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MARCHAS PATOLOGICAS

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Análisis del movimiento

Alumna: Enciso Ana Paula Profesor: Maubecin Alejandro Daniel Curso: 3ºfj Turno: Vespertino Año: 2011

MARCHAS PATOLOGICAS

Marcha Humana Normal: proceso de locomoción en el cual el cuerpo humano En posicion erguida Se mueve hacia delante Siendo su peso soportado alternativamente por ambas piernas Mientras el cuerpo se desplaza sobre la pierna de soporte La otra pierna se balancea hacia delante Como preparación del siguiente apoyo

Locomoción: • • Acción de movimiento para desplazarse de un lugar a otro Mediante mecanismos propios

Locomoción humana: • Resultado de las palancas humanas que impulsan al cuerpo

Ciclo de marcha humana normal La marcha ejemplo de movimiento de locomoción periódico Es necesario primeramente definir al principio y el final de cada ciclo La denominamos zancada

Modificaciones que experimenta el ciclo de marcha normal De una persona se debe a diversos factores Intrínsecos – extrínsecos Podemos mencionar edad – talla – cadencia – calzado – terreno – carga trasportada – uso de prótesis y ortesis.

AUXILIARES PARA LA MARCHA

También son conocidos como ayudas técnicas en el ambiente de la ortoprotesica. Los dispositivos utilizados temporal o permanentemente Para tener mayor grado de independencia En actividades cotidianas Proporcionando mejor calidad de vida.

Encontramos tres grupos:

Las ortesis Las prótesis Los medios de desplazamiento

Los medios desplazamientos son: Las sillas de ruedas: permite locomoción Ayudas a la ambulación: mantener el equilibrio, aumento de la base de soporte, propulsión descarga del peso, ejemplo muleta y balanceo. Las ayudas puden ser: barras paralelas – reeducacion de la marcha andadores – aumentan la base de soporte bastones y muletas.

La finalidad de los auxiliares: Es conseguir un mayor grado de integración y participación de la persona en la sociedad.

Deben ser utilizados cuando no existe otro medio razonable de solucionar e problema.
Debe ser eficaz, seguro, de fácil utilización y estético para el paciente.

Ortesis Es un aparato o dispositivo ortopédico colocado externamente al individuo. No reemplaza una parte del cuerpo del paciente sino su función. Se emplean para: ayudar, resistir, alinear, simular la función de una parte del cuerpo. Se clasifica en: Activas: sustituye una función muscular o ligamentosa en forma mecánica; ayudan el movimiento Pasivas: mantener un segmento corporal en una posición determinada. Ejemplo los corsés para escoliosis fajas etc.

Prótesis: Es un aparato o dispositivo que reemplaza una parte del cuerpo. Restituye su función. Se clasifican en: Endoprotesis: internas – procedimientos quirúrgicos para su implantación, ejemplo prótesis de cadera, valvular cardíaca Exoprotesis: comunmente conocida como prótesis, ejemplo prótesis para amputados de mano, de pierna – pie etc.

Marcha patológica
Por causas intrínsecas del propio pie, según su patología será la anomalía de la marcha. Las causas son : hallux – rigidus – hallux valgus – anquilosis y rigideces subastragalinas – pie talo – pie equino – pie plano – pie cavo La fatigabilidad durante marcha puede traducir debilitamiento del estado general, o patologia local como trastorno estatico. Un examen completo radiológico y biológico permite establecer el origen de afección.

La observación de un desgaste normal del zapato, rápida aparición o molestia, pueden ser signos inquietantes Hay que vigilar el desgaste de los zapatos, incluso individuo sano suela gastada en el tacón equivale un a un trastorno estático.

Durante la marcha el choque de talón se efectúa por el borde posterior y externo del tacón tiende a desgastarse rápidamente
Provocando varo de talón responsable de esguinces repetitivos o calambres en la pantorrilla.

Marchas patológicas por anormalidades frecuentes

Acortamiento del miembro inferior: si la diferencia es menor a 2 cm. fase de apoyo lado acortado se produce un descenso del hombro del mismo lado por caída de la pelvis. Se observa aumento de la flexión de cadera, rodilla y tobillo lado opuesto fase de balanceo. Si la diferencia es mayor a 2 cm., caminara con apoyo del antepié lado afectado

Anquilosis o limitación de la amplitud articular: Alteración a nivel de la cadera da lugar movimiento compensatorio de la columna lumbar; pacientes con flexo de cadera, aumentan lordosis lumbar para mantener el tronco derecho durante la marcha.

Flexo de rodilla acorta la extremidad Trastornos velocidad rápidas cuando flexo mayor a 30º
Inestabilidad articular: Amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar el peso corporal

Marcha antialgica : Evitar del soporte de peso para reducir el dolor que se produce durante la marcha Lesiones centrales de columna la marcha se hace lenta y simetrica Pasos cortos, limitar la fase de doble apoyo y movilizacion de columna Lesiones laterales el alivio aparece inclinando el tronco hacia el lado no efectado. La marcha se hace pasos cortos evitando apoyo de talón del mismo lado Un ejemplo coxartrosis reducir carga se disminuye apoyo (lado afectado)

Marchas patológicas de las enfermedades patológicas

Marcha del hemipléjico o de segador o de hoz: Problema aparece en la fase oscilante y en la fase 4. En lugar de realiza triple flexión periodo de elevación para apoyarse Esta en extensión y mvto de rotación externa en abd ( fase espastica )

Fase flácida mayor problema fase apoyo unipodal, no hay tono, se cae
Fase 4 aparte habrá un déficit del glúteo mediano, se harán básculas de la pelvis del lado contrario

La marcha terapéutica se trabajara en e gimnasio. Para pasar a marcha funcional se necesitara: Desenvoltura, seguridad Adaptarse a diferentes superficies del terreno Cierta velocidad mínima resistencia

Marcha del lesionado medular

Puesta en BP esta solo se trabajara en parapléjicos ya que e tetraplejico necesitara la asistencia de un persona para mantenerse en BP. Brazos en ABD de hombro flexión de codo agarrado a las paralelas Pulsión: contracción de tríceps y de dorsal ancho para ponerse en BP Se trabaja el aumento de la lordosis lumbar

Tipos de marcha según el nivel lesional: C4-C6, BP asistida preventivo, habrá marcha pondremos en BP articulaciones tengan sensación de apoyo, evitándose así osteoporosis, trombosis, problemas vesicales y gastrointestinales, respiratorios. No se utiliza biturones o plano inclinado Por encima de C4 sale el nervio frenico, no va tener diafragma, necesitara respiración asistida

Marcha del enfermo de parkinson o marcha festinada o festinante La rigidez hace que el mvto este muy limitado, no hay disociación de las cinturas, es una marcha en bloque; los pasos cortos rápidos y con arrastre de los pies; les cuesta despegarse del suelo.

Pierden automatismo de la marcha (balanceo) va con brazos pegados al cuerpo Cifosis dorsal, les cuesta ponerse en marcha; siempre van hacia delante, se paran suelen perder el equilibrio hacia atrás Congelaciones, si van caminando y se encuentran un pequeño obstáculo se bloquen, les cuesta volver a arrancar.

Criterios de corrección: restablecer el patrón fisiológico Disociación de cinturas Balanceos de MMSS con palos, dos palos, fisioterapeuta y paciente Corrección de la cifosis dorsal alta (en espaldar)

Trabajar la extensión de cadera Trabajar la triple flex, espaldares (parecido a pisar uvas) Trabajar ejercicios de punta – talón en SD y BP, evitar flex plantar, arrastrando pie Introducir cambios de dirección en la marcha (bailar – hacer circuitos) Coordinación global

• Bibliografía: • Conceptos de Biomecánica • Con aplicaciones para ciencia de la salud y el deporte • Juan Carlos Muñoz-Daniel E. Andisco • Editorial Impresiones Buenos Aires 2006 • ARNHEIM, .1995 Fisioterapia y entrenamiento atlético Patología deportiva. • Mosby / Doyma libros. Madrid

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