Farmacia Clnica Realidad y perspectivas en Per

Magaly Ruth Hernndez Portal Especialista en Farmacia Clnica

reas de aplicacin de la farmacia clnica

Aun cuando la farmacia clnica naci como disciplina aplicable a las acciones del farmacutico en el rea asistencial, hoy en da no se puede desconocer que sus objetivos son vlidos en prcticamente todos los mbitos de ejercicio profesional. As, entonces, pueden existir acciones que compartan el propsito del uso adecuado de los medicamentos en:
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Farmacia asistencial, con inclusin tanto de la farmacia de los sistemas de salud (hospitalizados - ambulatorios) asi como de aqulla en atencin primaria. La oficina de farmacia privada. La industria farmacutica. Las agencias reguladoras de medicamentos. La docencia y la investigacin.

reas de aplicacin de la farmacia clnica

En el mbito asistencial es donde el farmacutico clnico podr cumplir ms fcilmente con la integracin al equipo de salud, pues ah es donde el equipo est completo. Participar activamente en la racionalizacin del uso de los medicamentos dentro de la institucin y podr establecer programas definidos de educacin de los pacientes. Participar en la formacin de otros farmacuticos y profesionales de la salud, estudiar los problemas asociados al uso de los medicamentos y entregar informacin sobre ellos.
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Acciones clinicas a desarrollar

Desarrollo de mtodos de dispensacin de medicamentos que, junto con agilizar el proceso, permitan una disminucin de los errores de administracin y aseguren un manejo eficiente de los recursos humanos y econmicos de la farmacia de la institucin. Establecimiento de farmacias satlites que acerquen al farmacutico al equipo de salud y agilicen la dispensacin de medicamentos y la entrega de asesora sobre el buen empleo de ellos.

esta prescrito?

NO
PRM 2

ALGORITMO Deteccin, Prevencin y Resolucin de PRM

SI Es efectivo? SI Esta siendo seguro? SI problema de salud no tratado SI NO NO Depende de la dosis? NO

PRM 6

NO

Depende de la dosis?

NO
PRM 3

SI
PRM 4

SI

PRM 5

PRM 1 NO PRM

1.Caractersticas del paciente: Paciente: C.Z.M.M. Edad : 50 Aos Sexo:Femenino. F.apertura: 28/12/03 F.Ing: 27/12/03 Servicio: Emergencia F.Ev: 17/12/03 2.Resmen de H. Clnica: T. evento: 11 das Curso: progresivo Inicio: insidioso 3.Signos y sntomas derivados del PRM: Edema de mucosas orofaringeas Eritema palmoplantar con dolor creciente que dificulta la deambulacin 4. Motivo de la monitorizacin del paciente: RAM por Docetaxel 5.- Impresin diagnstica: -NM de mama y -RAM por quimioterpico

1.Caractersticas del paciente: Paciente: M.E.Q. Edad : 70 Aos Sexo:Femenino. F.apertura: 12/06/04 F.Ing: 05/06/04 F.Ev: 07/06/04 2.Resmen de H. Clnica: T. evento: 05 das Curso: progresivo Inicio: insidioso
3.Signos y sntomas derivados del PRM: Erupciones drmicas ampollares mltiples en torax, extremidades, en regin perioral y vaginal luego desprendimiento de piel y finalmente lesiones quedan costrosas

-RAM por Fenitona

4. Motivo de la monitorizacin del paciente: RAM por Fenitona 5.- Impresin diagnstica: -NM de mama y -RAM por 10 Fenitona

Acciones clinicas a desarrollar

Desarrollo y mantencin de unidades de adicin de solutos a soluciones parenterales de gran volumen, en especial de aquellos empleados en la nutricin parenteral y en los tratamientos antineoplsicos. Participacin directa, a travs del comit farmacologico, en la decisin del arsenal farmacolgico del establecimiento, como tambin en el estudio de su empleo, la correccin de ste cuando sea inadecuado y la investigacin de los problemas asociados a la terapia medicamentosa (reacciones adversas, interacciones, incompatibilidades). Participacin directa en otros comits tcnicos destinados a permitir mejores relaciones costo-eficacia y riesgo-beneficio de los medicamentos, como son, por ejemplo, los comits de control de infecciones intra hospitalarias.

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Trabajo en Equipo multidisciplinario / visita medica

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Industria farmacutica
Fase Preclnica

Fase clnica

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Acciones clinicas a desarrollar

Desarrollo y mantencin de centros de informacin de medicamentos y/o txicos. Establecimiento de laboratorios de farmacocintica clnica, donde adems de medir las concentraciones de medicamentos en fluidos biolgicos se interpreten y se aconseje al equipo de salud sobre las modificaciones posolgicas que permiten alcanzar el efecto farmacolgico esperado. Desarrollo y participacin en programas de educacin de la poblacin atendida en el establecimiento que promuevan el cuidado de la salud, mejoren el cumplimiento de los tratamientos prescritos, eviten el desarrollo de problemas como las reacciones adversas y las interacciones de medicamentos, y, en general, promuevan el uso racional de los servicios de salud y los medicamentos. Realizacin de investigaciones tendientes a estudiar el costo / beneficio de las acciones farmacuticas, el riesgo / beneficio y costo / beneficio de la utilizacin de medicamentos, de las reacciones adversas a medicamentos, etctera.

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Centros de informacin de medicamentos CIM POLICIA

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Centro de Informacin Direccin de Salud Callao

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DECLOGO DE RECOMENDACIONES DE LOS MEDICAMENTOS

DESECHELOS NO USADOS NO DECIR A LOS NIOS QUE SON GOLOSINAS

GUARDELOS ! EN LUGAR SEGURO

LEER ! ETIQUETAS ANTES DE USARLOS

EMBARAZO ! LACTANCIA ! CONSULTE A SU MDICO

NO USARLOS SI NO TIENEN ETIQUETA

NO AUTOMEDICARSE

MANTENGALOS EN SU ENVASE ORIGINAL

FARMACOVIGILANCIA
ADQUIERALOS EN FARMACIAS, VERIFIQUE FECHA DE VENCIMIENTO

SEGUIR ESTRICTAMENTE LAS INDICACIONES

L CA ID AD

OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA DIRSAN. PNP. DEPARTAMENTO DE INFORMACIN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIN EN FARMACOVIGILANCIA Av. Brasil Cdra. 26 Jess Mara Telef.: 4630011 Anexo: 224 - 230 Telefax: 4620954 EMAIL: FARMACODIRSAN@TERRA.COM.PE FARMACODIRSAN@HOTMAIL.COM

EF IC A

CI A

Oficina de Farmacovigilancia DIRSAN PNP.

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SE

GU

RID

AD

TUS PADRES TE LO DEBEN DAR

TE CURAN SI ESTN INDICADOS POR EL MDICO

NO JUEGUES CON ELLOS

NO SON GOLOSINAS

SI LO ENCUENTRAS ENTREGALO A MAM

OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA DIRSAN. PNP. DEPARTAMENTO DE INFORMACIN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIN EN FARMACOVIGILANCIA Av. Brasil Cdra. 26 Jess Mara Oficina de Farmacovigilancia DIRSAN PNP. Telef.: 4630011 Anexo: 224 - 230 Telefax: 4620954 EMAIL: FARMACODIRSAN@TERRA.COM.PE FARMACODIRSAN@HOTMAIL.COM
EF IC A CI A

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L CA ID AD

SE

GU

RID

AD

Guas de Practica Clnica para primer nivel de atencin

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Agencias Reguladoras Evaluacion Normatividad

Lineamientos

de Poltica Sectorial 2002-2012 Lineamientos de Poltica de Salud 2008-20012 Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio 2001-2006 Polticas o Lineamientos de Poltica: Medicamentos, Promocin de la Salud, etc. *Farmacovigilancia y deteccin de seales *Uso Racional de Medicamentos *Evaluacin de Medicamentos Registro Sanitario de Productos farmaceuticos

Sector Privado
Prescriptores Dispensadores Comunidad Sistema de salud

Sector Pblico

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En muchos de los pases latinoamericanos, la farmacia clnica ha tenido un desarrollo muy limitado, y tal vez sea conveniente detenerse a analizar cules podran ser las razones de esta situacin. Es evidente que los pases en vas de desarrollo debieran ser los que ms se preocuparan por lograr el empleo racional de todos los recursos, entre los cuales, en el sector salud, se encuentran los medicamentos. Es decir, en estos pases es donde con mayor razn los farmacuticos deberan realizar las acciones clnicas mencionadas en este texto. Sin embargo, hay que tener presente que el desarrollo de la farmacia clnica queda determinado por la participacin conjunta de algunos factores, que podramos exponer como los sealados a continuacin.

Perspectivas de desarrollo

Caractersticas de la educacin farmacutica, pues ella determinar la calidad de los profesionales. Una educacin que marca el acento en la formacin cientfica y descuida la profesional, en especial de las materias necesarias para realizar actividades clnicas, puede aumentar el sentimiento de desorientacin de los profesionales y terminar por frustrarlos.

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Perspectivas de desarrollo

Motivacin de los farmacuticos en ejercicio para modificar sus acciones tradicionales y luchar por conseguir desarrollar actividades clnicas. Los farmacuticos desmotivados pueden ser los peores enemigos del desarrollo de la farmacia clnica. Comprensin por parte de los otros profesionales de la salud de la importancia del trabajo en colaboracin con los farmacuticos. Una vez que los otros profesionales comprenden cunto pueden aportar los farmacuticos al cuidado de los pacientes y que este aporte no significa competencia, ellos pueden convertirse en muy buenos promotores de la farmacia clnica.

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EVALUACION DE MEDICAMENTOS Criterios de seleccin de medicamentos:

primarios vs. secundarios

eficacia seguridad

Los criterios secundarios cobran importancia cuando no hay diferencias entre el balance eficacia/seguridad de las diferentes alternativas teraputicas

conveniencia coste
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Perspectivas de desarrollo

Polticas de salud existentes en el pas. Si la poltica de salud est mal definida en lo que se refiere a acciones farmacuticas, el desarrollo de la farmacia clnica ser dificultoso. Estas polticas son particularmente importantes cuando la mayor parte de la atencin de salud depende del Estado. Respuesta del pblico a las acciones farmacuticas. Un pblico satisfecho con las acciones de los farmacuticos clnicos esperar que todos los farmacuticos acten de manera similar y facilitar as el desarrollo de la farmacia clnica. Situacin econmica del pas y, consecuentemente, de las instituciones de salud, porque para desarrollar responsablemente la farmacia clnica pueden necesitarse recursos humanos y materiales mayores que los habituales.

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FARMACIA CLINICA
PARTICIPACION ACTIVA EN EL EQUIPO MEDICO
ATENCION FARMACEUTICA FARMACOVIGILANCIA FARMACOLOGIA CLINICA

FARMACOCINETICA BIOFARMACIA FARMACOTERAPEUTICA - NUTRICION ARTIFICIAL

- MEZCLAS INTRAVENOSAS
- PREPARACION DE ONCOLOGICOS

Somos en un cien por ciento responsables de todas nuestras experiencias y cada uno de nuestros pensamientos esta creando nuestro futuro. Louse L. Hay
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