LACTANCIA MATERNA Y BIBERN. REPERCUSIONES DE SU USO EN EL DESARROLLO DE LAS ESTRUCTURAS BUCALES.

Dr. Antonio Galan Gonzlez Prof. Asociado de Odontologa Infantil Integrada. Facultad de Odontologa de Sevilla. Secretario de la SEOII RESUMEN
Hace unos aos, conscientes de la falta de comunicacin entre los que veamos odontolgicamente al nio y todos aquellos profesionales que bajo distintas especialidades tenan como fin ltimo la salud del pequeo paciente, concebimos la idea de crear una Sociedad Cientfica a la que todos pudiramos pertenecer y fuera foro de debate e intercambio de conocimientos. Una Sociedad que, teniendo su origen en la asignatura de Odontologa Infantil Integrada que en nuestra Facultad de Odontologa imparte la Dra. D Antonia Domnguez Reyes, deba tener como objetivos fundamentales el contribuir al estudio, la investigacin y difusin de la Odontologa Infantil con una visin global e integrada, aplicada a la prevencin y restauracin antomo-funcional en el nio. As naci la SEOII, una Sociedad abierta, no slo a los Estomatlogos y Odontlogos, sino a todos aquellos profesionales cuyo mbito de actuacin era el paciente infantil: Pediatras, Logopedas, Mdicos de Familia, Onclogos, Otorrinolaringlogos, Psiclogos etc. y todo ello porque en su filosofa est la creacin de equipos multidisciplinares e interprofesionales. No es posible, dentro de lo que es la mejor teraputica, tratar enfermedades sistmicas sin considerar su aspecto odontolgico y afecciones estomatolgicas, al margen de posibles enfermedades sistmicas y sus tratamientos. El nio no puede ser visto como un problema bucal o sistmico aislado sino como un ser dinmico en el que lo caracterstico son los continuos cambios en su crecimiento y desarrollo. Crecimiento y desarrollo tanto fsico como psquico y social. En nuestra corta andadura, hemos celebrado un primer Congreso Nacional y en este momento se est celebrando el segundo en santiago de Compostela. Congresos en los que siempre ha existido una amplia participacin de ponentes Pediatras, Otorrinolaringlogos, Logopedas etc. adems de Estomatlogos. Preocupados por lo mejor para el pequeo paciente y la alta calidad en los tratamientos; superada una etapa de franca decadencia en este sentido, conscientes de la importancia de la lactancia materna tanto desde el punto de vista nutritivo y emocional, como desde el punto de vista inmunolgico, nosotros realizamos un estudio en 1600 nios preescolares de Sevilla capital con objeto de conocer los efectos que sobre el aparato estogmatogntico poda tener la lactancia materna. Con ello, adems de una tesis Doctoral, se realizaron varios trabajos que, publicados en diversas revistas, recogan diversos aspectos de la lactancia y su efecto en la salud bucodental del nio. As, pudimos comprobar que la lactancia materna, mediante un sistema neural dispuesto para captar el pecho materno, realizando, eficazmente la succin, favorece un correcto posicionamiento de las arcadas y con ello, una buena oclusin dentaria, entendiendo por oclusin, las interrelaciones entre los dientes superiores e inferiores, cuando las arcadas estn cerradas. Evita los apiamientos y facilitan la respiracin nasal eliminando el patolgico efecto de una respiracin oral y sus consecuencias. El porqu se favorece ese correcto posicionamiento de las arcadas se explica si observamos que durante el proceso de lactancia y los mecanismos necesarios para ella, se producen, simultneamente: contracciones de la musculatura perioral, una respiracin exclusivamente nasal, una propulsin de la lengua, a la que sigue la mandbula y un avance de la misma hasta quedar igualada con el maxilar superior en el plano nteroposterior; y, todo ello, con una escasa o nula actividad de la musculatura oral posterior.

Toda esta serie de circunstancias conducen a un correcto desarrollo de la mencionada musculatura perioral, al mismo tiempo que se produce un ensanchamiento y descenso de la bveda palatina y una disminucin del retrognatismo mandibular inherente del recin nacido. Es decir que, de forma gradual, las estructuras orofaciales y bucodentales, en virtud de la lactancia materna y otros factores, desarrollndose correctamente, facilitaran la obtencin de una oclusin dental saludable. Ya hemos mencionado que con el nimos de comprobar todos estos asertos, realizamos un estudio estadstico transversal en nuestra poblacin preescolar, valorando, por un lado, el estado de la oclusin dental y la duracin de la lactancia materna, y por otro, como contrapunto, valoramos dicha oclusin en nios que utilizaron ms el bibern. Con ello pretendamos conocer el estado de la oclusin de nuestra poblacin preescolar, y al mismo tiempo, analizar, con las lgicas limitaciones que la Estadstica nos impone, el desarrollo de las estructuras bucales en funcin, no slo de si haban recibido lactancia materna o no, sino en funcin tambin, de la duracin de dicha lactancia. De esta manera podemos sealar que, en los nios que recibieron lactancia materna durante un periodo de tiempo ms largo, los beneficios para el desarrollo de su aparato estogmatogntico eran mayores; beneficios que se traducan, en parmetros oclusales, tanto a nivel de un correcto posicionamiento de las arcadas y los dientes como a nivel de la presencia de diastemas o los resaltes adecuados; mientras que por el contrario, el mayor nmero de alteraciones oclusales estuvo presente en aquellos preescolares que usaron para su alimentacin el bibern durante largos periodos de tiempo. Todo, pues, nos induce a pensar que un apropiado tiempo de lactancia, aparte de los beneficios recogidos por Organismos como la O.M.S. y la UNICEF en su Tratado Conjunto de 1.979, es un importante factor que, de no mediar otros factores, nos puede conducir a un correcto desarrollo del aparato estogmatogntico de la oclusin, la respiracin e incluso la deglucin durante la etapa de denticin temporal; y consecuentemente en su denticin definitiva y etapa adulta; porque como dice Bochs Marn el adulto recibe la proyeccin de la patologa en el nio.