Farmacologa de la disfuncin erctil

Pene inervado por fibras nerviosas

Autnomas (involuntarias)

Somticas (voluntarias)

La inervacin parasimptica: ERECCION

La inervacin simptica: EYACULACION

La neurotransmisin no adrenrgica, no colinrgica (NANC) tambin promueve ERECCION

OXIDO NITRICO Principal mediador de la induccin y mantenimiento de la ereccin

activa

Enzima Guanilil ciclasa

produce

Provocando relajacin del musculo liso y aumento del flujo sanguneo del pene

Mientras que el oxido ntrico tiene una semivida muy corta y es molecularmente inestable, el GMPc es degradado por las fosfodiesterasas, que provoca que el pene recupere su estado flcido.

Guanosin monofosfato cclico (GMPc)

A su vez activa

La entrada de calcio a la clula es inhibida por el cierre de los canales de calcio y Iones de calcio secuestrados en el retculo endoplasmatico Provoca hiperpolarizacion de la clula muscular lisa

Protena cinasa, que fosforila los canales inicos de la membrana plasmtica y

FARMACO

ACCION
Si se trata de una DE arteriognica se administrar pentoxifilina a dosis de 400 mg/8 horas, lo cual va a mejorar el flujo arterial y por tanto facilita la fase de tumescencia. Se comunican efectos positivos entre un 40-50%, Se trata de un bloqueante alfa 2 adrenrgico, cuyo mecanismo no es bien conocido pero que presenta un efecto vasodilatador y es capaz de mejorar en porcentajes muy variables la DE con importante componente psquico. Se precisa 18 mg al da repartido en 3 tomas; precisa un tiempo de latencia de 2 a 3 semanas. Entre sus efectos secundarios destacan: cefalea, naseas, ansiedad y lipotimias. Presentan un efecto vasodilatador y son de administracin intracavernosa; se suele administrar la fentolamina simultneamente con la PG E1; destacan como efectos secundarios el priapismo, el dolor, la fibrosis de los cuerpos cavernosos, la hipotensin y la hepatotoxicidad

PENTOXIFILINA

YOHIMBINA

PAPAVERINA, FENTOLAMINA

FARMACO

ACCION Es un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 responsable de la degradacin del GMPc el cual permite la relajacin del msculo liso a niveL del pene El sildenafilo restablece la respuesta normal del organismo tras la estimulacin sexual, de modo que es necesario que exista un deseo y una estimulacin sexual previa para que haga e f e c t o . La posologa es de 50 mg (25-100 mg), una vez al da, ingeridos 60 minutos antes de la relacin sexual. Resulta efectivo hasta las 3-5 horas siguientes a su administracin. Es un tratamiento sintomtico, es decir, no se mantiene la mejora al interrumpir el tratamiento. No altera las cualidades espermticas, morfologa ni movilidad de los espermatozoides. Entre sus efectos secundarios destacan el enrojecimiento facial, cefalea, dispepsia, trastornos de la visin, rinitis, etc. Los efectos secundarios son ms frecuentes a medida que aumentamos la dosis.

SIDENAFILO (Viagra )

FARMACO

ACCION
Prostaglandina E1 cuya funcin es relajar el msculo liso. Su administracin es intracavernosa; se consigue 12 minutos de ereccin con una dosis de 12,5 microgramos y 30 minutos si la dosis es de 20 microgramos. El paciente se pincha antes de mantener la relacin sexual. No se puede administrar ms de una vez al da o tres veces en semana. Tiene un alto ndice de retiradas por sus efectos secundarios: priapismo, ereccin prolongada, dolor peneano. Se debe informar al paciente que deber acudir al mdico en caso de priapismo iatrognico (ereccin que dure ms de seis horas) para su tratamiento

ALPROSTADIL (Caverject )

Bibliografa
Dawson, Taylor, Reide. Lo esencial en farmacologa. Segunda edicin. Editor Dan Horton-Szar. Ao 2003. Revista de la SEMG. Disfuncin erctil: valoracin y tratamiento en AP. No. 50 Enero 2003. pg. 35-41.