UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS AMRICAS

Facultad de Salud y Rehabilitacin Integral Licenciatura en Ingeniera Biomdica

Aplicacin de la Biomecnica en rtesis y Prtesis

Asignatura: Biomateriales y Biomecnica

Investigacin N 2 Por: Moreno, Nez, Olivares, Pinzn, Carolina Dennise Brbara Bladimir 8-841-1959 8-854-1162 8-857-55 2-726-930

Panam, 2012

ndice
Introduccin Pginas Contenido: Aplicacin de la Biomecnica en rtesis y Prtesis

Introduccin
Muchos de nosotros pensamos que Ortesis y Prtesis tienden a ser las mismas cosas. Pero realmente no es as, vamos a dejar muy claro cuales son las diferencias entre ellas y as mismo como eso afecta en forma positiva el cuerpo humano para su recuperacin. Este trabajo cuenta con la descripcin de prtesis que existen actualmente en el mercado y tambin se mostrarn los beneficios que nos presentan al momento de su eleccin y uso, cabe mencionar que estos prototipos se fabrican despus de haber realizado grandes investigaciones y estudios sobre la anatoma del cuerpo y la biomecnica de la marcha humana. Todo esto se realiza siempre pensando en el bienestar de las personas que por motivos de la vida necesitan una prtesis para la simulacin normal de su parte afectada en este caso puede llegar hacer una extremidad.

Aplicacin de la Biomecnica en rtesis y Prtesis

1.1 Conceptos bsicos
Para el buen entendimiento acerca del tema a tratar, debemos de poner claro las diferencias entre Ortesis y Prtesis. Ortesis: es cualquier dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, para obtener como objetivo modificar las caractersticas estructurales o funcionales del sistema msculo-esqueltico. Mientras tanto Prtesis se refiere al aparato externo usado para remplazar total o parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente. Tambin podemos mencionar que hay que incluir cualquier aparato que tenga una parte en el interior del cuerpo por necesidades estructurales o funcionales.

2. Ortesis
2.1 Objetivos
Los objetivos de la Ortesis son un poco mas especficos al rea esttico a comprometer cuando se le aplica un aparato sustituto de algn miembro del cuerpo humano. o Recuperacin de la funcin o Prevencin de las deformidades o Rehabilitacin Muscular o Proteccin Cutnea (compresin de cicatrices) o Estabilizacin de las articulaciones

o Transmisin de fuerzas o Control del movimiento

2.2 Clasificacin
Para la Ortesis existen 2 tipos de clasificacin. o Clasificacin Convencional o Ortesis Estticas: No permiten movimiento y ayudan a permanecer una postura permitiendo el reposo estabilizan las articulaciones impidiendo un movimiendo indeseado. Estabilizan las extremidades para que puedan soportar peso Debe inmovilizarse slo la articulacin cuyo movimiento desea impedirse. Debe moldearse a los contornos anatmicos y evitar presiones sobre reparos seos y paquetes

neurovasculares. Se utilizan en segmentos distales de las extremidades (antebrazo, mano, pierna, pie), por lesin de nervio perifrico o ruptura tendinosa. Se utiliza como soporte rgido de fracturas, tendinitis, inflamacin de partes blandas. o Ortesis Dinmicas Permiten o facilitan el movimiento

Principalmente debilitado.

se

utilizan

para

asistir

un

msculo

Guan, resisten o limitan movimientos especficos y previenen movimientos determinados.

Es importante definir el lmite del movimiento deseado. Se utilizan Fuerzas Internas (accin muscular) o Fuerzas Externas (bandas, resortes, barras de tensin, elsticos).

o Ortesis Semidinmicas Dispositivo que NO permite movimiento, pero coloca a las partes en posicin ptima para que funcionen en grado ptimo. No utiliza fuerzas externas.

o Clasificacin Funcional o Ortesis Estabilizadoras o de soporte o Ortesis funcional o Ortesis correctoras o Ortesis Protectoras

2.3 Indicaciones
o Alteraciones musculoesquelticas post trauma o Tendinitis o Fracturas o Patologas Neuromusculares

o Correccin de posturas o Evitar deformidades As mismo como existen las indicaciones de utilizacin de una ortesis, tambin existen contraindicaciones a las mismas. o Problemas Cutneos o Erosin en la piel (alteracin de sensibilidad) o Roce en bordes por pliegues de flexin o Dermatitis por contacto o sudoracin o Lesiones por friccin o Debilidad o atrofia muscular o Retraccin Muscular o Rigidez Articular o Dificultad de Retorno Venoso

2.4 Biomecnica
La fuerza de gravedad causa tensin a nivel capsuloligamentoso. Al eliminar la fuerza de la gravedad, se alivia la descarga y tensin de los tejidos. Una vez trasladado el peso que afecta la articulacin a otras partes del cuerpo se eliminan las solicitaciones biomecnicas sobre las articulaciones, se eliminan la accin de algunos grupos musculares que se intentan relajar para evitar la transmisin tensil hacia los tendones.

2.5 Dispositivos ortsicos para miembro inferior

En la mayora de ocasiones el objetivo de la aplicacin de las ortesis en miembro inferior en las personas mayores como jvenes es conseguir estabilizar una articulacin para con ello permitir al paciente: * la ambulacin * el soporte de peso * si existe, el alivio del dolor. Otras de las finalidades son: * Corregir * Descargar o compensar alteraciones del aparato locomotor.

2.5.1 Cadera
La cadera es una parte sumamente importante en nuestro cuerpo que participa en el sostn de nuestras partes superiores y que cuando recibe algn tipo de lesin se recurre al uso de aparatos llamado rtesis que nos permitirn mantener estable el movimiento de la misma para su posterior recuperacin. Por lo general se emplea una rtesis larga en toda la pierna normalmente metlica. Esto involucra la articulacin de la rodilla que puede ir bloqueada dependiendo del estado musculo esqueltico del miembro afectado. Con ello el aparato asume las

cargas y presiones del peso del cuerpo protegiendo a la articulacin afectada teniendo en cuenta un control sobre la movilidad de dicha articulacin. En estados avanzados de coxartrosis donde ha habido un remplazo protsico o una fractura puede ser necesario el uso de un soporte para que el tejido no siga sufriendo un dao mayor, como lo es el dispositivo llamado pelvipedico que consta de una cesta plvica de polietileno adaptada a ambas Crestas iliacas con cierre anterior de cinchas, as como una articulacin lateral con o sin bloqueo de anillas que unir la cesta plvica a una muslera del mismo material conformada a la parte proximal del muslo.

2.5.2 Rodilla
Las correcciones de las desviaciones de rodilla normalmente se llevan a cabo durante el periodo de crecimiento del cuerpo humano. En las personas adultas donde las deformidades ya se han estructurado, la alternativa a la que se recurre es la de la aplicacin de rtesis para evitar que el dao progrese , tambin se busca limitar el movimiento del dolor y rechazar la opcin quirrgica. Una mala alineacin de ciertos segmentos seos, sobre todo si estos soportan peso, generar una mala distribucin de las presiones en las articulaciones que acelerar los procesos degenerativos propios de la edad. Este hecho se manifiesta con mayor incidencia a nivel de la rodilla, ms an si se acompaa de factores complementarios como el exceso de peso. Hoy en da existen diferentes rtesis como las rodilleras que adems de estabilizar la rodilla ayudan aliviarla.

Las rodilleras ms simples son estructuras tubulares de materiales elsticos que pueden llevar libre o no la rtula y tener refuerzos laterales. A estas se les pueden aadir cinchas que aumenten la sujecin de la ortesis a la pierna. Tambin se cuenta con rtesis de rodilla ms largas formadas por dos tutores y elementos plsticos que se adaptan a los distintos contornos en muslo y pantorrilla. En general las rtesis de rodilla no son muy bien toleradas por las personas mayores ya que tienden a desplazarse y porque no toleran bien el calor que producen. Por ello hay que escoger el material ms idneo en cada caso, teniendo en cuenta que los materiales textiles elsticos son ms transpirables que los cauchos sintticos como el neopreno.

2.5.3 Tobillo y pie

A este nivel los dispositivos ortsicos ms utilizados son las tobilleras y las plantillas.

2.5.3.1 Tobilleras
La finalidad de este tipo de ortesis es la estabilizacin articular e incluso la compresin del tobillo. Las tobilleras ms utilizadas suelen ser de materiales textiles ms o menos Elsticos o de cauchos sintticos. Pueden llevar refuerzos laterales que aumenten la capacidad de estabilizacin, tambin cinchas de compresin regulable y protectores sobre las prominencias seas. Son tambin frecuentes los estabilizadores de tobillo formados por dos valvas laterales de termoplstico que se adaptan malolos y cubren todo el tercio distal de pantorrilla, unidas por debajo del pie y cerrndose por medio de cinchas. a los la

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3. Prtesis
3.1 Indicaciones
En el rea de las prtesis existen objetivos a cumplir para desarrollar de la mejor manera ste aparto externo o interno en el cuerpo humano. A continuacin vamos a explicar el ms importante y primordial de todos. o Sustituir: una parte del cuerpo que haya sido perdida por amputacin o que no exista a causa de agenesia, cumpliendo las mismas funciones que la parte faltante sola realizar. Aparte, tambin se tiende utilizar con fines estticos o para suplir al cuerpo de funciones de las que carece naturalmente, siendo ests adaptadas al usuario segn sus necesidades. Tambin existen funciones a cumplir para toda prtesis, independientemente del rea al que sea instalado. o Restaurar funcionalidad prdida a causa de la amputacin o de alguna malformacin congnita. o Recuperar la imagen o Reinstauracin parcial del centro de gravedad.

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Ya una vez establecido los primeros puntos a tomar en cuenta para el diseo, instalacin o aplicacin de una prtesis se debenmarcar otras indicaciones que varan en cada paciente o dificultad que proporcione. Es necesario tomar en cuenta la prescripcin del aparato protsico,

caractersticas, exigencias y necesidades del paciente. Incluso tambin hay que considerar las condiciones generales del usuario, su nivel psquico, motivacin del paciente y el tipo y nivel de la amputacin. En torno al paciente son muchas las cosas que hay que tomar en cuenta para la aplicacin de una prtesis, por que es l quien debe ser funcional y perfecto para su desarrollo en actividades laborales o recreativas. El ambiente en el cual vive el paciente, su equilibrio, visin, peso, edad y estado fsico del paciente. En cuanto al tipo y el nivel de la amputacin, nos referimos a lo que llaman mun. El mun como rgano destinado a encajarse en la prtesis e impulsarla, debe reunir ciertas caractersticas especficas que lo califican como adecuado para estas funciones. Un mun estable es aquel que cuenta con las siguientes caractersticas:

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Pero como no todo es perfecto, muchas veces se presentan muones con contraindicaciones o en un estado no ideal para la aplicacin de la prtesis como lo son:

3.2 Miembros Superiores

Para la implementacin de algn aparato externo o interno para la mejora funcional o esttica de alguna parte del cuerpo hay que estudiar cada uno de los casos posibles y establecer su clasificacin ordenada para as poder trabajarlos mejor.

3.2.1 Clasificaciones
Tipos de prtesis del miembro superior: o Segn nivel de amputacin o Desarticulados (hombro, codo, mueca), Transhumerales,

transradiales, parciales de mano. o Segn funcin: o Pasiva (cosmticas) o Activas ( funcionales)

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o Segn la fuente de energa que utilizan: o Mecnicas o de energa corprea (convencionales) o Mioelctricas o de energa extracorprea o Hbridas o de energa mixta Nosotros en este trabajo, nos concentraremos 100% a la caracterstica Mecnica segn la fuente de energa a utilizar en una prtesis.

3.2.2 Biomecnica
La utilizacin de la energa mecnica del mun son muy utilizadas en las prtesis activas, ya que son estas las que remplazan la funcionalidad perdida en el paciente por la amputacin.

3.3 Miembros Inferiores 3.3.1 Clasificaciones

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o Segn nivel de amputacin o Hemipelvectomia Prtesis arriba de rodilla (AK=Transfemoral) Bajo rodilla (BK=Transtibial) o Desarticulados (cadera, rodilla, tobillo =Syme) o Amputaciones parciales de pie (Chopart, Pirogoff-Ricard y Lisfranc) o Segn material constitutivo o Convencionales o Modulares o Segn Caractersticas Estructurales o Endoprtesis (prtesis articulares: rodilla-cadera) o Exoprtesis (prtesis de miembros: superiores-inferiores)

La prtesis de pierna deben cumplir con las mismas caractersticas, condiciones y restricciones que tiene la pierna humana durante la marcha normal, de tal forma que el paciente utilizando la prtesis pueda seguir desplazndose de manera eficiente. Existen muchas causas por las cuales puede ser necesario la amputacin de una pierna en un paciente. Estas causas son:

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Este tipo de amputacin se refiere al corte de pierna por arriba de la rodilla a la altura del fmur. El corte del fmur puede variar a diferentes alturas dependiendo del padecimiento del paciente, los 4 cortes ms comunes son:

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La amputacin de una pierna es un proceso complicado que involucra suturar nervios, venas y msculos para crear un mun sano y que sea aun funcional. Una vez decidida la altura de amputacin se crea un corte especial que deja un par de aletas llamadas boca de pescado las cuales sirven para suturarlas por encima del fmur cortado y crear un mun que evite la presin de la prtesis directamente en el hueso. Los msculos son disecados cuidadosamente para no daarlos. Su reconstruccin alrededor del fmur sobrante es esencial para mantener la funcionalidad del mun.

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Actualmente existen diferentes materiales y tecnologas que permiten una variedad de elecciones para todo tipo de pacientes, desde el ms sedentario hasta pacientes de alto rendimiento. Las prtesis estn compuestas por 5 elementos principales como:

Suspensin: manga de silicn dentro del socket que se ajusta al mun del paciente previniendo los roces entre las piernas y el socket. Hace que la prtesis sea mucho ms cmoda y distribuye la presin en todo el mun durante el movimiento.

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Socket: conexin entre el paciente y la prtesis, fabricado de laminas de fibras de carbono y fibras de vidrio que lo vuelven muy resistentes.

Recientemente se est volviendo ms popular el uso de sockets de succin el cual elimina la necesidad de usar suspensin, ya que empleado vlvulas de aire se amolda perfectamente a la extremidad residual. Rodilla: en un principio las prtesis de rodillas eran muy rgidas y no permitan ningn tipo de articulacin. Hoy en da hasta las ms bsicas tienen algn tipo de articulacin. Las prtesis bsicas permiten doblar la rodilla al caminar, pero que al extender completamente la pierna usa un seguro geomtrico que la cierra dejndola completamente rgida.

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Tambin existen prtesis para las personas con mayor actividad fsicas que utilizan un pistn hidrulico interna que amortigua la fuerza ejercida en la articulacin durante su uso estas le brindan a la facilidad a las personas de variar la velocidad durante la marcha e incluso le permiten con gran facilidad subir escaleras. Actualmente existen prtesis inteligentes que usan microcontroladores y actuadores que aprenden los movimientos de las personas para ajustarse automticamente al terreno y dar una mayor estabilidad al paciente.

Pilar: Es un segmento que une la rodilla con el pie. Antes se empleaba un palo de madera o aluminio hoy todo ha cambiado y se utilizan materiales muy ligeros y resistentes como la fibra de carbono y el titanio.

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Pie: al igual que las rodillas en sus inicios no contaban con pies articulados; sin embargo hoy se disea en conjunto con el tobillo.Estas prtesis de pies son fabricadas de materiales elsticos que simulan las articulaciones proporcionado movilidad y resistencia.

Tambin existen pistones hidrulicos diseados para absorber los impactos durante su uso, las cuales brindan rotacin y una respuesta dinmica al terreno para gastar menos energa al caminar o subir escaleras.

Hoy en da perder una pierna no implica dejar de hacer todo lo que hacia uno ante. Ahora tambin se disean pies con nuevos materiales que proporcionan elasticidad y una gran resistencia para aquellos deportistas que perdieron sus piernas.

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Bibliografa Infografa

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Anexos Prtesis de pie podran inspirarse de tacones de aguja

Las futuras prtesis de pie podran inspirarse de los tacones de aguja de los zapatos de las mujeres o de los pies de las avestruces, estimaron este mircoles investigadores que publicaron un estudio al respecto. Investigadores del Real Colegio Veterinario britnico estudiaron la mecnica de los bpedos cuando caminan y llegaron a la conclusin de que un pie humano descalzo, con tacones altos o una pata de avestruz ejercen exactamente la misma fuerza sobre el suelo, pese a funcionar de distinta manera. En lugar de intentar imitar a toda costa la mecnica de una pierna humana, cuya estructura interna es muy compleja, los diseadores de prtesis y de robots deberan concebirlos menos humanos, afirman. Cuando el ser humano camina, repite cclicamente una serie de movimientos: apoya el taln del pie en el suelo, luego apoya la planta del pie para balancear la otra pierna hacia adelante y despus se da impulso gracias a los dedos del pie. Es el modo de caminar ms econmico, mecnicamente hablando, resume TatjanaHubel, del Real Colegio Veterinario, quien particip en el estudio. Segn el estudio, publicado por la revista britnica Journal of the Royal Society Interface, dada la estructura del pie humano, cuando la planta del pie est apoyada en el suelo, todo el esfuerzo pasa por el tobillo, lo cual reduce el cansancio muscular durante las otras fases del movimiento que permite caminar. Si uno quiere hacer una buena prtesis de pie y no le importa el aspecto que tenga, tiene que ponerle el motor -en este caso, el tobillo- en la parte ms alta posible de la pierna, asegur JimUsherwood, investigador del Wellcome Trust, quien dirigi el estudio. De este modo, puede proporcionar energa sin hacer pesado al pie y sin entorpecer el balanceo hacia atrs o hacia adelante, agreg. Algunas prtesis logran imitar a las mil maravillas el tobillo humano, lo cual puede venirle bien a las personas a las que se amputa la parte inferior de la pierna, pero, cuando la

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amputacin tiene lugar arriba de la rodilla, la prtesis humanoide clsica resulta pesada y molesta, afirm. Para Usherwood, sera ms eficaz poner en estos ltimos casos un pie de avestruz fijado en el extremo de una pierna ultraligera. Desde este punto de vista, las prtesis de lminas de carbono que usa el atleta sudafricano Oscar Pistorius, quien sufri la amputacin de los dos piernas cuando era un beb de once meses, parecen sumamente adecuadas para correr carreras. El ao pasado, Pistorius se convirti en el primer atleta paralmpico que obtuvo una medalla en campeonatos del mundo de atletismo para vlidos.

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