43 Buscando remedio

7.Manejodemedicamentos
enlafarmaciaoalmacn
El ordenamiento y manejo de los medicamentos
en la unidad de salud es un aspecto importante
para el buen funcionamiento de la atencin, pues permite:
- Tener siempre medicamentos a disposicin,
sobre todo, los ms importantes.
- Reconocer en todo momento el nombre, concentracin,
buen estado, va de administracin
y fecha de vencimiento de los medicamentos.
- Conservarlos en buen estado.
- Despachar de manera correcta.
- Evitar los pedidos de emergencia, cuestan dinero y tiempo.
- Ganar tiempo que podemos dedicar a otras actividades
de atencin.
Objetivos Indicarlosprincipiosbsicosparaorganizarlafarmacia
yconservarlosmedicamentos.
Manejarunregistrodeconsumo
yexistenciademedicamentos.
Realizarunpedidodemedicamentos.
44 Buscando remedio
Cmoorganizarlafarmaciaoelalmacn
Acomodarellugar
Escoger,siesposible,unlugarseparado,fresco,ventilado
ysinhumedad.
Eselugartienequeserseguroparaevitarrobos,
yprcticoparaeldespachoylalimpieza.
Ubicarlosmedicamentosenestantes.
Lascajasdemedicamentosquenocabenenlosestantes
debenponerseenpolinesparaevitarquesemojen
yestndirectamenteenelsuelo.
Mantenerlafarmaciabienlimpia
paraprevenirplagasdeinsectos,ratones,etc.
Ordenarlosmedicamentos
Ordenarloscorrectamentesegnsean:
- Deusooral.
- Inyectables.
- Deusoexterno.
Luegoclasifcarlosporordenalfabtico
(eslaformamssencillaenelpuestodesalud)
oporaccinfarmacolgica(porcdigo).
Cadamedicamentotieneunlugarestablecido
enelestanteidentifcadoconunaetiqueta.
Laetiquetadebellevarelnombregenrico,lapresentacin
yeventualmenteelcdigodelmedicamento.
Ubicarlosmedicamentosmsantiguos,losquevencen
primero,a primera flaparadespacharlosdeprimero.
Cuandoentranlosltimosmedicamentospedidos,
averiguarsiemprelasfechasdevencimientoyllevarregistro
delosmismos.
Siconservamosciertastabletasenunbote,lataofrasco,
asegurarsequeestvacoantesdeaadirlastabletas
nuevas.Sinoseacumulanenelfondolastabletasviejas.
Siexistenmedicamentosquetienenpocautilidad
enlaunidaddesalud,hayqueregresarloslomspronto
posible,paraevitarquesedeteriorenporvencimiento
ysepuedanusarenotraunidaddesalud.
45 Buscando remedio
Tenerunstockdeemergencia
Apartarunstockmnimodemedicamentosdeemergencia
enunacajabienordenadayrotuladaparaencontrarse
siemprelistosalmomentodedarsetalsituacin.
Estosmedicamentosseirnreponiendocadavezquese
usenycuandoestnprximosavencerse.
Prepararanticipadamente
ciertosmedicamentos
Sidespachamosciertascantidadesdetabletasconmucha
frecuencia,enalgnmomentolibre,preparemosel
medicamentoencantidadmsapropiada.
Por ejemplo si el MEBENDAZOL viene en blister de 10
preparemos blister con 6 pastillas.
Ganaremos as tiempo durante el despacho.
Cuidarlarefrigeradora
Sepondrnenellalosmedicamentosquenecesitan
guardarseatemperaturafra(vacunas,supositorios..)
- Debemantenerselimpiayordenada.
- Usarlasloparamedicamentos.
- NOpararefrescosniparacomida!
- Abrirlalomenosposible.
- Llevarcontroldiariodelatemperatura.
Cmoconservarlacalidaddelosmedicamentos
Paraevitarquelosmedicamentossedeteriorenypierdansucalidadesimportante
protegerlosdelahumedad,delsolydelaguaaltrasladarlosyalmacenarlos.
Humedad
- Mantenerellocaldelafarmaciaventilado.
- Tapebienlaslatasdelosmedicamentos.
Nodejarlasdestapadasaunqueseandeusofrecuente.
- Cuantomscalorhayenellocaldelafarmacia
mshmedoeselaire.
Sol
- Laluzfuertepuededaarlosmedicamentos.
- Ponercortinasenlasventanasopintarlas.
- Conservarlosmedicamentosensusenvases.
- Noalmacenarlosalsol.
Calor
- Elcalorafectaamuchosmedicamentos
especialmentelosungentos,cremas,supositorios.
- Ciertosmedicamentosdebenconservarse
enlarefrigeradora,sincongelar.
MANEJO DE MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA O ALMACN
46 Buscando remedio
Cmoreconocerlosmedicamentosdaados
Sepuedereconocerquelosmedicamentosestndaadosfjndoseenlosiguiente:
Olor
Algunosmedicamentos,cuandohansidoafectadospor
elcalorylahumedad,tienenunolordiferentealhabitual.
Ejemplo: la ASPIRINA adquiere un olor muy cido, a vinagre.
Color
Algunosmedicamentoscambiandecolor
osecubrendemanchas.
Ejemplo: la VITAMINA C.
Fraccionamiento
Cuandolastabletasestnhmedas,
sedesecan,sefraccionanosepeganunasconotras.
Ejemplo: las MULTIVITAMINAS.
Resecamiento
Algunosmedicamentosseresecan
ysemirancomolatierraseca.
Ejemplo: las tabletas de hidrxido de ALUMINIO.
Humedecimiento
Sereconocequeunmedicamentoesthumedecido
cuandopierdefrmezaytiendeadesbaratarsefcilmente.
Ejemplo: NO DEBEN USARSE las sales de rehidratacin oral
cuando tienen un color oscuro, estn pegajosas
o no se disuelven, eso signifca que las cerraron mal
y fueron afectadas, por la luz, la humedad y el calor.
Transparencia
Enlosmedicamentosinyectablessiobservamospartculas,
ellquidoestturbioonotienesucolorhabitual,
NODEBEMOSINYECTARLO.
Aprendamosaconocerelaspectoyelolornormaldelosmedicamentos.
Losmedicamentossospechososdeestardaadosnosedebenadquirir,
almacenarousar,tienenqueserdescartadosapropiadamente.
47 Buscando remedio
Cmoreconocer
losmedicamentosvencidos
Despusdeunciertotiempolosmedicamentospierden
suefcaciayalgunos,comolaTETRACICLINA,sevuelventxicos.
Lafechadevencimientoeslafechahastalacual
ellaboratoriofabricantegarantizaqueelmedicamento
conservasuefcaciaycalidadinicial,
sihasidoalmacenadoymanejado
encondicionesadecuadas.
Enprincipio,todoslosmedicamentos
tendranquellevarenelenvasesufechadefabricacin
ysufechadevencimiento,escritasdemaneraclara.
Siempreverifcarestafechasantesdeadquirirlosousarlos.
Cuandounasolafechaapareceenelenvase,
setrataengeneraldelafechadefabricacin.
Comoorientacinseconsideraquelosantibiticosusuales,
hormonas,vitaminasymedicamentoslquidos,incluyendo
losinyectablessepuedenusarhasta3aosdespus
desufabricacinyquelosotroshasta5aosoms.
Sinologramosidentifcarlafechadevencimiento
enunmedicamento,ositenemosmedicamentosvencidos,
tenemosquepedirconsejoalresponsabledeequipodesalud
del-municipio,nosdirsipodemosutilizareventualmente
esosfrmacosydurantecuntotiempo
ositenemosquedescartarlos.
Quhacer
conlosmedicamentosadescartar
Coordinarseconlapersonaresponsabledeinsumos
mdicosyladecontabilidaddelmunicipio,quienesle
indicarcomoproceder,porqueestosmedicamentos
estnregistradoslegalmenteenelstockdelaunidadde
salud.
NOdebenbotarseconlabasura.
Puedencontaminarelambiente
oserrecogidosporpersonasqueluegosepuedenintoxicar.
Debernserdestruidosconmuchasprecauciones,
quemados,enterradosagranprofundidad,
adistanciadecorrientesofuentesdeagua,etc.
Analizarlascausasquefavorecieronelvencimiento.
MANEJO DE MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA O ALMACN
48 Buscando remedio
Consumo,existencia
ypedidodemedicamentos
En cada pas el Ministerio de Salud tiene establecido mecanismos y formatos para el control
y pedido de los medicamentos. Presentamos aqu un ejemplo para el control de
medicamentos en el puesto de salud, el cual debe adaptarse a la situacin local.
(1)
Fichasdestock
Lafchadestockeselprincipalinstrumentodegestin.Selellamatambintarjetade
controldeexistencias,deinventarioodeestiba.Permite;saberencualquiermomentola
cantidaddemedicamentoquedeberaquedar,identifcarcadaentradaysalida,conocer
elconsumodecadamedicamentoomaterial,localizaryevaluarlasprdidas.Sehaceuna
tarjetaparacadamedicamentoomaterialysecolocaalapardecadamedicamentoo
materialenelalmacn.
Sinohaytarjetaenlaunidadsepuedeimprovisaruncuadernocon
unahojaparacadamedicamentoymaterial.Cadavezqueentrao
saleelmedicamento,seapuntan:lafecha,laprocedencia(de
dnde:SILAIS,donacin,etc.)eldestino(paradnde:botiqunde
promotor,despachoenconsulta,etc.),lacantidad(enlacasilla
correspondientesegnsientraosale),loquedeberaquedaren
stock(existencia).
Alempezarunanuevatarjeta,sedebehaceruninventario(contar
elmedicamento).
EJEMPLODETARJETADECONTROLDEINVENTARIO
Regularmente,tenemosqueaveriguarsilomarcadocomoexistenciacorrespondealoque
hayrealmente.Siencontramosdiferencia,ponerseaanalizarporqu.
Ejemplo: En la tarjeta presente, tenemos marcado al 21 de enero una existencia de 700 tabletas de
Acetaminofn 500 mg y al contar lo que tenemos en estante encontramos solamente 600 tabletas.
Qu ha pasado?: Acaso hemos olvidado marcar una salida?,Los ratones se comieron las
pastillas?Alguien se meti a la bodega y se llev 100 pastillas?
(1) Consultelasnormasnacionales.
Fecha Procedenciaodestino Vencimiento Entrada Salida Existencia
31.12 INVENTARIO 500
5.01 SILAIS Dic,2005 1,000 1,500
7.01 Despacho 500 1,000
14.01 Botiquinesdepromotores 600 400
21.01 Donacin Mayo,2003 300 700
31.02 INVENTARIO 600
Mximo Mnimo 1,500 1,000
MEDICAMENTO: Acetaminofn500mg.tableta
49 Buscando remedio
Cmollevarelcontrol
yhacerelpedidodemedicamentosymateriales.
Parallevarelcontrolyhacerelpedidodemedicamentossenecesitarealizarlosiguiente:
1. Hacerelinventario
Elinventarioeslaexistenciarealdemedicamentososaldo.Seobtienecontandoloque
tenemosenlosestantesdeldespachoydelalmacn(sihay).Esrecomendablehacer
uninventarioantesdecadapedido.Elinventarioquehacemosdelmesquetermina
(saldoactual)seregistracomosaldoanteriorenlahojadelmessiguiente.
Ejemplo: Revisamos cuntas tabletas de ACETAMINOFN 500 mg tenemos
en el estante el 31.01. Contamos 100 y lo apuntamos como existencia o saldo anterior
con la fecha de la revisin en el formato de control y pedido de medicamentos.
Registrarelconsumo(salida)
Parapodercontrolaryanalizarelmedicamentoquesaleesnecesario:
Registrarloquesedespachaacadapersona.
Lomejoresguardarunacopiadelarecetaindicandolacantidaddespachada
decadamedicamento.Estopermiteencualquiermomentoanalizarel
consumodeundeterminadomedicamento,revisandolasrecetas.
Sinoesposible,podemosanotarenuncuadernoaparteoenelmismoregistro
deatencinelmedicamentoylacantidaddespachadaparacadapersona.
Registrarenlafchaocuadernodecontroldestocklosmedicamentos
quesellevanalreadedespachoylaseventualesperdidasdemedicamentos
porvencimiento,deterioro,etc.
Sielabastecimientoesincompletopuedesertilregistrarenunformato
comoelsiguiente,cuntosdashizofaltaelmedicamentoduranteelmes
(dd=dasdesabastecidos)parapoderanalizarmejorelconsumo.
Ejemplo: falta del 23 hasta el 31 del mes, 8 das desabastecidos.
Nota: Esteformatopuedeutilizarsepararegistrarlassalidasdiariasporrecetasenelreade
despacho,peroestorequieremuchomstiempo.
Medicamento
Acetaminofn
500mg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dd
Dasdelmes
X - - - - - - - X 8
dd
CDIGO DESCRIPCIN
SALDO
anterior
ENTRADA SALIDA
SALDO
actual
SOLICI-
TADO
PROGRA-
MADO
ATENDIDO COSTO
1160216 Acetaminofn500mgtab.
100
MANEJO DE MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA O ALMACN
50 Buscando remedio
2. Recibirelpedidoconcuidado
Lapersonaresponsablederecibirelpedidodebe:
Verifcarquelascantidadesdefnidasenlarequisa
concuerdenconloquenosentregan(cotejo).
Verifcarquelosdatosdeletiquetadoestn
completos(descripcindelproductoyfechade
vencimientocomomnimo).
Revisarqueelmedicamentoestenbuenestado.
Firmarlahojaderecepcindelpedido.
3. Registrarelabastecimientorecibido(entrada)
Cuandollegaelabastecimiento(entradademedicamento),loapuntamosenlafcha
destockconlafechaenqueentryenlahojadecontrolypedido.
Por ejemplo: si el 10 de Febrero entraron 200 tab. de ACETAMINOFN 500 mg,
apuntaremos as en la hoja de control y pedido.
4. Calcularelconsumodelmesosalida
Lomssencilloesrevisarloquenosquedaenelestantedeldespachoyalmacn
(inventario)almomentodehacerelpedidoycalcularelconsumomensual
delaformasiguiente
(1)
:
Ejemplo: Si al realizar el inventario encontramos que quedan 180 tabletas de
ACETAMINOFN 500 mg, la salida del mes es: 100 + 200 - 180 = 120
Lo apuntamos en la hoja de control y pedido.
5. Calcularlacantidadapedir
Sielabastecimientosehacecadames,sedebepedirunacantidadsufcientepara
garantizarelconsumopromediodelmes(programacin),msunstockdereserva.Este
ltimosedefneconlosresponsablesdelequipodesalud.
Por ejemplo; reserva para 15 das de consumo mnimo. La reserva es til por si hay algn
atraso en el abastecimiento, si se da el camin, no pudo pasar por la lluvia, etc.
(1)Sepuedetambincontarenlasrecetasloquesalidecadamedicamentoperollevamuchomstiempo.
DESCRIPCIN
SALDO
anterior
ENTRADA
10.02
SALIDA
SALDO
actual
SOLICITADO
PROGRA-
MADO
ATENDIDO COSTO
Acetaminofn
500mgTab.
100 200
Saldoanterior Entrada Salidaactual
Salidadelmes
oconsumo
+ - =
DESCRIPCIN
SALDO
anterior
ENTRADA
10.02
SALIDA
SALDO
actual
SOLICITADO
PROGRA-
MADO
ATENDIDO COSTO
Acetaminofn500mgTab. 100 200 120 180
51 Buscando remedio
Programacin
Stockde
reserva
Existencia Pedido + - =
DESCRIPCIN
SALDO
anterior
ENTRADA
10.02
SALIDA
SALDO
actual
SOLICITAD
O
PROGRA-
MADO
ATENDIDO COSTO
Acetaminofn
500mgTab.
100 200 120 180 750 500
Laprogramacinmselstockdereservasellamaelmximo(lomximoquevamos
apedirsinotenemosnadaenexistencia).
Por ejemplo, si la programacin de ACETAMINOFN es de 500 tabletas y el stock
de reserva es de 250 tabletas, el mximo a pedir es 750 tabletas. Le restamos
las 180 tabletas que nos quedan.
Pediremos entonces 750-180 =570 tabletas de ACETAMINOFN de 500mg.
Nota: Cuandoelabastecimientoesregularycompleto,elclculodelpedidoesmucho
msfcil.Bastaconpedirlaprogramacin.
Cmocalcularlasnecesidadesmensuales(programacin)
Paracalcularlasnecesidadesreales,
lomssencilloesrevisarloquesehaconsumidoenlos4-6mesesanterioresysacar
elconsumomensualpromedio,tomandoencuentalosdasdesabastecidos.
Paramedicamentosqueseutilizanensituacionesespecfcas,
porejemplo;salesdeHIERRO,anticonceptivos,antiepilpticos,
antituberculosos;lomejorescalcularelnmerodepersonasaatender
yenelcasodelasenfermedadescrnicashaceruncensodelaspersonas
consurespectivotratamiento.
Ejemplos: Para 1 persona con epilepsia
que toma una tableta diaria de CARBAMAZEPINA,
necesito 30 tabletas por mes y para 10 personas
programar 300 tabletas.
Para 10 mujeres en cuidado prenatal
que toman dos tableta de sales de HIERRO
semanal, necesito 80 tabletas por mes.
Si atendemos 50 personas con parsitos al mes
y les damos 2 tabletas de ALBENDAZOL, nuestra
programacin ser de 100 tabletas por mes.
Sitenemosunpresupuestolimitado,
debemoscalcularcuantosmedicamentospodremosadquirir
conelpresupuestoquenosdanyhacerprioridades.
Todosestosclculosdebenhacerseconelresponsabledelequipodesalud.
MANEJO DE MEDICAMENTOS EN LA FARMACIA O ALMACN