INTEGRIDAD DEL ARCO DENTAL

BIOMECANICA
LIMITACIONES EN EL
DISEO DE LAS PRTESIS
ESTETICA
CONSIDERACIONES
PERIODONTALES















Durante el tratamiento ortodncico, el hueso es reabsorbido en reas que
reciben presin y formado en reas que reciben tensin.
El tratamiento ortodncico se
basa en el principio de que, si se
aplica una presin prolongada
sobre un diente, se produce una
movilizacin del mismo al
remodelarse el hueso que lo
rodea. El hueso desaparece
selectivamente en unas zonas y va
aadindose en otras. El diente se
desplaza a travs del hueso
arrastrando consigo su aparato de
anclaje al producirse la migracin
del ligamento periodontal.
Intensidad de la fuerza en relacin con
la superficie radicular.
La direccin de la fuerza que depende
del nmero de vectores implicados, del
punto de aplicacin y de la direccin y
sentido del vector resultante.
Unidades de anclaje y otros factores de
anclaje (anclaje cortical, anclaje
muscular y anclaje mecnico)

Movimientos dentarios
fisiolgicos
Movimientos
dentarios
ortodnticos
los dientes a travs de la vida se ven sometidos a
diferentes presiones procedentes de los tejidos
vecinos o de fuerzas externas que causan
movimiento por lo que se mueven bajo la accin
de esas fuerzas que actan sobre ellos; en
ocasiones de manera constante , tales como las
producidas por la elasticidad de la musculatura
vecina y de los lquidos que les circundan ,
Para el movimiento ortodncico es necesario aplicar
fuerzas ligeras; en cambio para los movimientos
ortopdicos se aplicarn fuerzas pesadas para mover
los dientes y las estructuras que lo contienen.
1. Versin
2. Torsin
de un diente conduce a una concentracin de presiones
en zonas limitadas del LPD. El movimiento de versin
casi siempre da lugar a la formacin de una zona
hialinizada por debajo de la cresta alveolar. La versin de
un diente mediante fuerzas continuas ligeras da lugar a
un movimiento mayor en un periodo de tiempo ms
corto. La porcin coronaria del diente se mueve, sobre
todo, porque existe relativamente pocos haces de fibras
que resistan al movimiento en el lado de traccin.
de un diente implica la inclinacin del pice. En el
movimiento inicial, la zona de presin se localiza cerca de
la regin media de la raz. Esta se produce porque el LPD
normalmente es ancho en el tercio apical que en el medio.
Tras la reabsorcin de las zonas seas en el tercio medio, la
superficie apical de la raz comienza de forma gradual a
comprimir las fibras periodontales adyacentes y se
establece una zona ms amplia de presin.

3.Gresin
4.Extrusin
se obtiene estableciendo un par de fuerzas que
actan segn lneas paralelas y distribuyen a la
fuerzas por toda la superficie del hueso alveolar. Es
un mtodo favorable siempre que la magnitud de
fuerza no supere cierto lmite
no producen zonas de compresin dentro del LPD,
solo de traccin. Las fuerzas intensas ponen en
riesgo la extraccin del diente, sin embrago las
fuerzas ligeras mueven el hueso alveolar con el
diente. Los haces de fibras periodontales se alargan
y se depositan nuevo hueso en las zonas de la cresta
alveolar.
REABSORCION:
Reaccin de las estructuras de soporte del diente ante la aplicacin
de fuerzas ligeras y continuas (Resorcin frontal o directa)

Reaccin de las estructuras de soporte del diente ante la
aplicacin de fuerzas excesivas o intensas (Resorcin minante,
Indirecta o socavante)
Reabsorcin radicular causada por
ortodoncia:


Depende bsicamente de diversos factores: el tipo de aparatos, tipo de
fuerza utilizada, la amplitud del movimiento dentario, la duracin del
periodo activo del tratamiento y la edad del paciente.

a.Reabsorcin radicular
interna
b.Reabsorcin radicular externa
es un proceso de destruccin de la
estructura dental que comienza
desde la cavidad pulpar hasta llegar
a la superficie externa del diente,
clnicamente se puede observar
como un punto rosado bajo el
esmalte dental, y radiogrficamente
se observa como un aumento de la
cavidad pulpar
es un proceso patolgico de la raz
que se inicia por un estmulo
externo que avanza desde el
cemento hacia la dentina, existen
varias formas, la cervical, la media y
del vrtice, generalmente son los
de la porcin media que se
producen durante los movimientos
ortodncicos.
Causas: inflamaciones periapicales,
fuerzas mecnicas excesivas, fuerzas
oclusales excesivas, reimplantacin
dental, dientes retenidos, tumores o
quistes, radioterapia, movimientos
ortodncicos, aparatos ortopdicos
.
Es un mecanismo biolgico de compensacin
que trata de mantener el mismo espesor del
hueso que soporta el diente, el hueso sigue a
la raz en su desplazamiento remodelando
segn las exigencias funcionales o la aplicacin
de fuerzas ortodnticas.

Movilidad y dolor como consecuencia
del tratamiento ortodntico

Efectos sobre la pulpa

Fuerza: es cualquier accin que modifique el estado de reposo o movimiento de un
diente. Est orientada por vectores que poseen una direccin y magnitud
determinadas y que se producen a lo largo de una lnea de accin. El punto de aplica-
cin puede estar en cualquier lugar de su lnea de accin sin que su efecto se
modifique.
Centro de resistencia: es importante tener en cuenta que una cosa es un movimiento
ideal sobre un cuerpo libre y otra es realizar un movimiento sobre los dientes que
estn ntimamente relacionados a sus estructuras periodontales, las cuales restringen
su capacidad de movimiento. En los dientes no hablaremos entonces de centro de
gravedad, sino de centro de resistencia. Una fuerza que pase tericamente por el
centro de resistencia de un diente producir un movimiento en masa del mismo.
Dependiendo de las caractersticas propias de tipo anatmico e histofisiolgicos del
diente y de las estructuras de soporte, variar la localizacin del centro de
resistencia.
En los dientes monorradiculares, el centro de resistencia est localizado en el eje
longitudinal del diente, aproximadamente entre un tercio y la mitad de la raz a partir
de la cresta alveolar.
En los multirradiculares est a 1 2 mm apical a la bifurcacin de las races.


El movimiento dentario se clasifica en tres tipos
De rotacin pura: en cuyo caso el centro de rotacin est situado en el centro de
resistencia.
De movimiento en masa: cuando el centro de rotacin est en el infinito, es una
traslacin pura.
De inclinacin: cuando el centro de rotacin est en un punto intermedio. En
realidad, es un movimiento de traslacin con rotacin. Si el centro de rotacin se
ubica en el pice, el movimiento ser de inclinacin total controlada del diente, si se
ubica en el borde incisal se producir un movimiento de torque de raz.
1. INCLINACIN DESCONTROLADA
2. INCLINACION CONTROLADA
3. TRASLACION
4. CORRECCION RADICULAR

inclinacin descontrolada es el tipo de
movimiento dentario realizado por los
aparatos removibles (en todas las
situaciones) o por los aparatos fijos con
alambres redondos (en dislocaciones en
sentido vestibulolingual). En este caso el
diente tiene el fulcro prximo al centro
de resistencia, lo que hace que el pice
radicular se mueva para el lado opuesto
al de la dislocacin de la corona. En la
figura superior, una fuerza simple (sin
torque) lleva la corona del incisivo hacia
lingual, mientras que el pice migro
hacia vestibular
La.
La radiografa periapical muestra claramente el patrn de resorcin sea causado
por un movimiento de inclinacin descontrolada. Como el fulcro esta prximo al
centro de resistencia, cuando la corona se disloca hacia la derecha, los ligamentos
periodontales apicales al fulcro del lado derecho se estiran y los del lado
izquierdo se comprimen. En el segmento radicular oclusal al fulcro hay
estiramiento de los ligamentos del lado derecho izquierdo y compresin del lado
derecho. En las regiones donde los ligamentos estn distendidos, hay depsito
seo y en aquellos donde los ligamentos estn comprimidos, hay resorcin alveolar

Movimiento de inclinacin
controlada, en el cual el fulcro est
en el pice radicular. Se indica en los
casos en que se desea inclinacin
sin necesidad de mover la
extremidad apical. La inclinacin
controlada se obtiene dndole al
alambre rectangular una torsin
leve, que contrabalanceara pare del
momento de rotacin causado por
la fuerza de retraccin.
El brazo de palanca fijo al bracket permite que la lnea de accin de la fuerza pase
sobre el C.R. con esto el diente se dislocara sin inclinacin en su eje longitudinal.
El movimiento puede ser paralelo u oblicuo
El esquema demuestra cmo podemos trasladar un incisivo de vestibular hacia
lingual. Se aplica simultneamente fuerza de retraccin suave y torque
acentuado. Este tipo de movimiento solo ocurrir mediante un excelente control
mecnico del aparato fijo con alambre rectangular.
Radiografa periapical demostrando
el posicionamiento necesario de la
raz en el interior del alveolo para
obtener traslacin. Note que los
ligamentos periodontales estn
comprimidos en una cara y
distendida en toda la extensin de la
cara opuesta
Imgenes clnicas que ilustran la
traslacin de los dientes anteriores
despus de remover los cuatro
premolares. Solamente un control
riguroso de fuerza y torsin en el
alambre rectangular posibilitan el
movimiento
Debe haber una atencin especial para los movimientos de extrusin e
intrusin; el primero por su facilidad y velocidad; el segundo porque promueve
la compresin de casi todo el ligamento periodontal, as como del haz
vasculonervioso que nutre el canal radicular, debe ser tambin realizado con un
mnimo de fuerza. As mismo hay riesgo de prdida de vitalidad pulpar o
resorcin radicular. Los movimientos de intrusin y de extrusin tambin son
considerados movimientos de cuerpo, porque no hay alteracin del eje
longitudinal del diente
Mtodo biomecnico para obtener el
movimiento de correccin radicular
(movimiento de raz sin la dislocacin del
borde incisal) en el sentido vestbulo
lingual. Se produce un binario severo,
mediante el torque con poca o ninguna
fuerza de retraccin. Este tipo de
movimiento es prcticamente imposible
sin el auxilio del alambre rectangular,
encajado de forma justa en el canal de
encaje de un bracket.
Los movimientos de correccin radicular en sentido mesiodistal son
factibles tanto si se emplean alambres redondos, como alambres
rectangulares. En el ejemplo, el alambre empuja hacia arriba la aleta
superior derecha y hacia abajo la inferior izquierda de un bracket,
generando el binario
.


en la mandbula:
sutura palatina
espacio
interradicular
vestibular
espacio
interradicular
palatino
tuberosidad
maxilar
espacio de
extraccin dental
superficie inferior
de la espina nasal
anterior
lateralmente en la
snfisis mentoniana;

espacio
interradicular
vestibular y lingual;

trgono
retromolar.

espacio de
extraccin dental;

en la maxila:
.




Aun cuando las condiciones de anclaje no
son las ideales, aun a sabiendas de que los
resultados nunca sern los ideales, pero
pudiendo mejorar sustancialmente la
malposicin dentaria del paciente y
preparar los pilares para una rehabilitacin
protsica adecuada