Presentamos los casos clnicos de dos lactantes menores, de 5 y 3 meses de edad respectivamente; quienes fueron atendidos en el Hospital del

el Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura por hemorragia digestiva alta asociada a enfermedad ulceropptica por Helicobacter pylori.

Lactante femenino de 5 meses de edad que ingres al servicio en octubre de 2001, con antecedentes de 5 das de evolucin caracterizado por deposiciones con estras de sangre, sin otros datos clnicos de importancia, ni antecedentes patolgicos. En el examen fsico de ingreso se destac solamente pi e l y mucos a s l ige r ament e p l ida s , s in ot ros hallazgos anormales.

Ingres con los diagnsticos de:

hemorragia digestiva alta?, disentera? y anemia. Durante su internacin present ocasionalmente deposiciones con estras de sangre. El hemograma fue normal y la esfago-gastroduodenoscopia fue compatible con una gastritis erosiva aguda. Se indic tratamiento con Ranitidina, manifestando una me jor a c l ni c a apa r ent e ; pe ro dos me s e s despus fue hospitalizada nuevamente por episodios de sangrado digestivo, hematoquezia y vmitos sanguinolentos. Se realiz nuevo estudio de esfagogastro-duodenoscopia y se observ una lcera de cuerpo gstrico con gastritis hipermica focalizada, ver gura # 1. La biopsia de antro gstrico y duodeno inform gastritis crnica super cial erosiva y activa, con Helicobacter pylori positivo.

El tratamiento empleado fue triasociado utilizando: omeprazol, amoxicilina y claritromicina siendo la evolucin clnica favorable.

La hemorragia digestiva en el lactante es poco frecuente y es a su vez un evento inusual, por e s t o s mo t i v o s me r e c e a t e n c in especializada para determinar su verdadero origen y respectivo tratamiento.

El lactante menor puede presentar hemorragia digestiva alta secundaria a: lceras duodenales, lceras gstricas, erosiones gstricas y petequias gstricas por estrs; esofagitis; Sndrome de Mallory We i s s , S n d r ome d e Di e u l a f o y y e n f e rme d a d hemorrgica del recin nacido 4-7 . Resulta inusual la presencia de sangrado gastrointestinal en etapa de la lactancia temprana sin embargo es menos frecuente considerar inicialmente como etiologa del sangrado a la infeccin por Helicobacter pylori; no existen publicaciones en la literatura mdica en este grupo etario y se debe considerar adems que la seroconversin ocurre en edades posteriores 4 . En un estudio realizado en poblacin rural de Santa Cruz - Bolivia en menores de 6 aos muestra rangos de seroconversin anual de 18%, evento que ocurre entre los 2 y 3 aos de edad, con sero-incidencia anual de 8% y 26% respectivamente 8 .