ANOREXIA

Qu es? La anorexia consiste en un trastorno de la conducta alimentaria que supone una prdida de peso provocada por el propio enfermo y lleva a un estado de inanicin. La anorexia se caracteriza por el temor a aumentar de peso, y por una percepcin distorsionada y delirante del propio cuerpo que hace que el enfermo se vea gordo aun cuando su peso se encuentra por debajo de lo recomendado. Por ello inicia una disminucin progresiva del peso mediante ayunos y la reduccin de la ingesta de alimentos. Normalmente comienza con la eliminacin de los hidratos de carbono, ya que existe la falsa creencia de que engordan. A continuacin rechaza las grasas, las protenas e incluso los lquidos, llevando a casos de deshidratacin extrema. A estas medidas drsticas se le pueden sumar otras conductas asociadas como la utilizacin de diurticos, laxantes, purgas, vmitos provocados o exceso de ejercicio fsico. Las personas afectadas pueden perder desde un 15 a un 50 por ciento, en los casos ms crticos, de su peso corporal.. Esta enfermedad suele asociarse con alteraciones psicolgicas graves que provocan cambios de comportamiento, de la conducta emocional y una estigmatizacin del cuerpo.

Causas Su causa es desconocida, pero los factores sociales parecen importantes. Aunque hay muchos factores socioculturales que pueden desencadenar la anorexia, es probable que una parte de la poblacin tenga una mayor predisposicin fsica a sufrir este trastorno, independientemente de la presin que pueda ejercer el entorno. Por ello existen de factores generales que se asocian a un factor desencadenante o cierta vulnerabilidad biolgica, que es lo que precipita el desarrollo de la enfermedad.

La propia obesidad del enfermo. Obesidad materna. Muerte o enfermedad de un ser querido. Separacin de los padres. Alejamiento del hogar.

Fracasos escolares. Accidentes. Sucesos traumticos.

Sntomas de Anorexia Esta patologa se caracteriza por una prdida significativa de peso provocada por el enfermo y por una percepcin errnea del propio cuerpo. En consecuencia, los problemas endocrinos se hacen evidentes en un espacio de tiempo relativamente corto. Los principales sntomas que determinan la aparicin de la enfermedad son los siguientes:

Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo adecuado para la edad y talla del enfermo. Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable. Percepcin distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones. Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea). Los anorxicos pueden experimentar una serie de sntomas muy variados: estreimiento, amenorrea, dolor abdominal, vmitos, etc.

Pero es la familia la que detecta los sntomas que dan la voz de alarma:

Preocupacin excesiva por la composicin calrica de los alimentos y por la preparacin de los alimentos Constante sensacin de fro Reduccin progresiva de los alimentos Obsesin por la imagen, la bscula, los estudios y el deporte Utilizacin de trampas para evitar la comida Hiperactividad

A estos sntomas se le suman otros rasgos tpicos como la irritabilidad, la depresin y los trastornos emocionales o de la personalidad. Asimismo, se manifiesta una alteracin de la sensacin de saciedad y plenitud antes de las comidas, nuseas, hinchazn, o incluso ausencia de sensaciones. En esta

patologa tambin se observan numerosos trastornos cognitivos que se centran en los alimentos, el peso corporal y el aspecto fsico:

Abstracciones selectivas Uso selectivo de la informacin. Generalizaciones Supersticiones. Se magnifica el lado negativo de cualquier situacin. Pensamiento dicotmico. Ideas autorreferenciales. Inferencia arbitraria

En cuanto a las consecuencias clnicas, los sntomas son los siguientes:

Las pulsaciones cardiacas se reducen. Se producen arritmias que pueden derivar en un paro cardiaco. Baja la presin arterial. Desaparece la menstruacin en las mujeres (amenorrea). Disminuye la masa sea y, en los casos muy tempranos, se frena la velocidad de crecimiento. Disminucin de la motilidad intestinal. Anemia. Aparece un vello fino y largo, llamado lanudo, en la espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las mejillas. Estreimiento crnico. La disminucin del gasto energtico produce una sensacin constante de fro. La piel se deshidrata, se seca y se agrieta. Coloracin amarillenta en las palmas de las manos y las plantas de los pies por la acumulacin de cartenos en las glndulas sebceas. Las uas se quiebran. Prdida de cabello. Problemas con los dientes y edemas perifricos.Hinchazones y dolores abdominales.

BULIMIA
Qu es? Es un trastorno mental que se caracteriza por episodios de voracidad o, lo que es lo mismo, comer grandes cantidades de comida en un corto espacio de tiempo ("atracones"), a los que se siguen casi siempre conductas tendentes a evitar el aumento de peso, tales como: ayuno, ejercicio fsico excesivo, ingestin de laxantes y diurticos, vmitos provocados, etc. La persona que padece bulimia tiene un intenso temor de engordar, junto a una falta de control sobre su alimentacin y sentimientos de culpabilidad y autodesprecio.

Quines las padecen? Es ms frecuente en la mujer que en el varn, presentndose alrededor de los veinte aos y muy especialmente tras haber padecido una anorexia nerviosa o haber hecho rgimen de adelgazamiento. La bulimia no es una mana ni un mal comportamiento, es una enfermedad psiquitrica. Su descripcin se recoge en la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud, como "Trastornos de la Conducta Alimentaria". Cules son sus causas? En la mayora de los casos, la bulimia comienza tras haber realizado dietas de adelgazamiento excesivo o sin control mdico, o en el curso de una anorexia nerviosa; es sabido que un 50% aproximadamente de los casos de anorexia evolucionan hacia el padecimiento de una bulimia. En ambos casos, la excesiva restriccin alimentaria conduce al deseo imperioso y patolgico de ingerir grandes cantidades de comida. Frecuentemente, existe el antecedente de obesidad y hbito de comer en exceso, y padecimiento de trastornos de personalidad, de ansiedad, conductas impulsivas/ compulsivas o depresiones.

Cules son las primeras manifestaciones observables?

Alteraciones en el comportamiento:

1. Suele darse en jvenes de alrededor de veinte aos, con frecuencia tras haber padecido una anorexia nerviosa, aunque no necesariamente. 2. En ocasiones han sido anteriormente algo obesas o han regmenes de adelgazamiento. 3. La enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo, ya que la persona enferma trata de ocultarla por todos los medios a su alcance. 4. La persona enferma toma considerables cantidades de comida, especialmente dulces, rpidamente o en forma de atracn, generalmente a escondida o cuando est a solas, por la noche. 5. Tras los episodios de voracidad suele vomitar a escondidas o ayunar durante uno o dos das, o hacer ejercicio excesivo , o tomar laxantes o diurticos para evitar el aumento de peso.

Signos y sntomas fsicos y psquicos: Sensacin de debilidad. Mareos. Dolor de cabeza. Hinchazn de la cara (por aumento de tamao de las glndulas salivales y partidas). Erosin del esmalte dental (por los vmitos). Cada del cabello. Irregularidades menstruales. Frecuentemente padecen depresiones, conductas compulsivas, trastornos de ansiedad, baja autoestima y otras alteraciones.

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En la actualidad, vivimos abarcados por una sociedad muy exigente en algunos aspectos. El poder, la libertad, el dinero, la imagen y la moda, entre otros, son los ms destacados. Estas manas han llevado a gran parte de los "argentinos" a obtener problemas de salud. Un ejemplo podra ser el funcionario que no piensa en otra cosa que no sea trabajar para obtener poder, y comienza a padecer estres, otro ejemplo es la adolescente que para estar a la moda, y tener una imagen ideal, segn el modelo que presenta nuestra sociedad, deja de comer o hace lo imposible para adelgazar y se encuentra con una bulimia o una anorexia. Queremos generar una toma de conciencia en nuestra sociedad acerca de los trastornos de la conducta alimentaria para lograr su prevencin, para ello fundamentalmente los padres deben estar alertas a ciertas conductas de sus hijas como la prdida de peso excesiva, la falta de menstruacin, la negacin a comer, etc. Consideramos que la familia, establece el sostn de los trastornos de stas enfermedades, sino que se estructuran de modo tal que constituyen un elemento fundamental de su formacin.

CELIAQUIA
La intolerancia al gluten que presentan estas personas es permanente, mantenindose durante toda la vida. El componente del gluten que desencadenara el cuadro es la gliadina, protena hallada en las harinas de los cereales trigo, cebada, centeno y avena. Es ms frecuente en zonas tropicales y en personas de raza blanca, tanto nios como adultos predispuestos genticamente. Se estima que esta enfermedad afecta al 1% de la poblacin. En la Argentina hay 400 mil celacos, slo 25 mil sabe que la padece, es decir que slo uno de cada ocho pacientes celacos lo sabe. Se trata de una enfermedad gentica, autoinmune y no contagiosa, y suele haber ms de un caso en la familia.

La celiaqua es un trastorno no hereditario, de caractersticas autoinmunes, que aparece en personas genticamente predispuestas. En las mujeres, el primer parto puede ser el disparador de la enfermedad y en los hombres puede desencadenarse luego de una intervencin quirrgica abdominal. La celiaqua se caracteriza por una inflamacin crnica de la mucosa intestinal ocasionada por el gluten presente en muchos cereales que se consumen en la dieta (trigo, cebada, centeno). Esta protena sufre una modificacin que hace que el sistema inmune del individuo susceptible reaccione en contra del propio intestino delgado, ocasionando cambios morfolgicos y funcionales en las vellosidades que recubren el intestino e interferencias en la digestin y absorcin de nutrientes. En Argentina hay ms de 20 empresas que fabrican los alimentos especiales para celacos. - Cuadro clnico Las manifestaciones clnicas pueden aparecer a cualquier edad, en el momento en que se incluye el gluten en la dieta. Lo ms comn es que lo haga en la infancia. Cuando no es detectado en el nio, el cuadro disminuye en intensidad

o incluso desaparece en la adolescencia y reaparece en la cuarta o quinta dcada de la vida. Se caracteriza clnicamente por diarrea, prdida de fuerzas y adelgazamiento. La diarrea se destaca por la eliminacin de heces lquidas o pastosas, amarillento - grisceas y abundantes. Generalmente, flotan en el agua, de olor rancio y espumoso. No todas las personas celacas presentan diarreas, incluso algunas tienen constipacin, manifestndose solo con la prdida de peso. Tambin, suelen presentar distensin del abdomen, eructos y abundante eliminacin de gases mal olientes. = En los nios, se presenta con un retardo en el crecimiento, con una falta de aumento de peso. = En adolescentes: dolor abdominal, falta de nimo, rechazo a la actividad deportiva, retraso en el ciclo menstrual. = En adultos: descalcificacin, diarreas, fracturas espontneas, desnutricin, abortos espontneos, impotencia e infertilidad. - Diagnstico El diagnstico se realiza a travs del dosaje de anticuerpos especficos en sangre y el definitivo a travs de la biopsia intestinal que se debe efectuar antes de iniciar el tratamiento. Cuando sospechamos que una persona puede tener la enfermedad celaca deberemos realizar: Anlisis general de sangre: Este estudio puede poner de manifiesto ciertas alteraciones como una anemia por falta de hierro, alteraciones en el colesterol, calcio, dficits de vitaminas, etc., que pueden indicar una alteracin en la funcin de absorcin del intestino. "Marcadores en sangre de la enfermedad celaca": Existen en la sangre una serie de "marcadores" (anlisis alterados) de la enfermedad celaca. Los ms conocidos y utilizados son los anticuerpos antigliadina y los anticuerpos antiendomisio. Tambin son utilizados los anticuerpos antirreticulina y ms recientemente, los anticuerpos antitisulares antitransglutaminasas tisular (AtTg). Aunque las caractersticas son diferentes para cada uno de ellos, en general, podemos decir que: Permiten "detectar" un gran nmero de posibles casos de enfermedad celaca. Son tiles para el seguimiento de la enfermedad, ya que se normalizan progresivamente cuando se inicia el tratamiento, y vuelven a elevarse s se reintroduce el gluten. Sin embargo, no detectan todos los casos de enfermedad celaca y adems, pueden elevarse en otras enfermedades. Por eso, para establecer el

diagnstico de enfermedad celaca, es imprescindible realizar una biopsia intestinal. - Tratamiento El nico tratamiento es una dieta estricta y de por vida sin T.A.C.C. (trigo, avena, cebada y centeno). En la enfermedad celaca, el tratamiento se basa fundamentalmente en la eliminacin del gluten de la dieta. La dieta sin gluten debe mantenerse durante toda la vida. Deben excluirse de la misma todas las semillas de los cereales, con excepcin del arroz, la soja y el maz. Por consiguiente debe abstenerse de la ingesta de alimentos con trigo, avena, centeno y cebada, como las pastas, el pan, la cerveza, productos de repostera y pastelera, conservas, helados, caramelos, chocolate, etc. Est permitido, casi todo. Todo lo que es de origen natural, carnes vacuna, pollo, pescado, verduras y frutas frescas, legumbres, huevos, cereales sin gluten y todas las preparaciones caseras elaboradas con estos ingredientes podrn consumirse. Tambin deben corregirse todas las deficiencias de vitaminas y minerales, desarrolladas por las alteraciones en su absorcin intestinal. Con este tratamiento se logran muy buenos resultados, y las personas se recuperan del cuadro, aumentando de peso en forma progresiva.