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Nombre Unidad/Centro ESCALA DE RIESGO DE UPP - BRADEN

Fecha N Historia

Poblacin diana: Poblacin general hospitalizada. Se trata de un cuestionario heteroadministrado que consta de 6 tems. Cada tem se punta de 1 (menos deseable) a 4 (ms deseable), excepto el tem Friccin y rozamiento que punta de 1 a 3. El rango de puntuacin oscila entre 6 y 23. Una puntuacin de 16 o inferior indica un mayor riesgo de lceras por presin. Los autores sugieren tener en cuenta tambin otros factores como la edad y el estado funcional.

Puntos

2
Muy limitada Muy hmeda

3
Levemente limitada Ocasionalmente hmeda Camina ocasionalmente Ligeramente limitada Adecuada Sin problema aparente

4
No alterada Raramente hmeda Camina con frecuencia Sin limitaciones Excelente -------

Percepcin Completament e limitada sensorial Humedad Actividad Movilidad Nutricin Friccin y deslizamiento
Constantemen te hmeda En cama Completament e inmvil Muy pobre Es un problema

En silla Muy limitada

Probablemente inadecuada Es un problema potencial

FECHA PUNTUACIN

Bibliografa Braden B, Bergstrom N. Predictive validity of Braden scale for pressure sore risk in a nursing home population. Res Nurs Health 1994;17: 459-70. Bernal MC, Curcio CL, Chacn JA, Gmez JF & Botero AM. Validez y fiabilidad de la escala de Braden para predecir riesgo de lceras por presin en ancianos. Revista Espaola de Geriatra y Gerontologa. 2001; 36(5): 281-286.

ESCALA DE BRADEN
Percepcin sensorial. Capacidad para
responder significativamente al disconfor relacionado con la presin. No responde (no se queja, no se defiende ni se agarra) ante estmulos dolorosos, por un nivel disminuido de conciencia o sedacin o capacidad limitada para sentir dolor sobre la mayora de la superficie corporal. 2. Muy limitada. Responde solamente a estmulos dolorosos. No puede comunicar el disconfor excepto por quejido o agitacin o tiene un deterioro sensorial que limita la capacidad para sentir dolor o disconfor sobre la mitad del cuerpo. 3. Levemente limitada. Responde a rdenes verbales pero no siempre puede comunicar el disconfor o la necesidad de ser volteado o tiene alguna alteracin sensorial que limita la capacidad para sentir dolor o disconfor en una o dos extremidades. 4. No alterada. Responde a rdenes verbales. No tiene dficit sensorial que limite la capacidad de sentir o manifestar dolor o disconfort.

Movilidad. Capacidad para cambiar y controlar la


posicin del cuerpo.

1. Completamente limitada.

1. Completamente inmvil. No realiza ni ligeros cambios en la posicin del cuerpo o las extremidades sin asistencia. 2. Muy limitada. Realiza cambios mnimos y ocasionales de la posicin del cuerpo o las extremidades, pero es incapaz de realizar en forma independiente, cambios frecuentes o significativos. 3. Ligeramente limitada. Realiza frecuentes aunque ligeros cambios en la posicin del cuerpo o de las extremidades en forma independiente. 4. Sin limitaciones. Realiza cambios mayores y frecuentes en la posicin sin asistencia.
Nutricin. Patrn usual de consumo alimentario.
Nunca come una comida completa. Rara vez come ms de un tercio de cualquier comida ofrecida. Come dos porciones o menos de protenas (carne o lcteos) por da. Toma poco lquido. No toma un suplemento alimenticio lquido o est sin va oral o con dieta lquida clara o intravenosa por ms de cinco das. 2. Probablemente inadecuada. Rara vez come una comida completa y generalmente come solo la mitad de cualquier comida ofrecida. La ingesta de protenas incluye solamente tres porciones de carne o productos lcteos por da. Ocasionalmente toma un suplemento alimenticio o recibe menos de la cantidad ptima de dieta lquida o alimentacin por sonda. 3. Adecuada. Come ms de la mitad de la mayora de las comidas. Come el total de cuatro porciones de protena por da. Ocasionalmente rechaza una comida pero usualmente toma un suplemento alimenticio si se la ofrece o est siendo alimentado por sonda o nutricin parenteral. 4. Excelente. Come la mayora de todas las comidas, nunca rechaza una comida, usualmente come un total de cuatro o ms porciones de carne y productos lcteos, ocasionalmente come entre comidas. No requiere suplemento alimenticio.

1. Muy pobre.

Humedad. Grado en el cual la piel est expuesta a


la humedad.

Constantemente hmeda. La piel permanece hmeda casi constantemente por sudoracin, orina o lquidos corporales. Cada vez que es movilizado o girado, se encuentra mojado. 2. Muy hmeda. La piel est frecuentemente hmeda, las sbanas deben cambiarse por lo menos una vez en el turno (cada ocho horas). 3. Ocasionalmente hmeda. La piel est ocasionalmente hmeda, requiere un cambio extra de sbanas aproximadamente una vez al da (cada 12 horas). 4. Rara vez hmeda. La piel est usualmente seca, las sbanas requieren cambio con intervalos de rutina (cada 24 horas).
Actividad. Grado de actividad fsica.

1.

Friccin y deslizamiento
Requiere asistencia de moderada a mxima al movilizarlo. Levantarlo completamente sin deslizarlo sobre las sbanas es imposible. Frecuentemente se desliza en la cama o en la silla y requiere constantes cambios de posicin con un mximo de asistencia. La espasticidad y contracturas llevan a friccin casi constante. 2. Es un problema potencial. Se mueve torpemente o requiere mnima asistencia. Durante un movimiento, la piel probablemente se desliza en algn grado contra las sbanas, la silla o los objetos de restriccin. Mantiene relativamente buena posicin en la silla o en la cama la mayora del tiempo, pero ocasionalmente se desliza hacia abajo. 3. Sin problema aparente. Se mueve en la cama o en la silla y tiene suficiente fuerza muscular para sostenerse completamente durante el movimiento. Mantiene buena posicin en la cama o en la silla en todo momento.

1. Es un problema.

severamente limitada o inexistente. No puede soportar su propio peso o debe ser asistido en la silla comn o silla de ruedas. 3. Camina ocasionalmente. Camina ocasionalmente durante el da pero muy cortas distancias con o sin asistencia. Pasa la mayor parte del turno (8 horas) en la silla o en la cama. 4. Camina con frecuencia. Camina fuera del cuarto por lo menos dos veces en el da y dentro de l por lo menos una vez cada dos horas.

1. En cama. Confinado a la cama 2. En silla. Capacidad para caminar