CLASES DE LIMPIEZA EXISTENTES EN EL MEDIO HOSPITALARIO Y PRODUCTOS ESPECIALES PARA SU REALIZACION.

EL PASO A PASO PARA REALIZAR LA LIMPIEZA EN LOS DIFERENTES TIPOS DE AISLAMIENTO

INTRODUCCION
La limpieza y la desinfeccin, constituyen, junto con la esterilizacin, los elementos primarios y ms eficaces para romper la cadena epidemiolgica de la infeccin. Para comprender la relevancia de estos factores en relacin con la aparicin de la infeccin nosocomial es preciso comprender cmo se desarrolla y cules son sus determinantes. La infeccin hospitalaria constituye un tema de extraordinaria actualidad por su frecuencia, gravedad y repercusin econmica, y viene condicionada por tres determinantes principales: el husped, el agente patgeno y el propio ambiente hospitalario. Si el husped resulta muy susceptible, el germen es muy virulento y las condiciones de saneamiento ambiental son deficitarias, la infeccin nosocomial ocupar un lugar preferente en el hospital.

EL MEDIO AMBIENTE HOSPITALARIO El medio ambiente hospitalario se clasifica en animado e inanimado. Su relacin con la infeccin nosocomial se establece tanto a nivel del origen de la infeccin como a nivel de las vas de transmisin.

MEDIO AMBIENTE ANIMADO Lo constituyen los pacientes hospitalizados, el personal que trabaja en el hospital y los visitantes del centro. El factor ambiental animado es fuente de infeccin o mecanismo de transmisin importante de grmenes. Se trata con frecuencia de procesos cruzados, ya que los enfermos infecciosos constituyen un riesgo para el resto de los pacientes, personal sanitario e incluso para los visitantes, y en sentido inverso los sanitarios y las visitas pueden constituir fuente de infeccin de microorganismos patgenos para los pacientes ingresados. Como parte bsica de la cadena epidemiolgica, las manos se consideran el mecanismo ms importante de transmisin de la infeccin desde un enfermo o desde el personal sanitario a otro paciente del hospital.

MEDIO AMBIENTE INANIMADO El medio ambiente inanimado presente en todo el hospital guarda una ntima relacin con las infecciones nosocomiales, y puede contribuir a casos espordicos o a brotes de enfermedad en instituciones al proporcionar focos de contagio y transmisin de grmenes por vehculo comn, por el aire y por vectores. Ejemplos de transmisin por contacto de las infecciones en el medio hospitalario son la enfermedad transmitida a un husped susceptible por un endoscopio contaminado por Salmonella, o una neumona transmitida por el equipo de terapia respiratoria contaminado por Pseudomona aeruginosa.

AREAS DE UN HOSPITAL
CRITICAS Los quirfanos Las salas de parto La sala de pequea ciruga de urgencias

La central de esterilizacin

Las unidades de dilisis

AREAS DE UN HOSPITAL
CRITICAS

reas de preparacin de soluciones parenterales

Unidades de cuidados intensivos

Urgencias

Morgue

AREAS DE UN HOSPITAL
CRITICAS Salas de endoscopia Unidades de quemados

Salas de procedimientos de radiologa invasiva

Salas de aislamiento

AREAS DE UN HOSPITAL
CRITICAS Unidades de trasplante Laboratorios

Neumologa

AREAS DE UN HOSPITAL
SEMICRITICAS
Farmacia Servicios de hospitalizacin

Servicios de alimentos

Consultorios de urgencias

AREAS DE UN HOSPITAL
SEMICRITICAS
LAS SALAS DE SERVICIOS AMBULATORIOS como electrocardiografa, vacunacin, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontolgicos

Oncologa

Farmacia

Lavanderas

AREAS DE UN HOSPITAL
NO CRITICAS oficinas
pasillos consultorios

Rehabilitacin cardiaca

Neurologa

AREAS DE UN HOSPITAL
NO CRITICAS Salas de espera Medicina nuclear

Rehabilitacin fsica

SERVICIOS SANITARIOS LOS ASCENSORES CENTRALES DE ENFERMERIA

HABITACIONES DE AISLAMIENTO EN HOSPITALES

TIPOS DE SALAS DE AISLAMIENTO
ESTANDAR (S): para pacientes aislados con probabilidades de transmitir infeccin por contacto. NEGATIVA (N): Para pacientes aislados con probabilidades de transmitir infeccin por el aire. En una habitacin de presin negativa, la direccin del flujo del aire es de fuera de la habitacin hacia el interior de sta. POSITIVA (P): Para pacientes inmuno-deprimidos. En una habitacin de presin positiva, la direccin del flujo del aire es de dentro de la habitacin hacia el exterior de sta. ALTERNATIVA (A): Posibilidad de uso con presin positiva o negativa

UNIDADES DE GRANDES QUEMADOS Son reas de cuidados especiales que contemplan varias dependencias Quirfano Boxes Habitaciones Salas de curas Zona de visitas ( esclusa de bioseguridad) En el caso de salas de quemados, adems se deber poder aumentar temperaturas hasta conseguir los 36C. y regular la humedad para conseguir niveles de humedad relativa de hasta el 95%. Siempre con sistema lanza de vapor.

TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO ESTRICTO Prevencin de la transmisin de enfermedades que se pueden contagiar a travs de contacto directo y/o va area. (Difteria, viruela, varicela, neumona estafiloccica, peste, rabia, herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado). Habitacin individual. Sealizacin del aislamiento. Puerta cerrada y restriccin de visitas. Antes de entrar en la habitacin y despus de realizar cualquier maniobra al paciente, se deben de lavar las manos. Obligatorio : uso de mascarilla, bata, guantes y calzas; mientras se est dentro de la habitacin (tanto personal sanitario como visitas). El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitacin, excepto la mascarilla que se deber colocar antes de entrar a la habitacin. Al salir de la habitacin, las prendas contaminadas se depositarn en un contenedor (bolsa roja para la ropa), excepto las mascarillas que se tirarn al salir de la habitacin.

TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO PROTECTOR Proteccin hacia el paciente inmunodeprimido. (Quemados ms del 25%, trasplantados e inmunodeprimidos, paciente que recibe grandes dosis de medicacin), inmunodepresora (tratamientos contra tumores), pacientes con leucemia, o las personas con leucopenia. Habitacin individual. Sealizacin de aislamiento. Puerta cerrada y restriccin de visitas. Lavado de manos. Antes de entrar a la habitacin se debe colocar bata, guantes, gorro, calzas y mascarilla. Al salir de la habitacin depositar toda la ropa en los contenedores preparados al efecto.

TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO RESPIRATORIO Prevencin de la propagacin de enfermedades transmisibles por va area. (Varicela, meningitis meningoccica, sarampin, rubeola, tuberculosis pulmonar, tosferina). Habitacin individual (bao propio). Sealizacin de aislamiento. Enfermos contaminados por el mismo germen pueden compartir habitacin. Puerta cerrada y restriccin. Lavado de manos. El uso de mascarilla es obligatorio para todo el personal (sanitario y visitas). Las mascarillas se deben cambiar con cierta frecuencia y se encontrarn situadas a la entrada de la habitacin. Se desecharn al salir en los recipientes especficos para ello. Uso de pauelos deschables.

TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO DE CONTACTO Prevencin de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo. (Gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridas abiertas, quemaduras de menos del 25%, piodermas). Es aconsejable la habitacin individual (lavabo propio) Sealizacin del aislamiento. Si los pacientes estn contaminados por el mismo microorganismo, pueden compartir habitacin. Restriccin de visitas. Lavado de manos. Segn el tipo de lesin que presente el paciente, las personas que entren en contacto con l vestirn : bata, mascarilla y guantes. Todo este material estar situado dentro de la habitacin. Nunca tocar con las manos heridas o lesiones. Retirarse toda la ropa antes de salir de la habitacin y depositarla en los contenedores. Excepcin : los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no estn tapadas, debern estar en aislamiento estricto.

TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO ENTERICO Esta diseado para prevenir las infecciones que son transmisibles por contacto directo o indirecto con las heces . (Hepatitis A, colera, fiebre de tifoidea, amebiasis).

Habitacin individual (bao propio). Lavado de manos. Antes de entrar a la habitacin se debe colocar bata, guantes Al salir de la habitacin depositar toda la ropa en los contenedores preparados al efecto.

TIPOS DE AISLAMIENTOS
AISLAMIENTO PARENTERAL Medidas destinadas a prevenir la deseminacin de enfermedades transmitidas por la sangre u objetos contaminados. (Sida, hepatitis, sfilis, paludismo, Leptopirosis. Habitacin individual (bao propio). Lavado de manos. Precauciones especiales con agujas y otros materiales punzantes. Antes de entrar a la habitacin se debe colocar bata, guantes, gorro, gafas, calzas y mascarilla. Los materiales contaminados sern eliminados en doble bolsa

LIMPIEZA Y DESINFECCIN La limpieza se define como el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. Cronolgicamente, la limpieza es un paso previo a la desinfeccin, por lo que constituye un factor de importancia prioritaria, ya que su ejecucin incorrecta o defectuosa plantear mltiples problemas para la realizacin de posteriores procesos tales como la desinfeccin o la esterilizacin.

PRODUCTOS EMPLEADOS EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCION

MATERIAL NECESARIO PARA LA LIMPIEZA Agua Detergente neutro 2 Cubetas para suelos 2 Cubetas para superficies y aseos 2 paos: 1 para superficies y 1 para aseos Mopa individual para cada habitacin Material de proteccin personal (bata, guantes, etc.)

PRODUCTOS EMPLEADOS EN LA LIMPIEZA Y DESINFECCION

DESINFECTANTES: LEJIA COMUN El cloro se combina con el agua y produce cido hipocloroso, un potente agente oxidante. Eficaz frente a bacterias, virus, hongos y esporas bacterianas, es utilizado como desinfectante de suelos, lavabos, wc y superficies no metlicas. Alcohol etlico o isoproplico 70% - Aparataje mdico Compuesto aldehdico Limoseptol - Paredes y suelos Formaldehido Perxido de Hidrogeno Agentes yodados

LIMPIEZA Y DESINFECCION EN HOSPITALES

Se aplican tres tipos de limpieza De rutina o recurrente: cuando se realiza aplicando las tcnicas bsicas de limpieza, Se considera limpieza recurrente a la desinfeccin realizada despus de cada procedimiento quirrgico o la limpieza diaria de la habitacin ocupada. General: aquella que se realiza en profundidad, que incluye la limpieza de uso cotidiano, y limpieza de paredes, techos y con desmonte y monte de estructura del mobiliario Terminal: aqulla que se realiza cuando finaliza un proceso (despus de finalizada una programacin quirrgica o una habitacin despus del alta del paciente) para dejar un rea apta operacionalmente

TECNICA DE LIMPIEZA Y DESINFECCION RECOMENDADA

La tcnica de limpieza y desinfeccin recomendada incluye el empleo de los siguientes principios: De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas; y por ltimo suelos, De adentro hacia fuera iniciando por el lado opuesto a la entrada Iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado, evitando as la proliferacin de microorganismos Las superficies deben quedar lo ms secas posibles. La humedad favorece la multiplicacin de los grmenes Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario Retirar elementos y/o residuos hospitalarios segn las normas de bioseguridad y manejo de los mismos.

LIMPIEZA RECURRENTE
Se considera limpieza recurrente a la desinfeccin realizada despus de cada procedimiento quirrgico o la limpieza diaria de la habitacin ocupada.
Materiales Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla y blanca, detergente desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes negros y rojos (quirfanos), bayetilla, trapero y tapabocas. rea crtica

LIMPIEZA RECURRENTE
rea crtica Nota: El siguiente procedimiento quirrgico se debe iniciar nicamente cuando las superficies tanto en muebles como en pisos estn secas. Los traperos y baldes se deben lavar entre cada limpieza. Todos los procedimientos quirrgicos se consideran contaminados, no slo en los casos en que el diagnstico infeccioso este confirmado; por lo tanto el manejo de la sala y del instrumental debe seguir los pasos de cualquier procedimiento. En los casos en que el diagnstico infeccioso est confirmado el instrumental al igual que la ropa debe ser rotulado como "contaminado" antes de ser enviado a la central de esterilizacin o lavandera respectivamente. La desinfeccin de reas crticas: los quirfanos, salas de procedimientos (curaciones, suturas) deben limpiarse con desinfectantes de nivel intermedio como limpieza terminal y as mismo se deben limpiar y desinfectar una vez cada semana. No se recomienda el uso de la aspersin como mtodo de desinfeccin de reas debido a la falsa seguridad que se da al personal y al riesgo de inhalacin de sustancias txicas tanto del personal como del paciente

LIMPIEZA RECURRENTE
rea crtica

Procedimiento
Retirar elementos usados con el paciente (desechos comunes, ropa, material que ha tenido contacto con fluidos corporales) y distribuirlos de acuerdo con el proceso establecido en el protocolo institucional de "Manejo de residuos especiales" Humedecer un pao o bayetilla en solucin jabonosa desinfectante y/o hipoclorito de sodio a 500 ppm o alcohol al 70%. No se debe sacudir ningn elemento ya que el polvo contiene microorganismos o grmenes que se pueden dispersar. Limpiar en el siguiente orden: - Equipos como mquina y carro de anestesia, mesa auxiliar, electrocauterio, mesa de mayo, mesa de reserva, lmparas cielticas, atriles, portaplatn, portabandeja, cables y vitrinas. - Mesa quirrgica y colchoneta por ambos lados. Trapear con pao hmedo el suelo, teniendo en cuenta las tcnica recomendada Dotar la sala de las bolsas para desechos hospitalarios

LIMPIEZA RECURRENTE
rea semicrtica La limpieza y desinfeccin de la habitacin se debe realizar cuando el paciente no tenga visita. Materiales Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla, blanca, detergentes y desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero.

Procedimiento
Utilizar los guantes rojos para realizar el aseo y desinfeccin del bao y negros para la limpieza de la habitacin.

Retirar los elementos usados por el paciente (desechos comunes, ropa, material que ha tenido contacto con fluidos corporales). Esta actividad se debe hacer tres veces al da y/o cuando lo requiera el paciente.

rea semicrtica
Humedecer un pao o bayetilla blanca en solucin detergente jabonosa. No se debe sacudir ningn elemento. Limpiar en el siguiente orden: Nichos, paneles de habitacin Closet Barandas de la cama Muebles y elementos como: televisor, telfonos, mesa de noche, mesa puente Lavamanos incluyendo sifones Lavar el cuarto de bao incluyendo el sanitario utilizando pao, guantes y desinfectante de nivel intermedio. El aseo rutinario de los patos, rioneras, platones y orinales consiste en lavar con agua y secar cada vez que se use. Se sometern a aseo terminal estos elementos al egreso del paciente; este aseo consiste en:

rea semicrtica Lavar con agua y jabn Realizar inmersin en una solucin de hipoclorito de sodio a 50 ppm Enjuagar, secar Colocar marquilla de "desinfectado", Nota: Para pacientes de estancia prolongada se realizar un aseo terminal cada semana. Trapear los suelos con pao humedecido con solucin detergente. Cuando en la habitacin se encuentra un paciente con diagnstico de algn tipo de patologa infectocontagiosas y/o inmunosupresin tener en cuenta: - El personal de aseo debe colocarse bata, tapabocas, gorro y guantes, segn el tipo de aislamiento que requiera. - Utilizar desinfectantes de nivel intermedio, alcoholes al 70%, formaldehido - Mantener la puerta cerrada y ventanas abiertas.

LIMPIEZA TERMINAL
rea crtica Es la desinfeccin realizada una vez terminada la programacin del da en quirfanos y en los servicios de hospitalizacin al egreso de cada paciente. Se debe seguir un procedimiento riguroso, limpiando completamente todos los muebles y equipos Materiales Iguales a los mencionados en la limpieza recurrente. Procedimiento Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir: Paredes Rejillas de aire Corredores Pasamanos. rea crtica

LIMPIEZA TERMINAL
rea semicrtica Materiales Iguales a los mencionados en la limpieza recurrente. Procedimiento Realizar el mismo procedimiento de la limpieza recurrente e incluir en el siguiente orden: Techos, paredes, ventanas, puertas incluyendo las cerraduras Muebles y elementos como: televisor, telfonos, mesas, lmparas, etc. Aspirar cortinas Closet Cama incluyendo colchn por ambos lados. Trapear con pao humedecido con detergente los suelos incluyendo los guardaescobas

LIMPIEZA TERMINAL
rea no crticas Materiales Carro de aseo hospitalario, bolsas roja, negra, amarilla, blanca, detergentes y desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero Procedimiento Aplicar, si es necesario, ceras o cubrimientos incoloros y antideslizantes tanto en muebles como en pisos para una mejor presentacin y durabilidad del material Nota: nicamente se aplicar en superficies (pisos, mesas colchonetas de camillas, etc.) desinfectantes de nivel intermedio (hipoclorito de sodio o alcoholes al 70%) cuando se encuentren con sangre u otros fluidos corporales Para los baos pblicos: se desppela en bolsa roja, se hace un aseo general de paredes, piso, puertas, lavamanos e inodoro con jabn desinfectante, se seca y se aplica ambientador. Despapelar las veces que sea necesario.

Limpieza Semanal

Es la desinfeccin realizada en reas crticas y no crticas a todos los elementos que hayan tenido contacto directo e indirecto con el paciente. En salas de ciruga se retiran los elementos de cada quirfano para hacer el aseo completo de la misma y se limpia el interior de todas las alacenas y cajones; se revisa el material que se encuentra almacenado y reesterilizan aquellos cuya fecha de vencimiento haya expirado.

Limpieza en superficies se debe realizar mediante: Un pao humedecido Barrido hmedo Uso del doble cubo: fregado del suelo mediante el uso de dos cubos, despus de proceder a la eliminacin del polvo Azul: limpio Rojo: sucio Se deber cambiar el agua lo ms frecuentemente posible: cuando se agota el agua del cubo azul, y cuando el agua del cubo rojo este visiblemente sucia El barrido hmedo se realizar recorriendo la estancia en zig- zag no se debe pasar dos veces el mismo lugar

Limpieza en una habitacin ocupada

Retirar los residuos slidos Barrido hmedo Utilizar el pao azul, en el entorno del paciente: hacia la periferia, de arriba hacia abajo, con el siguiente orden: Sistema de iluminacin Toma de aire Toma de oxigeno Otras tomas Cama Mesita de noche Timbre Telfono Manillas de las puertas Otros objetos

Limpieza de aseos y sanitarios Vaciar cubo de la basura Limpiar con el pao amarillo en el orden siguiente: espejo, repisa, estante, grifera, lavabo, ducha, dispensador para papel higinico, interruptor, pestillo de la puerta Aclarar con agua la gritera, lavabo y ducha Secar Enjuagar pao en cubo rojo Fregado del suelo con doble cubo, primero la habitacin y despus el servicio sanitario

En la limpieza de suelos
Realizar arrastre o barrido hmedo Fregado con el mtodo de doble cubo, comenzando por el permetro que est cercana al zcalo o a la pared En los pasillos se limpiarn primera una mitad comenzando por el permetro que est cercana al zcalo o a la pared - La limpieza se realizar en el turno de la maana La limpieza en el mobiliario se debe efectuar con el pao de color azul, desde las zonas mas altas a las mas bajas, y de derecha a izquierda y viceversa - Los utensilios usados despus de la limpieza deben ser limpiados y secados despus de su uso. La limpieza de paredes y techos no ser rutinaria, solo si existen manchas visibles, la frecuencia ser en dependencia del rea a limpiar. Se realizar de forma horizontal, de izquierda a derecha o viceversa y siempre de arriba abajo, pueden utilizarse mtodos mecnicos

Limpieza en reas crticas

Limpieza en Unidades Quirrgicas En el rea quirrgica para la limpieza se clasifican en dos zonas: Zona limpia, que incluye saln de operaciones, rea de lavado quirrgico, pasillo limpio Zona sucia, que incluye transfer y pasillo sucio Existir un material de limpieza para la zona limpia y otro para la zona sucia El personal ser especfico para esta rea.

Limpieza en zona limpia La limpieza entre intervenciones quirrgicas rea quirrgica

Cambio de bolsas de residuos clnicos Limpieza de la camilla y mesas de instrumental. Limpiar con pao azul en solucin detergente cercanas al campo operatorio que se hayan utilizado en la operacin, paredes si existen manchas visibles: mesa de operaciones, lmpara (si manchas), accesorios de la mesa, instrumentos de control, mesa instrumental, superficies horizontales, silla, cubos de residuos, superficies prximas al campo. Paredes: limpieza de la zona contaminada slo si se producen derrames o salpicaduras Suelos: recogida de gasas, derrames, etc., Barrido hmedo - Fregado del piso - Dejar secas las superficies - Retiro de todo material por al zona sucia

En el rea de lavado quirrgico

Tirar cepillos Limpiar con pao amarillo lavabo y grifera con solucin desinfectante Dejar secar

Procedimiento de limpieza en zonas semicrticas y no crticas En las reas denominadas como semicrticas Limpieza diaria de suelos y superficies Esta limpieza ser hmeda, mecnica, utilizando agua, detergente, y solucin desinfectante, de ser necesario. Limpieza diaria de puertas, ventanas, mobiliario y estantes Limpieza diaria de servicios y siempre que se requieran con agua, jabn y leja Mantener higinicamente limpios paredes y techos

Recomendaciones generales
No se debe barrer con escobas secas No limpiar las superficies con paos secos Fregar el suelo con el mtodo de doble cubo Secar lo mximo posible el suelo Utilizar agua limpia en cada zona

Normas higinicas para el personal durante la realizacin de la limpieza

Todo el personal implicado en la limpieza debe utilizar el vestuario adecuado, por razones higinicas y para evitar lesiones en la piel. Usar guantes domsticos para realizar cualquier procedimiento de limpieza Uso de zapatos adecuados impermeables y cerrados Lavado de manos antes y despus de cualquier procedimiento de limpieza, despus de quitarse los guantes No tocar con guantes sucios la superficie de pasamanos, barandas, picaportes, etc. Evitar tocar superficies de contacto con pacientes con guantes sucios

GRACIAS