PROTOCOLOS DE PRÁCTICA ASISTENCIAL

Protocolo diagnóstico y terapéutico del acné

A. Marquet Ryan, C. García Millán, L. Moya Alonso y A. Harto Castaño
Hospital Ramón y Cajal. Madrid.

Introducción ..........................................................................................................................................................
El acné es una enfermedad de la unidad pilosebácea, en la Es una de las dermatosis más frecuente, afectan-
que intervienen alteraciones en la producción de sebo, ma- do aproximadamente al 85% de la población de entre 12 y
duración anormal del epitelio folicular, proliferación bacte- 24 años.
riana e inflamación1.
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Diagnóstico Retinoides tópicos

Son los fármacos comedolíticos más efectivos, y actúan nor-

El diagnóstico del acné es principalmente clínico. Se carac-
malizando la maduración del epitelio folicular. Asimismo
teriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados, ais-
presentan una actividad antiinflamatoria directa, por lo que
lados o más comúnmente asociados a pápulas eritematosas y
son efectivos tanto en las lesiones inflamatorias, como en las
pústulas localizadas en cara y tercio superior de tronco. La
no inflamatorias3.
gravedad se clasifica en función del número, tipo y distribu-
ción de las lesiones (tabla 1)2.

Peróxido de benzoilo
Tratamiento
Tiene un potente efecto antibacteriano frente al Propionibac-
La elección de la modalidad de tratamiento debe integrar di- terium acnes, y no presenta resistencias, por lo que es un fár-
ferentes factores: la intensidad de las lesiones, la duración de maco de primera línea en el tratamiento del acné leve mode-
la enfermedad, la respuesta a tratamientos previos y la ten- rado.
dencia a presentar cicatrices residuales o hiperpigmentación
postinflamatoria. Existe una gran gama de tratamientos, tan-
to tópicos como orales que cubren todas las variantes de la Antibióticos tópicos
enfermedad (tabla 2).
Poseen un efecto antiinflamatorio directo por inhibición de
la quimiotaxis de leucocitos, comedolítico moderado y redu-
TABLA 1 cen la población de P. acnes. Utilizados en monoterapia in-
Clasificación del acné ducen a la creación de resistencias.
Intensidad Descripción
Leve La lesión principal son los comedones. Pueden existir pápulas
y pústulas pero pequeñas y en escaso número (< 10)
Ácido azelaico
Leve-moderada Presencia de pápulas y pústulas (10-50), y comedones (10-50).
Puede existir extensión a tronco
Moderada-grave Presencia de numerosas pápulas y pústulas (> 50), comedones Tiene efecto moderado tanto comedolítico como inhibitorio
y lesiones nodulares, profundas y dolorosas del P. acnes.

3108 Medicine 2006; 9(47): 3108-3110