Angiografa

Qu es una Angiografa?
Las angiografas son radiografas de la parte interna de los vasos sanguneos. El mdico usa un catter (un tubo flexible largo y delgado) para inyectar una tintura en la arteria y tomar radiografas, que sirven para ver si hay problemas ya sean malformaciones u obstrucciones totales o parciales. La angiografa le permite al mdico estudiar la parte interna de un vaso sanguneo para ver si est estrecho, pierde sangre, tiene una forma irregular, o si est agrandado o bloqueado. La angiografa es un procedimiento de diagnstico invasivo que se realiza en la sala de hemodinamia utilizando un equipo de angiografa (rayos X) y que produce imgenes radiolgicas dinmicas (series de imgenes llamadas cuadros o frames) de los vasos sanguneos. El equipo incluye un tubo de rayos X que se coloca por detrs del paciente y un reforzador de imagen que recibe la imagen formada y amplificada que se enva a una cmara de vdeo. La seal de vdeo se transforma en digital y alimenta al sistema informtico.

Tipos de angiografa
Los tipos ms comunes de angiografas son: Angiografa de la coronaria. Las imgenes de las arterias coronarias, que son las que suministran sangre al msculo del corazn, pueden mostrar si stas se han estrechado, aumentando la probabilidad de un ataque al corazn. Las angiografas de las coronarias tambin pueden mostrar cunto bloqueo existe despus de un ataque al corazn, y dnde se encuentra. Angiografa de la cartida. La angiografa de la cartida es un procedimiento por medio del cual el profesional mdico examina la arteria cartida. Esta arteria suministra sangre al cerebro. Las angiografas de las arterias cartidas, que suben por ambos lados del cuello hasta el cerebro, pueden mostrar si las arterias estn bloqueadas o estn estrechas, con el riesgo de que se produzca una alteracin en el flujo de sangre cerebral. Las angiografas tambin pueden mostrar si hay un tumor en el cerebro o si hay un aneurisma, que es una zona debilitada de la pared de la arteria que presenta una protuberancia. Angiografa artica abdominal. En una angiografa artica abdominal, el profesional mdico examina la arteria principal que va del corazn al resto del cuerpo. Las angiografas de la aorta pueden mostrar si est bloqueada o si hay un aneurisma, que es una zona debilitada de la pared de la aorta que presenta una protuberanciaincluso otras

Angiografa aorto-femoral. Las angiografas aorto-femorales pueden mostrar si se han estrechado las arterias de las piernas, que pueden causar dolor al caminar. Los venogramas (imgenes de las venas) pueden mostrar si hay cogulos de sangre que podran ser peligrosos. Angiografa de substraccin digital. En una angiografa de substraccin digital, el profesional mdico usa un equipo de rayos X asistido por computadora para ver una imagen del funcionamiento de los vasos sanguneos. En vez de la angiografa, es posible que le hagan un sonograma (examen por ultrasonido) o bien le hagan una tomografa computarizada. A continuacin revisaremos los dos tipos de angiografa ms utilizados, la angiografa coronaria y la angiografa cerebral.

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Angiografa Coronaria Qu es una angiografa coronaria?

Aorta Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha

Es el estudio de las arterias que irrigan o alimentan el corazn, tambin se le conoce como Angiografa cardaca; Angiografa del corazn o Arteriografa coronaria. Se inyecta un medio de contraste a travs de un catter, que es un tubo muy delgado y flexible, el cual se coloca en la aorta o en el corazn. Se toma una rpida sucesin de imgenes de rayos X (fluoroscopia) para visualizar el flujo sanguneo. En un angiograma se pueden ver las placas en las arterias coronarias y se puede detectar cualquier

estrechamiento o bloqueo en las mismas. La angiografa es una tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades del corazn o en las arterias que conducen al corazn (las arterias coronarias). El estudio permite medir el flujo de sangre y la presin en las cavidades cardacas y determinar si las arterias coronarias estn obstruidas.

Cmo se realiza el examen?

Usualmente, la angiografa coronaria se realiza juntamente con la caterizacin cardiaca. Se le administra al paciente un sedante suave antes del examen para ayudar a que se relaje. Se hace este procedimiento mientras el paciente est despierto. Prcticamente no produce ningn dolor. Se le pedir que se acueste en una mesa de rayos X. Durante el procedimiento se monitorean constantemente el ritmo cardiaco, la presin sangunea y los signos vitales. El rea de la ingle ser desinfectada y anestesiado con anestesia local. Despus se insertar a travs de la piel un catter (tubo, largo, angosto y flexible) adentro de la arteria de la pierna el cul ser guiado hasta las arterias coronarias. Dependiendo del estado de las arterias, el catter puede ser insertado en una arteria grande abajo o arriba del brazo en vez de la arteria de la ingle. Luego, se inserta el catter a travs de la va intravenosa y se pasa cuidadosamente hasta corazn usando un equipo de rayos X que produce imgenes en tiempo real, llamadas fluoroscopias. Una vez que el catter est en el sitio, se inyecta un medio de contraste y se toman las imgenes.

El paciente deber permanecer quieto para facilitar la produccin de imgenes de mejor calidad. si se encuentra un bloqueo, el mdico decidir si se puede abrir usando un globo u otro instrumento. El procedimiento que usa un globo se llama angioplasta. El globo se sujeta a la punta del catter y se gua hasta el rea del bloqueo a travs de la misma arteria que se utiliz para hacer el angiograma. Despus se infla el globo para romper la placa, lo cual abre la arteria y permite que fluya ms sangre y luego se desinfla y se saca el globo. Despus de la angioplasta el mdico puede colocar una endoprtesis vascular o "stent", que consiste en un tubo de malla de acero inoxidable que se pondr en el sitio del bloqueo para mantener la arteria abierta. Si se usa una endoprtesis vascular, esta se sujeta a la punta del catter y se pone en el lugar de la obstruccin. Despus del angiograma y la angioplasta, se sacar el catter y si es necesario se aplicar presin al rea sonde entr el catter en la piel para asegurar que la arteria no contine sangrando. Para prevenir el sangrado el paciente deber quedarse quieto y no mover la pierna en la que se insert el catter por 6 a 8 horas despus del procedimiento.

Cmo debo prepararme para el examen?

No se pueden consumir alimentos ni lquidos de 6 a 8 horas antes del examen. Este tipo de procedimiento se lleva a cabo en el hospital. En algunas ocasiones, se requiere hospitalizar al paciente desde la noche anterior al procedimiento y, en otras, en la maana del mismo da del procedimiento, bajo condiciones de paciente ambulatorio o interno. El mdico le explicar al paciente los detalles y riesgos del procedimiento. Por ltimo, el paciente deber vestir la ropa hospitalaria y se le administrar un sedante suave media hora antes del procedimiento, el cual puede durar de 1 a varias horas. Se le debe comentar al mdico si se es alrgico a la comida de mar, si se ha tenido una mala reaccin al material de contraste en el pasado, si la persona toma Viagra o si podra RD estar en embarazo.

Qu se siente durante el examen?

Antes del procedimiento se le suministra al paciente un sedante para relajarlo, pero ste permanece despierto en una camilla para seguir las instrucciones durante el examen. El procedimiento puede durar de 1 a varias horas. El paciente puede sentir algo de molestia en el sitio donde se coloca la va intravenosa. Antes de introducir el catter se le administra anestesia local, de manera que lo nico que la persona siente es la presin en el sitio en donde se ha ubicado el catter. En ocasiones se siente sofoco despus de inyectar el medio de contraste, y el paciente se puede sentir incmodo ya que debe permanecer quieto durante un perodo prolongado de tiempo. Despus del examen, se retira el catter. El paciente puede sentir una fuerte presin en el sitio de insercin del catter, utilizada para prevenir el sangrado. Si la lnea intravenosa se coloca en la ingle, se le pide generalmente al paciente acostarse horizontalmente sobre la espalda durante algunas horas despus del examen para evitar el sangrado. Esto puede ocasionar una leve molestia en la espalda del paciente.

Porqu debo realizarme una angiografa coronaria ?

La angiografa coronaria se realiza para detectar la obstruccin en las arterias coronarias que pueden llevar a ataque cardaco. Tambin se puede realizar en personas con angina inestable, dolor torcico atpico, estenosis artica e insuficiencia cardiaca inexplicable o por otras razones. Otros exmenes tales como los electrocardiogramas o trazados cardiacos pueden proveerle al mdico informacin que quiz indique un bloqueo en las arterias coronarias. Sin embargo, estos exmenes no muestran los vasos sanguneos. El nico examen confiable que muestra los vasos

Cules son los riesgos de la angiografa coronaria?

La cateterizacin cardaca ofrece un ligero aumento del riesgo cuando se compara con otros exmenes del corazn. Sin embargo, el examen es muy seguro cuando lo realiza un equipo experimentado. Las consideraciones asociadas con cualquier tipo de cateterizacin incluyen lo siguiente: - En general, hay riesgo de sangrado, infeccin y dolor en el sitio de insercin intravenosa. - Siempre hay un pequeo riesgo de dao a los vasos sanguneos causado por los catteres plsticos flexibles. - Se podran formar cogulos sanguneos en los catteres que posteriormente podran bloquear los vasos sanguneos en cualquier parte del cuerpo. - El material de contraste podra causar dao a los riones (particularmente en pacientes con diabetes).

Cules son los beneficios de la angiografa?

Un hallazgo normal en una angiografa coronaria refleja que existe un suministro adecuado de sangre al corazn. Pero en caso de existir una enfermedad cardiaca, la angiografa puede ayudar al mdico a detectar la cantidad de arterias obstruidas; el lugar donde estn obstruidas y el grado de cada obstruccin. Estos resultados pueden ayudar al mdico a tomar decisiones con relacin al tratamiento de la enfermedad cardaca.

Angiografa Cerebral
Qu es una angiografa cerebral?
La angiografa cerebral es muy similar a la angiografa coronaria; slo vara el lugar de recorrido del catter. Normalmente las arterias no se ven en una radiografa, por lo que se inyecta material de contraste en una o ms arterias para hacerlas visibles. Para la angiografa cerebral, se inyecta el material de contraste en una o en ambas arterias cartidas y/o vertebrales. A travs de imgenes que se aprecian en un monitor y que adems pueden ser ampliadas para estudiarse al detalle, el angigrafo permite detectar lesiones en el crneo, malformaciones vasculares, tumores y otros tipos de estructuras que pueden alterar la normal distribucin de los vasos dentro del cerebro.

Cmo se realiza el examen?

El examen se realiza en el hospital. El paciente se acuesta en una mesa donde se toman los rayos X. Se inmoviliza con una banda, cinta o bolsas de arena y se fijan las derivaciones del Electrocardiograma (ECG) con cinta a sus brazos y piernas para monitorear el corazn durante el examen. Un ECG es un procedimiento en el cual se ponen parches (electrodos) sobre la superficie del cuerpo para registrar los impulsos elctricos del corazn. Normalmente, se rasura y limpia el rea, usualmente la pierna, en donde se inyecta el medio de contraste, se le aplica anestesia local, se punza la arteria y se le inserta una aguja dentro de ella. A continuacin, se inserta el catter (tubo largo, angosto y flexible) a travs de la aguja dentro de la arteria y se avanza por los vasos principales del abdomen y el trax hasta que se encuentre correctamente colocado en las arterias del cuello. Este procedimiento se controla con un fluoroscopio (rayos X especiales que proyectan las imgenes en un monitor de TV). Luego se inyecta el medio de contraste en el rea del cuello a travs del catter y se toman las radiografas. El catter se mantiene abierto lavndolo peridicamente con una solucin salina, la cual impide que la sangre en el catter se coagule. El pulso, la presin sangunea y la respiracin se monitorean durante el procedimiento. Despus de tomar las radiografas se retiran la aguja y el catter e inmediatamente se presiona sobre la pierna en el lugar de insercin de 10 a 15 minutos para detener el sangrado. Finalmente, se revisa el rea y se coloca un vendaje ajustado. Se le pide al paciente que mantenga la pierna extendida durante doce horas despus del procedimiento.

Cmo debo prepararme para el examen?

No se pueden consumir alimentos ni lquidos de 6 a 8 horas antes del examen. Este tipo de procedimiento se lleva a cabo en el hospital. En algunas ocasiones, se requiere hospitalizar al paciente desde la noche anterior al procedimiento y, en otras, en la maana del mismo da del procedimiento, bajo condiciones de paciente ambulatorio o interno. El mdico le explicar al paciente los detalles y riesgos del procedimiento. Por ltimo, el paciente deber vestir la ropa hospitalaria y se le administrar un sedante suave media hora antes del procedimiento, el cual puede durar de 1 a varias horas. Si la paciente est embarazada o si ha tenido problemas de sangrado o si tiene reacciones alrgicas al material de contraste, los rayos X o a cualquier sustancia con yodo u otra reaccin alrgica, debe informar al mdico; antes del procedimiento se deben hacer unos exmenes de sangre rutinarios y un examen del sistema nervioso.

Qu se siente durante el examen?

La mesa de rayos X es una superficie dura y fra, razn por la cual el paciente puede pedir que le presten una sbana o una almohada. Cuando se administra el anestsico se siente un pinchazo que no insensibiliza la arteria, por lo cual se experimenta un dolor breve y agudo a medida que se inserta el catter y algo de presin mientras ste avanza. Cuando se inyecta el medio de contraste hay una sensacin de quemazn y se puede experimentar un dolor de cabeza o enrojecimiento de un lado del rostro; al igual que sensibilidad y magulladura en el rea inyectada.

Porqu debo realizarme una angiografa cerebral?

Las razones para este examen dependen del tipo de arteriografa que se lleve a cabo. En general, las arteriografas suministran las mejores imgenes de los vasos sanguneos del cuerpo y se utilizan para hacer diagnsticos especficos y para ayudar a determinar el mejor tratamiento en un caso particular. A menudo, el tratamiento en s se puede realizar utilizando el mismo tipo de catteres utilizados en la arteriografa, en lugar de requerir una ciruga ms extensa, en un procedimiento adicional. La angiografa cerebral se usa con mayor frecuencia para confirmar casos de apopleja, tumor, protuberancias en las paredes de las arterias, cogulo, estrechez de las arterias y para evaluar las arterias de la cabeza y el cuello antes de una ciruga

Cules son los riesgos de la angiografa cerebral?

Existe la posibilidad de riesgo significativo ya que en algunos pacientes puede haber una reaccin al medio de contraste, por otro lado, el catter puede daar la arteria o desprender una partcula de la pared arterial que puede obstruir el flujo sanguneo y causar una apopleja sin embargo, esto es poco comn. En algunos casos puede presentarse un cogulo o sangrado en el lugar de la puncin que puede provocar una obstruccin parcial de la sangre a la pierna.

Cules son los beneficios de la angiografa cerebral?

El paciente est menos expuesto a la radiacin porque sta es ms focalizada y se obtiene mayor rapidez y exactitud en las imgenes. Se consigue restaurar el flujo normal de la sangre con menor trauma para el paciente. La angiografa cerebral permite realizar ciruga endovascular cerebral (tapar, aislar o anular lesiones) sin la necesidad de realizar corte alguno al paciente.

PROPIEDAD CENETEC Contenido: Alejandra Prieto Diseo Grfico: Isela Rivera