A

VA L O R A C I N

DE RIESGO DE LCERA DE

POR DECBITO.

ESCALA (ARNELL, I., 1984)

ARNELL

El riesgo de lcera por decbito aparece con puntuaciones iguales o mayores de 12

Variable Estado mental Incontinencia (se dobla la puntuacin). Actividad (se dobla la puntuacin) 0 Despierto y orientado. No Se levanta de la cama sin problemas. 1 Desorientado Ocasional, nocturno o por stress Camina con ayuda. Limitacin ligera (ej. Paciente artrsico con articulaciones rgidas). Ocasionalmente rechaza la comida o deja cantidades considerables. (Se le debe de animar a ingerir lquidos. 2 Letrgico. Urinaria (solamente) Se sienta con ayuda. 3 Comatoso. Urinaria e intestinal Postrado en cama.

Movilidad (se dobla la puntuacin)

Completa

Limitacin importante. (parapljico)

Inmvil (tetrapljico o comatoso).

Nutricin

Come de forma satisfactoria.

No suele tomar ninguna comida completa. Deshidratado. Ingesta mnima de lquidos. Prdida de continuidad de la piel a nivel de lcera grado I.

No come.

Aspecto de la piel

Buena

rea enrojecida

Edema con fvea. Discontinuidad de la piel ulcerada, grado II.

Sensibilidad cutnea

Presente

Disminuida

Ausente en extremidades

Ausente.

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La valoracin de las personas mayores: evaluar para conocer, conocer para intervenir