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RESMENES

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XII Congreso Nacional de Fisioterapia de la UCAM
LLL

Fisioterapia en Pediatra
MMM

Murcia, 22 y 23 de abril de 2009

COMIT DE HONOR Excmo. Sr. D. Jos Luis Mendoza Prez Presidente de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Excmo. Sra. D. Josefina Garca Lozano Rectora Magnfico de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Antonio Flores Sintas Vicerrector de Investigacin de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilmo. Sr. D. Jos Alarcn Teruel Secretario General de Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ilma. Sr. D. Pedro Borrego Jimnez Presidente del Consejo de Colegios de Fisioterapia Ilmo Sr. D. Andrs Martnez-Almagro Andreo Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud, Actividad Fsica y Deporte de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia Excma Sra. D Antonia Gmez Conesa Presidenta de la Asociacin Espaola de Fisioterapeutas Excma Sra. D Mara Teresa Labajos Manzanares Presidenta de la Conferencia Nacional de Directores de Escuelas Universitarias de Fisioterapia Ilmo. Sr. D. Francisco Ruiz Salmern Decano del Ilustre Colegio Oficial de Fisioterapeutas de la Regin de Murcia Ilmo. Sr. D. Jos Luis Martnez Gil Director de la Diplomatura de Fisioterapia de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia.

COMIT ORGANIZADOR Prof. D. Ral Prez Llanes Presidente Prof. D. Rosalinda Romero Godoy Secretaria Vocales Prof. D. Jos Luis Garca Madrid Prof. D. Juan Reyes Fernndez Fernndez Prof. D. Jos Ruiz Espinosa Prof. D. Isabel Mara Snchez Rey Prof. D. Enrique Santo Medina Prof. D. Pablo Tarifa Prez D Eva Garca Bastida D Isabel M Molina Cano

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COMIT CIENTFICO Prof. D. Jos Ros Daz Presidente Prof. D. Vctor Zamora Conesa Secretario Vocales Prof. D. Juan Carlos Bonito Gadella Prof. D. Fulgencio Buenda Lpez Prof. D. M Elena del Bao Aledo Prof. D. Jacobo Martnez Caadas Prof. D. Juan Martnez-Fuentes Prof. D. Jacinto J. Martnez Pay Prof. D Javier Meroo Gallut Prof. D. Miguel ngel Molt Precioso Prof. D. Juan Antonio Montao Munuera Prof. Dr. Francisco Moya-Faz Prof. D. Mara Antonia Murcia Gonzlez

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LECCIN MAGISTRAL BASES NEUROPATOLGICAS Y ATENCIN TEMPRANA EN LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Dr. Fernando Mulas Delgado Jefe de Neuropediatra del Hospital La Fe de Valencia. Director del Instituto Valenciano de Neurologa Peditrica (INVANEP). PONENCIAS INVITADAS AVANCES EN NEUROCIENCIA APLICADOS AL DESARROLLO MOTRIZ, EL CONTROL POSTURAL Y LA TERAPIA EN NIOS Prof. D Ascensin Martn Dez Fisioterapeuta-Psicomotricista. Directora del CDIAP Mollet del Valles. Barcelona. Vocal de la junta de la SEFIP (Sociedad Espaola de Fisioterapia Peditrica). Profesora del postgrado de Fisioterapia en pediatra de la Universidad Internacional de Catalunya. carlosyascen@hotmail.com y amartin@molletvalles.cat El desarrollo es un proceso complejo, con nuevas habilidades y conductas surgidas de la interaccin del nio con el entorno, con una interrelacin compleja entre los sistemas neurales y musculoesquelticos. Los estudios sobre el manejo y la crianza de los nios en las diferentes culturas ponen de manifiesto su papel influyente en la produccin y aprendizaje del movimiento controlado; y nos ayudan a comprender mejor el papel que desempea la prctica y el entrenamiento en la adquisicin de todos los patrones del movimiento. El proceso de aprendizaje puede ser medido por el grado de retencin a largo plazo de la habilidad aprendida y la posibilidad de poderlo transferir a otras situaciones o actividades. Los nios con parlisis cerebral (PC) son ms capaces de entender y realizar actividades perceptivomotrices concretas con consecuencias funcionales que las actividades abstractas, las actividades deben estar adaptadas a su nivel de conducta y comprensin con consecuencias funcionales. Las actividades diseadas para que el nio est motivado y las pueda generalizar a otras situaciones son las que podrn influir en la mejora y modificacin de sus limitaciones funcionales Las mltiples investigaciones que continuamente se estn realizando en estas ciencias implican que el fisioterapeuta debe estar abierto a determinados cambios que, indudablemente influirn en el desarrollo de nuevas estrategias teraputicas Factores como la motivacin para moverse, la influencia de la fuerza muscular en el crecimiento del nio, los conocimientos biomecnicos que nos permiten adaptar el control que el nio va adquiriendo para contrarrestar la gravedad, la capacidad para iniciar y terminar un movimiento bajo circunstancias del entorno diferentes son elementos indispensables a considerar en el aprendizaje y control del movimiento (Stuberg et al. 1994). Las actividades que nosotros proporcionemos al nio y la prctica de dichas actividades en diferentes entornos le permitirn resolver los problemas del movimiento. Teniendo en cuenta que en desarrollo motor, control y aprendizaje motor intervienen muchos subsistemas y aspectos a tener en cuenta es esencial establecer pautas de valoracin y medicin con el fin de: Permitir establecer los objetivos teraputicos a corto y medio plazo Identificar cuantitativamente y cualitativamente la capacidad y evolucin motriz del nio Establecer un diagnstico fisioterpico del retraso evolutivo, de la dinmica motriz del nio, de su interaccin con el entorno, de la adaptacin de su sistema msculo-esqueltico a la gravedad, etc. Es necesario en nuestro trabajo la utilizacin de herramientas de valoracin internacionales para:

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1. Determinar cualitativa y cuantitativamente la progresin motriz del nio. 2. Registrar de forma objetiva los efectos de la intervencin teraputica.para enfocar y dirigir las actuaciones teraputicas en base a una evidencia clnica y a una valoracin que es mesurable y objetiva. 3. Mostrar con claridad a la familia las pautas a seguir desde casa con el fin de que puedan ayudarnos a pensar en aquellas situaciones que pueden mejorar aspectos de su funcionalidad en la vida diaria 4. Mostrar a los diferentes entornos del nio (escuela, espacios ldicos) las dificultades del nio e indicar con claridad las consignas mas adecuadas a tener en cuenta en los diferentes entornos y actividades Nuestro objetivo final siempre ser potenciar la mxima autonoma, prevenir la discapacidad maximizando la funcin y prevenir o limitar las disfunciones secundarias. El fisioterapeuta,la terapia y su eficacia El terapeuta que trabaja en el campo de la pediatra debe ser consciente de la importancia que tiene una visin global del caso a la hora de planificar la terapia, ha de tener en cuenta no solo sus capacidades neuromotrices, sino tambin su entorno y situacin familiar, lo que hace necesario que el planteamiento teraputico sea tambin especfico y ajustado a cada nio y su familia. Las sesiones de tratamiento han de estar planteadas de manera que: - Por un lado, le sirvan al nio para obtener un aprendizaje de nuevas conductas motrices y habilidades funcionales significativas para el de manera que le permitan dominar el entorno que le rodea, - Por otro lado, le sirvan a la familia para entender el significado de la patologa que presenta su hijo y le puedan ayudar funcionalmente (que no haciendo ellos los ejercicios propios de una sesin de fisioterapia) desde la comprensin, el respeto a su evolucin, la adaptacin y la aceptacin de las dificultades que presenta su hijo. Por qu establecer objetivos en rehabilitacin? Nos permiten estructurar la intervencin en base a la realidad de cada nio; Nos conecta con la realidad del nio y las necesidades de la familia y su entorno; Nos ayuda a evaluar los resultados; Permite reducir las limitaciones que tiene la actividad; Resuelve las restricciones referentes a su participacin El proceso antes de establecer los objetivos consiste en hacer una valoracin del nio en cuanto a su personalidad, cosas que le gustan y le desagradan, nivel de socializacin, de funcionalidad y autonoma en las actividades de la vida diaria (AVD), capacidades que muestra en los diferentes entornos, capacidades cognitivas, sensoriales, motrices. El hecho de preguntar a los padres a cerca de la percepcin real que tienen de sus hijos les ayudar a conectar con las competencias y dificultades reales. Hemos de poder establecer objetivos a corto plazo asumibles en los que participen padres, escuela, nio. Realizar siempre una intervencin en base a una valoracin previa. Programar una revisin despus del periodo acordado con la familia y el entorno para comprobar en que medida se han logrado los objetivos Identificacin de los objetivos El objetivo debe resolver problemas reales; Debe ser interesante y significativo para el nio; Deben constar de pasos sencillos y asumibles con el fin de que el esfuerzo implique tener un cierto xito y no siempre el fracaso Que los objetivos tengan significado y sean expresados de alguna manera por el nio y entorno Los objetivos cuyo fin este relacionado con la interaccin social, la comunicacin y relacin con los dems, las actividades de la vida diaria (AVD), la movilidad y la marcha tienen ms significado que los objetivos dirigidos nicamente al movimiento en s (Magill 2004, Westwood 1992, Lee and Young 1986, Von Hoften 1993). Los nios con P.C. son ms capaces de entender y realizar actividades perceptivo-motoras concretas con consecuencias funcionales que las actividades abstractas (Leontev and Zaporozhets 1996).

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Para finalizar sealar la importancia que tiene el trabajo de implicacin de las familias en el proceso teraputico, porque sern ellos los que ayudaran a sus hijos a superar y adaptarse a las diferentes situaciones que les plantee la vida diaria. ANLISIS COMPUTERIZADO DE LA MARCHA EN PARLISIS CEREBRAL Prof. D Fernanda Arbelez Fisioterapeuta del Laboratorio de Anlisis Computarizado de la Marcha, Instituto de Ortopedia Infantil Roosvelt, Bogot, Colombia. Docente de la Facultad de Rehabilitacin y Desarrollo Humano, Universidad del Rosario, Bogot, Colombia. Y LA FAMILIA CMO EST? Prof. D Pilar Mendieta Garca Directora Tcnica de Astrapace Murcia. Licenciada en Psicologa por la UMU. Terapeuta Familiar. El ttulo de esta comunicacin nos puede evocar una frase hecha, y as es en muchas ocasiones. La utilizamos en nuestras conversaciones, saludosunas veces por cortesa, otras por verdadero inters hacia el interlocutor y su familia. En este caso no es esta la intencin, el traerla aqu como ttulo tiene como objetivo invitaros a reflexionar que el mensaje de la frase, literalmente, es de obligado cumplimiento en nuestra actuacin dentro del mbito de la intervencin a la discapacidad, y ms concretamente en Atencin Temprana. En Atencin Temprana estamos lejos ya de plantearnos quienes son nuestros clientes finales: por una parte los nios-as que presentan alguna discapacidad, dficit, alteracin o trastorno en su desarrollo o riesgo de padecerlo, y por otra parte su familia y entorno. Es reconocido en la actualidad que la atencin al nio es condicin necesaria, pero no suficiente; ambos clientes (familia y nio) suponen un tndem en nuestra intervencin, por tanto la diana objeto de nuestra prctica es todo el sistema familiar. Pero en la prctica est generalizado que esto sea un hecho real?, consideramos a la familia en nuestros Programas de Intervencin?, le otorgamos la consideracin que merece?... No cabe duda que nuestro trabajo queda incompleto si no se contempla a los padres, sus necesidades, los hermanos, abuelos en definitiva el sistema familiar. Los motivos estn servidos por lo que podramos considerar cuatro razones evidentes: 1. De crianza y desarrollo de los hijos. El cachorro humano necesita de una provisin de apoyos y cuidados para subsistir, otorgndole a la familia esta misin como despensa vital del individuo. Pero no slo de pan vive el hombre tambin la familia entrega a sus descendientes vnculos, enseanzas, aprendizajes, prcticas lo que comporta una cultura familiar como base y modelo en el desarrollo personal y emocional del nio, lo que otorga a la familia tambin su papel de ser constructora de sueos en el individuo: lo efectivo es lo afectivo 2. Desde el paradigma sistmico, la familia es algo ms que la suma de sus miembros; lo que le ocurra a uno de ellos influye en todo el sistema, en su dinmica. Obviamente bajo esta consideracin, la aparicin de un hijo supone cambios en el sistema familiar. Hasta aqu, estas dos razones expuestas pueden considerarse normativas ya que son necesidades presentes en todas las familias sin excepcin. Enumeramos a continuacin otras dos razones especficas de aquellas familias en cuyo seno se da la existencia del diagnostico de disfuncin o discapacidad en uno de los hijos, y concretamente en la etapas de aparicin del primer hijo (paso de pareja a familia), o de hijos pequeos con alteracin en el curso normal del desarrollo (motivo de consulta en Atencin Temprana). 3. Familia como colaboradora en la intervencin. Los padres son un estmulo privilegiado en la actuacin o puesta en prctica de una serie de actuaciones o actividades que se incluyen en el Programa de Intervencin en Atencin Temprana (PIAT), tanto por el vnculo establecido con su hijo-a (favoreciendo en ocasiones la creacin y refuerzo del mismo por problemas vinculares iniciales), como por la aplicacin de estas actividades en un medio natural: su hogar, siempre facilitador para el desarrollo (Modelo ecolgico). 4. La existencia, al nacimiento o en una edad temprana, de una discapacidad o diagnostico del hijo-a. Acontecimiento que supone para la familia un schock emocional, un estado de crisis para lo que precisan ayuda, apoyo para aceptarlo y poder llevar a cabo el papel que le corresponde en sus tareas de crianza, educativas y de desarrollo emocional hacia el hijo-a. Expuestos los motivos, se pretende subrayar que en Atencin Temprana es una necesidad la consideracin de la Familia en los Programas de Intervencin y que para ello es necesaria la formacin en los profesionales y la existencia de Programas o Servicios de Apoyo a Familias. Intervencin con familias en atencin temprana En Atencin Temprana consideramos que el primer acto de intervencin es la comunicacin de la noticia a los padres. Este hecho, junto a otros factores (conocimiento previo de la discapacidad, afrontamiento de situaciones de enfermedad, creencias personales) van a influir en el guin de vida de esos padres hacia su hijo, condicionando a veces para toda la vida y siempre al menos durante los primeros meses o aos sus expectativas. Esta noticia suelen corresponder a los mdicos, al menos inicialmente, el darla mediante una diagnostico clnico. Y es con esta tarjeta de presentacin con la que los padres suelen acudir a los centros de atencin temprana. La Acogida se considera un momento crtico que se inicia cuando la familia o uno de sus miembros toma contacto con el Centro para demandar valoracin, tratamiento o informacin. La recogida de datos ya nos est informando del estado emocional y vivencias por el que est pasando la familia, datos que se exploran con mayor profundidad en una entrevista. La entrevista inicial se realiza por parte de dos profesionales simultneamente, de forma conjunta, con todos los miembros que acuden, normalmente los padres y el nio, en ocasiones otros familiares les acompaan. Los objetivos de este encuentro distan mucho de la clsica recogida de datos del nio para realizar la anamnesis (aunque secundariamente se obtengan una gran informacin sobre sta). Nuestro punto de mira es conocer: la dinmica familiar existente tras el nacimiento de este hijo o comunicacin del diagnostico; las pautas de funcionamiento anterior; vivencias actuales; expectativas de futuro y recursos existentes. Tal y como se ha mencionado, en el mismo espacio y tiempo (de ah la presencia de dos profesionales), se est evaluando al nio: capacidades, limitaciones, interacciones Con la informacin obtenida se realiza un Plan de Actuacin inicial sobre el sistema familiar, respetando en la medida de lo posible, la dinmica familiar existente (situacin laboral de los padres, ciclo vital, distribucin de roles parentales, existencia de hermanos, participacin de recursos informales, escolarizaciones). A partir de este momento se inicia lo que denominamos Periodo de Adaptacin, ya que en el funcionamiento de esta familia se incluye una novedad: la implicacin/participacin de los profesionales de atencin temprana en el sistema familiar y cambios en la dinmica al incorporar los tratamientos y otras actuaciones. El respeto, la escucha y confidencialidad por parte de los profesionales, son actitudes a instaurar con el proceso que ahora se inicia. El apoyo emocional, la informacin y formacin de los padres cobran ahora relevancia para conseguir la implicacin en el Proceso de Intervencin Directa. Como premisa bsica los profesionales de Atencin Temprana debemos creer en la existencia de recursos en la familia para otorgarle el protagonismo en el proceso. Estos recursos personales se vern en ocasiones limitados o condicionados por estados emocionales alterados, situaciones o momentos en donde la atencin a la familia cobrar toda la relevancia como objetivo prioritario. Llegado este momento cabe sealar dos aspectos a tener en cuenta por parte de los profesionales: en primer lugar la existencia de crisis en todas las personas/familias y que pueden incrementarse en las familias en donde existe un miembro con discapacidad (lo que no hace discapacitada a la familia), por tanto no debe etiquetarse como incompetencia (en todo caso cuestionarnos nuestra propia incompetencia profesional para ofertar el apoyo necesario para la superacin de dicha crisis); y en segundo lugar abandonar actitudes de prepotencia profesional tan arraigadas en nuestra prctica que igualmente encubren nuestra consideracin de incompetencia hacia los padres de los nios que atendemos en nuestros servicios. Tu sabes, Tu puedes, En qu puedo ayudarte? seran frases de obligada creencia y mencin en nuestro vocabulario/jerga profesional COMUNICACIONES LIBRES ORALES IMPORTANCIA DE LA FISIOTERAPIA EN NIOS CON DISPLASIAS SEAS. M Carmen Aguilar Herranz, Inmaculada Puertas Torres, M Dolores Garca Espejo. Centro Fisioterapia Ogijares-Granada. La introduccin y objetivos de este trabajo cientfico es dar a conocer la realidad y problemtica de unas patologas como son las Displasias seas, un grupo heterogneo de ms de 200 trastornos diferentes y que cursan con talla baja. Existen diferentes estudios que encuentran incidencias comprendidas entre 2 y 5 casos

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por cada 10.000 recin nacidos. Este tipo de alteraciones son poco conocidas por la mayora de la poblacin, adems de los profesionales que tienen que llevar a cabo su diagnstico, consejos, tratamientos, rehabilitacin, etc. La falta de informacin, formacin e investigacin que existe sobre este tema, hace que nos encontremos en situaciones precarias sobre una patologa cuya incidencia es cada da ms demandada por los afectados. Se pretende mejorar la calidad de vida de estos nios mediante tratamientos de fisioterapia y rehabilitacin activa. Mejorando la movilidad y funcionalidad articular y muscular dentro de sus posibles limitaciones. El material y mtodo est basado en un estudio clnico realizado a 15 nios con edades comprendidas entre 0 y 10 aos, con diferentes tipos de displasias seas y alteraciones msculo-esquelticas. Se valoran a cada uno de ellos individualmente, aplicando una valoracin creada especficamente para este tipo de patologas, en la que se resean sus datos personales, historia mdica y en la valoracin fisioterpica estudiamos el desarrollo motor desde el nacimiento y diferentes etapas del crecimiento as como las alteraciones msculo-esquelticas del tronco, miembros superiores, miembros inferiores, balance muscular, posibles dolores que presenten a cualquier nivel, valoracin de la esttica y la dinmica (equilibrio, marcha). Segn lo hallado se le propone un tratamiento de fisioterapia individualizado y lo antes posible, para que pasados unos 3 - 4 meses se le vuelva a valorar siguiendo las pautas anteriormente mencionadas y observar las mejoras conseguidas. Para ello se aplican las tcnicas necesarias en cada caso, tambin tendremos en cuenta las recomendaciones ortopdicas, que sern mandadas por el especialista. Valoramos tambin sus hbitos de vida, relacin con el entorno social (familiar, escolar, amigos, etc.) y las mejoras necesarias para facilitar su vida cotidiana en todos los campos, como las adaptaciones a nivel escolar, de transporte, en casa, etc. Tras el seguimiento realizado a los nios, los resultados ms relevantes tras las valoraciones pertinentes, encontramos un aumento de la masa y fuerza muscular, mejora del recorrido articular y prevencin en las deformidades, mejora de la marcha y equilibrio, aumento de la capacidad pulmonar, con todo ello el nio se desenvuelve con gran soltura y facilidad en su vida diaria, mejorando las relaciones sociales y la calidad de vida. Siempre que la actuacin sea lo ms precoz posible, as como la respuesta a las distintas intervenciones quirrgicas que se puedan presentar. Con un tratamiento de fisioterapia adecuado, individualizado y sobre todo en el que ellos lo consideren como un juego, pretendemos conseguir una buena colaboracin y participacin, tanto de los nios como de los padres que deben estar bastante implicados. Las conclusiones a las que llegamos en este estudio es que los nios que han realizado el tratamiento y seguimiento en todas sus fases desde edades muy tempranas presentan un desarrollo motor prcticamente normal en edad y habilidad con respecto a los nios que no han tenido a su alcance los mismos medios. Con lo que las personas que padecen cualquier tipo de displasia sea, precisan y necesitan un tratamiento y seguimiento fisioteraputico precoz, ya que se ha comprobado que empezando desde edades muy tempranas, pueden conseguir una perfecta autonoma dentro de sus posibilidades. Esta precocidad debe ser no slo en la fisioterapia sino tambin en otras especialidades sanitarias y manteniendo un control y seguimiento durante toda su vida, por los problemas msculo-esquelticos que esta patologa conlleva. Conseguimos mejorar la calidad de vida del paciente displsico; finalidad que debe ser compartida por un equipo multidisciplinario que aborde de forma integral la atencin sanitaria y social que necesitan. Palabras clave: displasias seas. Acondroplasia. Fisioterapia. INTRODUCTION FUNCTIONAL PAEDIATRIC PHYSIOTHERAPY: CASE STUDY Esther de Ru. Gophysio Holanda. Vlez (Mlaga) Objective: The objective of this video case presentation is to introduce functional paediatric physiotherapy. We present the results of three months of using this approach with a quadriplegic 7 yrs old male child who suffers from many physical problems, including pain after his fifth hip operation. The assessment of his present situation and of the therapy results were undertaken by means of GMFM, GMFCS and standard assessment. Patient and method: Instead of using the principles of the well-known neurological based methods such as NDT-Bobath or Vojta, the principles of functional physiotherapy were applied. This new approach, not method, was first described by mrs M. Ketelaar in her book The new functional Physiotherapy approach in treating children with Cerebral Palsy in 1999. This approach is based on using the ICF principles, current knowledge of motor control, motor learning, and the childs environment. Most importantly, the childs and parents wishes are incorporated in the treatment goals. This therapy does not focus on changing tone and activating reflexes, but focussed on the childs problems and on changing the childs possibilities. Its main departing point is what the child can do, not how he does it. Main goal is to make the child more self supporting. Every skill the therapist has can be included in this approach. In this case the parents main worry was that the child had not been able to stand on his feet since his last hip operation. His right leg had become much shorter and he had physically weakened from not being able to stand at all. This had made him more reliant of help. Assessment of ROM of his hips, knees and ankles, functional strength and the GMFM was administered before treatment started. A virtually non existing abdominal erector muscle was observed on the left side of his trunk. Patient was seen an average of 1 x week and the parents were instructed to repeat as much as possible. Some exercises were specifically developed to let him move by himself at home and in doing so, strengthening him. Elastic taping to support his trunk muscle through sensory stimulation was applied. His mother was asked to manually stimulate his stomach muscle and to ask him to help during transitions, and not to help him too much. She was instructed how to wait and ask him to start every movement; such as getting out of the chair, sitting up, and then to assist him. Results: Result of this therapy approach is presented. The changes in the childs strength and in his functional possibilities are reassessed and visible in this video presentation. Treatment goals will be reassessed for a next period of time. Palabras clave: functional physiotherapy approach gmfm. PREVALENCIA DE LESIONES MIOTENDINOSAS Y OSTEOARTICULARES Y LIGAMENTOSAS EN NADADORES Lidanne Frana Lima(1), Daniela Gardano Bucharles Mont Alverne(1), Ingrid Correia Noguiera(1), Jualiana Mara de Sousa Pinto(1,2), Clarissa Bentes de Arajo Magalhes(1,3), Clarissa Cardoso Riberio(4). (1)Universidad de Fortaleza. (2)Universidad de Salamanca. (3)Universidad de Oviedo. (4) Universidad de Murcia Introduccin y objetivos: La natacin es una actividad fsica completa, considerada como la ms beneficiosa forma de ejercicio, promoviendo ms ventajas que cualquier otro deporte. Es utilizada como tratamiento psicoteraputico coadyuvante en el tratamiento de las lesiones, en la recuperacin de atletas lastimados y como un medio de superar el estrs. Sin embargo, en los atletas de natacin de competicin se puede encontrar lesiones en las articulaciones mviles ms utilizadas debido a las tcnicas defectuosas y/o inadecuadas y por la repeticin excesivamente de los mismos movimientos. Los nadadores de la categora mster ya son adultos y, por eso, presentan factores de riesgo, como edad, la herencia, el sexo y la estructura anatmica que pueden contribuir con las lesiones. Estas se pueden dividir en lesiones deportivas agudas (L.D.A.) que tienen evolucin inmediata y resultan de accidentes y las lesiones deportivas crnicas (L.D.C.) que tiene evolucin sumativa. Probablemente, las lesiones ms comunes en los nadadores competitivos son las L.D.C., pues son una respuesta a la accin repetitiva a la cul las estructuras seas, musculares, tendinosa o articular son sometidas. Los principales daos en esos nadadores se producen, principalmente, en las articulaciones mviles: la columna cervical, el hombro, la columna lumbar, las rodillas, los pies y los tobillos. As, hubo la preocupacin en saber cules son las lesiones ms frecuentes, para as proporcionar un tratamiento adecuado para evitar la aparicin de nuevas lesiones con acometimiento grave y de recuperacin laboriosa. La investigacin tuvo el objetivo de identificar la prevalencia de las lesiones miotendinosas, osteoarticulares y ligamentarias en los nadadores del estilo rastreo, pecho, mariposa y dorso de la ciudad de Fortaleza, Brasil. Material y mtodo: Fue realizado un estudio transversal observacional con 30 atletas de natacin competitiva entre 35 y 45 aos, participantes de la Asociacin Cearense de Natacin en el cul fue aplicado un cuestionario sobre la edad, el sexo, el tiempo de prctica deportiva, la presencia de algn tipo de lesin por esa prctica, mtodos de prevencin entre otras cuestiones. Resultados: De la muestra, 15 eran mujeres, 15 hombres y siete (23%) tuvieron lesiones resultantes de la prctica del deporte. De stos, 57% haban presentado lesiones de miotendinosas, 43% osteoarticulares y ningn tuvo lesin ligamentaria. De los siete lesionados, cuatro buscaron profesionales cualificados para un correcto diagnostico de la lesin, haban sido sometidos a tratamiento fisioteraputico con buenos resultados. Respecto a la articulacin mvil comprometida por la lesin, tres (42.9%) atletas haban presentado en la articulacin del hombro, dos (28.55%) en la columna lumbar, un deportista (14.3%) present lesin en el pie y tobillo y un atleta (14.3%) en la articulacin de la rodilla. Fue encontrado tambin que estos atletas estn preocupados con la prevencin de lesiones. Conclusin: Se concluye que el porcentaje de lesiones en estos atletas es bajo, siendo ms frecuentes las msculo-tendinosas y que existe una preocupacin con respecto a su prevencin lo que indica una buena visin de los deportistas respecto a promocin de la salud. Palabras clave: prevalencia. Estudios transversales. Natacin. Lesiones. Ligamentos.

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INTERVENCIN INTERDISCIPLINAR EN MUCOPOLISACARIDOSIS: EL SNDROME DE HUNTER Y SU APARATO LOCOMOTOR Marta Gmez Martnez, Juan Paul Murcia Ros. Astrapace. Murcia Introduccin: Las mucopolisacaridosis (MPS) son un grupo de enfermedades metablicas hereditarias causadas por la ausencia o el malfuncionamiento de ciertas enzimas necesarias para el procesamiento de molculas llamadas glucosoaminoglicanos (mucopolisacridos o GAGs) que forman parte de la estructura intercelular y ayudan a construir los huesos, articulaciones, cartlagos, tendones, crneas, piel y el tejido conectivo. Se trata de enfermedades crnicas, degenerativas y muy poco frecuentes, con desrdenes lisosomales del almacenaje causado por una anormalidad gentica. La falta de estas enzimas provoca que los mucopolisacridos se acumulen en las clulas de mltiples tejidos afectando, entre otros, al Sistema Nervioso Central y Aparato Locomotor. A nivel general, los sntomas caractersticos son la dismorfia fsica, disostosis mltiple, visceromegalias, problemas respiratorios y, en algunos casos, el retraso mental. Existen varios tipos de MPS, en el Sndrome de Hunter (MPS tipo II) la anomala metablica es la falta de la enzima iduronato sulfatasa. La clnica y la esperanza de vida de los nios con estos sndromes varan segn la forma en que se presente la enfermedad, siendo la de aparicin precoz la ms grave. Actualmente, existe un tratamiento farmacolgico de reemplazamiento de esta enzima (ELEPRASE) que, combinado con una intervencin rehabilitadora, est consiguiendo mantener en muchos casos la progresin de la enfermedad a nivel del aparato locomotor. Objetivos: los objetivos de este estudio son dar a conocer la enfermedad y su tratamiento, as como resaltar la importancia de una intervencin precoz, coordinada e interdisciplinar para proporcionar a estos nios una buena calidad de vida. Material y mtodo: se presenta el caso de un nio de 10 aos de edad, diagnosticado de MPS II. En el hospital y de forma semestral se realiza, dentro de un registro internacional (HOS: Hunter Outcome Survey), un seguimiento de diferentes parmetros entre los que destacan los relacionados con el aparato locomotor: movilidad articular (JROM: joint range of motion) y marcha (six minute walk test). De esta manera, se consigue medir y comparar los rangos de movimiento de cada articulacin del paciente y la distancia que recorre en 6 minutos desde que inici el tratamiento farmacolgico en 2006, combinado con fisioterapia, hidroterapia y terapia ocupacional. Desde entonces, el frmaco se administra semanalmente va intravenosa y el nio recibe los dems apoyos entre el colegio y nuestro centro. Adems, se entrevista a la familia, que es la primera en constatar los resultados de la intervencin teraputica. Resultados: despus de casi tres aos de tratamiento, se aprecian cambios importantes a nivel de la piel y el cabello (se hacen ms finos), rasgos de la cara (menos toscos) y, especialmente, del aparato locomotor: las articulaciones son menos rgidas, habiendo incluso ganado en determinados rangos de movimiento. Adems, ha desaparecido la hepatoesplenomegalia, los problemas respiratorios son mucho menos frecuentes, aparece normalidad de GAGs en orina y existe una sensacin subjetiva de mayor vitalidad y agilidad. Conclusiones: con el trabajo interdisciplinar, coordinado y el apoyo y constancia de la familia, el nio mantiene una calidad de vida acorde con su edad, siendo prcticamente funcional en lo que se refiere al rea motora y a las AVDs. Palabras clave: mucopolisacaridosis. Sndrome de Hunter. Hidroterapia. Terapia ocupacional. EL FISIOTERAPEUTA COMO FORMADOR Y SUPERVISOR DE PROTOCOLOS DE MANEJO DEL PACIENTE EN UN PSICOGERITRICO Eunate Lizarraga Arratibel(1,2), Sonia Ropero Moriones(3), Begoa Solanilla Navas(1), M Begoa Fernndez Snchez(1), Leire Belinchn Heras(4). (1)Centro Psicogeritrico San Francisco Javier (Tafalla-Navarra). (2)Universidad Pblica de Navarra. (3)Unidad de Neurologa del Hospital de Navarra. (4) Clnica Urbamn. Introduccin y objetivos: El presente trabajo analiza las patologas asociadas al aparato locomotor que ms frecuentemente aparecen en un centro psicogeritrico, las complicaciones derivadas de un mal manejo del paciente y los cuidados posturales y forma de manejo especficos que van a requerir. Material y mtodos: -Anlisis de patologas: Se analiza la historia clnica de 130 usuarios ingresados en un centro psicogeritrico de edad comprendida entre los 49 y los 97 aos, en el transcurso de Enero de 2006 hasta Enero de 2008. -Anlisis de conocimientos sobre manejo en dichas patologas del personal al cuidado del paciente: Se recogen los datos mediante encuestas annimas con cuestiones referidas al manejo del paciente, realizadas a 40 trabajadores sanitarios del centro, donde 15 son DUEs y 25 son auxiliares de enfermera. -Elaboracin y supervisin de protocolos:Se organizan dos cursos de formacin de 20 horas, impartidos a 30 auxiliares de enfermera y 15 DUEs sobre Higiene postural y protocolos de manejo del paciente geritrico con patologa, donde se debaten y disean unos protocolos generales de manejo. Resultados: -Anlisis de patologas: de los 130 residentes valorados, destacan las siguientes patologas : fracturas 38, y entre ellas las ms frecuentes, las de cadera 13, y miembro superior 10 y 4 casos de intento de autolisis con resultado de politraumatismo; artropatas 27 (artrosis, artritis, espondilitis anquilosante); rigidez 24; accidentes cerebrovasculares 6; Corea Huntington 2; inestabilidad de la marcha 29; hombro doloroso 10; amputacin 2; y como complicaciones ms llamativas derivadas de un mal manejo, luxacin de cadera tras artroplastia 1; pseudoartrosis por deficiente inmovilizacin tras fractura 4; subluxacin de hombro por traccin excesiva del hombro hemipljico 3; parlisis perifricas y/o neuritis por compresin o traccin nerviosa 5. -Encuestas: slo el 32,5% del personal ha recibido formacin sobre higiene postural, pero no sobre manejo en el paciente con patologa asociada, lo que se evidencia en los resultados de las encuestas con un gran porcentaje de respuestas incorrectas a las cuestiones planteadas. Conclusiones: Los datos obtenidos tras realizar encuestas annimas al personal auxiliar y el de enfermera, reflejan la falta de formacin y de conocimientos sobre higiene postural y manejo en patologas frecuentes en geriatra. As mismo, del anlisis de estas patologas se deduce que muchas de las complicaciones que sufre el paciente pueden ser causadas o empeoradas por una mal manejo o supervisin., por lo que se evidencia la necesidad de poner en marcha un plan de formacin para el personal auxiliar y de enfermera, y de disear protocolos de manejo generales que se podrn consultar por los trabajadores al cuidado del paciente. Con ello podremos prevenir lesiones e incluso podremos acelerar la recuperacin del paciente. Es primordial para la consecucin de los objetivos que se proponen, un buen trabajo en equipo, la correcta transmisin de la informacin referida al paciente, y el papel del Fisioterapeuta como formador y supervisor en este campo. Palabras clave: protocolos. Manejo. Patologas. Formacin. Supervisin. TRATAMIENTO FISIOTERPICO EN UNA DISPARESIA ESPSTICA Ana Mara Ibez Zapater, Alberto Lpez Lpez. Astrapace (Murcia) Introduccin: La diparesia espstica es un tipo de parlisis cerebral infantil en el cual existe una afectacin del tronco y de las cuatro extremidades, con mayor afectacin en las extremidades inferiores. La espasticidad, se trata de una hiperactividad muscular secundaria a una lesin de la corteza motora del sistema piramidal. Exposicin del caso: se presenta una nia de once aos cuyo diagnstico funcional es una diparesia espstica. La nia realiza marcha autnoma con la ayuda de un andador posterior. El tipo de marcha que presenta es en triple flexin; flexin de caderas, rodillas y tobillos, debido principalmente al acortamiento de la musculatura isquiosural y flexora de cadera, y a la debilidad de cuadriceps e isquiosurales. Debido al rpido crecimiento que ha tenido la nia durante este ltimo ao, este patrn de marcha se ha incrementado ya que los msculos no han crecido al mismo tiempo que el hueso, con lo que se han quedado todava ms acortados. Adems ha ganado peso y como sus msculos estn dbiles, cada vez le cuesta ms trabajo mover su propio cuerpo. Si a esto le sumamos que la marcha en triple flexin consume hasta ocho veces ms energa que la marcha normal, tenemos que el pronstico de esta nia es la prdida de la marcha en un corto periodo de tiempo. Con el fin de retrasar al mximo dicha prdida, hemos realizado un standing de escayola para iniciar un programa de bipedestacin y estiramiento prolongado, as como un trabajo intensivo de estiramientos de isquiosurales y psoas y fortalecimiento de los isquiosurales como extensores de cadera. Discusin: esta nia recibe dos sesiones semanales de fisioterapia en ASTRAPACE y otras tres en su colegio. Desde el departamento de Atencin Motriz de ASTRAPACE, debido a la involucin que ha mostrado la nia en los ltimos meses, nos planteamos un cambio en los objetivos del tratamiento, basando el mismo sobre tres pilares bsicos como son: evitar todo tipo de actividades que sobrecarguen las rodillas, estiramientos activos de isquiosurales y psoas, y pasivos de isquiosurales mediante posiciones mantenidas y prolongadas en el tiempo, y fortalecimiento de la musculatura isquiosural como extensora de cadera. Nuestra intencin fue que este programa de tratamiento fuese intensivo y generalizado, es decir, que se llevara a cabo desde casa, el colegio y ASTRAPACE, aunque por determinadas circunstancias slo ha sido posible llevarlo a cabo en nuestro centro y una pequea parte tambin en casa. Realizamos el standing de escayola con la mxima extensin de rodilla y cadera que la nia poda aguantar, y con la mxima abduccin de cadera. Informamos a los padres de que colocasen a la nia en

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el standing durante cuarenta y cinco minutos tres veces al da. Con los estiramientos prolongados y mantenidos durante el tiempo, lo que conseguimos es aumentar el nmero de sarcmeros musculares, y por tanto un estiramiento real del mismo. Sin embargo, con los estiramientos pasivos no aumentamos la longitud del msculo, sino nicamente su elasticidad. El programa de bipedestacin se inici inmediatamente despus de la ltima infiltracin de toxina botulnica, la cual tuvo lugar el da 26 de Febrero de 2009. Realizamos varias mediciones goniomtricas de los msculos isquiosurales para observar su longitud en las distintas fechas y poder comparar para determinar si se estn cumpliendo los objetivos propuestos en nuestra intervencin teraputica. Palabras clave: parlisis cerebral. Diparesia espstica. Standing. LA MOVILIDAD CERVICAL TRAS LA MANIPULACIN VERTEBRAL Jos Luis Martnez Gil, Jos Manuel Snchez Ayuso, Virgilio Fuentes Rodrguez, Luis Nicols Saura. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Ibermutuamur (Murcia) Introduccin: El raquis cervical, est formado por conjunto de 7 vrtebras, que funcional y anatmicamente nos proporcionan dos regiones distintas: El raquis cervical superior o suboccipital que est formado por el atlas y axis. El raquis cervical inferior que comprende desde la cara inferior del axis a la cara superior de T1. En terapia manual, se describe la manipulacin, como una maniobra con la que se realiza un movimiento corto, brusco y controlado sobre una articulacin sin sobrepasar el lmite articular natural de la misma. Objetivos: - Valorar si hay un aumento del rango articular en la movilidad cervical tras la manipulacin vertebral cervical. - Valorar cuantos grados de movilidad puede aumentar esta movilidad, diferenciando esa movilidad en la columna vertebral cervical superior respecto de la columna vertebral cervical inferior. - Valorar si los resultados son similares o no en las personas de sexo masculino y femenino. Material y mtodos: Para poder comparar este estudio con otros de similares caractersticas, se ha realizado una bsqueda bibliogrfica en las bases de datos: Ovid y Medline a travs de Pubmed. Utilizando palabras clave: Medicin, valoracin, cervical, manipulacin. Los operadores lgicos and, or y not. Se han encontrado: 742 resmenes de artculos de los que se han seleccionado 18 por su similitud con este estudio. El estudio se ha realizado en la unidad de valoracin funcional del hospital Ibermutuamur (IBMM) de Murcia. Se ha realizado con una muestra de 7 personas ( 4 de sexo masculino y 3 de sexo femenino). Con un aparato, el El Ned/IBV v2.2 Diseado por el instituto de biomecnica de Valencia (IBV). La seleccin de personas ha sido efectuada de acuerdo con los siguientes criterios de inclusin: Personas entre 20 y 30 aos de edad. De ambos sexos. Que no hayan padecido ninguna patologa cervical. Que no hayan tenido ningn accidente de trfico. Que tengan una movilidad cervical normal. Que no tengan en la actualidad problema cervical alguno. Que se encuentren en perfecto estado de salud. Las exploraciones de FX EXT y de Inclinacin lateral se han realizado en posicin de sentado y con unas cinchas que fijan al paciente a una silla de respaldo alto sobre la que est sentado. Las exploraciones de Rotacin se han realizado en decbito supino. 1- Se hizo una primera exploracin de cada uno de los movimientos mencionados anteriormente (FX EXT. Inclinaciones laterales y Rotaciones), en la que el paciente repite tres veces cada uno de estos movimientos mientras un fisioterapeuta recoge en el ordenador los datos que se van obteniendo y otro, va corrigiendo al paciente para que efecte correctamente cada uno de los movimientos. El ordenador analiza el movimiento de las tres repeticiones de cada ejercicio y halla la media de la movilidad de cada ejercicio. Si alguno de los ejercicios no es realizado correctamente, el ordenador lo rechaza y hay que hacer otra vez los ejercicios. 2- Tras la exploracin de todos los movimientos, se procede a una manipulacin manual de la columna vertebral superior con una tcnica mixta de traslacin rotacin hacia ambos lados (dcho. e izdo.). 3- Nuevamente se repite la exploracin completa de todos y cada uno de los movimientos (repetimos el punto 1). 4- A continuacin se manipulan manualmente con la misma tcnica mixta de traslacin rotacin hacia ambos lados (dcho. e izdo.), todas y cada una de las vrtebras de la columna cervical inferior. 5- Se repite nuevamente la exploracin realizada en los puntos 1 y 3. Resultados : Se obtiene un aumento de la movilidad cervical en general en todos los rangos de movimiento; tanto en FX EXT, como en LFX Dcha. E Izda. Y rotacin en casi todos los pacientes, mucho ms significativo despus de la manipulacin cervical alta que despus de la manipulacin cervical baja. Conclusiones: Hay un aumento significativo de la movilidad despus de la manipulacin. Este aumento es mayor despus de la manipulacin cervical alta y no se encuentra diferencia entre sexos. REVISIN SOBRE LA EFECTIVIDAD DEL ESTIRAMIENTO CON FACILITACIN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA Y LOS FACTORES QUE INFLUYEN EN SU EJECUCIN Juan Martnez-Fuentes, Juan Antonio Montao Munuera, Ral Prez Llanes Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. La Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva (FNP) se usa frecuentemente para aumentar el rango de movilidad, a travs del estiramiento muscular. Los objetivos de la revisin fueron conocer la efectividad del estiramiento con tcnicas de FNP y los factores que influyen en su aplicacin. Para ello, se realiz una bsqueda en las bases de datos Medline, Academic Search Premier y Sportdiscus, usando los descriptores muscle stretching exercises; range of motion, articular; proprioceptive neuromuscular facilitation; stretching; proprioceptive neuromuscular facilitation stretching; PNF; contract-relax. Los estudios analizados nos indican que el estiramiento con FNP es una tcnica til y efectiva para mejorar el rango de movilidad, aunque no se puede afirmar que sea ms efectiva que otras tcnicas de estiramiento como el estiramiento pasivo. Sin embargo, la escasez de estudios no nos permiten afirmar cules son los mejores parmetros para la ejecucin de la tcnica. Sin embargo, los datos nos orientan a que el nmero de repeticiones y la intensidad y duracin de la contraccin no influyen en el rango de movilidad obtenido. Sin embargo, parece que la contraccin del msculo contrario al estirado mejora la efectividad de la tcnica. Palabras clave: Ejercicios de estiramiento muscular. Rango de movilidad articular. Facilitacin neuromuscular propioceptiva. Modalidades de fisioterapia. ROL DEL FISIOTERAPEUTA EN LOS CENTROS DE EDUCACIN Davinia Cano Alburquerque(1) , Diego de Gea Denia(2) (1) Centro de Formacin Integral Gabriel Prez Crcel, Murcia. (2) Ibermutuamur, Cartagena Introduccin: Con el fin de garantizar la atencin a la diversidad en una educacin de calidad, con igualdad de oportunidades, que favorezca la transmisin de valores y un aprendizaje permanente, aparece la figura del fisioterapeuta como profesional no docente imprescindible para nios que presentan necesidades educativas especiales en el mbito escolar. La atencin fisioterpica es una intervencin especializada que pretende la consecucin de objetivos curriculares del alumno a travs del desarrollo de sus capacidades motrices. Objetivos: La motivacin de esta comunicacin es recoger el tipo de trabajo que desarrolla el fisioterapeuta en los centros educativos de la Regin de Murcia, as como la utilidad del mismo para los nios, ya que si bien parte del mbito escolar, se manifiesta a un nivel mucho ms importante que es el social, a travs de la interaccin de estos con el mundo que les rodea. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica en la base de datos de DOYMA, consultando las siguientes revistas: Fisioterapia, Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiologa, Anales de Pediatra, Rehabilitacin, Psiquiatra biolgica y Revista de la Sociedad Andaluza de Traumatologa y Ortopedia. Consulta del Boletn Oficial de la Regin de Murcia, actas del I Congreso Internacional de autismo en Murcia, temario del CAP 2007-2008 y el buscador de Internet Google. Resultados: Los fisioterapeutas asisten con sus servicios a escolares con necesidades educativas en educacin infantil, educacin primaria y secundaria. Esta labor es llevada a cabo tanto en centros pblicos como en concertados y privados. La figura del fisioterapeuta, durante el curso escolar 2008-2009, est presente en 276 centros (guarderas, colegios e institutos) de la Regin de Murcia, dando alrededor de 80 fisioterapeutas cobertura a 974 nios con necesidades educativas.

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Los fisioterapeutas tienen por objetivos la prevencin, recuperacin y /o rehabilitacin fsica de los alumnos que requieran su intervencin. Adems, colaboran en dar una respuesta educativa adecuada al alumnado con discapacidad motora para conseguir la integracin mxima no slo en el sistema educativo, sino lo que es ms importante, que el nio desarrolle la mayor funcionalidad y autonoma posible. Aconsejan en la propuesta y realizacin de las ayudas tcnicas necesarias para facilitar el acceso al currculo y su progreso en el mismo, realizan tareas de trabajo de la psicomotricidad y posibles problemas en el desarrollo motor del alumnado, as como asesoramiento a familiares y al resto de profesionales que atienden al escolar. Conclusiones: En primer lugar, el papel primordial del fisioterapeuta en el tratamiento de estos nios, por lo que, se hace necesario una formacin especfica (universitaria y de posgrado) y unas habilidades concretas para el desarrollo del trabajo con el nio y con el resto de integrantes del equipo encargados de la formacin del alumno, ya que la colaboracin a estos niveles se revela como indispensable. Entre las funciones especficas del fisioterapeuta estn la evaluacin del paciente/alumno, fundamental para optimizar un segundo nivel de actuacin que es la aplicacin del tratamiento y el seguimiento. Es de vital importancia la comunicacin con los familiares, as como el desarrollo de un verdadero trabajo en equipo, interdisciplinar con todos los profesionales que asisten al nio, tanto en horario escolar como extraescolar, para dotarlo de la mayor funcionalidad e integracin. TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA MEDIANTE REEDUCACIN POSTURAL GLOBAL: A PROPSITO DE UN CASO M del Mar Martnez Lentisco, Patricia Escobar Molero. Hospital Torrecrdenas (Almera) Introduccin y objetivos: Introduccin: El siguiente trabajo pretende compartir una experiencia en el tratamiento de la fibromialgia, desarrollando el arsenal terapetico que se utiliza para tratar esta enfermedad e intentando contribuir a la mejora de los sntomas musculoesquelticos de los pacientes que la sufren. La fibromialgia es una enfermedad reumtica crnica caracterizada principalmente por dolor msculo esqueltico. En ocasiones ms intenso de manera matutina, rigidez y, en algunos casos, hormigueo y parestesias. Cursa tambin con otros sntomas como cefaleas y sueo no reparador. Material y mtodo. Puesto que se trata de una enfermedad con diversidad de sntomas en diferentes localizaciones referidas al aparato locomotor, resulta lgico pensar en tratar a estos pacientes con terapia fsica convencional como electroterapia, mecanoterapia, masoterapiaetc) pero estas terapias tratan los sntomas de manera localizada, por tanto proponemos el uso de una terapia global previamente habiendo realizado tambin una valoracin especfica e individualizada del paciente y que acte en consecuencia tratando de manera integral y holstica la enfermedad. En nuestro caso usaremos la reeducacin postural global que es un mtodo de diagnstico y tratamiento creado por philippe souchard en 1981. El trabajo est centrado sobre una paciente de 56 aos de edad diagnsticada de fibromialgia desde hace tres y con tratamiento farmacolgico consistente en analgsicos va oral y antiinflamatorios. El tratamiento consisti en 2 sesiones semanales durante 2 semanas, 1 sesin semanal durante 3 semanas, 1 sesin cada 15 das durante 1 mes y 1 vez al mes durante los tres ltimos meses. Resultados: Los sntomas de la paciente cambiaron a razn de dormir 3 horas ms nocturnas manifestando sensacin de sueo ms reparador, disminucin de su escala de dolor mostrando dolor de menor intensidad y menos frecuente a lo largo del da, sensacin de rigidez matutina menor , pudiendo iniciar sus movimientos a mayor velocidad y disminucin de hormigueos en ambos miembros superiores. Conclusiones: La fibromialgia es una enfermedad de difcil tratamiento por su mltiple sintomatologa. Consideramos que puede ser interesante afrontar el tratamiento de una patologa de estas caractersticas con una terapia integral y generalizada, que no se centre en el sntoma especfico sino en las caractersticas propias del paciente y que pueda tratar a la vez todo el aparato locomotor pues est afectado globalmente y muestra dolor en mltiples localizaciones. En la bibliografa actual hay evidencia del beneficio del ejercicio aerbico sobre todo a corto plazo. Tambin se estn realizando estudios en los que, teniendo en cuenta las caractersticas complejas de esta enfermedad, incluyen en el tratamiento tanto medidas farmacolgicas como no farmacolgicas encontrndose resultados cada vez ms favorables con respecto a estas ltimas. Con este trabajo pretendemos resaltar la importancia que un tratamiento global e individualizado podra tener como beneficio para estos pacientes, puesto que la sintomatologa y experiencia de la enfermedad es propia y caracterstica en cada uno de ellos. Palabras clave: fisioterapia. Fibromialgia. Dolor. Reeducacin postural global. DESARROLLO CIENTFICO DE LA FISIOTERAPIA EN ESPAA A TRAVS DEL ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LOS ARTCULOS CIENTFICOS PUBLICADOS. A. Javier Meroo Gallut(1), Raquel Chilln Martnez(2), Jess Rebollo Roldn(2), Mara de los ngeles Rebollo Cataln(2), Rafael Garca Prez(2) (1)Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia.(2) Universidad de Sevilla. Introduccin. La evaluacin de la actividad cientfica en fisioterapia y su evolucin histrica, proporciona uno de los mejores indicadores acerca de cmo se est construyendo conocimiento en la profesin. En este sentido se pueden analizar varios medios documentales, destacando sobre todos ellos, las revistas cientficas por su continuidad y nivel de actualizacin cientfica. El estudio de la estructura organizativa del estudio en base a los elementos: introduccin, definicin del problema de investigacin, determinacin de los objetivos e hiptesis, material y mtodo, resultados, discusin y conclusiones, nos permite identificar las etapas: conceptual, de planificacin, emprica e interpretativa del mtodo cientfico. Objetivo. Desarrollo cientfico de la fisioterapia en Espaa a travs del anlisis de la estructura de los artculos cientficos publicados. Material y mtodo. Estudio observacional descriptivo realizado sobre 707 artculos originales publicados en la revista Fisioterapia, de la Asociacin Espaola de Fisioterapeutas durante los aos 1979 y 2006. Resultados. Los artculos estudiados mejoran su estructura a travs del tiempo. Los cambios ms destacados en la estructura de los artculos se presentan durante el periodo de estudio 1993-200 y siguen creciendo durante el ltimo periodo analizado 2000-2006. Los cambios de estructura muestran una clara tendencia a la incorporacin de los apartados vinculados con las etapas: conceptual, de planificacin, emprica e interpretativa, del proceso investigador. Conclusin. Los artculos publicados en la revista Fisioterapia de la AEF han sufrido a lo largo del tiempo una mejora en la organizacin del contenido de la informacin, que nos permite reconocer en ellos una progresiva aproximacin al mtodo cientfico. FORMACIN DE FORMADORES PARA FISIOTERAPEUTAS EN CUIDADOS DE LA ESPALDA: NUESTRA EXPERIENCIA Mara Pellicer Alonso; Francisco Jos Snchez Marn; Caridad Mara Ros Serna; M ngeles Martnez de Salazar Arboleas; Francisco Ruiz Salmern; Ivn Fuster Antn. Servicio Murciano de Salud (Murcia) Introduccin: Debido al incremento de lesiones y dolor msculo-esqueltico en el segmento de la espalda entre el personal del Servicio Murciano de Salud (SMS) es necesario educar a los trabajadores en adquisicin de posturas, desarrollo de hbitos y tcnicas de manipulacin de cargas que protejan la espalda de las lesiones. Para llevar a cabo la formacin, a instancias del servicio central de Prevencin de Riesgos Laborales (PRL) del SMS y con la colaboracin de la Fundacin para la Formacin e Investigacin Sanitaria se disea la accin formativa Cuidados de la Espalda: Formacin de Formadores para fisioterapeutas dentro de la lnea estratgica de PRL. Objetivos: 1.-Crear una red de fisioterapeutas-formadores en cuidados de la espalda 2.-Desarrollar las competencias tcnicas y didcticas adecuadas para la docencia en el grupo de fisioterapeutas que actuaran como docentes en las acciones formativas que constituyen el itinerario cuidados de la espalda. Material y mtodo: Curso desarrollado mediante modalidad mixta (on-line y presencial) de 5 semanas de duracin para 20 fisioterapeutas procedentes en su mayora de atencin especializada. Los recursos humanos de esta actividad formativa han sido un fisioterapeuta, un pedagogo y un tcnico de formacin on line encargados respectivamente de al capacitacin tcnica, didctica y de la habilitacin del espacio virtual. Siendo los recursos materiales: aula virtual ubicada en una plataforma de formacin basada en tecnologa Moodle. La plataforma es esencial para el trabajo a distancia, por mediacin de ella se establece el ciclo formativo que consta de 5 etapas: presentacin temtica y planteamiento directrices, elaboracin programa por parte de los alumnos y envo a la plataforma, elaboracin de un pre-programa por el tutor tcnico a partir de los documentos enviados, el tutor didctico revisa la estructura metodolgica del pre-programa, validacin del programa por el grupo. Este ciclo formativo se repite

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tres veces abordando la temtica de cuidados del la espalda del trabajador ante el ordenador (cargas estticas), ante el manejo de pacientes (cargas dinmicas) y en las actividades de al vida diaria (cargas estticas y dinmicas), constituyendo de esta forma el itinerario formativo. Resultados:El curso reporta al alumno los programas formativos estructurados metodolgicamente, las bibliotecas de contenidos tericos y de imgenes. Se han formado un total de 20 profesores, realizndose nueve acciones formativas en 2008. Conclusiones: Experiencia positiva, donde el trabajo en equipo, coherencia del grupo y homogeneidad ha sido decisivo La formacin on-line, aporta flexibilidad y auto-regulacin en la obtencin del conocimiento. La metodologa empleada ha facilitado la construccin de contenidos consensuados y la adquisicin de competencias didcticas. Los discentes finales de los cursos del itinerario formativo refieren en las encuestas realizadas, gran satisfaccin y aplicabilidad de la formacin a su puesto de trabajo. La capacitacin adquirida por los discentes ha servido para proyectar la figura del fisioterapeuta en el SMS. Palabras clave: Formacin. Fisioterapia. Ergonoma. Espalda. FIABILIDAD Y VALIDACIN INTERNA DE UN MTODO DE ANLISIS TEXTURAL DE IMGENES ECOGRFICAS TENDINOSAS Jos Ros-Daz (1), Ana de Groot Ferrnado(2), Jacinto J. Martnez-Pay (1), M Elena del Bao Aledo (1). (1) Grupo de Investigacin Ecografa y Morfo-densitometra Preventiva Universidad Catlica San Antonio de Murcia. (2) Khronos Fisioterapia (ElcheAlicante-Espaa). Introduccin: La ecografa es un tcnica til para el estudio del sistema msculo esqueltico y ms an si se complementa con el anlisis de imagen cuantitativo. Con l puede obtenerse informacin morfomtrica y textural de las estructuras exploradas. Antes de que estos anlisis puedan ser usados con aplicaciones clnicas debe comprobarse la fiabilidad tanto del mtodo de la toma ecogrfica como del propio mtodo de anlisis de imagen. Objetivos: realizar un estudio de fiabilidad intraobservador tanto del anlisis morfomtrico como del anlisis textural de ecografas del tendn rotuliano. Mtodo: Puesto que se trata de un estudio de fiabilidad el diseo del trabajo se corresponde con un estudio observacional analtico transversal. Con una muestra de 60 ecografas tomadas de forma transversal sobre el tendn rotuliano a 1 cm de su insercin en el pico de la rtula. 30 de ellas se tomaron con un ajuste de profundidad de exploracin de 3,9 cm (usadas para el anlisis morfomtrico puesto que a esta profundidad se puede observar todo el contorno tendinoso) y otras 30 ecografas tomadas a una profundidad de 2,4 cm (que proporciona una mayor resolucin adecuada para el anlisis textural). Todas las ecografas fueron tomadas por el mismo tcnico con un ecgrafo Sonosite Titan dotado de una sonda lineal L-38 con un rango de frecuencias de 5 a 10 MHz. En el caso de anlisis morfomtrico, todas las variables dependan del trazado del permetro del contorno por parte del explorador. En el caso del anlisis textural, las variables se calcularon a partir del rectngulo de anlisis seleccionado por el explorador. El software usado para el anlisis de imagen, tanto morfomtrico como textural, fue Image J v.1.41. Todas las manipulaciones realizadas en las imgenes se efectuaron con una tableta y lpiz digitales que facilitan el trazado de contornos y seleccin de regiones de inters. Ambos procesos de medicin se realizaron sobre el mismo paquete de imgenes en dos momentos temporales diferentes, con la segunda medicin ciega respecto a la primera. Se calcul el coeficiente de correlacin intraclase (cci) y sus lmites inferior y superior; con un modelo alfa de dos factores y efectos mixtos y concordancia absoluta y con un lmite inferior tolerable de un cci mayor o igual a 0,75. Siguiendo las recomendaciones de Bland y Altamn, el estudio se complement con los grficos sugeridos por Bland y Altman en los que se representan las diferencias entre los pares de medidas (eje de ordenadas) y el promedio de las mismas, adems se aportan los valores medios de las diferencias y su intervalo de confianza. Los programas usados fueron SPSS 15.0 y Excel-Microsoft, con un nivel de confianza del 95% para todas las pruebas. Resultados: En la variable permetro, se obtuvo un cci de 0,90 con un lmite inferior de 0,80; para la variable rea que es dependiente de la anterior, tambin se obtuvo un valor de cci elevado, 0,95, con un lmite inferior de 0,90. Puesto que la anchura, el grosor y la circularidad pueden tener cierta relevancia clnica y son calculadas a partir del permetro, tambin calculamos su fiabilidad con unos valores mnimos superiores 0,90. Tambin se calcul el cci para las variables ecogenicidad media (nivel de gris medio) con un cci=0,99. En cuanto a las variables relativas al anlisis textural, las variables analizadas fueron la uniformidad, homogeneidad y entropa, en dos orientaciones (0 y 90) y tres distancias entre pxeles vecinos (d=1, 5 y 10 px). En la variable uniformidad se obtuvieron cci superiores a 0,90 en los dos ngulos y las tres orientaciones. En la variable homogeneidad se obtuvieron cci muy buenos (<0,90), pero en la orientacin 90 el lmite inferior del cci disminuy hasta 0,70. Por ltimo en la variable entropa todos los cci superaron el 0,90. Conclusiones: Tanto las variables morfomtricas como las texturales medidas sobre imagen ecogrfica transversal del tendn rotuliano presentan una fuerte fiabilidad. La variable textural homogeneidad ha resultado ser la ms sensible lo que concuerda con estudios preliminares. Estos valores servirn de referencia para comparar a los distintos exploradores entre s y tambin para poder validar el propio proceso de la toma ecogrfica que implica aspectos tales como la colocacin del paciente, de la sonda o la cantidad de gel utilizado. Los estudios de fiabilidad son fundamentales cuando se pretende trabajar con imagen biomdicas con fines de investigacin. Ms an importante cuando se trata de ecografas puesto algunos especialistas critican su uso para investigacin por ser tcnico dependiente y se suele ofrecer como criterio de fiabilidad los aos de experiencia del tcnico. Palabras clave: Fiabilidad. Ecografa. Tendn. Anlisis morfomtrico. Anlisis textural. TRATAMIENTO FISIOTERPICO EN EL SNDROME DE LEIGH. A PROPSITO DE UN CASO CLNICO Isabel Mara Snchez Rey(1), Yolanda Noguera Iturbe(2) (1)Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. (2)Universidad San Pablo CEU (Elche) Introduccin. El sndrome de Leigh es una enfermedad neurometablica congnita rara, producida por un dficit de piruvato decarboxilaxa o del complejo Citocromo C Oxidasa (COX), enzimas de origen mitocondrial. Forma parte de un grupo de enfermedades llamadas encefalopatas mitocondriales. El modelo de herencia esta ligado al gen X recesivo, autosomal y mitocondrial. Esta enfermedad fue descrita por primera vez, en 1951, por Denis Leigh. Objetivo. Establecer un protocolo de tratamiento fisioterpico teniendo como prioridad absoluta la calidad de vida del nio con Sndrome de Leigh. Material y Mtodo. Este trabajo se ha desarrollado a partir de un caso prctico para el que se solicito tratamiento fisioterpico en septiembre de 2005. El nio tenia entonces 12 aos de edad y aunque la clnica y el curso de la enfermedad son muy variables, sabiendo que se caracteriza por provocar afectacin multisistmica con predominio de lesiones en el sistema nervioso central: necrosis del tallo cerebral y de los ganglios basales, que producen un retraso en el desarrollo, retraso psicomotor, convulsiones, ataxia, neuropata perifrica y atrofia ptica; establecimos un tratamiento fisioterpico lo ms adaptado posible a las caractersticas de nuestro paciente, contando siempre con su aprobacin y colaboracin. Palabras clave: sndrome de Leigh. Tratamiento fisioterpico ABORDAJE FISIOTERAPUTICO EN EL NIO CON HEMOFILIA Vctor F. Santamara Gonzlez, Jaya Rachwani Parshotam Mlaga Introduccin: La hemofilia es un trastorno hemorrgico hereditario ligado al cromosoma X. Su etipoatogenia se corresponde con una deficiencia del Factor VIII o IX de la coagulacin, imprescindibles para la correcta regulacin de la hemostasia. Las continuas hemorragias ya presentes desde la infancia, conllevan a una pato fisiologa musculo esqueltica que deriva en la denominada artropata hemoflica crnica. La precocidad del proceso rehabilitador de manera coadyuvante al hematolgico, resulta vital en la prevencin de las repercusiones funcionales de los continuos hemartros. Objetivos: Describir los procedimientos fisioterpicos en la artropata hemoflica durante la etapa infantil. As, como terapias relacionadas con el ejercicio y con el acondicionamiento fsico. Y cules son las consecuencias de la enfermedad en la participacin comunitaria. Metodologa: Se realiz una bsqueda bibliogrfica en monografas relacionadas con la temtica. En las bases de datos: Medline, Cochrane, Science direct y Embase. Y adems, en la revista oficial Haemophilia. Establecimos como lmites una edad comprendida por un intervalo de 0 a 18 aos, y una cobertura temporal de una dcada. Los descriptores empleados fueron Hemophilia A, Hemophilia B, Physical Therapy Modalities, y Rehabilitation. Como criterios de inclusin, consideramos aquellas publicaciones relacionadas con alguna modalidad teraputica vinculada a la fisioterapia, rehabilitacin, u otras, cuyo fin estuviera destinado a la mejora de la calidad de vida del paciente peditrico hemoflico.

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Resultados: De entre los artculos obtenidos seleccionamos 21 por adecuacin a la temtica de la ponencia. La mayora de estos, estudian la influencia del ejercicio fsico y del deporte en la artropata hemoflica y en sus repercusiones funcionales. Por el contrario, existe poca literatura cientfica en razn a la efectividad de la terapia manual. Destaca la coincidencia de la mayora en la existencia de una clara alteracin biomecnica producida por reiterativas hemorragias intrarticulares. Conclusiones: Existen gran nmero de estudios sobre la artropata hemoflica y de cmo esta puede influir en la calidad de vida de los nios hemoflicos. Las distintas modalidades de terapia fsica resultan ser un pilar fundamental para evitar o retrasar la patologa biomecnica, producida por estas continuas hemorragias intraarticulares en estadios tempranos de maduracin muscular y esqueltica. Palabras clave: Hemofilia A, Hemofilia B, Fisioterapia, Modalidades de terapia fsica. INFLUENCIA DEL ESTIRAMIENTO EN PERSONAS MAYORES Thais Teles Veras(1), Daniela Gardano Bucharles(1), Ingrid Correia Nogueira(1), Juliana Mara de Sousa Pinto(1,2), Clarissa Bentes de Arajo Magalhaes(1,3), Clarissa Cardoso Riberio(4). (1)Universidad de Fortaleza. (2)Universidad de Salamanca. (3)Universidad de Oviedo. (4) Universidad de Murcia Introduccin y objetivo: Actualmente, en pases desarrollados y en desarrollo, existe la preocupacin de la persona en busca de una mejor calidad de vida, para poder vivir ms y con ms salud. El nmero de personas mayores en los pases en desarrollo est aumentando rpidamente. El envejecimiento es un fenmeno biopsicosocial que se manifiesta en los seres humanos de varias maneras, a partir de las clulas pasando por los tejidos y rganos. Este proceso interfiere en el funcionamiento orgnico de los individuos de una manera significativa, influyendo en las actividades humanas. Buscando la longevidad y una mejor calidad de vida, las personas de edad avanzada utilizan distintos recursos para minimizar las variaciones provocadas por el proceso de envejecimiento y sus consecuencias. El estiramiento es uno de esos recursos con lo cual se hace un trabajo corporal para la prevencin de lesiones, promocin de mejor flexibilidad y mejor coordinacin, adems del efecto psicolgico. As, este estudio tuvo como objetivo relacionar la prctica de estiramientos sobre la flexibilidad de personas mayores. Material y mtodo: Fue realizado un estudio del tipo ensayo-clnico, con veinte personas con ms de 60 aos de ambos sexos que residan en el barrio Edson Queiroz, en la ciudad de Fortaleza - Cear, Brasil, en el perodo de enero a mayo de 2004. Los mayores fueron sometidos a un programa de rehabilitacin que consista en calentamiento, estiramiento y relajacin una vez por semana durante 50 minutos. Se midi la amplitud de movimiento de varias articulaciones de todos los participantes antes y despus de tres meses de actividad. Resultados: Hubo un aumento estadsticamente significativo de todas la amplitudes articulares de los miembros evaluados (p <0,05). En la flexibilidad de la rotacin de la columna cervical hubo un aumento estadsticamente significativo del 22,4% en la derecha y de 22,35% en la izquierda. La extensin de la columna cervical se observ un incremento de un 90%. Aument en un 16,15% a la derecha y 14,65% a la izquierda para la flexin lateral de la columna cervical. Cuanto a la flexibilidad de los msculos iliopsoas y recto femoral se encontr una diferencia estadsticamente significativa del 22,8% a la derecha y 49% a la izquierda. Ya en los isquiostibiales se observ un aumento del 45%. Respecto a los aspectos psicosociales no se ha encontrado cambios significativos en vista que despus que empezaron a participar del grupo los mayores comenzaron a realizar alguna otra actividad domestica o de ocio y, adems, todos manifestaron mejor sensacin de bienestar general despus de la actividad con reduccin de sus dolores. Conclusin: Es posible concluir que un programa de estiramiento dirigido a personas de edad avanzada proporciona mayor flexibilidad de todas las articulaciones, la mayora a favor de la articulacin de la columna cervical y lumbar, con la reduccin del dolor en las articulaciones y, adems, favorece las relaciones interpersonales, la mejora del bien estar general y la promocin de la salud. Palabras clave: ejercicios de estiramiento muscular. Envejecimiento. Promocin de la salud. Movimiento. FISIOTERAPIA EN UNA PACIENTE CON ESCLEROSIS AMIOTRFICA. CASO CLNICO Pilar Vlchez Conesa, Pablo Lpez Martnez. Clnica de Fisioterapia Nuestra Sra. de Beln (Murcia). Introduccin: El inters mundial por la Esclerosis Lateral Amiotrfica (ELA) se resume en apenas una dcada, en la cual se ha empezado a investigar sobre la enfermedad y donde el tratamiento de los pacientes con ELA ha cambiado profundamente (Chi, Silani, & Group, 2001). En Espaa hay varias asociaciones que estudian esta enfermedad, como ADELA, FUNDELA o Aradela; Italia destaca a nivel europeo, y el Instituto ALSTDI en Massachusetts (EEUU) a nivel mundial. Debido a la baja incidencia y al desconocimiento de la enfermedad, la ELA se ha situado dentro del grupo de Enfermedades Raras (ADELA). Teoras y consecuencias de la ELA: La ELA o enfermedad de Lou Gehrig es una enfermedad neurodegenerativa que involucra el crtex cerebral, el tallo cerebral y las motoneuronas de los nervios espinales (Martinez, Karenine, Ramirez, Iguimar, Carvalho, & Marino, 2006). Segn (Martinez, Karenine, Ramirez, Iguimar, Carvalho, & Marino, 2006), la etiologa de la ELA es multifactorial que incluye factores genticos y ambientales. Los signos comunes son debilidad y atrofia muscular, calambres, fasciculacin, alteraciones en la marcha y alteraciones en los reflejos y el tono. Los sntomas bulbares son disfagia, disartria, disfona y alteraciones respiratorias. Los pacientes con ELA, emocionalmente, reportan sobre todo indefensin, afeccin negativa, esperanza, tristeza, depresin, aislamiento y soledad, por lo que en el cuidado y tratamiento de estos pacientes influye mucho el sistema de cuidados en los mbitos familiar, social y emocional (Paz Rodrguez, Andrade Palos, & Llanos del Pilar, 2005). Aplicacin actual de la fisioterapia: En este estudio se analizar el tratamiento fisioterpico llevado a cabo en una paciente de ELA. La fisioterapia respiratoria es una tcnica de ventilacin de presin positiva no invasiva, que slo practican una media del 60% de los centros estudiados por (Chi, Silani, & Group, 2001) en pacientes que ya la necesitaban; esta tcnica se realiza tarde en el curso de la enfermedad, normalmente cuando los pacientes ya tienen sus primeros sntomas respiratorios y la prevencin es trascendental en esta rea. La atencin prestada a esta tcnica suele ser insuficiente (Chi, Silani, & Group, 2001) y tiene una importancia aadida dado que segn (Chi, Silani, & Group, 2001), la ventilacin invasiva suele encontrar actitudes negativas de los pacientes y los familiares. La aplicacin de esta tcnica es importante porque podra mejorar la efectividad de la tos ya que la incapacidad de una tos efectiva de las secreciones respiratorias es una de las principales causas de fallo respiratorio y muerte en pacientes con estas enfermedades (Kang & Bach, 2000). Objetivo e hiptesis: El objetivo de este estudio es observar la respuesta de un tratamiento de fisioterapia en una paciente de ELA consistente en fisioterapia respiratoria, campo magntico y trabajo muscular. La hiptesis principal es evitar la involucin de la capacidad funcional y conseguir la adaptacin del paciente a las necesidades de sus actividades diarias a travs de la fisioterapia. Mtodo: Muestra: Paciente mujer de 60 aos diagnosticada de ELA en Abril de 2007, aunque empez la rehabilitacin en Junio de 2006 debido al inicio de la sintomatologa (como cervicalgia, epicondilitis, periartritis del hombro o cervicobraquialgia). El protocolo de tratamiento consiste en: Fisioterapia respiratoria, campo magntico y trabajo muscular. Instrumentos: Para el tratamiento de fisioterapia se utiliz un campo magntico y una mquina de electroterapia con corrientes rectangulares y de subida progresiva y bajada brusca. Para la evaluacin de los resultados se utiliz el Cuestionario de Calidad de vida de McGill, el Cuestionario ALSAQ-40, y se registr la inervacin nerviosa a travs de curvas Intensidad-Tiempo y Amplitud-Tiempo. Palabras clave: Esclerosis Amiotrfica Lateral, inervacin, fisioterapia. COMUNICACIONES LIBRES PSTER TRATAMIENTO DE LA PATOLOGA LUMBAR MEDIANTE LA TCNICA DE TERAPIA MIOFASCIAL. Patricia Escobar Molero, M Del Mar Martnez Lentisco. Policlnica Privada (Granada) Introduccin: La induccin miofascial es una tcnica de evaluacin y tratamiento donde se utilizan movimientos tridimensionales y presiones sostenidas en todo el sistema fascial para eliminar sus restricciones y recuperar el equilibrio funcional del cuerpo. Para que el cuerpo est sano es necesaria la integridad del sistema fascial, ya que este conecta y envuelve todas las estructuras del ser humano. En numerosas ocasiones se sufren lesiones, sin ser conscientes de ello, el traumatismo no es necesariamente un golpe, una cada o un accidente automovilstico; una postura inadecuada tambin puede significar un traumatismo para el sistema fascial. Dentro de las mltiples patologas susceptibles de ser tratadas con el mtodo miofascial, centraremos nuestro trabajo en la patologa lumbar con dolor mecnico sin cuadros traumticos o degenerativos previos as como excluyendo posibles causas reumticas o sistmicas que justifiquen los sntomas, ya que se estima que ms del 80% de la poblacin sufrir algn tipo de dolor lumbar mecnico a lo largo de su vida. El objetivo del presente trabajo ser valorar la importancia de incluir la utilizacin de tcnicas miofasciales para tratar este tipo de patologas

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Material y Mtodo: Para este trabajo se ha realizado un seguimiento durante 2 meses de 15 pacientes en clnica con patologa lumbar, con sntomas de dolor e impotencia funcional. Previamente hemos valorado la movilidad, elasticidad y dolor. A todos los pacientes se le han aplicado tanto tcnicas superficiales como profundas, segn las necesidades de cada sesin. El tratamiento ha variado en funcin de la clnica y evolucin que han presentado los pacientes. La frecuencia de los tratamientos as como los resultados han dependido de la gravedad de la lesin, antigedad, extensin y profundidad. Hemos aplicado una media de 6-7 sesiones, a razn de una sesin semanal. Resultados: En el 85% de los casos, se consigui aliviar el dolor, recuperar la funcin y reestablecer el equilibrio postural; sin embargo, aquellos pacientes que han mantenido patrones de movimiento poco eficaces, han vuelto a sentir los sntomas. Conclusiones: Tras esta experiencia, pudimos comprobar que cualquier paciente que sufra patologa lumbar mecnica sin ningn cuadro orgnico asociado es susceptible de beneficiarse de las tcnicas de induccin miofascial. Los resultados encontrados fueron en gran parte positivos y las tcnicas miofasciales fueron muy tiles para tratar esta patologa. Tambin se debe mencionar que es importante que el paciente, durante el programa de tratamiento miofascial, tenga un entrenamiento funcional, postural o de facilitacin propioceptiva para poder desarrollar patrones correctos de reclutamiento motor, y obtener as mejores resultados. Palabras clave: lumbalgia, dolor miofascial. ASTROCITOMA CEREBELOSO EN UN NIO Engracia Garca Ruiz, Gloria Navarrete Olmedo, Ftima Argibay Parada, M Isabel Martn Jurez Servicio de rehabilitacin Hospital Torrecrdenas (Almera) Introduccin: Presentamos el caso de una nia con desarrollo dentro de la normalidad hasta los 22 meses de edad, momento en el que se diagnostica e interviene de astrocitoma cerebeloso. Tras la ciruga se produce una involucin en su desarrollo psicomotor, presentando una desconexin total con el medio. Se le deriva al servicio de rehabilitacin. Exponemos el tratamiento rehabilitador llevado a cabo y los resultados obtenidos hasta su derivacin a un centro de neurorehabilitacin (Instituto Gutman). Objetivos: Realizar un anlisis del tratamiento conjunto de Fisioterapia Infantil y Terapia Ocupacional, en cuanto a la valoracin, a los objetivos y al plan de tratamiento, as como las modificaciones que hubo que realizar en ste, en funcin de los cambios que se han ido produciendo en la situacin clnica de la nia. Material y mtodo: El tratamiento rehabilitador se inicia en la fase intrahospitalaria, cuando la situacin clnica de la nia era inestable, con el objetivo de prevenir deformidades. Una vez que se estabiliza, tras el alta hospitalaria, inicia tratamiento rehabilitador ambulatorio con los objetivos de recuperar las funciones psicomotoras daadas, potenciar las capacidades preservadas y prevenir la deformidad. Durante este tiempo se le realizan varias intervenciones para el control de la hidrocefalia que presenta, lo que provoca prdida de capacidades que ya haba recuperado, llevndonos a tener que reajustar el tratamiento de forma continua. Resultados: El abordaje coordinado entre los distintos profesionales de este servicio ha permitido responder de forma precisa y a tiempo a los cambios que se han ido produciendo en el estado de esta nia. Con todo ello se ha conseguido que, una vez estabilizado su cuadro clnico, su mejora funcional permita plantear la derivacin a un centro especializado en dao cerebral. Conclusiones: Ante el Astrocitoma cerebeloso en este nio, se evitaron las deformidades, se intent recuperar las funciones psicomotoras daadas, se potenci las capacidades preservadas y se tuvo que reajustar el tratamiento de forma continuada por parte de todo el equipo multidisciplinar. Una vez ms queda patente la importancia del trabajo coordinado entre los profesionales de un servicio hospitalario. Palabras clave: Astrocitoma. Psicomotor. Rehabilitacin. Prevencin. VALORACIN FISIOTERAPUTICA DE LOS TRASTORNOS DE MOVILIDAD EN PACIENTES CON PATOLOGA NEURODEGENERATIVA Eunate Lizarraga Arratibel; Begoa Solanilla Navas; Sonia Ropero Moriones; Mara Begoa Fernndez Snchez Centro Psicogeritrico San Francisco Javier, Pamplona (Navarra) Introduccin: Estamos elaborando un estudio de investigacin para determinar la afectacin en la movilidad en pacientes institucionalizados con patologa neurodegenerativa (Alzheimer, Parkinson, Corea de Huntington y Demencia Vascular). Objetivos: El principal objetivo de este estudio es establecer la relacin entre los problemas de movilidad y las diferentes patologas neurodegenerativas que presentan los residentes en el centro San Francisco Javier. Material y mtodos: - Ficha mdica (antecedentes, sexo, edad). - Escalas de valoracin (Tinneti, Barthel). - Hojas de tratamiento. - Vademcum. Resultados: En el estudio que estamos realizando hemos cogido una muestra de 61 pacientes institucionalizados en el Centro Psicogeritrico San Francisco Javier, todos con patologa neurodegenerativa. Hemos observado que: - Los pacientes del estudio presentaban a su ingreso en nuestro centro una media en la escala de Barthel de 73.2 puntos, y tras la evolucin de la enfermedad la media actual es de 35.25 puntos. - La media en la escala de Tinetti, tanto en su rea de marcha como de equilibrio, tambin sufre un descenso importante con la evolucin de la enfermedad, de una media de 10.6 y 13.64 respectivamente al ingresar, a un 5.16 y 6.74. - Un 55.74% de los residentes ha recibido rehabilitacin, y de ellos un 82.35% ha experimentado cierta mejora o retraso de su empeoramiento. Conclusiones: Conociendo estos datos podemos saber qu pacientes van a presentar un deterioro de su movilidad a la vez que va evolucionando su patologa neurodegenerativa y establecer estrategias de actuacin para cada caso. Esto nos llevar a hacer un enfoque de nuestra labor diaria con los residentes ms efectiva e individualizada. Palabras clave: Movilidad. Marcha. Equilibrio. Rehabilitacin EFECTOS DE LA TERAPIA SNOEZELEN E INTEGRACIN SENSORIAL EN ATENCIN TEMPRANA Ana Teresa Lpez Marn. Diplomatura de Terapia Ocupacional. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: Snoezelen, es la terapia de estimulacin multisensorial controlada en ambientes seguros que implica todos los sistemas sensoriales, la facilitacin del crecimiento dendrtico y la mejora de la conectividad sinptica en nios con alteraciones neurolgicas. En 1975 en los Pases Bajos, Hulsegge y Verheul mezclaron dos palabras holandesas, snuffelen (descubrir, explorar) y doezelen (estado de relajacin). La Teora de la Integracin Sensorial fue desarrollada por A. Jean Ayres (1972-1989), terapeuta ocupacional, doctorado en psicologa educativa y neurolgica. En el campo de la clnica, Ayres desarrolla esta teora para trabajar la capacidad de organizar la informacin sensorial, de utilizarla para aprender y desempearse en las actividades de la vida diaria de los nios. Objetivos: Realizar una exploracin de las aplicaciones y usos de la Terapia Ocupacional desde la perspectiva de la teora de la Integracin Sensorial, de nios con trastornos del desarrollo y trastornos de la modulacin sensorial; conocer los efectos de la Terapia Snoezelen sobre los cambios fisiolgicos, cognoscitivos, del comportamiento y efectos positivos: como la relajacin y la disminucin del estrs en nios con alteraciones neurolgicas o trastornos del desarrollo. Material y mtodos: Para poder realizar el estudio de revisin bibliogrfica, se ha utilizado las siguientes bases de datos: MEDLINE-PUBMED, NARIC, COCHRANE LIBRARY, IMBIOMED; y la plataforma digital EBSCO. Los descriptores utilizados en dicha bsqueda fueron: Snoezelen, Estimulacin Multisensorial, Terapia Ocupacional, Integracin Sensorial y Atencin Temprana. Como operador lgico, se utiliz el AND y slo se seleccionaron los artculos de habla inglesa y espaola. Los lmites de bsqueda bibliogrfica fueron de los ltimos ocho aos. Se han utilizado tambin varias herramientas del idioma: diccionario, traductor de idiomas que incorpora Google, y traductor Babel Fish de Yahoo. Resultados: En la Terapia Snoezelen se pudieron observar: una mejora en las medidas cognoscitivas, una disminucin de los ritmos cardiacos y del tono muscular de las extremidades afectadas. Los nios tratados con Terapia Ocupacional e Integracin Sensorial obtenan mejores resultados a nivel cognitivo, atencin y a nivel social que otros grupos no tratados de la misma manera.

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Conclusiones: La Terapia Snoezelen da buenos resultados en el tratamiento de nios con lesin cerebral, pero es necesario realizar ms investigaciones al respecto. La Terapia Ocupacional en la Integracin Sensorial mejora las dificultades de nios con trastornos de la modulacin sensorial. Los estudios anteriores de la eficacia de la Terapia Ocupacional en la Integracin Sensorial han sido solo proyectos, por lo tanto es necesario realizar ms investigaciones de alta calidad y eficacia. Palabras clave: Snoezelen. Terapia Ocupacional. Terapia Multisensorial. Integracin Sensorial. Atencin Temprana. LA IMPORTANCIA DE LOS ESTIRAMIENTOS MIOTENDINOSOS DOMICILIARIOS EN LA EPICONDILITIS COMO PREVENCIN DE RECIDIVAS Elena Madrid Ramrez; Mara Isabel Gmez Rodrguez; M. Amparo Pinilla Redondo; Rafael Velasco Velasco; M. Amparo Redondo Santamaria; Ana Mara Pinilla Redondo Centro Salud Algodonera (Talavera de la Reina, Toledo). Introduccin: La epicondilitis es una causa de consulta frecuente en Atencin Primaria, ocasiona el 6,2%. Es el proceso que presenta unos criterios diagnsticos de mayor especificidad. Existe un elenco de procesos: agudos de origen traumtico y crnicos por sobreuso y/o microtraumatismos. Objetivos: objetivo general: Valorar la influencia de la practica de los estiramientos miotendinosos en domicilio en las recidivas de la epicondilitis. Objetivos especficos: Valorar la evolucin de la clnica con la prctica de los estiramientos.- Valorar la ergonoma en las AVD. Material y mtodo: Captacin: en un rastreo de listas de espera de la unidad de fisioterapia en el registro informtico Turriano, de Atencin Primaria de Talavera de la Reina (Toledo), seleccionamos pacientes que han solicitado tratamiento por epicondilitis. La muestra obtenida en un ao: 52 casos con 12 perdidas. Valoracin pre y post-tratamiento (inmediato y a los tres meses): - Escala analgico visual del dolor (siendo 0 mnimo y 10 mximo). - Balance articular flexo-extensin. - Prueba de Thomson (signo del codo de tenista). Tratamiento: - Masaje muscular relajante. - Cyriax. - Crioterapia. - Tcnica de electroestimulacin neuromuscular transcutanea.(TENS). - Ultrasonido. - Ejercicios de flexibilizacin muscular. - Ergonoma articular. - Estiramientos miotendinosos domiciliarios. Resultados y conclusiones: En nuestra valoracin inicial y final de la muestra los datos obtenidos son: - balance articular: no hemos tenido en cuenta este dato para una valoracin final por que desde el inicio todos partan de una posicin articular funcional (90/0/0). - dolor: los pacientes inicialmente han puntuado de 7-9 su dolor. Al final del tratamiento lo han puntuado de 0-3. - Test de Thompson: positivo en todos los pacientes al inicio de tratamiento y negativo cuando se les da el alta en el servicio de fisioterapia. Nuestra conclusin tras volver a valorar a los tres meses ha sido: Slo aquellos pacientes que han continuado realizando a diario los estiramientos miotendinosos domiciliarios enseados y han seguido las pautas de ergonoma son los que han mantenido la mejora previamente conseguida. Palabras clave: Prevencin, Epicondilitis, Educacin En Salud BENEFICIOS DE LA EQUINOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE NIOS CON DEFICIENCIAS MOTRICAS Luca Maldonado Consuegra. Diplomatura de Terapia Ocupacional. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Aunque el uso del caballo como terapia alternativa se remonta a la antigua Grecia, como menciona Hipcrates (Exercita universales) y personajes como Diderot, Goethe y Chassaignac lo practican o mencionan en sus escritos, es a partir de los aos 60 del pasado siglo, tras el bajn sufrido a consecuencia de la Revolucin Industrial, cuando se ponen de manifiesto sus beneficios y comienza a extenderse su uso. Objetivos: Comprobar y conocer los beneficios que ofrece el uso de la equinoterapia como terapia alternativa en el tratamiento de nios con alteraciones motricas, as como establecer las patologas en las que con mayor frecuencia se emplea esta tcnica. Material y mtodos: Este artculo se ha llevado a cabo mediante una revisin bibliogrfica usando los recursos electrnicos de la universidad y otros de acceso libre. El operador lgico utilizado fue AND. Los lmites de bsqueda establecidos son el ao de publicacin (2000 y posteriores) y la aparicin de las palabras clave en el resumen. Las bases de datos consultadas fueron: OVID (palabras clave: hippotherapy, cerebral palsy. 743 resultados), EBSCO (palabras clave: hippotherapy, children. 11 resultados), LILIACS (palabras clave: equinoterapia. 1 resultado. Palabras clave: hippotherapy, children. 1 resultado), INTERSCIENCE (palabras clave: hippotherapy. 2 resultados. Palabras clave: alternative therapies. 125 resultados). Resultados ms relevantes: La terapia con caballos muestra beneficios en trastornos motores. Estos beneficios son mejora del equilibrio, mejor control postural, disminucin del tono muscular, aumento del rango articular, recuperacin de la simetra corporal, y disminucin del gasto energtico, entre otros. Conclusin: El uso de esta terapia aporta beneficios en distintas patologas, siendo las ms destacadas la parlisis cerebral y sndrome de Down. Otras patologas tratadas de forma secundaria con este mtodo son el sndrome de Rett, sndrome de West, autismo, lesiones de la mdula espinal y osteoporosis provocada por alteraciones motoras. Su uso se recomienda como terapia complementaria a otras terapias, ya que no slo se mejoran las funciones motoras, sino que al mismo tiempo favorece la adaptacin del nio al entorno. Palabras clave: Equinoterapia. Hipoterapia. Nios. Parlisis Cerebral. Terapias alternativas. ABORDAJE REHABILITADOR EN DOS NIOS CON TCE M Isabel Martn Jurez, Ftima Argibay Parada, Gloria Navarrete Olmedo, Engracia Garca Ruiz Servicio de rehabilitacin Hospital Torrecrdenas (Almera) Introduccin: En nuestra comunicacin comparamos dos casos clnicos de TCE infantil, con evolucin clnica similar en UCIP, pero con diferente afectacin psicomotora, que condiciona un tratamiento de rehabilitacin especfico y adaptado a las secuelas de cada nio. Objetivos: Pretendemos realizar una valoracin de dos nios con el mismo diagnstico (Traumatismo crneo enceflico), que presentan distinto grado de afectacin funcional y diferente previsin de recuperacin. Material y mtodo: En ambos casos se realiza la derivacin al servicio de rehabilitacin durante la fase de hospitalizacin. Tras su alta hospitalaria continan tratamiento ambulatorio en las Unidades de Fisioterapia Infantil y Terapia ocupacional. Se realiza una valoracin funcional individualizada que nos muestra un grado de afectacin muy diferente en cada caso, lo que nos condiciona a establecer abordajes rehabilitadores distintos. Como punto comn e imprescindible est la inclusin de los padres como pieza fundamental del tratamiento. Resultados: En la actualidad mientras uno de los nios est en la fase final de la rehabilitacin, iniciando su reincorporacin a su vida normal (escolarizacin,), en el caso del otro nio se prev que la rehabilitacin se prolongue durante un periodo de tiempo amplio. Conclusiones: En el campo de la rehabilitacin, como en otros campos sanitarios, es necesario realizar valoraciones individualizadas. Dos pacientes con mismo diagnostico presentan distinto grado de afectacin funcional y distinta previsin de resultados. Palabras clave: Fisioterapia; Terapia Ocupacional; Adaptacin.

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FISIOTERAPIA EN ATENCIN TEMPRANA Eva Mara Martnez Arn Centro de Salud Zaidin Sur (Granada) Introduccion: La Atencin Temprana es un mbito de trabajo relativamente novedoso. La consolidacin de dicho campo como rea de trabajo se produce con la publicacin del Libro Blanco de la Atencin Temprana en el ao 2000 por el Real Patronato sobre Discapacidad. En este texto se establece que en las intervenciones que realicen los profesionales de este mbito se debe considerar la globalidad del nio, es decir, aspectos biolgicos, psicosociales y educativos, adems de los relacionados con los del propio entorno. Se define como Atencin Temprana el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de 0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar. La fisioterapia es uno de los pilares fundamentales de los Centros de Desarrollo Infantil y Atencin Temprana. Objetivos: -Definicin del concepto de Atencin Temprana desde la corriente preventiva y asistencial. Determinacin del campo de actuacin, principios bsicos que rigen el funcionamiento del equipo multidisciplinar y definicin del concepto de abordaje global. - Delimitar los objetivos de la Atencin Temprana sobre los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos. -Descripcin de los distintos niveles de intervencin en Atencin Temprana. Estudio de la relacin entre los distintos servicios que actan en AT sobre el nio y su contexto. Niveles de prevencin primaria, secundaria y terciaria. Papel del fisioterapeuta. Material y mtodo: Revisin bibliogrfica. Manual de Atencin Temprana. Julio Prez-Lpez, Alfredo G. Brito de la Nuez. Madrid: Pirmide,2006. Atencin Temprana: prevencin, deteccin e intervencin en el desarrollo (0-6 aos) y sus alteraciones. Madrid: Editorial Complutense, 2005. Atencin Temprana: desarrollo infantil, diagnstico, trastornos e intervencin. M Gracia Mill. Valencia: Promolibro, 2005. Libro Blanco de la Atencin Temprana. Madrid: Real Patronato de Prevencin y de Atencin a Personas con Minusvala, 2000. Resultados y conclusiones: Mediante el estudio bibliogrfico realizado se estudia y concluye la consolidacin de la Atencin Temprana como rea de trabajo tras la aparicin del Libro Blanco de la Atencin Temprana en el ao 2000. Demostracin de la evolucin conceptual del modelo de intervencin: estudio del nio de manera global y orientacin interdisciplinar. Papel del fisioterapeuta como figura activa en los niveles de prevencin secundaria (deteccin: etapa post-natal) y prevencin terciaria (intervencin: servicios de Atencin Temprana). Palabras clave: Fisioterapia. Diagnstico. Deteccin. Atencin Temprana. PREVENCIN DE LA ESPINA BIFIDA A TRAVS DEL CIDO FLICO EN LA DIETA Y MEDIANTE SUPLEMENTOS VITAMNICOS Ornella Moreno Camelo Diplomatura de Terapia Ocupacional. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivos: Revisar segn la bibliografa actual el papel que desempea el cido flico en la prevencin de los defectos del tubo neural, espina bfida, mediante la ingesta de alimentos fortificados y enriquecidos adems de suplementos vitamnicos en las madres que se encuentran en edad frtil, incluyendo dicha fortificacin tras el parto. Material y mtodos: Para la realizacin de este trabajo se ha realizado una revisin a travs de las bases de datos MEDLINE (PubMed), EBSCO, DOYMA, OVIC Y NARIC. Se tuvo en cuenta como criterios de inclusin solo los artculos que tratasen de los defectos del tubo neural, espina bfida y el cido flico. Los lmites aplicados a las bsquedas fueron: publicados en los ltimos diez aos, texto completo y realizado con poblaciones humanas. Resultados: Tras la revisin de 12 artculos se obtuvo que todos ellos estaban de acuerdo en que la fortificacin de cido flico es beneficiosa para la prevencin de espina bfida confirmando todos ellos que hay un claro descenso de este defecto tras administracin de folato en las madres. As mismo estos afirman que es necesaria la ingesta de una cantidad adecuada de cido flico tras el parto. De este modo el nio durante el periodo de lactancia va adquiriendo el aporte apropiado de cido flico, puesto que el organismo del ser humano absorbe rpida y completamente dicha vitamina, y esta es imprescindible para la formacin de clulas. Conclusiones: Con los datos obtenidos podemos considerar el cido flico como mtodo de prevencin, teniendo en cuenta una serie de factores que pueden producir efectos negativos en caso de que la poblacin diana sea susceptible de tomar dicha vitamina, por tanto se puede aceptar que con una correcta aplicacin y las precauciones adecuadas, se consigan los resultados deseados. Palabras clave: Defectos del tubo neural. cido flico. Espina bfida. Prevencin. SNDROME DE DOWN Y FISIOTERAPIA RESPIRATORIA: MEJOR CALIDAD DE VIDA Isabel Mara Snchez Rey(1), Yolanda Noguera Iturbe(2) (1)Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. (2)Universidad San Pablo CEU (Elche) Introduccin. El Sndrome de Down es una alteracin gentica que sufren 1 de cada 1000 nios nacidos vivos segn la OMS. De ellos, el 95% padece en algn momento de su vida graves patologas respiratorias. Objetivo. Demostrar la importancia de la fisioterapia respiratoria en la prevencin de patologas neumolgicas en estos nios. Material y mtodo. Hemos aplicado un protocolo de tratamiento fisioterpico respiratorio a 33 nios con Sndrome de Down entre Abril de 2002 y Febrero de 2007 de edades comprendidas entre los 3 y los 16 aos, todos ellos con antecedentes de patologa neumolgica. Resultados. Los resultados obtenidos se han evaluado a los 3, 6 y 9 meses de la iniciacin del tratamiento fisioterpico respiratorio. En todos los casos evidencian la eficacia del mismo reduciendo de forma drstica los procesos patolgicos con necesidad de tratamiento mdico / farmacolgico y mejorando la capacidad vital respiratoria. Conclusiones. El tratamiento fisioterpico respiratorio en el nio con Sndrome de Down previene patologas neumolgicas y morfoestructurales que dificultan el desarrollo a posteriori y reducen la calidad de vida. Palabras clave: sndrome de Down. Fisioterapia respiratoria PREVENCIN Y PROMOCIN PARA LA SALUD EN PATOLOGA DEL RAQUIS EN AP: ESCUELA DE ESPALDA Rafael Velasco Velasco; M. Amparo Pinilla Redondo; Mara Isabel Gmez Rodrguez; Elena Madrid Ramrez; M. Amparo Redondo Santamara; Sonia Granados Sotelo Centro Salud Algodonera (Talavera de la Reina, Toledo). Introduccin: Surgi la necesidad de crear los grupos de educacin para la salud (EPS), en una poblacin de patologa crnica, como parte del tratamiento de fisioterapia en atencin primaria (AP), al entender que una correcta realizacin de las actividades de la vida diaria (AVD) y ejercicios domiciliarios sera decisivo en la prevencin y tratamiento de las patologas de columna vertebral. Objetivos: General: Valorar la eficacia de la terapia de grupo de escuela de espalda en algias vertebrales Especificos: - Valorar la influencia de la terapia en la clnica - Valorar los conocimientos adquiridos respecto a la higiene postural - Valorar la puesta en prctica de la cinesiterapia y la relajacin en domicilio Material y mtodo: Se ha realizado un estudio descriptivo prospectivo. La muestra la forman 182 pacientes captados en la unidad de fisioterapia de A.P. de Talavera de la Reina (Centro de salud (C.S.) Talavera Centro C.S. Algodonera) por patologa de columna con 16 prdidas. Los grupos de EPS se realizan con carcter quincenal. A los pacientes se les pasa un pre-test y post-test para evaluar conocimientos sobre su patologa, higiene postural, relajacin, deportes que realiza y sintomatologa del raquis. Se imparten clases magistrales con demostraciones prcticas: higiene postural, ejercicios de potenciacin y flexibilizacin muscular.

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Resultados y conclusiones: Perfil del asistente: crnico, mujer, edad comprendida entre 40 -50 aos, sedentarias pero con un trabajo que requera un gran esfuerzo fsico y de forma repetitiva. Un tanto por ciento muy elevado coincide en que no hacia sus AVD correctamente. Tras las sesiones de escuela de espalda reconocen los patrones posturales incorrectos, sus oportunas modificaciones, tienen un mejor conocimiento de su patologa, son conscientes de la importancia de la relajacin en el tratamiento de todas las lesiones de espalda y perciben una mejora de su clnica cuando realiza la cinesiterapia a domicilio. Palabras clave: educacin en salud , prevencin primaria, higiene. COMUNICACIONES ORALES ALUMNOS EFECTIVIDAD DEL EJERCICIO FSICO EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA David Aguilera Kesmarky, Jeus Alba Barquero Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La insuficiencia cardiaca, es un estado patolgico en el que una anomala de la funcin cardiaca es responsable de la insuficiencia del corazn para bombear la sangre a un ritmo que se adapte a las necesidades de los tejidos. Es una afectacin crnica y duradera, aunque a veces se puede desarrollar sbitamente. Dicha enfermedad puede afectar el lado derecho, el lado izquierdo o ambos lados del corazn. Es una patologa que afecta a diez mil personas por milln de habitantes, en los pases desarrollados. Con una mortalidad que vara del 25% al 70% en los diez primeros aos desde el diagnstico de la enfermedad y unos sntomas altamente discapacitantes, que disminuyen la calidad de vida de estos pacientes. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad del ejercicio fsico en la calidad de vida de estos pacientes. Los estudios seleccionados, fueron ensayos clnicos y revisiones bibliogrficas, que se adaptaban al propsito de nuestro estudio. Se incluyeron finalmente catorce artculos, segn criterio de seleccin. Los programas de ejercicio fsico consisten fundamentalmente en actividades aerbicas como bicicleta esttica o caminar (de unos 20 a 40 minutos de duracin), adaptada a la situacin individual de cada paciente y supervisada por un equipo multidisciplinario principalmente formado por el medico rehabilitador, fisioterapeutas, enfermeros y psiclogos. Analizando los resultados de dichos artculos, podemos concluir diciendo que, la realizacin de un programa de ejercicio fsico (de 3 sesiones semanales de media) por pacientes con insuficiencia cardiaca, es altamente eficaz, incrementado la resistencia al esfuerzo, adems de reducir su riesgo de mortalidad y mejorando sobre todo la calidad de vida de estos pacientes. Palabras clave: Fisioterapia. Tratamiento. Infarto. ES PLACEBO LA EFICACIA DE LA ACUPUNTURA EN LA LUMBALGIA? Enrique Alemn Marn, Gonzalo Cnovas Conesa, Francisco Javier Cabrera Ruiz, Juan Antonio Montao Munuera. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La lumbalgia es una patologa muy frecuente en la actualidad y representa el 60% de las bajas laborales, produciendo un altsimo coste econmico. La tendencia actual es la bsqueda de tratamientos alternativos que no presente efectos nocivos para la salud, como es la Acupuntura. Objetivos: Se pretendi analizar la eficacia del tratamiento con acupuntura para disminuir el dolor lumbar. Material y Mtodos: Se realiz una revisin de la bibliografa publicada en los diez ltimos aos en las bases de datos MEDLINE y COCHRANE PLUS, y en la plataforma electrnica EBSCO-HOST. Resultados: El 70% de los artculos demostraron la eficacia del uso de la acupuntura en la lumbalgia, un 20% aportaron que no hubo diferencias significativas entre el uso de la acupuntura y la acupuntura de placebo en pacientes con lumbalgia. El 5% determin que a corto plazo no haba una diferencia significativa, en cambio a largo plazo la acupuntura fue ms eficaz que el placebo. El 5% final no presentaba evidencias cientficas para indicar la aplicacin de la acupuntura. Discusin: Se plante si la mejora producida en el paciente con dolor lumbar se debi a un efecto psicolgico propio del paciente, efecto placebo, o a un efecto real que se produce al insertar las agujas slidas en la piel. Conclusin: La acupuntura demostr ser eficaz al aplicarla en pacientes con lumbalgia, aunque no se determin si se debi al efecto placebo o a la propia tcnica. Palabras clave: Acupuntura, acupuntura analgesia, efecto placebo y lumbalgia. EVIDENCIA CIENTFICA DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIN DE CADAS PARA LOS ANCIANOS Beatriz Arroyo Gonzlez, Pedro Len Bernal, Vctor Zamora Conesa Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Las cadas son uno de los grandes sndromes geritricos y generan una elevada morbilidad y mortalidad. Los factores que provocan las cadas son de tipo intrnseco, extrnseco o ambos en conjunto. Numerosos programas de prevencin de cadas han sido diseados para actuar sobre estos factores y tratar de reducir as el nmero de cadas entre las personas mayores. Objetivos: Averiguar la eficacia de los programas de prevencin de cadas para los ancianos y comprobar si realmente son capaces de reducir el nmero de cadas o de caedores. Material y Mtodo: Bsquedas en bases de datos tales como MEDLINE, La Biblioteca Cochrane Plus y PEDro, as como en los recursos bibliotecarios de la Universidad Catlica de San Antonio (UCAM).Se seleccionaron ensayos clnicos aleatorizados, publicados a partir del ao 2000, cuyos participantes fueran mayores de 65 aos y relacionados con la prevencin de cadas en los ancianos. Resultados: Se revisaron 29 artculos realizados en distintos pases con grupos de personas mayores de 65 aos sin enfermedades graves. Se aprecia una heterogeneidad en las caractersticas y calidad de los estudios. La recogida de datos es en algunos casos insuficiente. En cuanto a los resultados que se recogen en los artculos, la mayora de ellos muestra una mayor reduccin del nmero de cadas aunque en muchos de los casos no es significativa. Solo en 4 artculos que trabajan con unos sistemas de intervencin multifactorial caractersticos se muestran datos claros de mejora en cuanto a las cadas y la gravedad de las lesiones de stas. Conclusin: Existen numerosos programas de prevencin de cadas para los ancianos pero son muy pocos los que realmente consiguen reducir el nmero de cadas y menos an los que reducen el nmero de caedores. Si bien es cierto que un programa de intervencin multifactorial bien diseado es capaz de reducir significativamente la incidencia de cadas en la poblacin anciana. Palabras clave: prevencin de cadas, equilibrio, ancianos, fisioterapia. LESIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR POR USO DE NUEVAS TECNOLOGAS EN POBLACIN INFANTIL Y ADOLESCENTE Emilio Barber Fernndez, Vctor Francisco Sancho Garca, Juan Martnez-Fuentes Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Las nuevas tecnologas han dado una nueva dimensin al campo del ocio, Sin embargo, no estamos exentos de sufrir lesiones. Nos planteamos estudiar los tipos de lesiones, los factores predisponentes y las pautas de prevencin de lesiones. Se llev a cabo una revisin bibliogrfica, y a pesar de la escasez de material, slo disponamos de unos catorce artculos, pudimos ver que no slo el miembro superior es susceptible de lesionarse, sino tambin la espalda y el cuello. Adems, las lesiones ms frecuentes son menores, como el dolor en el miembro, y las lesiones ms graves (tendinitis y fracturas) son ms bien raras. Por otra parte, las causas ms frecuentes de lesin eran el tiempo de uso excesivo y la mala ergonoma adquirida durante el uso. Por ltimo, las pautas de prevencin ms recomendadas fueron en amplia mayora, que el usuario se limitase el tiempo de uso que dedica a ste tipo de tecnologas, ya que con descansos programados pueden evitarse ste tipo de patologas. Palabras clave: Nios, adolescentes, miembro superior, videojuegos, juegos de ordenador, patologas

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EFECTOS DE LA TERAPIA ULTRASNICA EN EL TEJIDO SEO Gonzalo Barrientos Moreno. Carlos Castillero Galn, Alfonso Jess Soler Jimnez, Jos Ros-Daz. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivos: El propsito marcado en este trabajo es realizar una revisin bibliogrfica sobre el efecto que puede producir la terapia ultrasnica en la cicatrizacin y consolidacin sea. Nos interesa saber las variables con las que trabajan los autores para as verificar si realmente es efectiva este tipo de terapias en el tejido seo. Material y mtodo: se consultaron bibliografas relacionadas con la anatoma e histologa sea. La bsqueda de artculos cientficos se llev a cabo a travs de las bases de datos MEDLINE Y COCHRANE LIBRARY, en los buscadores de las editoriales ELSEVIER-DOYMA Y SPRINGER LINK, en las plataformas digitales EBSCO-HOST Y OVID y en el portal BIREME accediendo travs de l a SCIELO. Los lmites aplicados fueron; artculos publicados en ingls o espaol, publicados entre 1990 y 2009 excluyendo aquellos que tenan relacin con experimentos animales. Resultados: La mayor parte de los autores coinciden en el efecto beneficioso de la aplicacin de este tipo de terapia en la consolidacin de la fracturas, no obstante existe controversia, ya que, otros autores ponen de manifiesto que los resultados obtenidos en sus estudios no eran significativos con respecto al tiempo de consolidacin. Por otra parte, cabe mencionar que el consumo de tabaco resulta perjudicial en el proceso de consolidacin sea segn algunos autores, mientras que otros consideran que favorece el proceso en injertos seos. Conclusiones: La relacin existente entre el callo de fractura y la terapia ultrasnica, en cuanto a tratamiento se refiere, estn ligados, haciendo que la consolidacin sea sea ms rpida, adems de evitar complicaciones. Parece ser que los parmetros ms adecuados son: ultrasonido pulstil, a baja intensidad (30 mW/cm2) y durante un tiempo diario aproximadamente de veinte minutos. Para finalizar, coincidiendo con la mayora de autores llegamos a la conclusin de lo beneficioso que puede resultar la terapia ultrasnica a la hora de acelerar la consolidacin sea. Palabras clave: Terapia ultrasnica, fracturas, tejido seo. COMPORTAMIENTO BIOMECNICO DE NERVIO MEDIANO TRAS LA APLICACIN DE LOS TEST NEURODINMICOS EN UNA MUESTRA ASINTOMTICA. Jos Juan Barroso Penco, Alberto Verdejo Herrero, Jacobo Martnez Caadas Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La movilizacin del sistema nervioso ha surgido recientemente como un complemento a la evaluacin y al tratamiento de los sndromes de dolor. En este trabajo vamos a valorar las sensaciones que se presentan en voluntarios asintomticos, tras realizarle una serie de test neurodinmicos en las extremidades superiores. Objetivos: determinar si la secuenciacin al realizar el test influye en la sintomatologa y a partir de que grados de extensin de codo podemos hablar de respuesta anormal del test. Material y mtodo: se trata de un estudio transversal descriptivo con una muestra de 30 sujetos asintomticos universitarios entre 18 y 26 aos de edad. El test a aplicar, es una variante del conocido como ULNT1 o TTES1 descrito por Butler, con diferentes secuenciaciones: una distoproximal y otra proximodistal. Resultados: el test distoproximal posee sus valores medios entre los 60 y 90 en cuanto a la extensin de codo producindose as en el 58% de los sujetos , mientras que en el test proximodistal se sitan entre los 40 y 80, que se repiti en el 65% de los estudiados. Conclusin: El sntoma ms repetido ha sido el de tirantez moderada, y ha sido la zona media del antebrazo donde ms se han repetido estos sntomas. Adems podemos afirmar que la secuenciacin si influye a la hora de realizar el test, ya que necesitamos una menor extensin de codo para reproducir la sintomatologa en el test proximodistal. Palabras clave: Nervio mediano. Test de tensin de extremidad superior. Neurodinamia. Tensin neural. Test diagnsticos.

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FISIOTERAPIA EN CNCER DE MAMA: NIVEL DE INFORMACIN EN PACIENTES Y PERSONAL SANITARIO Blanca Bascuana Garrido, Laura Garca Cabello, Rosalinda Romero Godoy. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Introduccin: El cncer se define como una proliferacin excesiva e incontrolada de clulas que limita la funcin del organismo mediante la invasin local de tejidos y su posible metstasis distante al tumor primario. Cuando esto sucede en los lbulos y conductos mamarios, se le denomina cncer de mama. Existen diferentes tratamientos como: la Ciruga, Quimioterapia, Radioterapia, terapia hormonal y Fisioterapia. En ste ltimo nos centraremos con especial inters; haciendo referencia al tratamiento de complicaciones propias del cncer de mama, principalmente el linfedema, retracciones cicatriciales y movilidad de miembro superior. Objetivos: Pacientes: Conocimiento del tratamiento fisioterpico. Nivel de informacin que existe a nivel de afectados. Conocimiento de las instituciones por parte de los pacientes. Personal sanitario: Nivel de informacin existente por parte del personal sanitario. Conocimiento de instituciones por el personal sanitario. Conocimiento y recomendacin de tratamiento fisioterpico. Material y mtodo: El presente estudio tipo observacional transversal descriptivo y correlacional, se realizo a quince afectados mediante cuestionario no homologado. La revisin que hemos realizado ha sido mediante la base de datos Medline utilizando como criterios de inclusin: aquellos pacientes afectados con cncer de mama. Y como criterios de exclusin: resto de pacientes cuya patologa no fuese el objeto de estudio. Como lmites hemos utilizado: humanos/humans, femenino/females y cncer/cancer. Resultados: La mayora de los pacientes son sometidos a ms de un tratamiento siendo el fisioterpico el menos utilizado. El nivel de informacin en personal sanitario sobre la fisioterapia post mastectoma es medio aunque su difusin a los afectados es escasa. Sin embargo los pacientes que se someten a l obtienen buenos resultados. Conclusiones: Sera interesante ampliar dicho estudio con un grupo poblacional ms extenso e incluso se podran sacar sucesivos estudios donde se compararan distintas regiones espaolas y estudios comparativos del nivel de informacin existente entre distintos pases. Palabras clave: Linfedema. Cncer de mama. Fisioterapia en cncerde mama. Rehabilitacin post-mastectoma. FIABILIDAD DEL TEST TINETTI MARCHA Y EQUILIBRIO Julia Beltrn Murcia, Ana Mara Casas Andrades, Vctor Zamora Conesa. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Las cadas son un problema frecuente en las personas mayores, dando lugar a consecuencias importantes. Entre las causas que ms frecuentemente se relacionan con las cadas estn las alteraciones del equilibrio y la marcha. Por ello, para una deteccin precoz de las cadas es importante el uso de herramientas de valoracin que sean validas y fiables. Entre los tests ms usados, tanto en el mbito asistencial como investigador, destaca el test Tinetti marcha y equilibrio, por ello se ha propuesto estudiar su variabilidad interobservador e intraobservador.

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Objetivos: Analizar los estudios de fiabilidad interobservador e intraobservador que existen en la literatura cientfica con respecto al test Tinetti marcha y equilibrio. Material y mtodo: Se trata de un estudio de revisin bibliogrfica. Se busc en las bases de datos y plataformas electrnicas Medline, Ebsco Host, Cochrane Plus, Springer Link, Elsevier Doyma, Scielo y Ovid. Los criterios de inclusin fueron estudios de fiabilidad y estudios que hablaran del test Tinetti marcha y equilibrio; los criterios de exclusin fueron estudios de validez (sensibilidad y especificidad), que hablaran de otros tests y modificaciones del test Tinetti marcha y equilibrio. De un total de setenta y ocho artculos encontrados, fueron usados nueve y analizados seis, tomando como medidas de resultado, entre otras, variables cmo ao de publicacin, caractersticas demogrficas y datos relacionados con la fiabilidad. Resultados: Se identificaron seis artculos de fiabilidad interobservador y cuatro de fiabilidad intraobservador. Se identific una gran heterogeneidad con respecto a valores de fiabilidad, as como caractersticas demogrficas de los diferentes estudios. Conclusiones: Hay escasos artculos que analicen la fiabilidad del test Tinetti marcha y equilibrio en la literatura cientfica. En general, los artculos que s estudian su fiabilidad, la dan como de buena a excelente. Palabras clave: Marcha, reproducibilidad de los resultados, y balance postural. TAXONOMA Y CARACTERSTICAS DE LAS REVISTAS DEL REA DE FISIOTERAPIA INDEXADAS EN MEDLINE Saray Borrego Esteban, Gloria Bolarn Imbernn, Jos Ros-Daz, Antonio Javier Meroo Gallut. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia En este trabajo se analizan ciento tres revistas relacionadas con el rea de Fisioterapia extradas de la base de datos MEDLINE. Se observan las caractersticas que se consideran ms relevantes para nuestro estudio y se clasifican en una tabla de datos de Excel. Posteriormente se relacionan las caractersticas en una serie de apartados para as facilitar las bsquedas futuras de informacin en revistas cientficas a partir de los datos estadsticos obtenidos. Las revistas analizadas pertenecen al rea de Rehabilitacin, Medicina Fsica, Quiroprctica y Medicina Osteoptica. Palabras clave: revistas cientficas, fisioterapia, MEDLINE, base de datos. MOVILIZACIONES DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO EN EL TRATAMIENTO DEL SNDROME TNEL CARPIANO: REVISIN BIBLIOGRFICA DE LOS ARTCULOS PUBLICADOS EN LOS LTIMOS DIEZ AOS Catalina Brugnoni Prado, Paloma Martnez Fernndez, Juan Antonio Montao Munuera Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Las movilizaciones del Sistema Nervioso Perifrico (SNP) son una alternativa de tratamiento conservador en el sndrome del tnel carpiano (STC). Objetivo: Valorar la eficacia de las movilizaciones del SNP en el STC a travs de una revisin bibliogrfica de los artculos publicados en los ltimos diez aos. Material y mtodo: Utilizando las bases de datos MEDLINE, PEDro Y Lilacs se recopil la documentacin relacionada con el tratamiento conservador basado en estas tcnicas. Fueron incluidos aquellos artculos que hablaran exclusivamente de las tcnicas de movilizacin del SNP en pacientes con STC, los artculos que comparaban un solo tratamiento no quirrgico con estas tcnicas e investigaciones sobre el comportamiento del nervio mediano durante las mismas; se excluyeron los artculos en los que se comparaban bateras de tratamientos y en los que las movilizaciones se utilizaban en el post-operatorio del STC. Resultados: De los 480 artculos encontrados slo 9 cumplieron con los criterios de inclusin, de los cuales 7 eran estudios de campo y 2 eran revisiones sistemticas. Conclusin: Las movilizaciones del SNP podran ser utilizadas como tratamiento conservador en pacientes con el STC, ya que han mostrado ser eficaces en combinacin con otras modalidades como podra ser la inmovilizacin de mueca. Sin embargo, no se encontr evidencia cientfica que demuestre su eficacia como nico tratamiento en esta patologa. Palabras clave: Sndrome tnel carpiano. Movilizacin neural. Nervio mediano. EFECTIVIDAD DE LA EDUCACIN PARA LA SALUD EN EL DOLOR LUMBAR Mara Jos Cantos Palao, Esther Rueda Carrasco, Juan Martnez-Fuentes. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: la lumbalgia se define como un dolor que se encuentra en la zona lumbar o lumbosacra y puede ser irradiado a nalga o cara posterior del muslo. Supone un problema de gran importancia en la sociedad actual debido a la incapacidad laboral que presenta. Las causas de aparacin ms frecuentes son los sobreesfuerzos y malas posturas que el paciente puede adoptar. Los objetivos son identificar la evidencia cientfica de la efectividad de la educacin para la salud en el dolor lumbar. Material y mtodo: en esta revisin bibliogrfica la bsqueda se ha realizado en la base de datos de Medline y los trminos utilizados son low back pain, back school, postural hygiene, ergonomics, health education junto con el operador lgico AND. En los criterios de seleccin incluimos todos aquellos artculos que hagan referencia a la efectividad de la educacin para la salud en el dolor lumbar y excluimos los relacionados con la biomecnica, pacientes neurolgicos, intervenciones quirrgicas. Resultados: La EPS es efectiva para mejorar la calidad de vida y la inhabilidad funcional, pero no est claro para la intensidad del dolor, en pacientes con lumbalgia. Conclusiones: - Las intervenciones ms frecuentes utilizadas son: teora y documentacin, seguido de la ergonoma y los estiramientos. - El profesional sanitario que ms se dedica a hacer las intervenciones son el mdico y el fisioterapeuta. - Las variables utilizadas bsicamente son calidad de vida, inhabilidad funcional y la intensidad del dolor - La EPS es bastante efectiva para mejorar la calidad de vida y la inhabilidad funcional, pero no tan efectiva para disminuir el dolor Palabras clave: dolor lumbar, educacin para la salud, fisioterapia. EFECTOS DE LA HIGIENE POSTURAL EN NIOS ESCOLARES M del Carmen Carrillo Guilln, ngeles Hernndez Belmonte, Juan Martnez-Fuentes. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Los dolores de espalda suponen hoy en da uno de los principales problemas de salud. Se estima que ms de un 80% de la poblacin, tanto jvenes como adultos, sufrir algn episodio de lumbalgia en su vida. Los malos hbitos posturales, la reduccin de las actividades fsicas, el escaso conocimiento que hay en la poblacin sobre una higiene postura correcta, son las principales causas que determinan la aparicin de dolencias como desalineaciones del raquis, debilidad de la musculatura del tronco, etc. Objetivos: La propuesta de este trabajo es revisar los programas de higiene postural que s han llevado a cabo en edades escolares, quines los han desarrollado, las variables con las que se han trabajado y comprobar la efectividad de dichos programas. Material y mtodo: Se revisaron 17 artculos publicados entre 1999 y 2009. Resultados: La mayor parte de los programas llevan a cabo una sesin terica donde se dan los conocimientos e informaciones necesarias a los sujetos, seguidos de una sesin prctica. Adems, se han encontrado artculos centrados en el rendimiento y productividad de la escritura, en las mochilas ms apropiadas para transportar el material escolar, cmo sentarse, levantarse etc. Conclusiones: Todos los trabajos coinciden en la efectividad de los programas de higiene postural en escolares, aumentando los conocimientos y conductas saludables. Palabras clave: Postura, nios escolares, educacin para la salud, dolor de espalda y comportamiento.

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SNDROME DE RETT: ESTRATEGIAS TERAPUTICAS EMPLEADAS EN LA ACTUALIDAD Agathe Doustin Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: En la ltima dcada, el creciente inters cientfico acerca del sndrome de Rett ha permitido determinar la base gentica de la enfermedad y los procesos neuroqumicos, anatmicos, fisiolgicos, y funcionales asociados. Estos recientes hallazgos permiten plantearse nuevas perspectivas a la hora de elaborar tratamientos para este sndrome. El propsito de este estudio es revisar la literatura en relacin con el sndrome de Rett y detallar las estrategias teraputicas ligadas a este trastorno neurodegenerativo, haciendo hincapi en la rehabilitacin y la terapia fsica. Material y Mtodo: Se usaron las bases de datos Pubmed, Science direct, EBSCO y SpringerLink para realizar la bsqueda de artculos cientficos. Tambin se recurri a revistas y libros cientficos disponibles en la UCAM. Luego se hizo una seleccin y recopilacin de la informacin necesaria para llevar a cabo este trabajo. La mayora de los artculos estudiados era en lengua inglesa. Resultados: Hoy en da, el tratamiento del sndrome de Rett es sintomtico. En cuanto al tratamiento farmacolgico, las investigaciones realizadas y la prctica muestran la eficacia de la administracin de Baclofen como medicacin antiespstica, la administracin de L-carnitina para incrementar el estado de alerta, y de bromocriptina para mejorar el desarrollo motor. El empleo de medicacin antiepilptica es tambin frecuentemente necesaria, y para reducir las convulsiones la lamotrigina ha mostrado tener cierta eficacia. En cuanto a las estrategias teraputicas desde una perspectiva fisioterpica y rehabilitativa, se han demostrado la eficacia de la hidroterapia, la musicoterapia, la realizacin de programas incluyendo actividad fsica, la relajacin, la terapia Vojta, la terapia Bobath, el uso del baln medicinal etc. Conclusiones: Actualmente, ningn tratamiento puede detener radicalmente la evolucin natural del sndrome de Rett. Sin embargo, en los ltimos aos se han elaborado varias estrategias teraputicas con el fin de preservar las funciones fsicas, psquicas y las habilidades funcionales de los pacientes. Estas intervenciones deben reunirse dentro de un contexto multidisciplinario, con el objetivo de proporcionar una mayor independencia a los pacientes y una mejora en su calidad de vida. Palabras clave: Sndrome de Rett, nuevos enfoques de tratamiento, rehabilitacin MANEJO DE LA MOCHILA EN ESCOLARES: REPERCUSIONES SOBRE EL DOLOR DE ESPALDA. Ana Del Bro Lpez, M del Pilar Roces Montoya, Jos Luis Martnez Gil Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La prevalencia del dolor de espalda en nios y adolescentes ha incrementado hasta alcanzar niveles similares a los de los adultos. Se cree que las mochilas contribuyen en las alteraciones msculo-esquelticas de la espalda. Objetivos: Determinar que aspectos son considerados, como factores de riesgo principales. Este estudio se ha centrado en la magnitud de la influencia del peso de la mochila, el modo de transporte, y la duracin del transporte. Mtodos: Fueron revisados 49 artculos, procedentes de las siguientes bases de datos: MEDLINE, BIREME, COCHRANE LIBRARY y EBSCO-HOST. De ellos encontramos 37 artculos experimentales transversales y siete longitudinales, y cinco artculos de revisin. Resultados: Los resultados de nuestro estudio mostraron una relacin significativa entre el dolor de espalda y: crecimiento y desarrollo, aspectos psicosociales negativos, altos niveles de actividad fsica, carga asimtrica de la mochila, el peso relativo de la mochila y el tiempo que los nios emplean en el transporte de cargas. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio indican que hay mltiples factores asociados al dolor de espalda. El uso de la mochila slo representa una pequea parte del total de los factores de riesgo. Palabras clave: mochila, dolor de espalda, adolescentes, transporte de peso, carga. TRATAMIENTO CONSERVADOR EN PARALISIS BRAQUIAL OBSTTRICA EN NIOS MENORES DE UN AO

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Diego Esteban Garca, Gerardo Molina Galisteo, Rafael ngel Caadillas Jara, Isabel M Snchez Rey Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivos: El propsito de este trabajo es realizar una revisin bibliogrfica sobre los diferentes tratamientos conservadores de la parlisis braquial obsttrica junto con los resultados conseguidos en ellos segn varios estudios clnicos. Material y mtodo: Se consultaron monografas generales sobre pediatra, rehabilitacin y ortopedia, todo ello relacionado con la parlisis braquial obsttrica. La bsqueda de artculos cientficos se realiz mediante la base de datos medline, y las plataformas electrnicas springerlink, elsevierdoyma y ovid. Resultados: La parlisis braquial obsttrica se puede definir como prdida del movimiento o debilidad del brazo, causada por dao al conjunto de nervios alrededor del hombro, llamado plexo braquial. Siempre ha tenido mucha repercusin en la sociedad, por ello han sido varios autores los que han estudiado las consecuencias, el tratamiento y la evolucin de tal patologa. As, se proponen tratamientos divididos en fases y distinguindolos segn sea una parlisis superior (Erb-Duchenne) o inferior (Klumpke). Segn los autores, la evolucin de la patologa tratada mediante la fisioterapia presenta unos buenos resultados en general, aunque son inevitables algunos casos con secuelas, siendo en su mayora leves. Conclusiones: La fisioterapia debe ser la primera opcin teraputica ante esta patologa, aunque se debe dejar claro que no incide directamente sobre la lesin neurolgica, sino que mantiene la funcionalidad del miembro y previene deformidades y limitaciones secundarias. Durante este tiempo es primordial la implicacin de la familia, sobretodo para evitar la adquisicin de posturas no deseadas. As pues, el tratamiento fisioterpico se debe basar en el control postural y la cinesiterapia pasiva, incluyendo la activa en las ltimas fases. Palabras clave: Parlisis braquial obsttrica, fisioterapia, tratamiento conservador. PRESENTACIN DE TRES CASOS CLNICOS: PROPUESTA DE TRATAMIENTO FISIOTERPICO CON COMPLEMENTO DE HIDROTERAPIA PARA LA TETRAPARESIA ESPSTICA Inmaculada Fernndez Moya, M Antonia Herrera Gallego, Dolores Carrillo Jara, Ana Ibez Zapater. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia En nuestro trabajo realizamos un seguimiento de la Tetraparesia espstica en tres nios de diferentes edades (atencin temprana, edad escolar y adulto) y con el mismo grado de afectacin. En base a las alteraciones ortopdicas y motoras que se dan en cada uno de ellos, hemos diseado una propuesta de tratamiento para intentar prevenirlas desde la edad temprana. La propuesta engloba el trabajo del fisioterapeuta tanto en sala como en piscina y se realiza teniendo en cuenta los datos obtenidos en la valoracin msculo-esqueltica y sus niveles de evolucin motriz. Palabras clave: Parlisis cerebral, Tetraparesia espstica, Espasticidad, Hidroterapia. EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR EN LA ESCOLIOSIS IDIOPTICA Irene Fernndez Muoz, Miriam Gonzlez Ballester, Luca Prez Tapia, Juan Martnez-Fuentes. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La escoliosis es una deformidad del raquis tridimensional. El tratamiento de la escoliosis idioptica se plantea clsicamente por tres enfoques: fisioterapia, corss y ciruga. El planteamiento de este trabajo se ha enfocado sobre el tratamiento conservador, considerando que actualmente se sigue poniendo en duda la efectividad de estos tratamientos. Objetivos: Identificar la evidencia cientfica respecto a la efectividad del tratamiento conservador en la escoliosis idioptica. Material y mtodo: Para la realizacin de estas bsquedas se han utilizado las siguientes bases de datos: MEDLINE, ASP, SD .Tambin se han utilizado las

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siguientes plataformas: OVID, ELSEVIER DOYMA. Los descriptores usados han sido: Therapeutics, Treatment outcome, Combined Modality Therapy, Physical therapy, Physical therapy modalities, Physical therapy (specialty), Rehabilitation, Manual therapy, Musculoskeletal Manipulations, Manipulation, Spinal, Manipulation, osteophatic, Manipulation, Chirophatic, Manipulation, orthopedic, Chiropractic, Physical medicine, Movement disorders, Exercise movement techniques, Motion therapy, continuous passive, exercise therapy, Hydrotherapy, osteopathic medicine, braces, Orthotic treatment, bracing, orthotic devices, scoliosis, spinal curvatures, surgery. Junto a estos descriptores se han utilizado los operadores lgicos AND Y NOT. Los lmites marcados han sido: humanos y articulos publicados en los ltimos diez aos. Al finalizar la bsqueda los criterios de inclusin elegidos son todos los relacionados con tratamiento de fisioterapia y corss; y los de exclusin: ciruga, escoliosis de origen neurolgico, tratamiento respiratorio y psicolgico, resmenes de congresos y cartas mdicas. Resultados: Los tratamientos en fisioterapia ms utilizados en los estudios son: ejercicios SEAS, Terapia Fsica, y Mtodo Schroth. Los corss ms utilizados en los estudios son: Boston y Cheneau. Las variables analizadas con mayor frecuencia fueron los parmetros fsicos, especialmente el ngulo de Cobb. Se ha observado que el tratamiento fisioteraputico es efectivo al igual que el ortopdico. Usando la combinacin de ambos tratamientos, fisioterpico y ortopdico, se obtiene una mayor efectividad segn los autores. REEDUCACIN DEL SUELO PLVICO DURANTE EL EMBARAZO Mara Fernndez Navarro, Mari Carmen Garca Collado, M Antonia Murcia Gonzlez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivo: El propsito de este trabajo fue realizar una revisin bibliogrfica en la cual buscbamos observar las patologas ms frecuentes del suelo plvico, explicar el tratamiento del suelo plvico durante el embarazo, conocer la situacin de la Fisioterapia obsttrica en Espaa y la nocin que tiene la mujer de esto. Para constatar el conocimiento que tiene la mujer a cerca de la contraccin y localizacin del suelo plvico y la frecuencia con la que acuden al Fisioterapeuta se realiz un estudio observacional descriptivo. Material y mtodo: Con respecto a la revisin bibliogrfica se consultaron diferentes monografas generales sobre el embarazo y las disfunciones del suelo plvico y algunas pginas web. La bsqueda de los artculos cientficos se realiz en las siguientes bases de datos y plataformas electrnicas: Medline, Pedro, Cocrahne. Los lmites aplicados a la bsqueda fueron: artculos en ingls o espaol, con resumen y realizado a poblaciones femeninas humanas en edades comprendidas entre los 19 y 44 aos. Para el estudio observacional descriptivo se realizaron cuestionarios a 92 mujeres a partir del segundo trimestre de embarazo, en edades comprendidas entre los 19 y 44 aos en la Comunidad Valenciana y Regin Murciana. Resultados: En la revisin bibliogrfica se obtuvieron resultados sobre las patologas ms frecuentes durante el embarazo que eran: la incontinencia urinaria, incontinencia fecal, trauma perineal, desgarro muscular, denervaciones parciales, prolapso genital, dispareunia o alteraciones articulares de la pelvis, el tratamiento a seguir se basaba en fortalecer la musculatura plvica para as, alcanzar un equilibrio esttico plvico, junto a otros como por ejemplo son la mejora de la vascularizacin local y la funcin ano-rectal. El tratamiento puede ser activo, compuesto por tcnicas de cinesiterapia verbal (ejercicios de Kegel), cinesiterapia con biofeedback o ejercicios con conos vaginales, o puede ser pasivo, con la electroestimulacin. La rama de la fisioterapia que se encarga del cuidado del suelo plvico recibe el nombre de fisioterapia obsttrica y tiene un importante papel durante el embarazo, parto y postparto de una mujer. En los resultados obtenidos en el estudio observacional descriptivo se pudo observar como las respuestas a los cuestionarios coincidan en ambas comunidades. Conclusiones: respecto a la revisin bibliogrfica, se concluye que, de las patologas que tienen lugar en la mujer embarazada, las que mayor incidencia tienen son la incontinencia urinaria y la incontinencia fecal. El tratamiento a seguir est formado por una serie de ejercicios encaminados a preparar a la fmina para un embarazo satisfactorio y prevenirla de las diferentes patologas que pueda sufrir el suelo plvico. Por ltimo, que la situacin en Espaa de la fisioterapia obsttrica no es buena comparada con la de otros pases, ya que el fisioterapeuta obstetra espaol no forma parte del equipo interdisciplinar que trata a la mujer embarazada. Las conclusiones del estudio observacional descriptivo son que, la mayora de las mujeres saban localizar el pavimento plvico y realizar contracciones de la musculatura perineal. Con respecto al conocimiento que tenan las mujeres a cerca del rol del fisioterapeuta durante el embarazo, se obtuvo un alto porcentaje de inexperiencia y que probablemente, la mayora de las mujeres encuestadas no saban del papel del fisioterapeuta a lo largo del embarazo y la asistencia a l era mnima por alteraciones del pavimento pelviano. Palabras clave: Suelo plvico, embarazo, patologas en el suelo plvico, tratamiento y Fisioterapia obsttrica. ANLISIS MORFOMTRICO CON ECOGRAFA EN EL MOVIMIENTO DE DIDUCIN EN LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR Antonio Fernndez Ruiz, M Dolores Garca Lpez, M Jos Domene Velzquez de Castro, Jos Lus Martnez Gil Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La articulacin temporomandibular (ATM) est compuesta por dos articulaciones de tipo diartrosis, sinovial y bicondlea formadas por dos estructuras seas, cndilo mandibular y cavidad glenoidea del hueso temporal, separadas por un disco articular que permite realizar los movimientos mandibulares. Se denomina movimiento de diduccin, a aquel en el que uno de los cndilos gira in situ (cndilo de trabajo) y el otro se desplaza hacia delante y adentro al mismo tiempo que desciende (cndilo de no trabajo o de balanceo). Con lo que la mandbula se desplaza hacia uno de los lados. El estudio realizado, tiene como objetivo establecer los parmetros morfomtricos normales de la articulacin temporomandibular. Se cont con una muestra de 25 sujetos hombres sin disfuncin alguna de la ATM. Se midi la distancia normal que hay entre el disco articular y el hueso temporal en reposo, durante movimiento activo, durante movimiento pasivo (mediante una presin manual mxima) y con el instrumento algmetro. Siempre se ha buscado la imagen en la que se obtuviera el mayor espacio y en la que se visualizasen los dos extremos seos. En el movimiento de lateralidad, influye morfologa del complejo disco-cndilo, msculos y ligamentos, dando estabilidad a la articulacin. Tras los datos obtenidos se muestra que aumenta la lateralidad en el movimiento contralateral respecto al reposo. Las mediciones realizadas con presin manual son menos objetivas, de ah el recurrir a la utilizacin del algmetro al ejercer la presin con ms exactitud. La tcnica utilizada ha sido la ecografa mediante corte transversal, siendo esta una prueba complementaria til, por sus propiedades fsicas y caractersticas, proporcionando informacin adicional clnica y como mtodo de medicin. Palabras clave: Temporomandibular, diduccin, morfometra, algmetro, ecografa. RESPUESTA DEL TEJIDO TENDINOSO A LOS ESTMULOS MECNICOS Sonia Fernndez Soler, M Jess Arense Parra, Ainoa Cantos Gomariz, Jos Ros-Daz Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El trabajo consiste en una revisin bibliogrfica en la que pretendemos ampliar el conocimiento acerca de la reaccin y respuesta del tejido tendinoso cuando se le expone a una actividad fsica o carga, las modificaciones que presenta e incluso los cambios irreversibles que pueden llegar a provocarse si excedemos la capacidad de esta estructura. Comenzaremos con un pequeo recordatorio anatmico y fisiolgico del tendn, para conocer las estructuras que lo componen y las caractersticas ms relevantes que constituyen el tejido del tendn, para ms tarde comprender los cambios producidos en sus estructuras. Posteriormente, iremos analizando detenidamente las diferentes o similares respuestas que nos ofrecen del tema los diferentes autores a consultar. Entre los objetivos estar encontrar los cambios y respuestas que se producen en el tejido tendinoso cuando se expone a carga, fuerzas de traccin y diferentes tipos de entrenamiento fsico. Tambin hemos estudiado, los cambios en cuanto a hombres y mujeres, as como la variacin de la estructura del tendn con respecto a la edad. La revisin bibliogrfica se har en diferentes bases de datos como son Medline, Pedro y Ebsco Host, utilizando diferentes mtodos de bsqueda, combinando los operadores analgicos convenientes, as como todas las facilidades que nos ofrezcan las bases de datos para ser lo ms especficos posibles en los resultados que pretendemos obtener. Entre todos los estudios experimentales revisados que tratan temas semejantes, todos llegan a conclusiones similares, no obteniendo ninguna contradiccin

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importante entre autores, sino que todos ellos nos ayudan a completar la informacin final. Por lo que concluimos que este trabajo nos proporcionar una base firme con alto grado de veracidad. Intentaremos encontrar una respuesta que nos ayude a conocer cmo responde el tejido tendinoso frente a diferentes situaciones para que posteriormente nos ayude a un razonamiento lgico en nuestra prctica profesional. Palabras clave: tendn, carga mecnica, entrenamiento, tejido tendinoso. REPERCUSIONES DE LA TORTCOLIS CONGNITA: ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR Y ASIMETRAS FACIALES Laura Garca Costa, Antonia Mendoza Lpez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La tortcolis muscular congnita es aquella deformidad del cuello, relativamente frecuente, que se presenta en el recin nacido o que se manifiesta durante los dos primeros meses de vida y que se asocia a un acortamiento del msculo esternocleidomastoideo. Objetivos: Describir las repercusiones que este acortamiento puede ocasionar en la articulacin temporomandibular y las posibles asimetras faciales residuales. Mtodo: Es un articulo de revisin bibliogrfica, basado en estadsticas y en la observacin de casos clnicos. Resultado: Mostrar de qu forma el no resolver a tiempo la tortcolis congnita en el nio, mediante tratamiento conservador y si ste finalmente no funciona, con tratamiento quirrgico, podra ocasionarle ciertas repercusiones a nivel mandibular, dando lugar a una desviacin lateral de la mandbula hacia el lado contralateral de la inclinacin de la tortcolis y en las asimetras faciales, a consecuencia de un largo tiempo en la posicin anmala que produce el acortamiento del msculo esternocleidomastoideo. Palabras clave: Tortcolis muscular congnita, asimetras faciales, articulacin temporomadibular. RESPUESTA DEL TEJIDO SEO ANTE LOS ESTMULOS MECNICOS PRODUCIDOS POR EL EJERCICIO. Rosa Elvira Garca Fernndez, Noelia Cardona Ruiz, Esperanza Muoz Snchez, Jos Ros-Daz. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: Se realiz una revisin bibliogrfica, que comprendi artculos relacionados con la repercusin de la actividad fsica sobre el tejido seo, para poder determinar la respuesta del hueso a distintas fuerzas y estmulos mecnicos. Material y mtodo: Se examin parte de la bibliografa relacionada con la biologa, anatoma e histologa sea, tambin se consultaron artculos cientficos en la base de datos MEDLINE, y en revistas biomdicas procedentes de la hemeroteca de la Universidad Catlica de San Antonio de Murcia. Los lmites establecidos para la bsqueda fueron: trabajos publicados entre los aos 1997 y 2008; trabajos del tipo: ensayo clnico o ensayo clnico aleatorio y ensayos realizados con humanos. Resultados: Los distintos autores confirmaron que en los sujetos que realizaron algn tipo de actividad fsica, entre las que caben destacar: ejercicios de baja intensidad, de impacto, de fuerza y de vibracin, mejoraban los niveles de Densidad Mineral sea (DMO) y masa sea en las regiones del fmur, columna lumbar, calcneo y tercio distal del antebrazo. Slo un mnimo porcentaje de trabajos no presentaba cambios en los resultados. Como dato relevante, cabe mencionar que apenas se encontraron artculos relacionados con la microarquitectura sea. Conclusiones: Por lo tanto, aunque se han encontrado evidencias claras sobre el efecto de la actividad fsica sobre el tejido seo, sera necesario realizar una bsqueda ms profunda para poder llegar a determinar qu tipo de ejercicio es mejor para cada zona y cual de ellos es el que produce mayores beneficios sobre el tejido seo en menor tiempo. Palabras clave: Ejercicio, densidad sea, osteoporosis, prevencin. INFLUENCIA EN LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES CON PRKINSON DE UN PROGRAMA DE HIDROTERAPIA. Enrique Belmonte Marn, Miguel ngel Hernndez Snchez, Luis Cnovas Moreno Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El trabajo ha sido planteado habiendo observado lo idneo que es incorporar ms tratamientos, distintos a los fisioterpicos convencionales, en la rehabilitacin de los enfermos de Parkinson (E.P.), y el poco uso del medio acutico en el mbito de la fisioterapia. Surge as, pues, el inters de observar si hay algn progreso en la calidad de vida en estos pacientes mediante el tratamiento en agua. Objetivos. Nos planteamos dos objetivos: Realizar una revisin bibliogrfica sobre los estudios que se han realizado para los E.P. en agua y sus resultados y, aplicar un programa de rehabilitacin hidroterpico (estudio de caso) a E.P. con la posterior valoracin del efecto que el programa ha supuesto en la calidad de vida de dichos enfermos, mediante los cuestionarios oportunos. Material y Mtodos: Se ha realizado una revisin bibliogrfica empleando como fuentes de informacin: Libros, revistas cientficas, artculos, publicaciones, consultas en bases de datos electrnicas como: Medline, Pedro, Cocrhane y Bireme (Scielo) y una bsqueda en la Web. Se han consultado 5532 referencias. La bsqueda ha quedado acotada a 49 referencias. Resultados: Se han encontrado pocas referencias bibliogrficas en las que se realicen tratamientos en el agua para los E.P. La mayora hablan de la hidroterapia, propiamente dicha, siendo beneficiosa; unos autores comentan los efectos positivos del agua en otras patologas y otros, comentan los beneficios que se consiguen en este medio realizando ejercicio fsico. Slo una, habla del parkinson mediante tcnicas de terapia acutica resultando efectivas. La escasa bibliografa encontrada que trata a los E.P. en el medio acutico lo hace mediante tcnicas de nado, ejercicio fsico o gimnasia acutica siendo til por sus efectos aerbicos y los del agua. El tratamiento de la hidroterapia empleando las tcnicas de Bad Ragaz, Halliwick, WST, la terapia manual acutica, Watsu y Ai-chi producen objetivamente una evolucin mnima en muy pocas sesiones y subjetivamente producen una notable mejora con ese mismo nmero de sesiones. Conclusiones: Son necesarios ms trabajos que relacionen el Parkinson en el medio acutico. La evolucin de la calidad de vida de los E.P. con la hidroterapia utilizando tcnicas de terapias acuticas es mnima pero positiva a corto plazo, sin llegar a cuantificarlo a largo plazo. El principal problema radica en encontrar una instalacin adecuada para tratarlos. Palabras clave: Hidroterapia, Parkinson, tcnicas de terapia acuticas, calidad de vida EFECTIVIDAD DEL FORTALECIMIENTO EN EL TRATAMIENTO DE LA LUMBALGIA Elisa Jimnez Hita, Luca Yez Domnguez, Juan Martnez-Fuentes Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: La lumbalgia o lumbago se define como un dolor procedente o localizado en la zona lumbar, con una prevalencia elevada debido a que esta patologa reside en una zona muy vulnerable del organismo, sometida constantemente a esfuerzos, malas posturas, etc. De hecho, se afirma que 4 de cada 5 personas presentarn dolor de espalda en algn momento de su vida. El fortalecimiento muscular es una de las modalidades que con ms frecuencia se usa en la rehabilitacin de las lumbalgias. Con sta revisin bibliogrfica nos proponemos identificar la musculatura que se fortalece en los estudios, identificar las variables analizadas y conocer la efectividad del fortalecimiento muscular en la lumbalgia. Material y mtodo: Para realizar dicha revisin hemos utilizado la base de datos EBSCO a travs de los portales Sport Discus y Academic Search Premiere, revistas de inters de la hemeroteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia (UCAM) pero, sobre todo, hemos basado nuestras bsquedas en la base de datos Medline a travs del portal Pubmed. Resultados: Entre los diversos tratamientos existentes, hay numerosos estudios que demuestran la eficacia del tratamiento con fortalecimiento muscular para una mejora de la funcin y calidad de vida, con una disminucin acusada del dolor, por lo que es recomendable fortalecer la zona lumbar a la hora de tratar sta patologa. Conclusin: Variables como el dolor, la funcionalidad y la calidad de vida se ven beneficiadas al realizar entrenamientos de fortalecimiento sobre msculos como extensores de espalda y abdominales, en el tratamiento de las lumbalgias. Palabras clave: Dolor lumbar, rehabilitacin, fortalecimiento, ejercicio muscular, tratamiento de ejercicio fsico, ejercicios de tcnicas de movimiento, terapia fsica y fortalecimiento muscular.

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ALTERACIONES BIOMECNICAS DE MIEMBROS INFERIORES EN DANZA, CONSECUENCIAS LESIONALES Y PREVENCIN Sandra Lpez Bernab, Carmen M Conesa Pedreo, Lourdes Daz Snchez, Pablo Tarifa Prez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: La danza es una disciplina que requiere de intensas demandas fsicas y condiciones anatmicas nicas. La tcnica de danza es caracterizada por el empleo de posiciones extremas que potencialmente pueden generar estrs en msculos, articulaciones y tendones. El objetivo de nuestro trabajo es una revisin bibliogrfica sobre el predominio de lesiones en ballet, identificar los factores biomecnicos y fisiolgicos relacionados con las lesiones y establecer medidas preventivas para reducir el riesgo de estas lesiones. Material y mtodos: Para esta revisin bibliogrfica hemos realizado tres bsquedas consecutivas en las siguientes bases de datos: Medline, Ebsco e Isi Knowledge web. Seleccionamos aquellos artculos que se ajustaban a nuestros criterios de inclusin y exclusin. Utilizamos un total de 28 artculos. Resultados: La incidencia de lesiones es mayor en la extremidad inferior (57%-75%), seguido de columna lumbar y pelvis (12%-23%). Las fracturas de estrs son las ms frecuentes en danza y son producidas por microtraumas repetitivos; las ms comunes se dan en el segundo metatarsiano. Aunque los bailarines son susceptibles a lesiones por la propia profesin, hay factores intrnsecos y extrnsecos que contribuyen a un alto riesgo de sufrir numerosas lesiones: calzado, superficie del suelo, errores de entrenamiento, desequilibrios musculotendinosos La prevencin de las lesiones est orientada a disminuir la influencia de los factores de riesgo Algunas medidas preventivas son: una apropiada duracin e intensidad del entrenamiento, los zapatos de baile deberan proporcionar el apoyo apropiado y ser sustituidos cuando sea necesario, suelos recubiertos con materiales especficos, entre otros. Conclusiones: Las lesiones mas frecuentes en danza ocurren en pie y tobillo siendo las tcnicas ms conflictivas pointe, demipointe y tournout,; la importancia de un buen entrenamiento, principalmente de los estiramientos, es importante para la prevencin de las lesiones. Palabras clave: dancing, injuries, low back pain and prevention MODIFICACIN DEL BALANCE ARTICULAR EN ROTACIN CERVICAL TRAS LA APLICACIN DE LA TCNICA DE INHIBICIN SUBOCCIPITAL Josefa Magdalena Lpez de Haro, Lorena Snchez Funes, Ral Prez Llanes Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: el occipital es el anclaje de muchos msculos que responden con hipertona a las tensiones de la vida diaria. Objetivos: valorar los cambios producidos en el balance articular en rotacin cervical tras la aplicacin de la tcnica de inhibicin suboccipital y demostrar la existencia de diferencias significativas entre sexos. Material y mtodo: ensayo clnico aleatorizado a doble ciego con cuarenta individuos distribuidos en un grupo control (tcnica placebo) y uno experimental (tcnica de inhibicin suboccipital). En todos los casos se realizaron dos mediciones pre y post intervencin utilizando un inclinmetro. Resultados: existen diferencias significativas entre sexos por lo que hemos obtenido dos grupos control y dos experimentales. En la mayora de los grupos los valores de rotacin superan el balance articular fisiolgico. La rotacin izquierda es mayor que la rotacin derecha, tanto antes como despus de la intervencin. Se hizo un estudio previo donde existan diferencias significativas en la rotacin derecha pre y post entre grupo control y experimental slo en el sexo femenino. Esas diferencias se mantenan tras la intervencin y la tendencia era a que la rotacin aumentara. Al realizar la comparacin entre grupos pre y post intervencin, existen diferencias significativas en la rotacin derecha slo en los grupos experimentales. En la rotacin izquierda, slo existen diferencias significativas en el grupo experimental femenino. Por otro lado en el grupo experimental masculino no existen diferencias en la rotacin izquierda e incluso la tendencia es a que la rotacin disminuya. Conclusiones: el balance articular en rotacin activa aumenta slo en el grupo experimental, por tanto, encontramos cambios al realizar la tcnica de inhibicin suboccipital. Existen diferencias significativas entre sexos y hay factores externos que influyen en la presencia de una mayor rotacin izquierda o derecha en un mismo sujeto. Palabras clave: inhibicin suboccipital, rotacin cervical, inclinmetro, musculatura suboccipital, rango de movilidad. TRATAMIENTO DE ACUPUNTURA NEURO-ANATMICA Y FISIOTERAPIA EN EL SNDROME DEL TNEL DEL CARPO Marina Lpez Merlos, Alejandro Lucas Novas, Jos Martnez Conesa Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: El sndrome del tnel carpiano (STC) est producida por un atrapamiento del nervio mediano. El STC es una patologa que afecta a un 2% de la poblacin, la prevalencia es mayor en personas que laboralmente mantienen movimientos manuales repetitivos. En casos moderados o leves, antes de recurrir al mtodo quirrgico, los tratamientos de fisioterapia (TF) y acupuntura neuro-anatmica (TANA) basada en la anatoma y fisiologa del cuerpo humano, deben mejorar la sintomatologa. Objetivos: La finalidad del estudio, es demostrar la capacidad que tienen TF y TANA en disminuir el dolor, las parestesias y mejorar el balance muscular. Material y mtodo: Para realizar el estudio se eligi una muestra de 14 pacientes de los cuales 6 fueron tratados con fisioterapia y 8 fueron tratados con acupuntura neuroanatmica, diagnosticados por un mdico y sin intervencin quirrgica. Resultados: El 87,5% de los pacientes tratados con acupuntura afirman no sentir dolor, el valor medio para esta variable ha sido de 1,8(D:T 2.1) al final del tratamiento, mientras que a los tratados con fisioterapia solamente se les ha reducido, siendo el valor medio 3,7 (D:T 1.0). Tambin un 87,5 % de los pacientes tratados con acupuntura afirman no sentir debilidad muscular, por un 83,3% de los tratados con fisioterapia. Respecto a las parestesias, a un 87,5% de los tratados con acupuntura le desaparecieron por un 33,3% de los tratados con fisioterapia. Conclusin; Los datos obtenidos de TF y TANA mejoran la sintomatologa del STC, aunque los pacientes presentan una mejora mas significativa con TANA. Los dos tratamientos pueden ser una alternativa al tratamiento quirrgico del STC. Palabras Clave: Sndrome del tnel carpiano, acupuntura y tratamientos fsicos. EL SEDENTARISMO Y SUS REPERCUSIONES EN LA COLUMNA VERTEBRAL Antonio Martn Redondo, Jos Mara Medina Tortolero Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Ante la preocupacin del estilo de vida actual y sus consecuencias para la salud, hemos investigado sobre las repercusiones que tiene el sedentarismo sobre la columna vertebral. En primer lugar, hemos estudiado las principales patologas provocadas por la inactividad fsica. As nos encontramos con mayor prevalencia la lumbalgia inespecfica, hernias y protrusiones de disco y la escoliosis en el caso de los nios. De esta forma el objetivo es demostrar como la influencia de la inactividad fsica puede provocar dichas patologas o incluso agravarlas hasta el punto de ser crnicas y plantear un sistema de prevencin y accin ante lo que puede ser una enfermedad del futuro. En segundo lugar, el mtodo desarrollado ha sido la consulta bibliogrfica de distintas fuentes sobre las patologas mencionadas, los cambios fisiolgicos que provocan las mismas en el raquis debido al sedentarismo y diferentes formas de prevencin y as como un plan especfico de tratamiento. Dicha informacin ha sido obtenida del buscador cientfico PubMed, Elsevier y diversos libros. Por ltimo, tras el anlisis de la informacin obtenida hemos aprendido que la creencia en que el dolor lumbar es sinnimo de reposo es falsa. De esta forma, en el caso de la lumbalgia, aquellos pacientes que presentan un cuadro de dolor de menos de dos semanas se les aconseja realizar algn tipo de actividad fsica para mantener la movilidad articular adecuada al igual que evitar la atrofia de la musculatura. De la misma forma se recomienda determinada actividad fsica como la hidrocinesiterapia (destacando la natacin como principal deporte corrector del raquis, debido a que de esta manera se entrena de forma simtrica) para la prevencin de las hernias de disco y la escoliosis. Palabras clave: Sedentarismo, lumbalgia, hernia de disco, escoliosis, actividad fsica.

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EL CINE COMERCIAL Y SU INFLUENCIA EN EL MBITO SANITARIO. Elisa Mara Navarro Lpez, Antonio Martnez Arjona Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivos: realizar una crtica constructiva de las pelculas A propsito de Henry. Regarding Henry y Mi pie izquierdo, la historia de Cristy Brown. My left foot, valorando la presencia del fisioterapeuta, analizando el material y el espacio en el que trabaja, el tratamiento que emplea para la rehabilitacin de sus pacientes, observando el trato humano del terapeuta y valorando si es adecuado o no. Material y mtodos: La visualizacin de las pelculas y la observacin precisa de las escenas en las que aparece el terapeuta han sido los recursos fundamentales para la creacin de este proyecto. Discusin: Este trabajo constituye un aportacin a la parte ms pedaggica de la Fisioterapia a travs del cine del siglo XX, ya que en el analizaremos el concepto de fisioterapeuta y su relacin con el paciente, la familia y otros sanitarios con el fin de mostrar como este medio, el cine, puede ensear al profesional las opciones adecuadas de acercamiento al usuario. Adems, tambin pondremos de manifiesto como se corresponden los mtodos de tratamiento y la zona de trabajo, es decir, los gimnasios de los filmes con los de la realidad. Conclusin: Este trabajo nos lleva a la conclusin de que el cine es un instrumento educativo adecuado para que los futuros profesionales se muestren empticos con los pacientes. Adems destacar el trato humano que el fisioterapeuta proporciona a los pacientes. Palabras clave: Empata, confianza, prudencia, cortesa, fisioterapeuta. FISIOTERAPIA EN LA PARLISIS CEREBRAL INFANTIL Y APLICACIN DE LA TOXINA BOTULNICA EN EL TRATAMIENTO DE LA ESPASTICIDAD Cristina Martnez Hernndez, M Jos Bruno Cortado, Caridad Lpez Pallars, M Antonia Murcia Gonzlez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin. La parlisis cerebral es un trastorno de carcter persistente, no progresivo que afecta al movimiento y a la postura, causada por un proceso patolgico en el cerebro cuando an no est totalmente desarrollado. La parlisis cerebral es la causa ms comn de espasticidad en nios. En las ltimas dcadas, la toxina botulnica se ha convertido en una alternativa ms en aquellos trastornos que presentan una contraccin muscular excesiva como en la parlisis cerebral. Objetivos. Estudiar la eficacia de la toxina botulnica en la parlisis cerebral a travs de la bibliografa consultada. Conocer los beneficios percibidos por los fisioterapeutas de nuestra regin tras su aplicacin, as como las herramientas utilizadas por los fisioterapeutas. Material y mtodo: Se realiz un estudio observacional descriptivo en el que se obtuvieron un total de 50 cuestionarios ,distribuidos por distintos centros de atencin temprana y educacin especial ,dirigidos a fisioterapeutas que trataran nios con parlisis cerebral espstica e infiltrados con toxina botulnica. As mismo se consultaron fuentes bibliogrficas a travs de MEDLINE, EBSCO-HOST,ELSEVIER entre otras. Resultados. Se observ que en un 72% de los casos se infiltr en miembros inferiores, siendo los gemelos, isquiotibiales y aductores los msculos ms infiltrados. Las mejoras tras la aplicacin de la toxina botulnica pudieron observarse entre la primera y cuarta semana en tono muscular y amplitud articular .Los estiramientos pasivos y las tcnicas de inhibicin y relajacin fueron las herramientas ms utilizadas por los fisioterapeutas. Conclusiones. La administracin precoz de la toxina botulnica es una opcin teraputica eficaz para el tratamiento de la espasticidad acompaada por un programa de fisioterapia. Segn los fisioterapeutas encuestados, el uso de la toxina botulnica es ms eficaz en miembros inferiores, observndose mejoras en tono muscular y amplitud articular. La combinacin de estiramientos pasivos, tcnicas de inhibicin y relajacin son las tcnicas ms utilizadas por estos fisioterapeutas. Palabras clave: Parlisis cerebral; espasticidad; toxina botulnica; fisioterapia. PROTOCOLO DE FISIOTERAPIA EN LAS LESIONES MS FRECUENTES DEL MIEMBRO SUPERIOR EN TENIS Y PDEL. Jorge Martn Campoy, Alberto Fernndez Snchez, Enrique Martnez Ruiz, Jos Luis Martnez Gil. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia En la actualidad, debido quizs a la gran repercusin meditica del tenis y del pdel a nivel internacional, se ha producido un enorme auge de aficionados o practicantes de dichos deportes en las instalaciones o clubs municipales. Esta importante demanda de servicios por parte de los usuarios est permitiendo cada vez con mayor frecuencia la introduccin del fisioterapeuta y monitores o preparadores fsicos en estos complejos deportivos. Como consecuencia de la situacin descrita anteriormente, el objetivo de dicho estudio ha sido proporcionar a estos profesionales las herramientas necesarias para la identificacin de las numerosas lesiones y atlopatas que estos jugadores no profesionales padecern durante su periodo de entrenamiento y perfeccionamiento tcnico. Para conseguir este adecuado diagnstico lesional se han llevado a cabo numerosas revisiones bibliogrficas que junto a la elaboracin de un cuestionario (anexo 1), han permitido establecer un amplio abanico de las lesiones ms frecuentes y su correspondiente gesto deportivo desencadenante. Este cuestionario ha sido realizado por un total de 40 jugadores, de los cuales 31 corresponden al gnero masculino y 9 al gnero femenino, con unas edades comprendidas entre los 14 y 65 aos. Adems, tambin se ha desarrollado un protocolo de fisioterapia para el tratamiento de las diferentes lesiones en base a los resultados ms satisfactorios y prometedores publicados por otros autores. A modo de conclusin, cabe mencionar que dicho trabajo ha cumplido con las expectativas iniciales, pues ha otorgado a cada una de las lesiones predominantes en estos deportes de raqueta su ms que probable gesto tcnico desencadenante y las medidas de prevencin necesarias para evitarlas. Palabras clave: codo de tenis, manguito de los rotadores, pdel, tenis, lesiones, mueca. TRATAMIENTO CON TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN NEONATOS Y NIOS PEQUEOS CON FIBROSIS QUSTICA M Carmen Martnez Segura, Gloria Pealver Gmez, Fulgencio Buenda Lpez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Los pacientes con fibrosis qustica tienen secreciones viscoelsticas anormales que causan la obstruccin de la va area, inflamacin e infeccin creando un gran dao pulmonar. Para realzar la limpieza de la va area, diariamente se hace una terapia de higiene pulmonar combinando distintas tcnicas. Objetivos: comparar la efectividad de las distintas tcnicas de fisioterapia respiratoria para la limpieza de las vas areas, y la mejora de los resultados de los parmetros de los test de funcin pulmonar en nios de hasta 12 aos. Material y mtodo: la revisin de artculos se realiz a travs de la base de datos MEDLINE usando trminos como cystic fibrosis, rehabilitation, breathing exercises, physical therapy, combinndolas entre s con el operador lgico AND. Tambin se utilizaron artculos a travs de revistas electrnicas en MEDLINE. En Cochrane Library tambin se hizo bsquedas, adems de en EBSCO Host. Resultados: las tcnicas ms efectivas en cuanto a la eliminacin de moco, son el mecanismo flutter y el DA (drenaje autgeno). Las menos efectivas son el DP (drenaje postural), P (percusiones) y V (vibraciones) para la expectoracin de esputo. Las que aumentan los parmetros de funcin pulmonar son el Flutter y el PEP (presin positiva espiratoria). El DP ms las P son las tcnicas menos efectivas, porque son las que disminuyen los parmetros de funcin pulmonar. El DA, las ACBT (tcnicas de ciclo activo respiratorio), la PEP y el Flutter se pueden realizar en casa sin ayuda de un cuidador, aumentando as su autonoma. Conclusin: el tratamiento del nio debe ser diario. Las tcnicas de flutter, DA y PEP son las ms efectivas en cuanto a la eliminacin de moco y a los test de funcin pulmonar. El DA se considera la tcnica que ms aumenta la calidad de vida y la independencia del paciente. Palabras clave: Mucoviscidosis, hipersecrecin, aclaramiento mucociliar, fisioterapia torcica convencional, tos, tcnicas activas. EJERCICIO FSICO ADAPTADO PARA MUJERES DE MEDIANA EDAD CON FIBROMIALGIA Sandra Moreno Carrasco, Miriam Rodrguez Toro Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia

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Introduccin: la fibromialgia es una enfermedad reumtica crnica cuya patogenia es desconocida, aunque se barajan diferentes hiptesis. Presenta multitud de sntomas, como fatiga, dolores musculares en todo el cuerpo, alteracin del sueo y su diagnstico no puede ser respaldado por ninguna prueba mdica. Su tratamiento es multidisciplinar y fundamentalmente sintomtico, siendo muy recomendado el ejercicio fsico. Objetivos: recopilar y analizar trabajos relativos de los diferentes tipos de tratamiento para la fibromialgia mediante actividad fsica y ejercicios. Material y Mtodo: se realiz una bsqueda en distintas bases de datos como MEDLINE y Cochrane, en plataformas digitales y plataformas digitales editoriales; adems de utilizar recursos de biblioteca y hemeroteca. Tras aplicar los criterios de inclusin y exclusin resultaron 33 artculos vlidos. Resultados: se estudiaron tratamientos que contenan ejercicios tales como caminar, bicicleta esttica, hidrocinesiterapia, natacin, resistencia cardiorrespiratoria, fortalecimiento muscular, entrenamiento de flexibilidad, el mtodo Pilates, yoga y tai-chi. Se valoraron principalmente sus efectos positivos o negativos, el modo de aplicacin, duracin, intensidad Conclusin: queda demostrado que el ejercicio fsico es beneficioso como tratamiento para la fibromialgia, ya que disminuye los sntomas de la enfermedad. No existen protocolos ni pautas de dosificacin concretas debido a que es una enfermedad muy variable y depende mucho del paciente, sus preferencias y evolucin. Palabras clave: fibromialgia, ejercicio, actividad fsica. FACTORES PSICOLOGICOS Y SU RELACION CON LA VULNERABILIDAD DEL DEPORTISTA ANTE LAS LESIONES: UN ESTUDIO APLICADO A FUTBOLISTAS Miguel ngel Miralles Gambn, Pablo Morillas Gmez, Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Con este estudio hemos pretendido, con la premisa de que hay factores psicosociales que forman parte de la causa de la lesin en el futbolista, encontrar cul de los aspectos de la dimensin psicolgica del futbolista es ms determinante a la hora de poder predecir una lesin en este. Objetivos: El objetivo del presente trabajo es verificar si existe relacin (y determinar el sentido de la misma si la hubiere) entre algunas de las variables psicolgicas ms importantes en el rendimiento deportivo como es ansiedad- estado de forma longitudinal, algo que no aparece reflejado en la literatura cientfica y resaltar qu factores de los estados de nimo son los ms determinantes a la hora de que se produzcan lesiones en los futbolistas. Material y mtodo: La muestra est formada por 20 futbolistas del club Alone de Guardamar de edades comprendidas entre 18 y 39 aos, situndose la media en los 26-38 aos. El tiempo de estudio fue de 16 jornadas de liga. Durante todo el periodo de estudio hemos pasado de manera estricta, los cuestionarios Perfil de estados de nimo (POMS) y el ILLINOIS SELF-EVALUATION QUESTIONAIRE (CSAI-2) una hora previa al partido, cada jornada de liga para medir el estado de nimo y la ansiedad-estado del futbolista respectivamente. A su vez cada lesin en partido o entrenamiento acontecida ha sido registrada y los datos obtenidos al final del periodo de estudio han sido analizados para demostrar lo ya expuesto. Resultados: Hemos encontrado una correlacin directa entre ansiedad competitiva y lesiones y una correlacin entre alguno de los estados de nimo y la lesin. Conclusiones: Los resultados indican que los factores emocionales evolucionan gradualmente segn un perfil ICEBERG, donde las dimensiones clera, tensin y fatiga muestran una evolucin descendente, vigor ascendente y una relacin directa entre depresin y lesin. Palabras clave: ansiedad, estrs, emociones, lesiones deportivas, ftbol. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA EN PACIENTES CON LA ENFERMEDAD DE DUCHENNE Francisca Navarro Gil, Ana Beln Peinado Rubia, Fulgencio Buenda Lpez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin. Debido a la debilidad de la musculatura respiratoria, la mayora de los pacientes con la enfermedad de Duchenne mueren a causa de una insuficiencia respiratoria entre la segunda y tercera dcada de la vida. Objetivos. Con este trabajo se pretende explicar las tcnicas de fisioterapia respiratoria utilizadas en nios con Duchenne y cmo se modifican segn el transcurso de la enfermedad, ya que tambin varan los objetivos de tratamiento en estos nios. Material y mtodos. Revisin bibliogrfica. Se realiz una bsqueda manual y en bases de datos. Se obtuvieron 983 artculos de los que se utilizaron 19 artculos. Resultados. El primer sntoma que aparece debido a la debilidad de la musculatura respiratoria es la hipoventilacin nocturna, provocando alteraciones del sueo y somnolencia diurna. La principal tcnica de tratamiento es la ventilacin mecnica no invasiva por los beneficios obtenidos y la autonoma que le proporciona al paciente, ya que la ventilacin mecnica invasiva provoca numerosas complicaciones e infecciones, llegando en algunas ocasiones a la muerte Tambin son necesarias las tcnicas de ayuda de la tos para la eliminacin de secreciones. Conclusiones. La fisioterapia respiratoria debe comenzar en fases asintomticas con ejercicios respiratorios de tipo preventivo, y en fases sintomticas, con tcnicas de tos asistida manual y mecnicamente, ventilacin mecnica no invasiva e invasiva y drenaje autgeno. Palabras clave: Enfermedad neuromuscular de Duchenne, Fisioterapia respiratoria, ventilacin mecnica no invasiva. ABORDAJE TERAPEUTICO Y DIFERENTES TECNICAS DE TRATAMIENTO EN PACIENTES CON FIBROMIALGIA Celine Ortiz Sule, Enrique Torres Garca Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Se ha realizado una revisin bibliogrfica en la cual hemos destacado las caractersticas ms importantes de la enfermedad de fibromialgia, los diferentes puntos de vista que se tienen sobre esta, la repercusin que tiene en la sociedad, qu conlleva en la vida de un paciente con estas caractersticas, qu personas son mas propensas a padecerla, la incidencia y prevalencia, que sntomas y signos son los mas frecuentes y un conjunto de variables que dejan en incertidumbre a muchos autores e investigadores, pues estamos en un campo aun bastante desconocido en el que hasta ahora no se ha encontrado, ni se sabe, si se le puede encontrar cura, solo terapias que hagan mas llevadera la vida diaria del paciente. Todo esto basndonos en estudios realizados anteriormente y centrndonos en diferentes formas para poder abordar el problema, como son; hidroterapia, termoterapia, electroterapia, actividad fsica, concienciacin y psicologa del paciente, analgsicos, antidepresivos, entre otras. Buscando conseguir dentro de lo que cabe, un aumento del bienestar, actuando sobre los problemas mas comunes, como la ansiedad, cansancio, el stress, los trastornos psicolgicos, el dolor fsico, la disminucin de fuerza fsica, la falta de sueo, la incapacidad laboral y depresin. Los mtodos mas adecuados han demostrado ser la farmacologa, la actividad fsica y el apoyo psicolgico. PALABRAS CLAVE: Fibromialgia, Tratamiento, Terapias FACTORES DE RIESGO Y TRATAMIENTO DE LOS ESGUINCES DE RODILLA David Hernndez Snchez, Toms Parra Zambudio Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Actualmente existen muchos deportes de contacto como son el judo, el rugby o el ftbol. Dentro de este ltimo sabemos que es un deporte duro, y que la mayora de las lesiones que lleva asociadas se encuentran en los miembros inferiores. De las ms frecuentes encontramos los esguinces de rodilla, y ms especfico an, encontramos la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). Existen varios mecanismos de lesin posibles pero los ms frecuentes son los llamados por no contacto. Esta lesin lleva asociados unos sntomas especficos como son el dolor, la inestabilidad articular, y la presencia de un cajn anterior y un posible hematoma. Dentro de los factores de riesgo se habla de los ms relevantes como son el calzado deportivo y el terreno de juego asociados a la lesin del LCA. Una de las partes ms importantes del calzado deportivo son los tacos, y aqu se detallan, tanto sus caractersticas como su relacin directa con la lesin del ligamento. Por ultimo se detallan las dos modalidades de tratamiento, como son el conservador y el quirrgico, indicados segn el tipo de lesin que padece el jugador. Dentro del quirrgico se comprueba que actualmente la tcnica ms utilizada es la artroscopia.

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En el trabajo se muestran los tipos de plastias ms utilizadas y sus diferentes tipos. Como conclusiones detallamos la importancia que tiene la dureza del terreno con respecto a la lesin, explicando que a mayor dureza se produca mayor riesgo de lesin del ligamento. Con respecto la climatologa, destacamos que a mayor evaporacin de agua, el terreno posea mayor humedad, y as produca mayor riesgo de lesin. En cuanto al calzado deportivo, diferenciamos los tipos de tacos disponibles, sealando que los rectangulares posean mayor riesgo de lesin con respecto a los redondos, debido al agarre que presenta en el terreno de juego. Palabras clave: Ftbol, ligamento cruzado anterior, esguince, tacos, factores de riesgo. EQUINOTERAPIA Y PARLISIS CEREBRAL Pilar Peco Navo, Ana Prez Rocamora, Isabel Mara Snchez Rey Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El objetivo principal de esta revisin bibliogrfica fue determinar la eficacia de los efectos que se producen con la equinoterapia en las disfunciones de nios con parlisis cerebral. As como comprobar la fiabilidad de los mtodos de valoracin para verificar estos efectos. En este estudio se realiz una investigacin cualitativa aplicada y descriptiva. Para ello se consult fuentes de informacin textuales primarias y secundarias, todas ellas publicadas. Se hizo una recopilacin de informacin mediante soporte informtico en las bases de datos Medline, Mary Ann Liebert, Lilacs, ScienceDirect, Ibecs, Trip, Elsevier, Documed, Article, Curbside, Ovid y Medes. Se busc tambin documentacin bibliogrfica en las bases de datos de la BNE, en E-Libro as como en las bibliotecas de la facultad de Medicina y Fisioterapia de Murcia y la Universidad Catlica San Antonio (Murcia). Se encontraron varios artculos en los que nos centramos para desarrollar este estudio, que fueron seleccionados, identificados y evaluados mediante el mtodo cualitativo de revisin de artculos Gua para Revisiones Criticas en estudios cuantitativos. Tras consultar toda la informacin obtenida y una vez establecidos los limites pautados inicialmente para la realizacin del estudio, se encontraron artculos que realmente verifican la eficacia de la equinoterapia en el tratamiento de la PCI obtenindose una significativa mejora de la funcin motora. Tambin se hallaron un reducido nmero de artculos que contrastan los resultados con los antes mencionados. Los resultados tambin indican el escaso empleo de medidas para evaluar los efectos de esta terapia. Se sugiri para prximas investigaciones mtodos de evaluacin ms objetivos. Palabras clave: Caballo, parlisis cerebral, fisioterapia, hidroterapia. INFLUENCIA DEL TIPO DE ENTRENAMIENTO EN LA EVOLUCIN PATOLGICA OSGOOD- SCHLATTER EN FUTBOLISTAS ADOLESCENTES Alicia Peralta Navas, Victoria Soria Rodrguez, Genaro Zapata Otero, Juan Antonio Montao Munuera Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivos: La patologa Osgood-Schlatter es la ms frecuente tanto de las osteonecrosis de crecimiento como de dolor en la rodilla del adolescente que practica actividad fsica de gran intensidad. Ya que el entrenamiento debe estar adaptado a las necesidades fisiolgicas de un organismo en crecimiento, el propsito de nuestro trabajo es intentar estudiar si existe una relacin entre la intensidad y duracin de entrenamiento de un Club de ftbol en concreto, con la aparicin de esta patologa. Nos interesa estudiar las sesiones de cada categora y conseguir la proporcin de nios que han estado entrenando en el club entre 4-13 aos ya que habrn seguido el mismo entrenamiento. Material y mtodo: se necesit dos grupos de futbolistas pertenecientes a la categora juveniles del ftbol club Cartagena con edades comprendidas entre los 16 y 20 aos. Se les proporcion un consentimiento informado junto con una serie de preguntas relacionadas con los entrenamientos. Se nos proporcion las sesiones de entrenamiento de todas las categoras del club. Las bsquedas de artculos cientficos se realizaron mediante la base de datos Medline, recursos electrnicos y libros de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia. Resultados: Las categoras dedicaban ms tiempo en un mes al entrenamiento fsico que al tcnico, estratgico y tctico excepto infantiles que lo realizan justo al contrario. De los 31 nios de la categora juveniles sometidos al estudio, 23 llevan ms de 4 aos entrenando en el Club, y de ellos 4 fueron diagnosticados con la patologa. Fueron muy escasos los artculos encontrados relacionados con nuestro estudio. Conclusin: existe una adecuada proporcin entre el entrenamiento fsico y la parte estratgica de cada categora. Segn los datos de los 4 individuos que presentaron Osgood-Schlatter, concluimos que en el ftbol club Cartagena no influye el entrenamiento que realizan con la patologa. Palabras clave: Osteocondritis, lesiones de rodilla, lesiones en futbolistas. BIOMECNICA Y ERGONOMA DEL CICLISTA Luisa Mara Pern Prez, Julia Ruiz Correas, Pablo Tarifa Prez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia El ciclista ha de estar perfectamente adaptado a su bicicleta y aunque su bicicleta disponga de un manual con las referencias exactas de la medicin de todas sus partes, ha de tener en cuenta la ergonoma y biomecnica del ciclista para modificar esos parmetros estndar y conseguir su mayor rendimiento. Esto influye en todos los factores a tener en cuenta en el ciclista, como son el ambiente, la fatiga, cualidades fsicas y aerbicas o la mala adaptacin del ciclista a su bicicleta entre otros factores. Ambos elementos, ciclista y bici, deben estar preparados a los cambios que puedan surgir durante la preparacin o la carrera. Una prueba de esto, quedo demostrada en el giro de Italia 2005, donde Un biomecnico localiza el bajo rendimiento de Aitor Gonzlez, segn el diario digital Deia. Tras someterlo a unas determinadas pruebas, descubri que slo utilizaba la musculatura del cuadriceps para pedalear desaprovechando el bceps y los gemelos. As, sobrecargaba una pierna al 70% de su peso dejando la otra solo el 30% de su peso. Ante la base de que no existe una anatoma perfecta del cuerpo humano; debemos tener en cuenta los pequeos defectos y asimetras que puedan derivar en problemas o lesiones. Sobre todo en deportes que requieran de un gesto tcnico repetitivo como el ciclismo, por ejemplo en la realizacin del pedaleo. Por lo tanto relacionando al ciclista, a su bicicleta, el entrenamiento y los factores, las lesiones mas frecuentes son: tendinitis rotuliana, sndrome de la banda iliotibial, tendinitis del tibial anterior, desviaciones de columna, sndrome del canal carpiano, compresin del nervio cubital y endofibrosis de la arteria iliaca externa entre otras. PALABRAS CLAVE: ergonoma, biomecnica y ciclista. FACTORES CLAVE DE LA ETIOLOGA LESIONAL DE ISQUIOSURALES EN FUTBOLISTAS Jacobo Perea Lpez, Jos Antonio Pealver Fernndez, Pablo Tarifa Prez Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: El presente trabajo trata de averiguar si existe desequilibrio en la ratio de fuerza entre la musculatura extensora y la flexora de rodilla en futbolistas cadetes. Del mismo modo tambin se intenta comprobar si este desequilibrio est relacionado con la aparicin de lesiones y con alguna alteracin ortopdica en los MMII o con el acortamiento de la musculatura isquiosural. Material y mtodo: Se realiz un protocolo de evaluacin isocintica, en tres velocidades distintas (60/s, 90/s, 240/s) con el dinammetro isocintico modelo Biodex a 12 jugadores del Real Murcia CF, categora cadete, para saber su nivel de fuerza en el movimiento de flexo-extensin de rodilla. Adems se revis bibliografa relacionada con etiologa y prevalencia de lesiones en el ftbol en la base de datos MEDLINE. Resultados: Existe desequilibrio en la ratio de fuerza evidente en estos jugadores. El desequilibrio es mayor a velocidades lentas (60/s, 90/s), apareciendo un mayor equilibrio en la ratio de fuerza a velocidad rpida (240/s). Esto ocurra en todos los casos excepto en 4, que se encontraban an ms descompensados a velocidad rpida.

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Ninguna alteracin ortopdica fue relevante. Conclusiones: La cortedad de isquiosurales no determino un mayor desequilibrio en la ratio de la musculatura flexo-extensora de rodilla, sino que, en el 66% de los casos revelaba una mayor compensacin en dicha ratio Sera necesario un estudio prospectivo para observar si los 4 jugadores con mayor descompensacin a velocidad rpida sufren lesiones musculares en el futuro. Palabras clave: Ftbol, muslo, desequilibrio, ratio, lesin, isocintico, TERAPIAS ALTERNATIVAS A LAS FARMACOLGICAS EN LOS TRASTORNOS DEL SUEO Blanca Pereguez Olmo, Alejandra Nieto de Lepe, Sara Mira Snchez, Francisco J. Moya-Faz Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Un buen descanso es necesario, dado que en su ausencia, padeceremos: fatiga diurna, malestar, somnolencia, falta de atencin, irritacin y deterioro psicomotor; adems, se podra agravar cualquier patologa ya existente. Habitualmente, se recurre a la teraputica farmacolgica para el tratamiento de los trastornos del sueo, an existiendo multitud de estudios que demuestran sus efectos adversos. Por ello, nos vemos en la necesidad de buscar mtodos alternativos para el tratamiento de estos trastornos con la finalidad de facilitar unas mejores condiciones de vida a las personas afectadas por las patologas del sueo. Objetivos: Verificar la existencia de terapias alternativas a las farmacolgicas para el tratamiento de los trastornos del sueo. Ver cul podra ser la funcionalidad del fisioterapeuta en dichas tcnicas. Material y mtodo: El material utilizado para nuestro trabajo son las referencias bibliogrficas encontradas en las bases de datos: MEDLINE y BIREME. Los criterios de inclusin fueron: estudios realizados con personas, tratamientos no farmacolgicos contra los trastornos del sueo y artculos de carcter cientfico. Resultados: Segn los criterios de inclusin se obtuvieron 80 artculos. Al realizar la bsqueda, slo encontramos tcnicas alternativas descritas para el tratamiento de Insomnio, Apnea del Sueo, Sndrome de piernas inquietas, y Trastornos del ritmo circadiano. Para proponer tratamientos para el insomnio dividimos la poblacin en varios grupos, y tuvimos en cuenta ciertas patologas en las que se es ms propenso a sufrirlo. As mismo, es preciso diferenciar entre apnea obstructiva y apnea central del sueo para presentar las tcnicas alternativas para esta patologa. Conclusin: Se confirma la existencia de tcnicas alternativas para el tratamiento de los trastornos del sueo, aunque no para todos los trastornos. El fisioterapeuta puede intervenir en los tratamientos por tener medios para mejorar las condiciones de vida de los pacientes afectados por este tipo de patologas. INTERVENCIN DE LA FISIOTERAPIA EN LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO FEMENINA Antonio Quionero Medina, Antonio Quionero Daz. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos. La incontinencia urinaria (IU) es un sntoma comn que puede afectar a mujeres de todas las edades. La incontinencia puede influenciar seriamente el bienestar fsico, psicolgico y social de las mujeres que la padecen. Una de las formas de incontinencia urinaria es la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Es prevalente, costosa, con factores de riesgo y fisiopatologa conocidos que facilitan su tratamiento con ciruga o con terapia fsica. En el contexto de un tratamiento multidisciplinario el fisioterapeuta tiene una misin fundamental. Con objeto de definir un protocolo de tratamiento y clarificar el papel del fisioterapeuta en el tratamiento de la IUE se ha realizado este trabajo de revisin. Material y mtodo. Se ha realizado una revisin bibliogrfica a travs de bsquedas en la base de datos MedLine, en la plataforma Pubmed y en la base de datos Cochrane, SpringerLink, Ebsco Host y Pedro. Las bsquedas se limitaron a aquellos artculos publicados en los ltimos diez aos y a estudios en seres humanos, en ingls y espaol. Resultados. Esta revisin sistemtica nos aporta evidencia de los distintos tratamientos de terapia fsica y de la implicacin de los fisioterapeutas sobre el tratamiento de la IUE. Durante esta revisin se observaron deficiencias en cuanto a la calidad metodolgica de algunos de los estudios. Los ejercicios musculares del suelo plvico (EMSP) son un tratamiento efectivo para la incontinencia urinaria de esfuerzo, aislados o asociados a tcnicas de biorretroalimentacin. Conclusiones. Los EMSP mejoran la incontinencia urinaria de esfuerzo. Sin embargo, para obtener los mejores resultados, esos ejercicios deberan ser supervisados por un fisioterapeuta y ser incluidos como primera lnea de tratamiento para mujeres con IUE. Por otro lado, se necesitan estudios de alta calidad para evaluar los programas ptimos de tratamiento y protocolos de entrenamiento en mujeres con IUE y su efectividad clnica. Palabras clave: Incontinencia urinaria de esfuerzo; suelo plvico; retroalimentacin; ejercicios suelo plvico. EFECTO PLACEBO: UNA VISIN A TRAVS DEL ESTUDIO DE LOS RESMENES DE ARTCULOS RELACIONADOS CON FISIOTERAPIA E INDEXADOS EN MEDLINE Fidel Rodrguez Alfaro, Agustn Vera Blanco, Enrique Vias Soler, Francisco J. Moya-Faz, A. Javier Meroo Gallut Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin: Hay al menos dos usos distintos para el placebo, para reducir condicionamientos en ensayos clnicos, y en la prctica mdica, con propsitos teraputicos. El amplio abanico de tcnicas de los fisioterapeutas tiene poca validez cientfica debido a la poca investigacin que hay en su mbito. Nuestras intervenciones se basan en que la prctica da buenos resultados y hay una alta dosis de empirismo. Por ello una parte del xito de la intervencin se deber al efecto de la tcnica y por otro lado al del placebo. Objetivos: Presentar una descripcin de los resmenes de los artculos publicados e indexados en MEDLINE relacionados con el placebo en el mbito de la fisioterapia y realizar un anlisis de su contenido y describir las caractersticas metodolgicas y su temtica. Material y mtodo: Trabajo de tipo observacional descriptivo. Excluimos los artculos cuyo medio teraputico estudiado no se correspondiese con las competencias profesionales del fisioterapeuta e incluimos los artculos que hablan de terapias alternativas. Resultados y conclusin: la mayor parte de los resmenes analizados presentan los apartados de introduccin, objetivos, material y mtodo, resultados y conclusin. El porcentaje de resmenes informativos es un 46.8%. Los tipos de estudio ms utilizados son los ensayos clnicos aleatorizados con un 60.5%. Las temticas que ms se vinculan son Placebo con un 37.7% y acupuntura con un 31.2% Palabras clave: Efecto placebo, resmenes, cientfico INFLUENCIA DE LA PRCTICA DEPORTIVA EN LAS CARACTERSTICAS MORFO-ECOGNICAS DEL TENDN DE AQUILES Alberto Garca Almagro, Francisco Javier Ros Ortega, M del Bao Aledo, Jacinto J. Martnez-Pay. Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos: El objetivo de este trabajo es analizar una posible influencia de la actividad fsica y la dominancia sobre la morfo-ecogenicidad del tendn de Aquiles. Material y mtodos: Para este estudio observacional, comparativo y transversal, tras consentimiento informado, se cont con una muestra total de 54 hombres, 29 sedentarios con un rango de edad entre 19 y 30 aos y 25 deportistas de 19 a 25 aos. Se obtuvieron tres cortes transversales ecogrficos del tendn de Aquiles a 20, 40 y 60 mm del borde superior de la cara posterior del calcneo. Los datos se analizaron mediante el programa estadstico SPSS (v.15.0) aplicando el test de Mann-Whitney para comparaciones segn actividad, el test de Wilcoxon para las comparaciones segn lateralidad y el coeficiente de correlacin de Pearson para observar posibles correlaciones entre las variables estudiadas. Todas estos tests se aplicaron con un Intervalo de Confianza del 95%. Resultados y conclusiones: De manera significativa en el miembro dominante, se observa la influencia de la actividad fsica sobre el rea y el grosor del TA,

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siendo mayor en deportistas, en cuanto al no dominante encontramos cambios significativos en el rea siendo mayor en deportistas. Tanto en deportistas como en sedentarios el rea es mayor en el lado dominante. En ambas muestras y tanto en el lado dominante como en el no dominante existe una correlacin positiva significativa entre el rea y el grosor del tendn de Aquiles, conforme aumenta el rea aumenta el grosor del tendn. Toda investigacin ecogrfica tiene que ir acompaada de estudios de fiabilidad. La dominancia influye en el rea y grosor de los deportistas y solo en el rea de los sedentarios. El rea tanto en el miembro dominante como en el no dominante es mayor en deportistas. El grosor en el miembro no dominante, es mayor en deportistas. Palabras clave: Ecografa, tendn de Aquiles, tendinosis,deportistas, colgeno. IMPORTANCIA DE LA RETRACCIN DE ISQUIOSURALES EN EL DOLOR LUMBAR Pascual Ruiz Cano, Beln Esther Aznar Espinosa Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Objetivos: Con este estudio lo que se pretenda era verificar que un alto porcentaje de pacientes con dolor lumbar presentaban acortamiento isquiosural, comprobar la eficacia del tratamiento mediante el estiramiento de la musculatura isquiosural con respecto a otro tipo de tratamientos y comparar los resultados del tratamiento en diferentes edades y ocupaciones. Material y mtodo: El estudio se realiz con una muestra de 16 pacientes que presentaban dolor lumbar, realizndoles un test para comprobar que porcentaje de ellos presentaba acortamiento isquiosural, separndolos en dos grupos diferentes de tratamiento (estiramientos y tens y termoterapia). Al finalizar los tratamientos se les volvi a realizar el test para comprobar la mejora. Resultados: El 75% de los pacientes presentaban acortamiento isquiosural. Despus de 5 semanas de tratamiento observamos una mejora en el 83% de los tratados con estiramientos y en un 50% de los tratados con tens y termoterapia. De los resultados obtenidos se pudo observar una mayor mejora en deportistas y nios. Conclusiones: Segn el estudio realizado un alto porcentaje de los pacientes con dolor lumbar presentaba acortamiento isquiosural, en el tratamiento con estiramientos se produjeron mejores resultados que con tens y termoterapia y los resultados fueron mejores en deportistas y nios. Palabras clave: Retraccin isquiosural, sndrome de isquiosurales cortos, test dedos-suelo, dolor lumbar, estiramiento, semimembranoso, semitendinoso y bceps femoral. TRATAMIENTO FISIOTERPICO, EN ADOLESCENTES, CON PRTESIS TOTAL DE CADERA, A PROPSITO DE UN CASO Jennifer M Segura Vilar, Noelia Snchez-Corts Carrasco, Jos Antonio Campuzano Bolarn Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia La prtesis total de cadera es un reemplazo de la articulacin de la cadera mediante un procedimiento quirrgico en el cual se realiza un cambio total de la articulacin. Utilizando un dispositivo artificial para restaurar el movimiento articular. En este caso se expone la historia clnica y la evolucin de un paciente intervenido por una Epifisiolisis femoral al cual se le coloc un tipo de prtesis de cadera llamada resurfacing diseada para los pacientes ms jvenes y cuyo objetivo es dar estabilidad y mejorar la biomecnica articular. Los objetivos propuestos han sido elaborar un tratamiento fisioterpico especfico para el paciente, comparando entre s los distintos tratamientos encontrados en la revisin bibliogrfica, para que el paciente consiga una mxima autonoma as como una recuperacin y sin posibles secuelas. Palabras clave: Epifisiolisis, cabeza femoral, tratamiento fisioterpico TRATAMIENTO DE ELECTROTERAPIA PARA LA ESPASTICIDAD EN EL LESIONADO MEDULAR. Roco Serrano Pulido, Laura Costas Collazo, Antonio Medrano Martnez, Isabel Mara Snchez Rey Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia

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Introduccin: La lesin medular es toda afectacin de la mdula, completa o incompleta que da como resultado una parlisis motora y/o sensitiva, igualmente completa o incompleta. Como consecuencia del nivel lesional se presenta de dos formas: tetrapleja y parapleja. Uno de los sntomas del lesionado medular es la espasticidad, una alteracin del tono muscular que cursa con hipertona, exaltacin de los reflejos superficiales y profundos. Objetivo: Nuestro objetivo es demostrar la efectividad o no, de la electroterapia en el tratamiento de la inhibicin de la espasticidad del lesionado medular. Material y mtodo: hemos realizado una revisin bibliogrfica en las bases de datos MEDLINE a travs de la plataforma Pubmed, PEDro, y la plataforma Bireme. Tambin se han utilizado bsquedas en la biblioteca de la Universidad Catlica San Antonio de Murcia, biblioteca General Universidad de Murcia y biblioteca Regional de Murcia. Resultados: La zona de estimulacin puede ser el msculo agonista o antagonista. Utilizan diferentes tipos de corrientes como corriente bifsica de impulso rectangular de 50mA. de intensidad y corriente monofsica de impulso cuadrangular. La duracin del impulso vara de 100 a 300 ms., la frecuencia de impulso es de 20, 30 o 100 Hz., el tratamiento se realiza en 15 o 40 sesiones, una sesin cada da. Los efectos de la estimulacin se mantiene de 30 min. a 24 h. Conclusin: Podemos afirmar que la estimulacin elctrica superficial, representa una herramienta importante para reducir la espasticidad en el lesionado medular aun siendo a corto plazo. El tratamiento ms eficaz es una corriente de impulso rectangular monofsica, con duracin de impulso entre 100 y 300 ms. y una frecuencia de 100 Hz, aplicando la corriente unos 20 min., una vez al da durante 15 sesiones Palabras clave: Espasticidad muscular. Lesiones medulares. Parlisis. Estimulacin elctrica transcutnea. TRATAMIENTO DE CNCER DE RAQUIS EN NIOS Lidia Tortosa Snchez, M ngeles Muoz Castillo Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin. Los tumores seos a nivel vertebral se caracterizan, al igual que las metstasis y las infecciones, por la aparicin de un dolor intenso, progresivo, nocturno y que no mejora con el reposo. Si afecta a alguna raz, existe irradiacin radicular y si afecta a la mdula se pueden observar paraplejia o tetraplejia, dependiendo del nivel de afectacin. Especialmente en estos casos entra en juego la fisioterapia, que va a colaborar para que las consecuencias de esta enfermedad sean menores y que no afecten, en la medida de lo posible, al desarrollo del nio. En este aspecto se va a centrar nuestro trabajo, ya que una de las peores consecuencias del cncer de raquis es la compresin del canal medular que puede provocar. Objetivos. Nuestro objetivo es el estudio y la descripcin de las consecuencias de esta afectacin en el nio y de qu manera participa el tratamiento fisioterpico en la recuperacin de pacientes con cncer cuya complicacin ms grave es la compresin del canal medular provocado por una metstasis en el canal raqudeo. Por otra parte, queremos profundizar en el tratamiento del dolor crnico que aparece como consecuencia al cncer de raquis. Material y mtodo. Se trata de una revisin bibliogrfica tanto en artculos en ingles como en espaol. Hemos realizado bsqueda en Physical Therapy Journal, Science Direct, Library of Congress onlyne Catalog, Pedro, Mary Ann Libert, Elsevier (UCAM y UMU), Pubmed, Ibecso, Trip Database 3, Health Technology Assesment (HTA), Ovid, Medes, ndice Mdico Espaol y Excerpta Mdica. Debido a la complejidad de nuestro tema de investigacin y a la escasez de estudios realizados sobre ello, nos ha resultado dificultoso llevarlo a cabo. En nuestra bsqueda, hemos encontrado pocos artculos que nos hayan resultado tiles y hemos recurrido a los siguientes volmenes: Manual de rehabilitacin de la columna vertebral, Columna vertebral, Tratado de pediatra y Principios de medicina interna. Resultados y conclusiones. Afortunadamente existen ms supervivientes de cncer infantil y progresivamente se van mejorando los tratamientos, de modo que producen menores efectos a largo plazo. No obstante, la realidad de los supervivientes nos muestra como la mayora de ellos an presentan numerosas secuelas, convirtindolos en enfermos crnicos. En sntesis resaltaramos la idea de que el cncer de raquis infantil se cura en un elevado porcentaje de casos, pero muchos de los supervivientes presentan secuelas importantes, derivadas del cncer y su tratamiento. En estas secuelas acta la fisioterapia, colaborando en la restauracin de las funciones motoras y sensitivas para que puedan llevar una vida normal. Palabras clave: Cncer raqudeo, oncologa peditrica, dolor, tumores espinales, compresin medular, fisioterapia y neurologa.

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ESCOLIOSIS IDIOPTICA Y AUTOCONCEPTO EN EL ADOLESCENTE Rebeca Vecina Dormido, Anna Kesting Jimnez, Juan Martnez-Fuentes, Francisco J. Moya-Faz Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia Introduccin y objetivos. Esta investigacin trata sobre adolescentes que presentan escoliosis idioptica. Queremos estudiar si la manifestacin de tal patologa tiene efectos psicolgicos en el adolescente que la presenta y sobre todo en la imagen que percibe de s mismo como de su entorno. El objetivo del presente estudio se concreta en conocer la influencia de la escoliosis idioptica en el autoconcepto o imagen de si mismo en el adolescente. Material y mtodos. Estudio observacional. Muestra formada por 17 adolescentes de 10-18 aos de edad. En primer lugar, al tratarse de menores de edad y con el fin de informar de las caractersticas del estudio, como de la participacin en el mismo, se le pas un consentimiento informado a los padres o tutores. Asimismo, se extrajeron una serie de datos biogrficos para identificar aspectos como el perfil clnico y personal, diagnstico, antecedentes familiares, datos personal y de ocio del paciente, a travs de un cuestionario de datos biogrficos. Finalmente se le pas el cuestionario de Pierre-Harris que consta de 80 tems que abarcan las siguientes dimensiones del concepto de si mismo: comportamiento, estatus general y acadmico, popularidad, felicidad y satisfaccin, apariencia fsica, ansiedad. Tras la recogida de los datos, se realiz un anlisis de distribucin de frecuencias, mediante el mtodo estadstico SPSS v. 15.0 para Windows, con el clculo de la media y la desviacin tpica, de los mismos. Resultados. Las puntuaciones del cuestionario de Pierre-Harris por cada sujeto, estn por encima de la media establecida en cada dimensin. Solamente, en la dimensin de ansiedad, hay 5 sujetos por debajo de la media. Conclusiones. No se observ una imagen de s mismo negativa o por debajo de la media en la muestra estudiada en ninguna dimensin del cuestionario. Solamente una de las dimensiones presentaba algunos individuos por debajo, por lo tanto, en la muestra estudiada con escoliosis idioptica del adolescente, la imagen de s mismo es buena, por los valores encontrados. Palabras clave: Escoliosis idioptica, psicologa, imagen personal, autoconcepto, adolescente. PREVENCIN DE LESIONES EN LA DANZA CON EL ANLISIS DE LA HUELLA PLANTAR. Miriam Snchez Madrigal, Silvia Azucena Serrano Luque, Isabel M Sierra Martnez-Rey, Esparza Ros, Francisco Diplomatura de Fisioterapia. Universidad Catlica San Antonio de Murcia En la danza se utiliza el cuerpo para transmitir el arte y los sentimientos mediante tcnicas que, la mayora suponen un gran esfuerzo fsico para el bailarn. Si a esto le aadimos la repeticin continuada del gesto, puede conllevar a la aparicin de lesiones ms frecuentemente localizadas en tobillo y pie. Las presiones plantares han sido utilizadas a lo largo del tiempo como un mtodo clnico en el anlisis de las patologas del pie. Por tanto se plantearon los siguientes objetivos: Anlisis descriptivo de la huella plantar en la Danza Contempornea. Anlisis descriptivo de la huella plantar en la Danza Espaola. Anlisis de las diferencias entre las huellas plantares de la Danza Contempornea y la Danza Espaola. El estudio se realiz a las dos compaas en los lugares habituales de ensayo previamente con su consentimiento informado. Se tomaron datos personales, antropomtricos y se utiliz para medir las presiones plantares durante la marcha el dispositivo Biofoot/IBV. Los datos que se obtuvieron fueron sometidos a un estudio estadstico con el programa SPSS. Se emple un diseo descriptivo no experimental. Los resultados obtenidos respecto a las presiones plantares se obtuvo que la presin fue tres veces mayor en la danza espaola y que en ambos grupos coinciden en la parte antero interna del pie. En femenino y pie derecho 2626.38 KPa; en izquierdo 3004.62 KPa y en masculino derecho 2296.12 KPa; en izquierdo 2782.75 KPa. Frente al grupo de contemporneo femenino derecho 993.58 KPa y en izquierdo 1004.72 KPa; en masculino derecho 770.52 KPa y en izquierdo 1108.55 KPa. Conclusiones: La distribucin de las mximas presiones en ambas compaas y sexos fue en el antepi interno a su vez la intensidad de la pisada fue tres veces mayor en la danza espaola. En el grupo de contemporneo, coinciden ambos sexos en la mayor presin que se encuentra en el antepi, la menor en el mediopi, y la intermedia en el retropi. Se obtuvo diferencia entre sexos en el grupo de espaol, el grupo femenino obtuvo mayor presin en el antepi, como el grupo masculino, sin embargo en la zona de menor presin vari puesto que el grupo femenino se hall en el retropi y la del grupo masculino en el mediopi. La zona intermedia fue en el grupo femenino en el mediopi y la del masculino en retropi.

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NDICE DE AUTORES

PGINA 13 23 23 23 13 27 20 21 23 34 23 24 24 24 15 28 24 14 19 25 25 25 30 30 31 23 34 16 23 28 27 25 26 28 14 19 25 26 24 24 17 29 14 19 34 16 18 14 14 19 18 33 26 29 27 26 17 19 35 26 26 26 27 27 30 15 20 27 14 16 17 33 24 27 28 13 28 27 17 20 21 14 19 Gmez Martnez M 15 Gmez Rodrguez MI 21 22 Gonzlez Ballester M 26 Granados Sotelo S 22 Hernndez Belmonte A 25 Hernndez Snchez D 31 Hernndez Snchez MA 28 Herrera Gallego MA 26 Ibez Zapater A 26 Ibez Zapater AM 15 Jimnez Hita E 28 Kesting Jimnez A 35 Len Bernal P 23 Lizarraga Arratibel E 15 20 Lpez Bernab S 29 Lpez de Haro JM 29 Lpez Lpez A 15 Lpez Marn AT 20 Lpez Martnez P 19 Lpez Merlos M 29 Lpez Pallars C 30 Lucas Novas A 29 Madrid Ramrez E 21 22 Maldonado Consuegra L 21 Martn Campoy J 30 Martn Dez A 12 Martn Jurez MI 20 21 Martn Redondo A 29 Martnez Arn EM 22 Martnez Arjona A 30 Martnez Caadas J 24 Martnez Conesa J 29 Martnez de Salazar Arboleas MA 17 Martnez Fernndez P 25 Martnez Gil JL 16 26 27 30 Martnez Hernndez C 30 Martnez Lentisco MM 17 19 Martnez Ruiz E 30 Martnez Segura MC 30 Martnez-Fuentes J 16 23 25 26 28 35 Martnez-Pay JJ 18 33 Medina Tortolero JM 29 Medrano Martnez A 34 Mendoza Lpez A 28 Meroo Gallut AJ 17 25 33 Miralles Gambn MA 31 Mira Snchez S 33 Molina Galisteo G 26 Montao Munuera JA 16 23 25 32 Moreno Camelo O 22 Moreno Carrasco S 30 Morillas Gmez P 31 Moya-Faz FJ 33 35 Mulas Delgado F 12 Muoz Castillo MA 34 Muoz Snchez E 28 Murcia Gonzlez MA 27 30 Murcia Ros JP 15 Navarrete Olmedo G 20 21 Navarro Gil F 31 Navarro Lpez EM 30 Nicols Saura L 16 Nieto de Lepe A 33 Noguera Iturbe Y 18 22 Ortiz Sule C 31 Parra Zambudio T 31 Peco Navo P 32 Peinado Rubia AB 31 Pellicer Alonso M 17 Pealver Fernndez JA 32 Pealver Gmez G 30 Peralta Navas A 32 Pern Prez LM 32 Perea Lpez J 32 Pereguez Olmo B 33 Prez Llanes R 16 29 Prez Rocamora A 32 Prez Tapia L 26 Pinilla Redondo AM 21 Pinilla Redondo MA 21 22 Puertas Torres I 13 Quionero Daz A 33 Quionero Medina A 33 Rachwani Parshotam J 18 Rebollo Cataln MA 17 Rebollo Roldn J 17 Redondo Santamara MA 21 22 Ros-Daz J 18 24 25 27 28 Roces Montoya MP 26 Rodrguez Alfaro F 33 Rodrguez Toro M 30 Romero Godoy R 24 Ropero Moriones S 15 20 Ros Ortega FJ 33 Ros Serna CM 17 Rueda Carrasco E 25 Ruiz Cano P 34 Ruiz Correas J 32 Ruiz Salmern F 17 Snchez Ayuso JM 16 Snchez Funes L 29 Snchez Madrigal M 35 Snchez Marn J 17 Snchez Rey IM 18 22 26 32 34 Snchez-Corts Carrasco N 34 Sancho Garca VF 23 Santamara Gonzlez VF 18 Segura Vilar JM 34 Serrano Luque SA 35 Serrano Pulido R 34 Sierra Martnez-Rey IM 35 Solanillas Navas B 15 20 Soler Jimnez AJ 24 Soria Rodrguez V 32 Tarifa Prez P 29 32 Teles Veras T 19 Torres Garca E 31 Tortosa Snchez L 34 Vecina Dormido R 35 Velasco Velasco R 21 22 Vera Blanco A 33 Verdejo Herrero A 24 Vlches Conesa P 19 Vias Soler E 33 Yez Domnguez L 28 Zamora Conesa V 23 24 Zapata Otero G 32

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Aguilar Herranz MC Aguilera Kesmarky D Alba Barquero J Alemn Marn E Arbelez F Arense Parra MJ Argibay Parada F Arroyo Gonzlez B Aznar Espinosa BE Barber Fernndez E Barrientos Moreno G Barroso Penco JJ Bascuana Garrido B Belinchn Heras L Belmonte Marn E Beltrn Murcia J Bentes de Arajo Magalhaes C Bolarn Imbernn G Borrego Esteban S Brugnoni Prado C Bruno Cortado MJ Buenda Lpez F Cabrera Ruiz FJ Campuzano Bolarn JA Cano Alburquerque D Cnovas Conesa G Cnovas Moreno L Cantos Gomariz A Cantos Palao MJ Caadillas Jara RA Cardona Ruiz N Cardoso Riberio C Carrillo Guillen MC Carrillo Jara D Casas Andrades AM Castillero Cataln C Chilln Martnez R Conesa Pedreo CM Correia Noguiera I Costas Collazo L De Gea Denia D De Groot Ferrando A De Ru E De Sousa Pinto JM Del Bao Aledo ME Del Bro Lpez A Daz Snchez L Domene Velzquez de Castro MJ Doustin A Escobar Molero P Esparza Ros F Esteban Garca D Fernndez Montoya I Fernndez Muoz I Fernndez Navarro M Fernndez Ruiz A Fernndez Snchez A Fernndez Snchez MB Fernndez Soler S Frana Lima L Fuentes Rodrguez V Fuster Antn I Garca Almagro A Garca Cabello L Garca Collado MC Garca Costa L Garca Espejo MD Garca Fernndez RE Garca Lpez MD Garca Prez R Garca Ruiz E Gardano Bucharles Mont Alverne D

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