farmacoteraputico
Mensual
Estimar el porcentaje de pacientes con seguimiento farmacoteraputico de los pacientes cober turados por SDMDU
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INDICADORES DEL SISTEMA DE DISPENSACIN DE MEDICAMENTOS EN DOSIS UNITARIAS

N NOMBRE FRMULA FUENTE DE INFORMACIN Hojas farmacoteraputicas/ Informes de seguimiento farmacoteraputico FRECUENCIA DE EVEVALUACI N Mensual OBJETIVO
5 Porcentaje de pacientes con problemas relacionados a m e d i c a m e n tos (PRM) de 6 Promedio intervenciones farmacuticas en pacientes con PRM
N de pacientes con PRM detectados N total de pacientes con seguimiento farmacoterputico
X 100
Estimar el porcentaje de pacientes con problemas relacionados a medicamentos detectados por seguimiento farmacoteraputico Estimar el promedio de intervenciones farmacuticas en los pacientes con PRM
N de intervenciones farmacuticas en pacientes con PRM N total de pacientes con PRM Nmero de Sospechas de reacciones adversas a Medicamentos (RAM) notificadas
Hojas farmacoteraputicas/ Informes de seguimiento farmacoteraputico X 100
Mensual
Nmero de Sospechas 7 de reacciones adversas a medicamentos (RAM) notificadas Porcentaje de errores en la 8 detectados dispensacin en el SDMDU
Hojas Amarillas de Sospecha de RAM Mensual Hoja de prescripcin/ Listados de preparacin de carros de medicacin
Identificar el nmero de sospechas de RAM notificadas a la autoridad competente Estimar el porcentaje de errores de dispensacin que ocurren en el SDMDU
N de errores detectados en la dispensacin en el SDMDU N total de prescripciones atendidas en el SDMDU
X 100
Mensual
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i.
Organizacin y preparacin ante emergencias y desastres: comits de defensa civil, brigadas, capacitacin (primeros auxilios, EDAN, ASSED, etc.), experiencia en elaboracin de planes de contingencia. El Hospital de Apoyo de Nasca cuenta con personal, capacitado para la organizacin de emergencia y cuenta con el siguiente perfil: a) Educacin: SUPERIOR.
b) Conocimientos especializados: Evaluacin de Daos y Determinacin de Necesidades (EDAN TD) y de Informtica. c) Caractersticas especiales: Profesional experto en manejo de Centros de Operaciones, experiencia gerencial en las reas de administracin, recursos humanos, planeamiento estratgico y operativo, capacidad de liderazgo, dominio del idioma Ingles.
j.
Vulnerabilidad del establecimiento frente al evento previsible. El riesgo ssmico est en funcin de la vulnerabilidad y del peligro. Es por ello que, de acuerdo a los resultados obtenidos en estos dos parmetros, puede decirse que el riesgo de las viviendas es de medio a alto, lo cual significa que stas pueden sufran daos severos ante la ocurrencia de un sismo no muy severo (entre 5 y 6 en la Escala de magnitudes de Richter). Por estas razones deben tomarse medidas tcnicas correctivas para evitar prdidas humanas y materiales. En este sistema constructivo Mini Hospital planteado en el plan de contingencia. Por ejemplo se tiene algunas conclusiones del Drywall: Se adapta a las deformaciones (ductibilidad, capacidad de deformarse elsticamente).
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El muro de Drywall pesa entre 7 a 10 veces menos que uno de albailera, entonces a menores masas menores fuerzas ssmicas. Soporta deformaciones mayores a las mnimas exigidas por las normas ssmicas Soporta adecuadamente cargas perpendiculares a su propio plano, superiores a las aportadas por un sismo severo. El muro NO COLAPSA y el riesgo es mnimo de desprendimiento de sus piezas. Las tuberas sanitarias al interior de los tabiques no sufren deformaciones. 5.3. Estimacin de Riesgo Por cada escenario se deber calcular los daos que se estaran produciendo segn los elementos expuestos:
5.3.1. Comunidad Movimiento Telrico. a) Tipo de amenaza: Amenaza natural. b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida. c) Magnitud o severidad: 7 en escala de Ritcher. d) Tiempo de duracin: 2 minutos. e) Lugar donde podra causar dao: Hospital Comunidad. f) Poblacin afectada: Pacientes y comunidad Incendio. a) Tipo de amenaza: Antrpica. b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida. c) Magnitud o severidad: no conocida. d) Tiempo de duracin: no conocida. e) Lugares donde podra causar dao: Hospital y Comunidad. f) Poblacin afectada: Pacientes y Comunidad Accidente masivo. a) Tipo de amenaza: Antrpica. b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida. c) Magnitud o severidad: 20 heridos. d) Tiempo de duracin: no precisada. e) Lugares donde podra causar dao: Comunidad. f) Poblacin afectada: Comunidad.
________________________________________________________________________________ Intoxicaciones masivas. a) Tipo de amenaza: Antrpica. b) Fecha de probable ocurrencia: no conocida. c) Magnitud o severidad: 30 intoxicados severos. d) Tiempo de duracin: 12 horas. e) Lugares donde podra causar dao: Hospital y Comunidad. f) Poblacin afectada Comunidad
Amenaza Naturales
Descripcin de la amenaza Bg cc gMovimientos telricos Inundaciones Deslizamiento Avalanchas Incendios Accidentes de Transito Violencia social Accidente masivo Explosiones Intoxicacin masiva Contaminacione s Qx
Elemento expuesto El Hospital Comunidad El Hospital Comunidad La comunidad La comunidad El Hospital Comunidad La comunidad La comunidad La comunidad El Hospital Comunidad El Hospital Comunidad El Hospital Comunidad -
Factores de vulnerab ilidad Organizativo funcional - Falta del Plan Operativo - Falta de simulacros - Desorganizacin: COE - No capacitacin del personal No estructural - Accesos y vas de salida estrechas - Ubicacin inapropiada de los equipos - Disponibilidad de insumos limitados Estructural - Estructuras antiguas - Ampliaciones y modificaciones riesgosas
Probables daos
Antrpicos
- Muertos - Heridos (5mil heridos) - Damnificados - Colapso Estructural del Servicio - Afectacin de ambientes - Escasez de materiales - Epidemia de enfermedades infectocontagiosas
5.3.2. Establecimientos de Salud: Medida de mitigacin del plan de contingencia Garantizar la continuidad de los servicios bsicos y otros suministros mediante la proteccin de las lneas vitales (agua, energa, gases, comunicaciones). Proteger el equipo mediante seguros, soportes, cadenas, etc., empleando materiales y anclajes adecuados. Reforzar y asegurar (luces, mobiliario, etc.) los elementos arquitectnicos
Implementar medidas de prevencin y proteccin contra incendios.
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Desastres internos
Hiptesis Misin del hospital Acciones de respuesta Proteccin interna - zonas de seguridad interna - zonas de seguridad externa Evacuacin al exterior - sealizacin de las vas de salida Control del siniestro - sistema contra incendios Bsqueda y rescate - atencin de victimas: - primeros auxilios Evaluacin de daos y necesidades Brigadas operativas
A raz de un evento adverso se produce daos en los ambientes del Servicio de Emergencia, producindose heridos entre el personal del Hospital y pacientes.
Ejecutar acciones oportunas con eficiencia y eficacia dirigidas a reducir el riesgo y optimizar la respuesta frente al impacto de un evento adverso, a fin de proteger a las personas y a las instalaciones hospitalarias
Brigada proteccin evacuacin.
de y
Brigada de lucha contra incendios Brigada bsqueda rescate de y
Desastres externos
Hiptesis Se produce un evento adverso de gran magnitud, producindose una considerable cantidad de heridos los cuales son transportados a diferentes nosocomios, llegando a nuestro hospital de manera simultanea victimas de dicho siniestro entre heridos graves y no graves. Misin del hospital Acciones de respuesta Brigadas operativas
Desarrollar acciones oportunas con eficiencia y eficacia, con el fin de brindar atencin de salud a las victimas de una emergencia.
Atencin medica de emergencia en el hospital segn prioridades.
- Equipo de triage - Equipo de Estabilizacin - Equipo de Observacin - Equipo de Atencin Quirrgica - Equipo de Hospitalizacin y Altas
Referencias, Contrarreferencia Altas de pacientes
6. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA
Debe expresarse lo que se desea lograr con la ejecucin del plan de contingencia frente al riesgo estimado y los daos que se estaran presentando. Su redaccin abarca a los tres momentos: antes, durante y despus.
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Momentos antes Aprobacin del Plan de Contingencia para la Implementacin de infraestructura en forma Temporal de los servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nasca Momentos Durante. Lograr una capacidad de respuesta positiva ante el inicio de obras del proyecto Ampliacin, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca con la intervencin del personal mdico, administrativo y asistencial. Momentos Despus Brindar una atencin adecuada, oportuna, organizada, eficaz y eficiente de los servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nasca.
7. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGN MOMENTOS 7.1. MOMENTO: ANTES. 7.1.1. Objetivos especficos Planteamiento de los Especficos del Plan de Contingencia en funcin a lo dispuesto en la declaratoria de alerta que la dio lugar, as como a los probables daos segn la estimacin de riesgos. 1. Involucrar al personal que labora en el hospital en la socializacin y capacitacin del Plan de Contingencia Reubicacin Temporal de los Servicios de Salud del Hospital de Apoyo de Nasca , a fin de prevenir y/o mitigar los efectos adversos que estas situaciones producen, logrando un desempeo eficiente. Reducir los riesgos sobre el funcionamiento de los servicios de salud frente a la posibilidad del inicio de los trabajos enmarcados en el Proyecto de Inversin Publica Ampliacin, Mejoramiento y Equipamiento de la Infraestructura del Hospital de Apoyo de Nasca, durante el ao 2011.
2.
3. Adecuar la capacidad de operativa de la red asistencial de salud para la atencin de la poblacin de la Provincia de Nazca durante la construccin y/o remodelacin del Hospital de Apoyo de Nasca
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4. Promover acciones de respuestas oportunas y eficientes con la implementacin de Infraestructura adecuada para la continuacin de la prestacin de servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nazca. FOTO N03
INICIO DE OBRA DEL PROYECTO
7.1.2. Actividades Para la definicin de actividades del Contingencia se tomar en consideracin:
Plan
de
A. Los daos identificados para los escenarios definidos. Etapa de Construccin Las actividades consisten en la construccin de un hospital, con el diseo y la implementacin de la infraestructura para brindar servicios salud (consultorios, centro quirrgico Etc) y ambientes administrativos varios; actividades que requieran del apoyo logstico, que incluye un sistema de abastecimiento de agua y generacin de efluentes domsticos y el uso de las vas locales y accesos al terreno del futuro Mini Hospital. 1) Alteracin de la calidad del aire por emisin del material particulado Este impacto es generado por las actividades relacionadas con el uso de maquinarias y vehculos para el transporte de los equipos, insumos y materiales, despeje, movimientos de tierras, como carga y descarga de material, acondicionamiento de rea de disposicin de
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material excedente, nivelacin del terreno, excavaciones, relleno de zanjas, fundaciones, cimientos, construccin y montaje de estructuras, entre otras. Este impacto ser moderado temporal, puntual, localizado y circunscrito al rea del proyecto. 2) Alteracin de la calidad del aire por emisin de gases de combustin Este impacto se generar por la emisin de gases de combustin (CO, CO2, SO2, HC), asociadas al funcionamiento de la maquinaria y vehculos con motor diesel, soldaduras y la liberacin de compuestos voltiles como solventes, pinturas, adhesivos durante su uso. Esta implicancia tambin se considera como un impacto no significativo, por cuanto las obras no demandarn muy grande contingente de maquinarias y vehculos. 3) Incremento temporal de los niveles de ruido Se prev que las acciones de despeje, nivelacin y acondicionamiento del rea, excavaciones, desplazamiento y funcionamiento de vehculos, maquinaria, actividades constructivas (zanjas, y otros), desplazamiento de los trabajadores y, en general, por el uso de motores de combustin interna, generarn un incremento del nivel de ruido en los lugares adyacentes donde se realizar las actividades constructivas proyectadas, sin que ello constituya un impacto significativo, que genere perjuicios auditivos a los trabajadores de la obra. 4) Afectacin del suelo Las actividades constructivas (acondicionamiento del frente de obra, despeje y preparacin del rea, excavacin de la zanja, compactacin, etc.), implicarn la intervencin del rea del proyecto, lo que generar la remocin de la capa superficial del suelo que corresponde a las reas de intervencin del Proyecto
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5) Riesgo de contaminacin de las aguas subterrneas Este riesgo de contaminacin est determinado por vertidos accidentales de cementos, aceites y combustibles, etc.; durante las actividades de excavaciones para las cimentaciones y/o durante el llenado o cambio de combustibles, aceites y grasas de vehculos y maquinarias; sin embargo, se considera que el riesgo que ocurra esta afectacin es extremadamente bajo. 6) Alteracin del relieve del rea del proyecto La alteracin del relieve se generar principalmente durante el acondicionamiento del terreno para la distribucin de las reas que sern ocupadas por el emplazamiento de los equipos; este acondicionamiento implica excavaciones y nivelacin del terreno, que conllevar a la generacin de material excedente de construccin, estimados en volmenes no significativos; material que ser utilizado como material de relleno en la obra, de acuerdo a las necesidades constructivas; 7) Interrupcin del trfico vehicular Durante la ejecucin de las obras del Proyecto Ampliacin, Mejoramiento y Equipamiento del Hospital de Apoyo de Nasca requerir movilizar algunos vehculos con materiales e insumos al frente de trabajo; este incremento en el flujo vehicular, mayormente vehculos de carga (transporte de materiales de construccin), puede interferir con el uso habitual de las vas de las calles Ignacio Morsesqui y la Calle Callao 8) Riesgo a la seguridad por personal ajeno a la poblacin local. La ejecucin de las obras, puede conllevar al incremento de personas forneas, con la intencin de recurrir a un puesto de trabajo en el proyecto; la presencia de estas personas puede generar malestar y posibles conflictos con la poblacin local, debido a situaciones ilegales y delictivas ajenas al proyecto, al incremento de residuos, posibles malos hbitos, generacin de comercios informales, etc.
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B. La programacin deber considerar las actividades y tareas a realizar, unidad de medida, meta, cronograma, responsables y presupuesto. ACTIVIDAD N 01 Reubicacin Temporal de la infraestructura, Equipamiento y Mobiliarios para la continuacin de servicios bsicos de salud.
I. Donacin de Terreno Municipalidad de Nazca. La Subgerencia Nazca del gobierno Regional de Ica, viene gestionando ante la Municipalidad de Nazca la transferencia de un terrno de 3,500 m2, sin construir, en el cual se plantea habilitar la infraestructura temporal del Hospital de Apoyo de Nazca II-1. Por el frente colinda con la Prolongacin de la Avenida Maria Reiche en lnea recta con 50.00 ml.
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Por la derecha colinda con la Propiedad del Sr. Bocanegra Calle La Florida en lnea recta 60.00 ml. Por la Izquierda colinda con la Propiedad Sr, en lnea recta 60.00 ml. Por la Fondo colinda con la Propiedad I.E. Jos Vsquez Gorrio en lnea recta 50.00 ml.
PLANO DE UBICACION
Antecedentes Las instalaciones deportivas externa de la I.E. N 22401 Mara Reiche Neumann; ubicado en la Interseccin de las Av. Mara Reiche N207, Distrito de Nasca, Provincia de Nasca. Se encuentra ubicado sobre un rea total de 3,000 m2 con los siguientes linderos perimtricos: Accesos Terreno en mencin se accede teniendo como referencia la Plaza de Armas de la Ciudad de Nasca, de donde se parte con
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direccin norte por va asfaltada hasta la Av. Circunvalacin y de ah al terreno deportivo, teniendo este recorrido un tiempo aproximado de 6 minutos desde el punto de referencia a pie y minutos en taxi. FOTO N 03
AV. MARIA REICHE
Vas de acceso Descripcin del terreno Tiene una superficie de 3000 m2, encerrada en un permetro de 220 metros lineales, Al lote se puede acceder por las Avenidas Mara Reiche, Circunvalacin y Jos Mara Meja, que delimitan la manzana donde se ubica el terreno. El terreno tiene una topografa plana, actualmente existe losa deportiva de 816 m2, adems cuenta con un cerco perimtrico de ladrillo. Las caractersticas del concreto existente y los resultados del anlisis ssmico, determinan que la opcin ms conveniente para el proyecto es la sustitucin de la edificacin existente.
CERCO PRIMETRICO EXISTENTE
FOTO N 04
LOSA DEPORTIVA EXISTENTE
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Condiciones del terreno actual Este terreno ofrece adecuadas condiciones (distancia, topografa, dimensionamiento, situacin legal, etc.) para consolidar el nuevo Hospital temporal. Se refieren a la inmejorable situacin en la escena de la periferia y su accesibilidad funcional y su dotacin de servicios. El terreno dispone, por tanto, de una excelente posicin atributos realmente importantes en la propia identificacin como objeto funcional y significante desarrollo arquitectnico hospitalario. Adems, el emplazamiento previsto posee otros valores, especialmente privilegiados como la excelente posicin respecto de la escena urbana, con importante protagonismo en la memoria ciudadana (fundamental en la localizacin social de esta importante dotacin asistencial) y protagonismo.
II
Alquiler de Locales o viviendas Tambin se ha considerado el alquiler de 1 o 2 locales con infraestructura adecuada, con varios ambientes, para el rea administrativa y/o almacenes de equipos biomdicos sobrantes y otros. Se ha ubicado un local de propiedad de la Federacin de Empleados Bancarios desde 1975
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al 1998 contado con un rea aproximada de 1200 mts2.
La construccin del 1er Piso de tiene 280 mts2, divido en 01 saln de Ceremonia de 150 m2 y otros ambientes complementarios de menor tamao. Adems de ello cuenta con una losa deportiva en regular estado de un rea de 540mts, un rea libre 320mts2. Posteriormente el local fue alquilado I.E. Particular Pedro Paulet, de nivel primario y secundario. Motivo por el cual fue ampliado con la Construccin de 2do Piso, con 03 aulas educativas. Actualmente solo funciona en forma espordicamente una Academia Pre Universitaria y Tojo de artes marciales, todo en el 1er piso. La situacin estructural se encuentra en regular estado, la pintura del local est deteriorada, las instalaciones elctricas colapsadas, los SSHH en mal estado. Pero tambin es de indicar que se encuentra ubicado a 02 cuadras de Plaza de Armas y al Mini Hospital de Emergencia del Hospital de Apoyo de Nasca.
CONSTRUCCION EXISTENTE
FOTO N 05
LOSA DEPORTIVA EXISTENTE
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Vista Area III Acondicionamiento en Otros establecimientos de Salud de la Provincia. Para este punto se vio como posibilidad de utilizar la disponibilidad de reas- espacios libres, estado de conservacin de la infraestructura Y Servicios pblicos, Equipamiento existente, Seguridad de los Inmuebles (si cuentan o no con cerco perimtricos), la distancia desde y/o hacia el Hospital de Nasca, y viabilidad- transporte- traslado actual entre otros; de los siguientes establecimientos de salud: Hospital de Palpa II-1 Centro de salud Vista Alegre I-3 Puesto de Salud Buena Fe I-1
En este punto es de mencionar que el Centro de Salud solo dispone una rea libre de 720.00mts. El Puesto de Salud de Buena Fe 120.00 mts, siendo mayor rea el que se requiere y por otro lado las distancia entre ellos es de 2 km. (Ver mas adelante los croquis correspondientes Siguiendo el mismo orden de anlisis el hospital de apoyo de Palpa se encuentra a 50 km, lo que ocasionara mayor gastos de traslado de los usuarios y pacientes de la Provincia de Nasca.
CUADRO N 21 DISTANCIAS APROXIMADAS

VISTA ALEGRE CHANGUILLO EL INGENIO MARCONA NASCA ICA
DISTANCIA ENTRE DISTRITOS CHANGUILLO EL INGENIO M ARCONA
21,240 118,300 118,290 40,590 38,540 20 102,528 79,700 77,750 149,750 210,178 2,050 52,050 132,478 50,000 130,428
VISTA ALEGRE 40,600 NASCA PALPA ICA 38,550 39,760 99,278
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Por lo expuesto en el prrafo anterior esta alternativa es dejada de lado, por su inconsistencia espacial, que no permiten la fluidez y convergencias de los servicios de salud de la diferentes especialidades, en relacin con otras reas de diagnstico, emergencia y centro quirrgico, ya que no cuenta con las reas mnimas que requieren para tal fin. FOTO N 09
HOSPITAL DE APOYO DE PALPA
HOSPITAL DE APOYO DE PLPA
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CENTRO DE SALUD VISTA ALEGRE

JARDIN
CONST. NUEVA
LABORATORIOS
CONST. NUEVA
LABORATORIOS
TRIAJE
INMUNIZACION
ALMACEN
FARMACIA
ODONTOLOGIA
MEDICINA
DEPOSITO
ARCHIVO
JARDIN
SALA DE PARTOS
HOSPITALIZACION
OFICINA
PATIO DE MANIOBRAS
OBSTERTRICIA
CONTABILIDAD
AUDITORIUM
RAYOS X
JARDIN
VEREDA
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PUESTO DE SALUD DE BUENA FE
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ACTIVIDAD N 02 Elaboracin Plan Medico Funcional de las nuevas instalaciones del Mini Hospital Temporal del Plan de contingencia. A. Programa funcional medico Los recursos fsicos para las unidades mdicas de la propuesta viabilizada en el plan de Contingencia para la continuacin de la prestacin de servicios de salud del Hospital de Apoyo de Nazca, se establecen en el Programa Mdico Arquitectnico. Se indican todos los elementos que conforman los servicios hospitalarios. En este programa se presenta una relacin de ambientes con sus respectivas reas y ordenados segn pertenezcan a cada unidad y servicio. El diseo arquitectnico presentado en el plan de Contingencia para el Hospital de Apoyo de Nazca, comprende las diferentes relaciones funcionales entre los componentes de cada unidad, tal como se presenta a continuacin en siguiente diagrama:
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO GENERAL
a.1 Interrelacin de Unidades Funcionales En los Diagramas de Funcionamiento, se indican la interrelacin de cada una de las unidades que se han considerado para el Proyecto. Para el desarrollo del programa se toma en cuenta los siguientes puntos: El rea del ambiente de acuerdo a la capacidad y equipamiento.
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La ubicacin favorable de los servicios y la relacin entre s, as como entre sus ambientes. Los accesos y salidas de cada unidad de servicio. Las circulaciones de pblico, personal, pacientes, materiales, cadveres, deshechos, etc., indicando los posibles cruces indeseables. Ambientes que requieran instalaciones especiales. Recomendaciones de iluminacin, ventilacin y orientacin de algunos servicios:
I.- SERVICIOS FINALES: Consulta Externa Emergencia Hospitalizacin II.- SERVICIOS INTERMEDIOS: Centro Quirrgico - Obsttrico rea Quirrgica rea Obstetricia y Neonatologa. Central de Esterilizacin y Equipos. Unidad de Cuidados Intensivos. Ayuda al Diagnostico. Imagenologa Farmacia Patologa Clnica Medicina Fsica y Rehabilitacin III.- SERVICIOS ADMINISTRATIVOS: Direccin Administracin Servicios Generales IV.- SERVICIOS DE CONFORT: Sala de espera Cafetera Estacionamiento Vehicular V.- CIRCULACIONES. Las circulaciones interiores del hospital estn claramente diferenciadas. En los esquemas de Programacin y Funcionamiento, se indica
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la concepcin de las circulaciones al nivel de todo el hospital, as como las circulaciones internas en las Unidades Funcionales Tipos de flujos de circulaciones En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en funcin del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad: 1. Circulacin de pacientes ambulatorios 2. Circulacin de pacientes internados 3. Circulacin de personal 4. Circulacin de visitantes 5. Circulacin de suministros 6. Circulacin de ropa sucia 7. Circulacin de desechos. El mayor volumen de circulacin, constituyen: los pacientes ambulatorios los visitantes. (Ver el siguiente esquema) lo y
ESQUEMA DE PROGRAMACION FUNCIONAL
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CROQUIS
DEL PROGRAMACION FUNCIONAL
CENTRO QUIRURGICO Y OBSTERICO
CERCO PERIMETRICO EXISTENTE
HOSPITALIZACION
CENTRO QUIRUGICO Y OBSTETRICO

S ALA DE O PERA CIONES
M ATER I AL ES TERI L TOP I C O MEDICINA N 01 TOP I C O MEDICINA N 02 GI N EC OLOG I A LAV AD O Y ES TER ELI ZACI ON V ES TU ARI O ENF ER. S ALA DE P ARTO V ES TU ARI O MEDICO S.
SA LA DE DI LATAC I ON
MEDICO Y SERUMS
PACIENTES EXTERNOS
UNIDAD EMERGENCIA
M UESTRAS MI C RO BILO GI A
AYUDA AL DIAGNODTICO
O BSERVA CI ON
LABO RATORI O C UARTO O SCURO S ABA NAS LIM P I AS P LA CAS
F ARM ACI A
CONSULTA EXTERNA
R OPA LIM PI A M ED I CI NA CI RU GI A
HALL DE DISTRIBUCION
CONSULTA EXTERNA
C RED P ED I A TR I A N 01 P ED I A TR I A N 02
VISITAS PACIENTES EXTERNOS
C AJA
O DO NTOLOG I A N 01 HI S TO RI A C LINICAS
O DO NTOLOG I A N 02
CONSULTA EXTERNA
O BS TETR I CI A GI N EC OLOG I A O FTALMO LO GI A V ACU NAC I ON
TRA BA JO S OCI AL
SERVCIOS GENERALES
PERSONAL HOSPITAL
ACCESO VEHICULAR
S ALUD A MB I ENTAL
TBC M OR GUE
S UB - ES TA CI ON ELEC TR I CA
G RU PO ELECTROGENO EMERG EN CI A
CI S TERNA DE AGUA
SERVCIOS GENERALES
LAV AN DERI A
C OC I NA
C OMEDOR
S ER UMS
M ED I C OS
FARMACIA
R AYO S X
ECO GR AFI A
HOSPITALIZACION
SABANAS LIMPIAS
R OPA LIMPIA
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a.2 Anlisis del programa funcional Durante la elaboracin de este Anteproyecto se han realizado profundas revisiones de la propuesta Arquitectnica, correspondientes a ajustes y precisiones del Programa Funcional, en un proceso que ha conducido el trabajo a un grado de coherencia y calidad que entendemos necesaria como base de partida para razonar la posible construccin por fases y desarrollar sin incertidumbres el proyecto ejecutivo y la posterior ejecucin de las obras. I.- SERVICIOS FINALES CONSULTA EXTERNA: La concentracin de atenciones del establecimiento se encuentra por debajo del estndar de 4 consultas por paciente al ao; lo mismo sucede con la concentracin de atenciones a los servicios de medicina, pediatra, ciruga y odontologa, mientras que en los servicios de ginecologa y obstetricia el promedio de atenciones al ao es alto. Estos resultados reflejan un bajo promedio de atenciones ambulatorias en la mayora de servicios, a excepcin de los de ginecologa y obstetricia.
Consulta externa por servicios Hospital de Apoyo de Nasca Ao 2007
Servicio Concentracin de atenciones Exmenes de laboratorio por atencin Exmenes de laboratorio por atendido Exmenes radiolgicos por atencin Exmenes radiolgicos por atendido Rendimiento hora-mdico Recetas por atencin Recetas por atendido Valores Estndar2 2.8 0.6 1.7 0.2 0.5 3.0 1.7 4.8 4.0 0.4 2.0 0.05 0.25 4.0 1.5 6.0
CUADRO N22
Fuente: Reportes HIS. Hospital de Apoyo de Nasca, 2007
Por definicin la concentracin al establecimiento se calcula slo con atenciones y atendidos en actividades mdicas debido a que la cantidad de veces que se atiende cada paciente en estos servicios es ms constante, lo que permite apreciar mejor la dinmica hospitalaria. Incluir las actividades no mdicas podra distorsionar los resultados porque presentan mayor variabilidad en el flujo de pacientes, 2 La categora otros se refiere a la suma de las atenciones del programas preventivo promocionales (crecimiento y desarrollo, planificacin familiar, inmunizaciones) y psicologa
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.
Por otro lado, el Hospital brinda atenciones a travs de 10 consultorios: 1 de medicina, 2 de pediatra, 1 de ginecologa, 1 de obstetricia, 1 de ciruga general,1 de oftalmologa, 2 de odontologa y 1 de psicologa. Adems, cuenta con ambientes dedicados a la atencin de programas (crecimiento y desarrollo, inmunizaciones, planificacin familiar, control de tuberculosis, nutricin y control de enfermedades de transmisin sexual y SIDA). Este servicio se ubicar en la parte delantera, con acceso directo desde el rea de trabajo social y tendr relacin inmediata con los servicios de: archivo clnico, farmacia, laboratorio de anlisis clnicos, radiodiagnstico y fcil acceso hacia los 11 consultorios especializados. En este caso el Plan de Contingencia propone igual nmero de consultorios existentes y aade por falta de espacios el rea de pediatra, haciendo un total de 11 consultorios En el Plan de Contingencia propuesto contar con los siguientes elementos: Sala de espera de pblico 64 pacientes : Para 06 personas por consultorio, se estima que cada paciente debe esperar en promedio 15 minutos, por lo que en un momento dado puede haber 4 pacientes simultneamente esperando consulta en un lapso de una hora y que cada paciente habitualmente se hace acompaar por un familiar, lo cual nos dara 5 lugares. El uno restante son para cubrir eventualidades de diferentes ndoles. Servicios higinicos para el pblico: Para hombres y mujeres y discapacitados (ubicados en un lugar accesible para la mayora de las personas que los usarn. Cuartos de aseo para toda el rea: Ubicados cerca de los servicios sanitarios para aprovechar las instalaciones hidrulicas. Contar con un vertedero y lugar para la guarda de utensilios de limpieza.
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Se recomienda un espacio cuadrados como mnimo.
de
dos
metros
rea de Registros mdicos, donde se encuentran los ambientes de archivo de historias clnicas y parte ambientes de administracin que tienen relacin directa con pacientes ambulatorios (Servicio social, Caja y Archivos Clnicos).
CONSULTORIOS (20.00m2) El rea de Consulta Externa albergar un total de 11 consultorios mdicos fsicos y funcionales de las especialidades bsicas, subespecialidades de acuerdo al perfil epidemiolgico (oftalmologa, Odontologa, Medicina, Ciruga Menor y Pediatra. Cada consultorio tendr como elemento bsico una zona de entrevistas (escritorio y sillas), una zona de vestidor para pacientes y una zona de exploracin, esta ltima con posibilidades de privacidad y contar con un lavado. El mobiliario para esta zona de exploracin as como para los anexos depender de la especialidad. Deber contar con: Sanitarios y lavados para el personal: Para hombres y mujeres, ubicados cercanos a los consultorios. Lugar para lavado de materiales sucios: uno por cada 4 a 6 consultorios. Una oficina para el mdico jefe de consulta externa. Un local para curaciones e inyecciones (Tpico).
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1
Para efectos del clculo de rendimiento hora mdico u odontlogo, se ha tomado slo 4 horas diarias por turno x 250 das, ya que no es usual que el Hospital registre las horas efectivas de atencin. An as los rendimientos son bajos. 1 Los estndares de referencia son tomados de la Gerencia Central de Servicios de Salud de EsSalud.
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EMERGENCIA: Este es uno de los servicios con mayor flujo de circulacin del hospital, ya que funciona las 24 horas de los 365 das del ao.El nmero de atenciones de emergencia durante el 2007, ascendi a 13,431. Esta cifra resulta extremadamente alta pues es incluso algo mayor que el total de atenciones mdicas en consulta externa. Aunque no existe consenso en la asignacin de un estndar para comparacin, se suele considerar que las atenciones de emergencia deben oscilar entre 10 y 15% de las atenciones mdicas de morbilidad de la consulta externa. Los resultados del Hospital de Nasca reflejaran una sobredemanda del rea de emergencia, donde estaran acudiendo no slo los pacientes que requieren atencin inmediata, sino muchos de aquellos que no lograron atenderse en los consultorios externos durante el horario de atencin. El rea de emergencia cuenta con 3 ambientes diferenciados para las atenciones de medicina (nios y adultos), ciruga y gineco-obstetrica (adems de 1 ambiente de observacin con 3 camas). Es de mencionar que el proyecto del plan de contingencia solo considera la situacin actual de funcionamiento, de acuerdo a su infraestructura y equipamiento. Est situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vas de acceso sealizadas y espacios suficientes para la circulacin de ambulancias y otros vehculos. Cuenta con fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Cuidados Intensivos; y en lo posible cerca a la Unidad de Consulta Externa.
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CROQUIS N 01
TOPICO MEDICINA N01
TOPICO MEDICINA N02
GINECOLOGIA
UNIDAD EMERGENCIA
OBSERVACION
rea de Apoyo Tcnico: Comprende los ambientes relacionados con el funcionamiento global del Servicio, particularmente con aquellos que se vinculan con el exterior. El sentido de la va de acceso a este servicio es unidireccional, de flujo continuo desde el ingreso hasta la salida. El proyecto considera ingresos diferenciados para pacientes con riesgo vital y trasladado en vehculos asistenciales (Emergencias) y otro para pacientes de menor gravedad (Urgencias). Estacionamiento de Ambulancias. Caseta de Choferes
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HOSPITALIZACIN: El servicio de hospitalizacin del Hospital de Apoyo de Nasca durante el 2007, gener 3,163 egresos. Su distribucin y orden de la demanda fue la siguiente: obstetricia 35.7%, medicina 29.6%, pediatra 16.3%, ciruga 15.8% y ginecologa 2.7%. Llama la atencin la diferencia entre el nmero de egresos de obstetricia (1,130) y de las atendidas (306) en el mismo servicio de consulta externa, lo que sugiere que al Hospital acuden gestantes de diversas localidades de la provincia para la atencin del parto y/o que una parte importante de los egresos corresponden a casos de legrado uterino. Para el volumen de egresos producidos en el 2007, el Hospital utiliz 26 de sus 45 camas disponibles; es decir, slo el 56% de su capacidad operativa actual, lo que refleja un alto porcentaje de capacidad instalada ociosa de camas (Cuadro N 23). CUADRO N23 Hospitalizacin por servicios Hospital de Apoyo de Nasca 2007
Servicio Medicina Pediatra Ginecologa Obstetricia Ciruga Total general camas 15 8 2 11 9 45 N de egresos 936 514 84 1130 499 3,163 N de estancia 2,516 1,124 187 2,276 1,309 7,412 Das N de camas utilizadas 8.6 3.8 0.6 7.8 4.5 25.4
El presente estudio, luego de haberse efectuado los anlisis correspondiente a la demanda considera que el nmero de camas que requiere el Hospital de Apoyo de Nazca es de 24 Camas Hospitalarias distribuidas en las especialidades de Medicina, Pediatra, Ginecologa y Obstetricia. En este caso en la situacin actual es de 45 camas.
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El rea de hospitalizacin incluye las divisiones de ciruga, medicina y gineco-obstetricia y la de pediatra. Deber procurarse que en la mayora de estas reas exista iluminacin y ventilacin natural, salvo en aquello sitios que por sus caractersticas particulares requieran clima artificial con especificaciones definidas (cuneros, prematuros, algunas reas de pediatra, algunas reas de adultos). Localizacin: Es conveniente ubicarla en un lugar de fcil acceso a las Unidades de Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Emergencia y Admisin Hospitalaria. La Unidad de Hospitalizacin contar con circulaciones independientes, es deseable que las circulaciones verticales sean exclusivamente para transportar pacientes. Por lo que se refiere al nmero de camas ms recomendable para cada cuarto de hospitalizados se han manejado cifras de dos, tres, cuatro, seis camas, siendo por el momento las ms frecuentemente utilizadas las de Tres camas por cuarto, separadas cada una de ellas mediante una cortina corrediza.
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CROQUIS N 02
Camillas y Sillas de Ruedas: Puede ubicarse a la entrada de la Unidad o cerca a la Estacin de Enfermeras y su rea no ser menor de 2.00 m2. El rea de camilla es de 1.20 silla de ruedas es 0.36 m2; se cuenta que por cada 50 camas camilla y por cada 100 camas una m2 y para la debe tener en debe haber 1 silla de ruedas.
Servicios Higinicos para Pacientes (hombresmujeres):El nmero de aparatos sanitarios a considerar en las Unidades de Hospitalizacin sern calculados de la siguiente manera: Inodoros y lavatorios 10% del nmero de camas. Duchas y Urinarios el 5% del nmero de camas.
II SERVICIOS INTERMEDIOS.Centro quirrgico El nmero de intervenciones quirrgicas durante el 2007, ascendi a 460. De estas, el 44.8% fueron cesreas, 28% legrados uterinos, 8.5% ciruga general, 5.2% gineco-obsttricas, 5.2% ligaduras de trompas y 8.3% otras. Es decir, en conjunto, alrededor del 80% de la demanda de sala de operaciones est orientada hacia la atencin materna.
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El Hospital cuenta slo con 1 sala de operaciones actualmente en funcionamiento. Centro obsttrico El total de partos atendidos en el Hospital en el 2007 fue de 758, De estos, 549 (71.7%) fueron partos normales y 217 (28.3%) fueron partos complicados. La tasa de cesreas se encuentra en 26.9%, es decir, que alrededor de la cuarta parte de partos terminan en cesrea, proporcin muy por encima del valor de referencia de 10%. Se ubicar, en relacin inmediata con los servicios de sala de partos y central de equipos de esterilizacin (CEYE); cercano al servicio de urgencia, al de terapia intensiva y al de admisin hospitalaria y con fcil acceso hacia el rea de hospitalizacin. Contar con iluminacin y ventilacin adecuadas, clima de confort sobre todo en las salas de operacin y recuperacin de pacientes y tendr instalacin de oxgeno, succin y xido nitroso (gas anestsico). Se deber dar facilidades para que este servicio sea surtido eficientemente de los materiales y el equipo que le son indispensables para su adecuado funcionamiento, as como, para desalojar fcilmente los desechos y ropa sucia. Por otro lado, deber tener un rea restringida (blanca) en donde solo podr circular el personal con la ropa adecuada y su trnsito ser solo en un sentido, esto es, que no debe regresar el personal hacia los vestidores por esa circulacin. La otra rea denominada semirestringida (gris) por donde circulara el paciente que va a ser sometido a algn procedimiento quirrgico, hacia las salas de operaciones y posteriormente hacia la recuperacin post-quirrgica.
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El paso hacia el rea restringida ser a travs de los vestidores para el personal y el paso hacia el rea semirestringida se har a travs de un transfer para camillas. Todo el servicio elementos: contara con los siguientes
Puesto de control, ubicado en relacin directa al acceso del servicio, tendr barra-escritorio para dos personas, pizarrn para el registro de las operaciones y lugar para archiveros. Las camillas que se estacionen en ese lugar son las provenientes de hospitalizacin
Para el plan de Contingencia, contempla las 02 unidades, reunidas en una sola area de 176.00 m2, configurandose la misma capacidad instalada, con lo cual se cumple al 100% de su operatividad.
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CROQUIS N 03
ZONA SEMIRIGIDA
QUIRUGICO Y OBSTETRICO
ZONA RIGIDA
SALA DE OPERACIONES
MATERIAL ESTERIL.
ROPA LIMPIA. VESTUARIO ENFER. VESTUARIO MEDICOS.
SALA DE PARTO
SALA DE DILATACION
LAVADO Y ESTERELIZACION
UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO Los estudios realizados indican la gran importancia que desarrollar esta unidad con relacin al diagnstico por imgenes (ecografas, Rayos X y Salas de exmenes especiales), asimismo el laboratorio de patologa clnica y la farmacia. La localizacin de este servicio debe permitir el acceso de los pacientes de la Unidad de consulta externa, Unidad de hospitalizacin y de la Unidad de emergencia. Es importante sealar que el servicio de laboratorio debe integrase, con el propsito de lograr una centralizacin de todos los servicios de la Unidad de Ayuda al Diagnstico. Por otro lado es indicar que en la actualidad solo se cuenta con los siguientes servicios. Imgenes - Radiologa El servicio de radiologa realiz 2,661 exmenes durante el 2007. De estos, 2,297 (86.3%) fueron indicadas en consulta externa y 363 (13.7%) en hospitalizacin.
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- Ecografa El servicio de ecografa realiz 2,568 exmenes durante el 2007. De estos, 2,228 (86.7%) fueron indicadas en consulta externa y 340 (13.3%) en hospitalizacin. - Laboratorio de exmenes clnicos El nmero de exmenes de laboratorio producido por el laboratorio del hospital durante el 2007. CROQUIS N 04
MUESTRAS MICROBILOGIA
AYUDA AL DIAGNOSTICO FARMACIA

FARMACIA RAYOS X LABORATORIO CUARTO OSCURO PLACAS ECOGRAFIA
FARMACIA La farmacia est destinada al recibo, almacenamiento y suministro de medicamento a pacientes ambulatorios y hospitalizados. No se ha considerado la preparacin de frmulas magistrales ni de fluidos, por considerar que la tendencia actual es a eliminar este tipo de frmulas y utilizar los productos de la industria farmacutica. Es conveniente ubicar la farmacia en un lugar de fcil acceso a los pacientes de consulta externa, y se ha de buscar as mismo, un fcil abastecimiento a las pequeas farmacias que se ubican en las otras unidades del Hospital. De acuerdo con la organizacin administrativa de las farmacias puede brindar atencin durante 24 horas. El clculo del rea de farmacia depender de la frecuencia de abastecimientos, de la existencia del cuadro bsico elaborado por las autoridades del hospital y otras circunstancias particulares de la institucin.
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CROQUIS N 05
FARMACIA
FARMACIA
Las farmacias constan de las siguientes ambientes: Mostrador de entrega de medicamentos, Jefatura, Depsito General para almacenar cajas, estantera o anaqueles de almacenamiento. Oficina para Kardex de control de existencias y pedidos y depsito de drogas especiales El mostrador de atencin debe contar con una altura interior de 0.75 cm. y exterior de 1.10 para atencin al pblico. La oficina del responsable deber ser abierta o disponer de ventana para vigilar el movimiento de pblico y de empleados. Para el almacenamiento debe prever de anaqueles o estantes metlicos de aproximadamente 1.00 x 0.30 x 2.10 m de altura, los cuales tendrn una disposicin perpendicular al mostrador de entrega para facilitar el movimiento del personal, con circulaciones de 75 a 90 cm.
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El depsito tiene por objeto almacenar y abrir cajas voluminosas, guardar botellas de sueros, papel de envoltura, etc. En el depsito de drogas especiales se ha previsto anaqueles de diseo especial con la debida seguridad. IV.- REGISTROS MDICOS Y ESTADSTICOS Ubicado de preferencia en planta baja, ya que habitualmente es el primer contacto del pblico con el hospital, con acceso fcil desde el exterior, cercano al servicio de consulta externa, pero con facilidad de acceso hacia los servicios de emergencia y hospitalizacin. Contar con los siguientes locales y reas: Sala espera de pblico. de
Recepcin del pblico: En barra-escritorio para una o dos personas que realizan los trmites administrativos de los demandantes de atencin mdica en el hospital. rea para archivo de Historias Clnicas: Se localizarn de preferencia detrs de las personas que se ubican en la recepcin de pblico, pues en ellos se guardan las historias clnicas de los demandantes de servicios. reas de trabajo administrativo: Un escritorio para cada uno de los trabajadores. El nmero de escritorios est en funcin del tamao de la unidad a razn de un escritorio por cada 30,000 expedientes en promedio. Oficina del jefe o encargado: En rea abierta, ubicado de tal manera que pueda vigilar desde su lugar el trabajo de los dems. Contar con un lugar para secretaria.
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rea para expedientes clnicos Lugar de revisin y glosa de expedientes: En mesa de 2.50 metros con lugar para por lo menos 4 sillas, ubicada en relacin inmediata con los archiveros guarda visibles.
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
IV. SERVICIOS GENERALES El Estudio contempla las reas necesarias para el funcionamiento de la unidad, teniendo en consideracin los ambientes de casa de fuerza (Sala de Mquinas), tratamiento de aguas, lavandera, Cocina, Mantenimiento, vestuarios y almacenes. DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
ACTIVIDAD N03 COMPONENTES ESTRUCTURALES A SELECCIONAR 1. SISTEMA DRAYWALL Es un sistema constructivo moderno, basado en una estructura de acero galvanizado, revestido con planchas de roca de yeso sumamente dctil ideal para edificaciones antissmicas.
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Comnmente conocido como DRYWALL, debido a su origen americano tiene varias denominaciones como muro seco, placa de roca de yeso, sistema constructivo en seco, ya que los materiales que lo componen no requieren mezclas hmedas. Es un sistema multifuncional no convencional de tabiques ligeros compuestos de placas de yeso o Fibrocemento, modulados con ejes de fcil estructuracin e instalacin que puede ser utilizado tanto para interiores (muros, techos y cielo raso) como exteriores. Ventajas de usar drywall Rpido.-Gracias al corto tiempo de instalacin, los costos administrativos y financieros se reducen un 40% en comparacin con el sistema tradicional.
Liviano.-Por su peso de 25 Kg./m2 aprox. una plancha de DRYWALL equivale a 2.98 m2. Fcil instalacin. Con este sistema, las instalaciones (elctricas, telefnicas, de cmputo, sanitarias, etc) van empotradas y se arman simultneamente con las placas. Transporte.- Por ser un producto liviano, el transporte se facilita empleando el mnimo de operarios. Verstil. - El producto permite desarrollar cualquier tipo de proyecto arquitectnico, ya sea volmenes especiales, cielos rasos o tabiquera ligera. Recuperable. - Por las caractersticas en la construccin del DRYWALL se puede recuperar el 80% del material (con el cuidado correspondiente) para ser empleado nuevamente. Fcil Aplicacin.- DRYWALL puede ser aplicado usando clavos, tornillos y adhesivos. Tambin se usan esquineros de metal, molduras para marcos de metal y uniones para expansin.
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Econmico.- DRYWALL es ms econmico de usar que los acabados de yeso sobre listones Fcil mantenimiento.- Una vez instalado, DRYWALL requiere muy poco o ningn mantenimiento Fcil reparacin.- Los agujeros en DRYWALL pueden ser fcilmente reparados usando parantes para reforzar el rea daada, una pieza de DRYWALL cortada a la medida del agujero, mezcla y malla o cinta de papel. Provee de una buena base para aplicar los materiales de acabado.-Se puede aplicar fcilmente pintura o papel sobre DRYWALL. Algunos tipos de DRYWALL incluso vienen PRE-decorados. FOTO N 07
En
la foto se muestra los componentes del Draywall

FOTO N 08
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En la foto se aprecia el acabado del Sistema Draywall

2. HOSPITAL DE CAMPAA Los hospitales de campaa podrn utilizarse para reemplazar o complementar a los sistemas mdicos a raz de desastres provocados por fenmenos naturales repentinos con tres propsitos distintos: 1. proporcionar atencin mdica inicial de emergencia (incluidos cuidados intensivos vitales en caso de traumatismos) hasta 48 horas despus de ocurrido el fenmeno natural; 2. Prestar atencin de seguimiento de traumatismos, emergencias y atencin sanitaria de rutina, y emergencias corrientes (desde el da 3 al da 15); 3. funcionar como instalacin provisional en reemplazo de la infraestructura sanitaria que haya sufrido daos, mientras se la repara o reconstruye definitivamente (generalmente desde el segundo mes hasta dos o ms aos). FOTO N 09
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Nota: En invierno, el fro era insoportable y, ahora, no aguantamos el calor, debido a que las carpas slo tienen climatizadores, no aire acondicionado, y los pacientes se desesperan. A esto se suma la incomodidad de los baos, a veces no hay agua. Tampoco hay duchas. Tenemos que llevar a los pacientes al servicio de urgencia para baarse, donde slo pueden ducharse cuatro, porque no alcanza el agua caliente para todos", relata la enfermera Sara Muoz, del hospital de campaa de Constitucin (tomado de pgina Web Ministerio de Salud de Chile)
Conclusiones: Como se puede apreciar en las observaciones sobre este tipo de material, no son muy confortables por las condiciones climticas de la regin Ica, por lo que se considera no muy apropiadas para su implementacin, por otro lado es el tiempo de duracin de contingencia de aproximadamente de 8 a 10 meses. Analizando ambas propuesta la que ms acorde a nuestra situacin es el sistema Draywall, por su versatilidad, confort y menor tiempo de montaje y desmontaje de las instalaciones temporales. Adems de ello es material recuperable, que podra tranquilamente solucionar la falta de infraestructura existente en los Centros y Puesto de Salud de la UE 402 Salud Palpa- Nazca. Se sustentar sobre una base de concreto, tabiques contraplacados, modulados, compuestos por armadura de Parantes Metlicos Galvanizados de 89x38x0.43 (Gauge25) cada 0.407cm y planchas de Fibrocemento de 8mm, al exterior e interior, con junta visible. En la pared divisoria entre ambientes se colocar lana de Fibra de Vidrio de 3 . Luego se colocarn Tijerales Metlicos cada 1.22 mts, compuesto por Tubo Electrosoldado de 2x1x0.9 y 1x1x0.9 que soportar la Cobertura y
SISTEMA CONSTRUCTIVO SELECCIONADO (DRAYWALL).
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el Cielo Raso.
La cobertura ser de Plancha de tipo Gran Onda de 1.83x1.10 y Cumbrera Gran Onda a dos Aguas. Se colocar un falso techo-Cielo Raso consistente en planchas Superboard de 6mm, sostenido por suspensin metlica de tipo KDX y a los Tijerales. Las puertas sern de 2 hojas de Triplay contra placadas, barnizadas, con marco de Madera cerraduras tipo perilla, bisagras de 3 ( tres en cada hoja). Las ventanas sern de vidrio de 6mm (Sistema Moduglass), en dos paos corredizas con guas de perfiles de Aluminio. La pintura de la pared y cielo Raso, ser Ltex, con aplicaciones de dos manos en colores a determinar. Las instalaciones elctricas sern centro de luz tipo Luminaria 2 por consultorio, tomacorrientes dobles 2 por ambiente e Interruptores simples uno por ambiente y segn requerimientos en laboratorios, centros quirrgico y obsttrico, con tubera de PVC empotradas. La Adquisicin de los mdulos de los ambiente incluye la instalacin de los mismos, listos para utilizarlos. Se realizar en el lugar de la instalacin. La recepcin y conformidad de los mdulos se realizar por el responsable designado por el Gobierno Regional de Ica; las entregas podrn ser parciales y dentro del plazo de ejecucin. ACTIVIDAD N 04 ORGANIZACIN DEL COMPONENTE NOESTRUCTURAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA El Plan de Contingencia contempla, que en el diseo arquitectnico y constructivo el componente NoEstructural este conformado por un conjunto de
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Sistemas y Sub Sistemas que realizan funciones especficas diferenciadas y algunas complementarias. Todos estos sistemas que el edificio sea pueda funcionar. son los habitable que permiten y que adems
Este organizado en tres grandes grupos: . En de las Lneas Vitales . El de los Componentes Arquitectnicos . El de Equipamiento y Mobiliario Foto N 09 -
Lneas vitales Incluye a todas las las cuales en funcionamiento dejarn edificacin.
instalaciones fijas, caso de mal inoperativa a la
Sistemas de distribucin de Energa Elctrica - Suministro y Sub-Estaciones de Transformacin - Transformadores y Tableros de Distribucin - Sistema de Emergencia (Grupo Electrgeno) Sistemas de distribucin de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desage - Suministro y Almacenamiento (Cisternas) - Sistema de Distribucin de agua fra e Hidroneumticos Sistema de Distribucin de Agua Caliente - Sistema de Distribucin de Vapor - Sistema de Desage - Sistema de Aguas Pluviales
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Sistemas de Comunicaciones Telfono Radio Sistemas de distribucin de Aire y Gases Aire Comprimido Aire Acondicionado Oxgeno Otros Gases. Componentes arquitectnicos Este grupo est conformado por todos aquellos elementos que siendo fsicamente parte de la edificacin, no cumplen funciones de ndole estructural. Sistmicamente se organizan de la siguiente manera: Elementos Arquitectnicos - Muros No Estructurales (Mampostera) - Muros de Cerco - Separadores de Ambiente (Material Ligero) - Cielo Rasos Decorativos - Puertas - Ventanas y Tragaluces Sistemas de Iluminacin - Fluorescentes. - Incandescentes. - Equipos de Luz de Emergencia. - Lmparas sobre mesas o escritorios. Ornamentos y apndices permanentes - Cornizas. - Parapetos. - Barandas. - Volados. - Balcones. - Enchapes y Revestimientos exteriores e interiores - Rejas. Postes y astas. - Letreros y seales. - Pedestales.
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- Tejas. - Chimeneas. Juntas Constructivas Proteccin Climatolgica
COMPONENTES NO ESTRUCTURALES
Equipo y mobiliario mdico (e-m.m.) - Equipo y Mobiliario Mdico. (Organizado por reas de atencin: Emergencia, U.C.I., Centro Quirrgico, Hospitalizacin, Laboratorio, Imagenologa, etc.) Equipos y Mobiliario de de Servicio (Cocina, Lavandera, Almacenes, etc.) Substancias y Materiales peligrosos. incluye que no todos son parte aquellos de la
Este grupo componentes

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edificacin, pero que se encuentran distribuidos en el interior en cada ambiente apoyando las funciones que se realizan en ellos Sistmicamente se organizan de la siguiente manera:
1. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.) E-M.G.1 Equipos de Comunicacin Telefona. Radio Comunicacin. Televisin. Audio. E-M.G.2. Equipos de Informtica E-M.G.3 Equipos de Oficina E-M.G.4 Mobiliario en General E-M.G.5 Elementos Decorativos Macetas. Cuadros. Adornos sobre muebles. Espejos. Obras de arte. ACTIVIDAD N 04 La programacin deber considerar las actividades y tareas a realizar, unidad de medida, meta, cronograma, responsables y presupuesto. A continuacin presentamos la estimacin, a valores de hoy, de lo que debera ser la inversin en el Mini Hospital de emergencia, bajo el concepto de Proyecto Integral. Se presentan los costos de lo que sera la inversin en Infraestructura, por Obra Nueva, Remodelacin y/o Ampliacin y Equipamiento, que sern necesarios para potencializar el Hospital de Apoyo de Nasca. En el siguiente cuadro se presenta la propuesta de un cronograma de Inversiones para que pueda desarrollarse la Red de tal manera que coincida con la construccin del Nuevo Hospital Almenara y de esta manera lograr la integralidad del Proyecto. 1 Etapas de Ejecucin Como se ha sealado la ejecucin del Proyecto se sustenta en una sola etapa. No obstante, ser necesario programar su ejecucin hacindola
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compatible con la disponibilidad de recursos de la Entidad Ejecutora. En este sentido se ha previsto una estrategia de ejecucin de 3 grandes actividades, cuya adecuada combinacin y secuenciamiento, tendr en cuenta las capacidades de gestin y financiamiento del Proyecto: Elaboracin del Expediente Tcnico de la Obra Civil y elaboracin del Expediente Tcnico. Construccin de la obra civil. Desmontaje, Traslado y Montaje de los equipos, instrumental y mobiliario del Hospital
2 Financiamiento En todo proyecto de inversin existen aportes de recursos nacionales o de procedencia fornea que permiten asegurar su financiamiento. Este financiamiento proviene del Estado, de entidades locales, aportes directos de la poblacin o finalmente, aportes logrados a travs de recursos directamente recaudados. En el caso de los recursos externos, a travs de las operaciones de crdito o mediante donaciones. Estos recursos deben valorizarse con la finalidad de evaluar la magnitud del esfuerzo financiero. El aporte del Gobierno Regional y la Municipalidad para la ejecucin de las obras est constituido por los recursos que destinar al financiamiento del Proyecto procedentes del canon minero. Estos recursos permitirn -de ser necesario- constituir fondos de contrapartida para convocar otras fuentes de recursos externos o nacionales. 3 Modalidades de Ejecucin En el presente caso, la modalidad de la ejecucin de los Servicios de Consultora para la elaboracin de los Estudios Definitivos de Ingeniera y Equipamiento del Hospital Apoyo de Nasca optimizado en el Plan de contingencias se ceir a lo dispuestos por el Reglamento de la Ley de
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Contrataciones y determinar las procedimientos.
Adquisiciones del Estado que caractersticas, requisitos y
Para el caso de la ejecucin de las obras civiles el proceso ser por Licitacin Pblica Nacional e Internacional dado los montos de inversin. Otra alternativa sera la convocatoria de un proceso de seleccin por Concurso Llave en Mano donde el postor oferta construccin y equipamiento as como la puesta en operacin de la edificacin, este tipo de proceso permite acortar tiempos en las convocatorias e inicios de las obras. 4 Plan de implementacin De acuerdo con la alternativa planteada, se ha elaborado las actividades necesarias derivadas de las acciones a desarrollar, teniendo en cuenta las caractersticas propias en cuanto a tiempo y duracin y que corresponden con las etapas preoperativa y operativa en las que se ejecutarn, tal como se muestra en el siguiente cuadro: CRONOGRAMA TENTATIVO
Primeramente se detalla las intervenciones que se debern realizar en la elaboracin de los estudios definitivos para el proyecto y equipamiento, de acuerdo a los siguientes alcances:
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4.1
Visita de Campo y Coordinacin con Entidades de los Servicios Pblicos. Se determinar en coordinacin con los concesionarios respectivos la informacin de ubicacin de los puntos de suministro para dotar de servicios de agua potable, desage, energa elctrica y telefona al Hospital Nasca. En el caso de agua potable, el punto de alimentacin y las condiciones de presin y calidad con que cuenta la red matriz. En caso de desage, ubicacin del punto de descarga y la cota de posible de entrega. En el caso de energa elctrica, punto de alimentacin y trabajos necesarios para obtener la dotacin que requiere el diseo (se estimara la carga necesaria para el rea de construccin). En el caso de telefona se solicitar la ubicacin del punto de alimentacin. El objetivo es Indagar sobre los puntos de suministro de los servicios de agua, desage, electricidad y telefona.
4.2 Revisin del Programa Arquitectnico En concordancia con los trminos de referencia se revisar el Programa Arquitectnico contenido en el estudio de preinversin aprobado. Se establecer si el Programa Arquitectnico es reflejo de las actuales necesidades. Lo cual se confirmar mediante entrevistas tanto con los representantes de la Direccin de Salud de ICA, Direccin del Hospital de Nasca y el Gobierno Regional de Ica. 4.3 Revisin del Programa y aprobacin del Contenido y presentacin del expediente tcnico El expediente tcnico a presentarse estar conformado por los siguientes documentos:
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01: Obra Civil Memorias Descriptivas Archivo Fotogrfico Evaluacin de Impacto Ambiental Especificaciones Tcnicas Estudio de Suelos. Anlisis Estructural de edificaciones existentes Valor Referencial. Anlisis de Costos Unitarios Relacin de Materiales Frmulas Polinmicas Desagregado de Gastos Generales Relacin de Equipo Mnimo. Cronograma de Desembolsos Cronograma Valorizado de Ejecucin de obra. PERT CPM Diagrama GANTT Cartel de Obra Anexos (Conformidades Tcnicas) Planilla de Metrados 02: Desmontaje Montaje, Traslado y Montajes de Mobiliario y Equipamiento Memoria Descriptiva Especificaciones Tcnicas Valor Referencial Anexos (Cotizaciones) Planilla de Metrados Planos de Mobiliario y Equipamiento. 03: Plan de Contingencias y Evacuacin Memoria Descriptiva Especificaciones Tcnicas Anexos (Cotizaciones) Planilla de Metrados Plano de Sealizacin Plano de Flujograma de Evacuacin 04: Planos de Ejecucin de Obra Proyecto arquitectnico Plano de ubicacin y localizacin con sus respectivas Coordenadas UTM del
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proyecto (Esc. 1/500 y la que se indique). Plano Topogrfico (Esc. 1/500 y la que se indique). Plano de conjunto y entorno urbano del proyecto Esc. 1/100) Planteamiento General arquitectnico (Esc. 1/250 y la que se indique). Planos de plantas por niveles de distribucin, a detalle indicando ejes, cotas, cuadro de vanos y acabados, niveles de piso (Esc. 1/50) Planos de cortes y elevaciones, a detalle indicando alturas, niveles, acabados, etc. (Esc. 1/50). Plano de distribucin de mobiliario, indicando los cdigos respectivos, de acuerdo a las instalaciones (Esc.1/50) Planos de Detalles: Carpintera de madera o metlica, mobiliario, puertas de ingresos, etc. y todos los necesarios par la ejecucin de la obra (Esc. 1/25, Esc. 1/10, 1/5 la adecuada para cada especifico)
Plano de detalles de tratamiento y acabados de reas interiores y exteriores Plano de detalles de pisos, veredas, patios, etc. Plano de detalles de servicios higinicos (Esc. 1/20 o 1/25 Plano de detalles de circulaciones verticales y horizontales, de ser el caso. Plano de Coberturas (Esc. 1/50) Plano de Cielo rasos (Esc. 1/50) Plano de detalles de juntas de dilatacin, estructurales, de construccin si las tuviera en pisos, muros, techos, etc.
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Plano de sealizacin
Cuadro de acabados por Ambientes. Proyecto estructural Plano general de demolicin de ser el caso (Esc. 1/50) de la construccin precaria existente en el terreno. Planos de cimentacin general, cuadro de columnas (Esc. 1/50) Planos de columnas y vigas en concreto (Esc. 1/50, 1/25) Planos de estructuras de (Aligeradas Macizas) Esc.1/50 ) Planos de constructivos) Coberturas losas
(Detalles
Plano de cisterna y tanque elevado (Esc. 1/25, desarrollo estructural). Planos de detalles estructurales (Esc. 1/25, Esc. 1/10, 1/5, otra en c/caso (escaleras, pasos, contrapasos) y horizontales (veredas, rampas). Planos de detalles estructurales de sardineles, juntas en pisos y muros, etc. Proyecto de instalaciones elctricas y mecnicas Planos de conjunto de las Instalaciones Elctricas Generales (Esc. 1/100) Planos de Instalaciones Elctricas de la obra proyectada (Esc. 1/50) Planos de detalles necesarios para la ejecucin de la obra (Esc. 1/25, Esc. 1/10), Cuadro de ambientes. tipos de luminarias de por data,
Planos del sistema comunicaciones y sonido Planos del sistema de mecnica de ser necesario
ventilacin
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Planos de red de oxgeno de ser necesario. Planos de sistema de calefaccin de ser necesario. Planos de las instalaciones elctricas y/o mecnicas del equipamiento. Instalaciones sanitarias Planos de instalaciones sanitarias a nivel e conjunto e las redes de agua y desage del sistema planteado (Esc. 1/100); de manera de determinar los puntos de alimentacin para las obras proyectadas, incluyendo isomtricos. Planos de instalaciones sanitarias de agua y desage de los SS.HH. con proyeccin a futuros empalmes a la red de agua, las redes interior de desage quedar a propuesta en el diseo del consultor. (Esc. 1/50) Planos de detalles necesarios para la ejecucin de la obra Esc. 1/25, Esc. 1/10, 1/5 o la adecuada para cada caso especfico, incluyendo isomtricos. Planos de detalles de la cisterna, pozos de Percolacin o planta de tratamiento de aguas servidas, tanque sptico, tanque elevado y/o sistema hidroneumtico en funcin de la capacidad propuesta. Plano de diseo de aguas pluviales; detallando las descargas finales. Plano del sistema de residuos hospitalarios. tratamiento de
Plano de tratamiento de efluentes que requieran aquellos que se emitan por el hospital a fin de evitar la contaminacin de reas donde desembocan las redes de desage de la ciudad o zonas
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aledaas.
ACTIVIDAD N04 El presupuesto debern indicar los gastos previstos segn partidas.
PRESUPUESTO CONSOLIDADO MINI HOSPITAL Descripcin
ELABORACION DE ESTUDIOS Y EXPEDIENTES TECNICOS
Parcial (S/.)
17,000.00 36,000.00 1,387,736.33
P ALQUILERES INFRAESTRUCTURA R E Y MONTAJE EQUIPO LIVIANO MONTAJE , DESMONTAJE S Y MONTAJE EQUIPO PESADO MONTAJE , DESMONTAJE U IMPREVISTOS + ADICIONALES DE OBRA P TOTAL PRESUPUESTO U ESTO TOTAL S/ 1, 683,561.83 UN MILLON QUINIENTOS OCHENTA Y TRES SESENTA Y UNO CON 83/100S NUEVOS SOLES
30,400.00
132,425.50 80,000.00
1,683,561.83
MIL QUINIENTOS
1. Costo Por Elaboracin del Expediente Tcnico del plan de contingencia: El costo del plan de contingencia est dada de acuerdo al contrato de los consultores correspondientes: siendo estos S/. 17,000.00 nuevos soles
2.
Acondicionamiento de la infraestructura para el funcionamiento del hospital Los presentes detalles se encuentran en los anexos como sigue: Alquiler de Instituciones Educativas y Privadas Losa de concretos e=0.10 para instalacin de mdulos 1000 mts2.
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Construccin de SSHH (pared ladrillo+techo fibraforte) Mdulos hospitalarios draywall. Instalaciones electricas consultorios y quirfano. Instalaciones sanitarias consultorios y quirfano Instalacin de Energa de alta tensin: Se prev un presupuesto de 48,000.00 nuevos soles el cual contempla el expediente tcnico con 2000 soles. Contenedor de Residuos Slidos 3 m3: el problema que viene aquejando al hospital desde la cada de sus ambientes son los Residuos slidos.
PRESUPUESTO ALQUILERES Descripcin
Parcial (S/.)
28,000.00 16,000.00 36,000.00
CAMPO DEPORTIVO MARIA REICHE NEUMAN (8 meses) LOCALES (Federacin Bancaria) TOTAL PRESUPUESTO
PRESUPUESTO CONSTRUCCION DE INFRAESTRUCTURA MINI HOSPITAL Descripcin Parcial (S/.) OBRAS PRELIMINARES 5,492.18 LOSA DE CONCRETOS E=0.10 PARA INSTALACION DE MODULOS 93,500.00 CONSTRUCCION DE SSHH (Pared Ladrillo+techo fibraforte) 6,469.37 MODULOS HOSPITALARIOS DRAYWALL 876,817.20 INSTALACIONES ELECTRICAS CONSULTORIOS Y QUIROFANO 20,056.46 INSTALACIONES SANITARIAS CONSULTORIOS Y QUIROFANO 20,315.00 Costo Directo 1,022,650.21 Gastos Genrales 5% 51,132.51 Utilidades 10% 102,265.02 Subtotal 1,176,047.74 IGV 18% 211,688.59 TOTAL PRESUPUESTO 1,387,736.33
3. Desmontaje, traslado y montaje de los equipos y
viceversa Costo de ida: Los equipos que se llevan al local cuando se termina de construir el nuevo local tendrn que regresar de nuevo al local inicial a este primer proceso de se le llama ida y al regreso se le denomina vuelta.
________________________________________________________________________________
Para la estimacin de los costos se han dividido en dos los diferentes equipos y bienes como sigue: equipos normales y equipos especiales.
PRESUPUESTO DE DESMONTAJE, TRASLADO Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS HOSPITALARIOS ITEM EMBALAJE CARGA TRANSPORTE DESCARGA DESEMBALAJE TOTAL S/. Und. M3 M3 M3 M3 M3 Total Volumen 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 200.00 Costo Unitario S/. 27.00 11.00 99.00 11.00 4.00 Costo Parcial 5,400.00 2,200.00 19,800.00 2,200.00 800.00 30,400.00 Costo Total S/
Nota los precios de referenciales han sido tomados del Plan de Contingencia del Hospital Socorro 2009
PRESUPUESTO DE DESMONTAJE, TRASLADO Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS ESPECIALES HOSPITALARIOS EQUIPO Rayos X Ecgrafo - Ultrasonido Equipo de Rayos X, 300 mAs, mesa estacionaria Equipo de radiodiagnostico porttil De casa de fuerza Compresora de aire Equipo ablandador de agua Equipos de filtracin de agua Equipo de tratamiento del agua Electrobomba Grupo electrgeno Transformador Electrico trifasico Tablero de Distribucion electrica Oftalmologia Lampara de hendidura con tonometro de aplanacion Odontologia Unidad dental completa Equipo de Rayos X dental con revelador Cirugia Coche de Paro equipado Lmpara cialtica de techo Unidad de anestesia Mesa de operaciones elctrica 1 1 3 1 1,950.00 1,350.00 2,350.00 2,700.00 351 243 423 486 2,223.00 1,569.00 2,679.00 3,078.00 4,524.00 3,162.00 5,452.00 6,264.00 1 2 1 900 1,000.00 182 190 1,026.00 1,250.00 2,108.00 2,440.00 1 1,000.00 190 1,250.00 2,440.00 1 1 1 3 1 1 1 1 1 830 520 750 750 1,350.00 1,850.00 8,950.00 9,500.00 95 100 120 120 154.5 350 1,300.00 920 720 850 850 1,250.00 2,500.00 9,500.00 1,845.00 1,340.00 1,720.00 1,720.00 2,754.50 4,700.00 19,750.00 22,800.00 1 1 1 1,950.00 3,900.00 1,000.00 351 702 180 2,223.00 4,200.00 1,140.00 4,524.00 8,802.00 2,320.00 Operativo Reparable Requiere reemplazo Total Presupuesto Desmontaje Traslado Montaje Parcial S/.
1,800.00 11,500.00
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Laboratorio Autoclave 50 Lt Incubadora de cultivo (20-60C) Lavanderia Calandria o planchadora de rodillos Centrfuga Lavadora extractora Planchadora de prensa telefono Central Telfonica (lnea) 5 TOTAL PRESUPUESTO 57,100.00 9,957.50 65,368.00 132,425.50 1 1 1 1 2,400.00 2,400.00 3,900.00 1,000.00 432 432 702 190 2,736.00 2,736.00 4,446.00 1,250.00 5,568.00 5,568.00 9,048.00 2,440.00 1 1 2,400.00 2,400.00 432 432 2,736.00 2,736.00 5,568.00 5,568.00
7.2. MOMENTO: DURANTE 7.2.1. Objetivos especficos
Describe lo que se desea lograr con la ejecucin de las acciones de respuesta para el manejo de los daos que estara presentndose conforme a la estimacin de riesgos realizado previamente.
El principal objetivo ser a ejecucin del plan de contingencia el cual tendr tres aspectos importantes, la organizacin del plan, etapa preparatoria y Etapa de Instalacin con la finalidad de garantizar un eficiente traslado del Hospital y por ende la disminucin de riesgo de la salud de la poblacin:
7.2.2 Acciones de Respuesta
Redacta, de manera general, las acciones que la institucin debe realizar para el conocimiento, atencin y control de los diversos daos estimados tanto en la poblacin como en los establecimientos de salud, detallndose los responsables de su ejecucin y los recursos disponibles.
7.2.2.1 ETAPA PREPARATORIA: En esta etapa se realizaran las siguientes actividades: Formacin de las diferentes comisiones fiscalizadoras de las actividades y acciones del plan: 1.-COMISIN DE INFRAESTRUCTURA.Tendr como funcin realizar la fiscalizacin de los trmites de bsqueda de local adecuado para la reubicacin, costos, implementacin de ambientes y
________________________________________________________________________________
servicios (baos, grifera, desage etc.); prever el ambiente para almacenar los equipos y/o enseres que no se utilizaran; asimismo, ubicar y determinar los ambientes a reubicar de acuerdo a la necesidad de cada servicio. As mismo proponer mejoras en el plan de contingencia sobre estos puntos.
2.-COMISION DE INVENTARIO DE BIENES Y ENSERES. Tendr como funcin actualizar el inventario de bienes y enseres por servicios y los bienes y enseres obsoletos pasaran al comit de altas y bajas, con la participacin activa de los jefes de departamentos y servicios y de la Unidad de Logstica. Las mismas que servirn para el plan de contingencia.
3.-COMISION DE ALTAS Y BAJAS.Previa revisin y en cumplimiento estricto de las normas, dar formalmente, la baja de los bienes y enseres obsoletos.
1. Todos los servicios
que ya han realizado inventario separando lo til de lo que se dar baja, debe estar ordenndolo para el traslado. presente plan est sujeto a variaciones segn avance con los trmites y situaciones que presenten en el avance.
su de El se se
4.-COMISION DE TRASLADO.Fiscalizar el plan de traslado, elaboracin de un cronograma para mantener el orden, embalaje de enseres y equipos la cual sern cajas sellas y rotuladas con su contenido y numeradas ( para lo cual coordinara con logstica para la compra de cajas , cinta de embalaje y otros) bsqueda de medios de transporte que garanticen seguridad tanto en el traslado como en la entrega, bajo la responsabilidad del jefe del servicio y con el apoyo de los trabajadores del rea correspondiente. 5.-COMISION DE RECEPCIN.Conformada por los jefes de Departamentos, Servicios, Unidades y/o Oficinas, quienes
________________________________________________________________________________
designaran al responsable de realizar la recepcin de los mismos a su llegada bajo inventario.
6.-COMISION DEL TRASLADO DE PACIENTES .Estar conformado por personal mdico, enfermeras y tcnicos, se har de acuerdo a la gravedad de los pacientes quienes sern trasladados con el apoyo necesario por parte del personal asistencial, y los que puedan trasladarse sern apoyados por sus familiares; evitando el menor riesgo posible sobre todo en neonatos. Se evitara en lo posible el cierre de los servicios. En caso de necesidad, solicitar apoyo de otras instituciones de la Salud, Sanidad, Host. Regional, ESSALUD.
7.-COMISION DE PRENSA.Estar a cargo de la Direccin Ejecutiva y Administrativa, quienes sern los voceros oficiales ante la Prensa, al personal de la institucin, a las diversas instituciones y la Comunidad en general, sobre las actividades a realizarse. Para ello todas las comisiones debern comunicar sus avances a la directora Ejecutivo.
PRENSA COMUNICACIN IMAGEN INSTITUCIONAL
Coordinar y posicionar a los voceros en todos los medios. Elaborar notas de prensa y monitorear rebote en medios masivos (prensa, radio, Tv. e internet)
Disear cartillas informativas para periodistas, principales actores y voceros. Elaborar una ayuda memoria con mensajes bsicos para la poblacin de la nueva ubicacin del Hospital Temporal
Diseo, reproduccin y Coordinar entrevistas radiales distribucin de materiales de y televisivas con especialistas comunicacin (folletos, afiches, en el tema. trpticos, dpticos, volantes, banner, banderolas, otros). Elaborar el contenido de las cartillas informativas.
Actualizar los paneles informativos con informacin sobre el tema e impulsarla en otras instituciones. Elaborar oficios circulares a las redes microredes, centros y puestos de salud con las acciones y mensajes bsicos sobre el tema. Coordinar y organizar el lanzamiento de la prestacion de Servicios de Salud del Hospital de Apoyo de Nasca
Talleres de informacin incluyendo Elaborar comunicados para el la participacin ciudadana sobre el personal de salud sobre el Plan de Contingencia. tema.
8.- COMISIN DE COSTOS.FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY
________________________________________________________________________________
A cargo de la Direccin Administrativa y Planificacin y presupuesto, Logstica, quienes realizaran el presupuesto para el traslado, instalacin y construccin de los servicios bsicos conjuntamente con las comisiones afines.
7.2.4
Activacin de la respuesta 7.2.3.1 ETAPA DE TRASLADO: Se realizara el traslado cuando la comisin de infraestructura certifique la operatividad del local, el mismo se har en forma ordenada, cumpliendo con el cronograma y hora establecida, publicada con antelacin por la comisin de traslado, priorizando los servicios, se tendr cuidado en reforzar la seguridad con personal de portera y de resultar necesario el apoyo de la P.N.P. 7.2.3.2 ETAPA DE INSTALACION: Se har con previo listado de recepcin por la jefatura del servicio y si es posible con la comisin de inventario, cada jefatura deber tener en cuenta que existen equipos que requieren de tcnicos para su instalacin lo cual se debe prever con la Direccin Administrativa y la Unidad de Logstica. Las Comisiones deben ser oficializadas con un acto resolutivo. 1. Este plan est sujeto a variaciones segn se vaya avanzando con el proyecto de construccin donde recin se podr definir las fechas. 2. Se debe estar en constante monitoreo del avance de las actividades de cada comisin. 3. Se debe realizar simulacros para adecuadamente llegado el momento. 4. Deber ser comisiones aprobado por actuar las
todas
________________________________________________________________________________
5. A la fecha ya se cuenta con la buena Pro de la empresa constructora lo que nos obliga a realizar las actividades de traslado en forma rpida a fin de que en un plazo prudencial se haga entrega del terreno para el inicio de la construccin.
6. Como fecha probable para la entrega del
terreno se est considerando el 15 de Febrero del 2010, tiempo que nos permitir mejorar las instalaciones, la instalacin de los mdulos y de la operativa del agua y desage.
________________________________________________________________________________
N Equipo Titular Integrantes Diferentes comisiones integrados por jefes des de 1 Comisin General Director Ejecutivo Director Administrativo departamentos servicios y personal que conoce sobre el Optimizacin de la Gestin tema, oficializado con Resolucin Directoral Estrategia Optimizacin de la ubicaron de los servicios. Actividades Establecer los lineamientos Generales Reunir a integrantes de los equipos Realizar reuniones con los lideres Aprobar los planes de trabajo de cada uno de los equipos Verificar el avance del trabajo de equipos a travs de cada responsable Disponer el apoyo logstico y de RR.HH Elaborar el anteproyecto del Plan de contingencias, presentar el proyecto y solicitar su aprobacin Buscar un lugar que cuente con las condiciones mnimas para brindar una atencin adecuada y confort del personal como del paciente. Ubicacin de local 2 adecuad para trasladar el hospital Comisin de infraestructura Comisin de infraestructura con apoyo de los Jefes de Servicios Determinar las reas para reubicacin de los Servicios. Priorizar y fortalecer la atencin del servicio de emergencia. Mantener la Consulta Externa y Hospitalizacin de todas las especialidades. Fortalecer los programas preventivo -promocinales. Reducir y redistribuir la capacidad instalada en cada uno de los servicios de acuerdo a demanda histrica. Logstica Jefes de 3 Inventario y ubicacin Departamentos y Oficinas Jefes de Servicios y/o reas Optimizacin de las reas Ubicar los ambientes para almacenar equipos y materiales que no podrn utilizarse, mientras dure la ejecucin de la obra Inventariar el material, equipos y mobiliario que no se utilizara y deber ser almacenado. Coordinar con el equipo de traslado, para que este sea ejecutado ptimamente a fin de lograr el cuidado de los bienes patrimoniales del Hospital. Apoyo Logstico Proceder en forma ordenada y con el mayor cuidado, al traslado y ubicacin de muebles ,equipos e instrumental Traslado de equipos y 4 mobiliario Comisin de traslado Comisin de traslado con el apoyo de Jefes de Servicios Coordinar estrechamente con el equipo de inventario, quien autorizara el traslado Identificar equipos que requieran mantenimiento preventivo o correctivo, para que se realice durante el periodo que dure la obra de construccin. Elabora Plan de trabajo, (Cronograma, forma, etc.) incluyendo requerimiento de apoyo logstico.
________________________________________________________________________________
Presentar rol de turnos del mes de optimizando el personal El nmero de personal en el servicio de emergencia ser de acuerdo a la afluencia de pblico previo anlisis del reporte de atenciones. Tratar en lo posible de atender las verdaderas emergencias, tratando de explicar al familiar que despus ser atendido por Consulta externa. 5 Gestin de recursos humanos Jefes de Departamentos y Oficinas Jefes de Servicios y/o reas Optimizacin de los Recursos Humanos Presentar alternativas de gestin con internos enfermera, pasantas, practicantes etc. Programar personal profesional y tcnico, para la planificacin de los procesos de mejora continua en los servicios en coordinacin con el comit de calidad del Departamento. 6 Difusin interna y externa Comisin de Difusin Directora Ejecutiva y Director administrativo Dar una informacin verdica, clara y oportuna tanto a la poblacin como al personal Tener en cuenta para la distribucin de las labores, para que los trabajadores no se perjudiquen en sus incentivos. Coordinar con el equipo de coordinacin externa otras alternativas. Estar en coordinacin con la prensa hablada, escrita y televisiva a fin de informar a la comunidad la forma de atencin que se llevara a cabo. Informar y solicitar al personal de vigilancia, administrativo y asistencial, la difusin y orientacin a pacientes y dems personas acerca de los servicios que se brindan y su nueva ubicacin. Proceder con apoyo de mantenimiento, a realizar la sealizacin adecuada de los servicios. Director Ejecutivo, 7 Coordinacin externa Direccin administrativa. Comisiones responsables Optimizacin de la Gestin Jefes de Servicios y/o 8 Seguridad y vigilancia reas Cada comisin realizara sus funciones y coordinara con las otras. Se llevara a cabo reuniones de todas las comisione siempre presididas por la Directora Ejecutiva o a quien designe. Todos los acuerdos constaran en acta de reuniones. Segn los acuerdos se realizara las coordinacin con instituciones externas ya sea en reuniones o proyectando documentos. Presentar otras alternativas. Organizar el servicio de vigilancia, en las instalaciones Elaborar plan de seguridad de equipos, mobiliario, instrumental, carpas y otros Informar de ocurrencias
Mejoramiento de la Seguridad
________________________________________________________________________________
Jefes de 9 Hospitalizacin Departamentos y Oficinas Jefes de Servicios y/o reas Optimizar la Atencin del Usuario Externo en hospitalizacin Jefes de 10 Consulta externa Departamentos y Oficinas Jefes de Servicios y/o reas Optimizar la Atencin del Usuario Externo Optimizar la Atencin del Usuario Externo Que el personal cuente con Garantizar insumos , 12 materiales para atencin de paciente y personal Director administrativo y logstica Con el apoyo de los jefes de servicios. materiales e insumos que garanticen una adecuada atencin del paciente y el cumplimiento de sus funciones. Organizar y supervisar la reubicacin de camas. Hacer el requerimiento necesario de personal y apoyo logstico necesario. Establecer las guas de atencin de pacientes y los tiempos sugeridos de hospitalizacin, reduciendo la estancia hospitalaria mediante la observacin de los estndares de atencin, protocolizacin y manejo adecuado. Realizar el seguimiento y vigilancia de tiempo, infecciones y complicaciones durante la estancia hospitalaria. Coordinar con estadstica para el envi oportuno de las Historias clnicas. Coordinar con el rea administrativa el alta diurna y nocturna de pacientes. Organizar la consulta externa Elaborar los roles del personal para consultorio. Coordinar con estadstica para el envi oportuno de las Historias clnicas Disminuir los tiempos de espera Establecer la atencin diferenciada a gestantes ancianos y discapacitados, en caja, estadstica y consultorio externo. Jefes de Departamentos ( ciruga, medicina, pediatra, 11 Emergencia Jefe de Emergencia G.O, enfermera), y Servicios Organizar el servicio de emergencia, para recibir la demanda, con corta estancia de observacin y diagnostico especifico para el alta u hospitalizacin. Todo lo que llegue se atiende, pero no todo lo que se atiende se hospitaliza. Organizar el rea de urgencias Hacer el requerimiento necesario de equipos insumos, materiales. Garantizar un buen triaje, para la deteccin de prioridades de atencin. Elaborar cuadro de necesidad que sea puntual. Programar la entrega de insumos para tres meses como mnimo (Lapiceros, papel, formatos, soluciones, otros requeridos Garantizar la entrega de (Ropa de cama, ropa para sala de operaciones materiales, insumos y otros) Proporcionar cintas adhesivas, cartn, cordel y otros para el embalaje adecuado de equipos y mobiliario
________________________________________________________________________________
7.2.4 Comando y Comunicaciones Seala la composicin, funciones y local de trabajo del equipo que tiene a su cargo la conduccin de las acciones de respuesta. En el caso de las instituciones de salud es el respectivo Comit de Defensa Civil conforme a las directivas correspondientes, cuyo local de trabajo es el Centro de Operaciones de Emergencia (COE) previamente definido e implementado. Tambin deber sealarse los medios de comunicacin disponibles para la coordinacin de las acciones de respuesta, precisndose las frecuencias e indicadores en caso de radiocomunicaciones, y de los nmeros en caso de telfonos. Comunicaciones Directorio Telefnico integrantes del Comit de Defensa Civil:
DIRECTORIO DE AUTORIDADES
Institucin Presidente CDAC ST CDC Comisara PNP Bomberos 82 Cruz Roja Nasca Hospital Nasca Gobernacin Fiscala ESSALUD Serenazgo Administracin Responsable Alfonso Canales Verlarde Martn Hurtado Ochoa Daniel Snchez Milln Isabel Ruiz de Lancho Rafael Salazar Egusquiza Jorge Matienzo Atahua Trabajo 522418 522418 105 116 522607 522586 Telfono Casa Celular 986889 E Mail muni_p_nasca@hotmail.com
522876 522418
PRESIDENCIA REGIONAL
Abog. Alonso Navarro Cabanillas Srta. Monica Muoz Hidalgo Ing. Jos Buleje Guillen Sra. Rocio Arones Gomz Srta. Cinthia Nuez Ing. Alberto Marquina Pozo Sra. Gissela Zavala Fajardo
alonso_navarro@regionica.gob.pe mmunozh@regionica.gob.pe jbuleje@regionica.gob.pe rarones@regionica.gob.pe cnunez@regionica.gob.pe amarquina@regionica.gob.pe gzavala@regionica.gob.pe
Presidente Regional Secretaria Gerente Regional Secretaria Secretaria Sub-Gerente Secretaria
GERENTE REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA
SUB-GERENCIA DE ESTUDIOS Y OBRAS
________________________________________________________________________________ GERENCIA SUB-REGIONAL DE NASCA

Ing. Armando Alfaro Morales Sra. Carmen Espinoza Rivera Ing. Carlos Moquillaza Ramos Ing. Juan Luna Arce Sra. Rosa Huamantumba Martnez cespinoza@regionica.gob.pe cmoquillaza@regionica.gob.pe jluna@regionica.gob.pe rhuamantumba@regionica.gob.pe
Gerente Sub-Regional Secretaria
Canales de TV de Nazca. Canal 12. Tv Sur Canal15 Nazca TVE Canal 18. Cadena Sur Canal 19. Sport TV Canal 20. VRTV Canal 21. CBS Canal 33 7.2.5. Red de Referencias y Contra referencias Se especifican los hospitales y establecimientos asistenciales de salud con quienes se mantendr referencias o contrareferencia de pacientes. Debe indicarse para cada caso: nombre del establecimiento, direccin, medio de comunicacin disponible, titular del establecimiento, servicios disponibles, capacidad hospitalaria.
HOSPITAL DE APOYO DE NASCA
Poblacin Total 2009 1 59,759 46,655 23,944 1,349 1,291 324 749 428 2,525 1,041 12,759 1,262 723 261 13,104 570 507 9,139 2,887 Poblacin 2008 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD -NASCA 0 Poblacin Total Area de Infl. Directa Hosp.Apoyo Nasca San Luis de Pajonal Buena Fe Las Caas Changuillo San Javier El Ingenio Tulin Vista Alegre Copara Las Trancas Taruga Area Infl. Indirecta Cabildo Coyungo Marcona Tupac Amaru 59,050 46,102 23,661 1,333 1,276 320 740 423 2,495 1,028 12,607 1,247 714 258 12,949 564 501 9,031 2,853 (Proyecciones) 2014 5 63,431 49,522 25,416 1,432 1,371 344 795 454 2,680 1,104 13,543 1,339 767 277 13,909 606 538 9,701 3,064 2019 10 66,998 52,306 26,845 1,512 1,448 363 839 480 2,830 1,167 14,304 1,415 811 293 14,691 640 568 10,247 3,237 2024 15 70,765 55,247 28,354 1,597 1,529 383 887 507 2,989 1,232 15,109 1,494 856 309 15,517 676 600 10,823 3,419
Fuente: Elaboracin del Estudio Perfl de Proyecto del Hospital de Apoyo de Nasca , 2008
________________________________________________________________________________
Organizacion de los servicios de salud en la Region Ica Red Servicios de Salud: Dos Redes: Red N1 Ica-Palpa-Nazca Red N2 Chincha-Pisco 14 Microrredes Seis Hospitales Red de Laboratorios : 42 Laboratorios
Disponibilidad del personal de Salud en la Regin Ica La disponibilidad de profesionales de la Salud (Minsa y Essalud), es de 8.7 por cada 10 mil habitantes, paramdicos 7.9 por cada 10 mil habitantes, en el caso de enfermeros; 2.4 por cada 10 habitantes, en el caso de Obstetrices; 1.8 por cada 10 mil habitantes, en cado de Odontlogos
________________________________________________________________________________
7.2.6. Coordinaciones Interinstitucionales
Se precisa las instituciones con quienes deber coordinarse para optimizar la respuesta. En cada uno de ellos debe indicarse: nombre de la institucin, direccin, los medios de comunicacin disponibles, titular de la institucin y resumen del apoyo que puede brindar.
El Sistema Nacional de Defensa Civil est conformado por: a. El Instituto Nacional de Defensa Civil Direcciones Regionales de Defensa Civil. y las
b. Los Comits Regionales, Sub-Regionales, Provinciales y Distritales de Defensa Civil. c. Las Oficinas de Defensa Civil de los Gobiernos Regionales y Sub Regionales. C. Las Oficinas de Defensa Civil Sectoriales, Institucionales y de las Empresas del Estado. e. Las Oficinas de Defensa Civil de los Gobiernos Locales Siendo el Gobierno Regional de Ica el que viene ejecutando el proyecto, tendr que realizar coordinaciones a nivel multisectorial, con la participacin de la poblacin y todas entidades pblicas y privadas para para la implantacin del Plan de Contingencia. Se recomienda realizar un taller sociabilizacin empoderamiento del Plan de Contingencia aprobado. y
Ha si mismo ser necesario realizar las coordinaciones con el Gobierno Regional de Ica para su aprobacin y consolidacin del mismo. INSTRUCCIONES DE COORDINACIN 1 El Comit Distrital de Nasca mantendr coordinacin permanente con el Comit regional de Defensa Civil de Ica. 2. El Comit Distrital de Nasca se comunicar con la opinin pblica a travs de notas de prensa que den cuenta de la situacin de emergencia. 3. De manera independiente cada comisin se reunir cuando lo estime conveniente su Coordinador para implementar el presente plan de Contingencia.
________________________________________________________________________________
4. Las comunicaciones en situaciones normales y de desastres se harn a travs de la red de comunicaciones de emergencias y desastres. Personal, inventario y recursos disponibles
N INSTITUCIONES PERSONAL Profesional Tcnicos MEDIOS Y MATERIALES Auto cisterna Patrulleros Ambulancias Motocicletas Carro Rescate Carro Luces Camionetas Camillas Cisterna
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
Municipio Oficina de Defensa Civil Gobernacin Comisara PNP Fiscala Hospital Compaa de Bomberos Essalud Cruz Roja Serenazgo
7.2.7. Fin de la Emergencia
Se precisa quin, cundo y por qu medio se da trmino a las acciones de respuesta. Esta es, superada o controlada la situacin que motiv la declaratoria de alerta roja.
El fin de la emergencia ser cuando se culminen las obras de infraestructura y el respectivo equipamiento del Nuevo Hospital de Apoyo remodelado, la fecha tentativa es en el transcurso del presente ao 2012, en el primer trimestre Enero-Marzo
7.3.
MOMENTO: DESPUES 7.3.1. Objetivos especficos
Los objetivos a ser propuestos deben contribuir a recuperar a corto plazo la capacidad operativa de los establecimientos de salud de acuerdo a los daos probables a la infraestructura, los servicios bsicos y al equipamiento establecidos en la estimacin de riesgos.
________________________________________________________________________________
En este caso despus de acabado la emergencia generadas por las obras del Proyecto Ampliacin, Mejoramiento y Equipamiento de la infraestructura del Hospital de Apoyo de Nazca, se tiene como objetivos, que con la nueva infraestructura adecuada a las normas hospitalarias lo siguiente: Incrementar el nmero de personas con acceso a servicios de salud. Incrementar la oferta de los servicios de salud. Promover entidades universal.
la participacin coordinada de las aseguradoras en el aseguramiento
Supervisar y promover la eficiencia y eficacia del sistema de salud y todos sus programas asistenciales, as como su solvencia econmica y financiera. Asegurar la equidad del beneficio social y sostenibilidad en el largo plazo. su
7.3.2. Estrategias Se seala los medios en que estaran reparndose los daos esperados, as como los recursos que tal fin se disponen. La especificacin de las actividades y su descripcin se precisarn luego de la evaluacin de daos una vez ocurridos y analizado las necesidades correspondientes.
________________________________________________________________________________
Identificacin de usuarios prioritarios. Mejora en el trato. Mejora en la competencia tcnica, orden y limpieza. Comodidad para prestadores y usuarios. Mejora en Relaciones Interpersonales y trabajo en equipo. Reduccin del tiempo de espera en Admisin. Atencin personalizada y con calidez. Orden en la atencin. Mejora en registros y archivo de Atencin integral. Historias Clnicas Atencin ordenada y con pasos reducidos.

Plan de Contingencia Construccion Hospital de Nasca

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Plan de contingencia del Proyecto:

AMPLIACIN, MEJORAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA-ICA

REUBICACION TEMPORAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO DE NASCA

Nazca, Enero de 2011

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

Walter Echegaray Ramos Nstor Canales Velarde Manuel Esparza Monroy

UN MILLON SIESCIENTOS OCHENTA Y TRES UNO CON 83/100S NUEVOS SOLES.

MIL QUINIENTOS SESENTA Y

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

infraestructura hospitalaria adecuada en la provincia de Nasca CUADRO N 01

Ampliacin, Mejoramiento y equipamiento del Hospital

HOSPITAL DE APOYO DE NASCA

POBLACIN TOTAL Y TASAS DE CRECIMIENTO

Nota: * Tasa de Crecimiento Intercensal Provincial 2007 ** Proyeccin ao 2018

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

Fuente: ASIS DIRESA Ica, 2006.

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

Causa de muerte sin otra

N de casos 202 154 116 106 100 94 68 62 41 39 1448 2,430

1 Bronconeumona, no especificada Infarto agudo del miocardio, 2 especificacin 3 Septicemia, no especificada

% 8.80 7.87 5.56

2.78 50.46 100.00

N de casos 177 110 94 91 82 49 48 35 35 31 831 1,583

POR ESPECIALIDADES DE COMUNICACIN

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

TIPOLOGA DE VEHCULOS SEGN TIPO DE TRANSPORTE

Automvil Pick up 4x4

Colectivos, camioneta rural, Station Wagon, Microbus 1021

FORMULADOR: Tec. MANUEL ESPARZA MONROY

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