Flujograma para atencin del paciente con trauma ocular

FLUJOGRAMA PARA EL DIAGNSTICO DEL TRAUMA OCULAR GLOBO CERRADO

CONTUSIN PERIOCULAR
Antecedente de trauma, presencia de equimosis y/o hematomas en regin periocular

LACERACIN LAMELAR NO PENETRANTE

Antecedente de CE, quemadura trmica o custica. Dolor, sensacin de CE, fotofobia. Inyeccin conjuntival, disminucin de AV, visin borrosa, blefarospasmo Visualizacin de CE, Test de Seidel para evaluar herida penetrante

FRACTURA
Limitacin de movimientos oculares, diplopa, enoftalmos, exoftalmos, asimetra facial, equimosis, enfisema orbitario Radiografa de crneo, frente y perfil TAC

PARPADOS
Compromiso borde libre prpado y/o ligamentos cantales y/o sistema lacrimal

SOSPECHA

Test agudeza visual (AV) Exploracin de polo anterior Fondo de ojo dilatado

Visualizacin directa de laceracin. Avulsin palpebral para visualizar ligamentos cantales

CONFIRMACIN

FLUJOGRAMA PARA EL DIAGNSTICO DEL TRAUMA OCULAR CON GLOBO ABIERTO

LACERACIN
PENETRANTE CUERPO EXTRAO INTRAOCULAR (CEIO) Antecedente de accidente por CE, y ante la sospecha de CEIO derivar inmediatamente al oftalmlogo ocluyendo el ojo afectado. PERFORANTE

ROTURA OCULAR

Derivar al oftalmlogo si existe sospecha. Solicitar ecografa y TAC

Dolor agudo, visin borrosa aguda, evidencia del sitio de la ruptura, disminucin de la agudeza visual, hipotona ocular, cmara anterior panda o excesivamente profunda en perforaciones posteriores, hifema, protrusin o herniacin del contenido ocular: cristalino, iris, cuerpo ciliar, vtreo; alteraciones pupilares

Estallido ocular, contenido intraocular visible a travs de la rotura ocular

SOSPECHA

TAC, Ecografa y examen bajo anestesia dentro de las 24 hrs del trauma

El Oftalmlogo debe precisar el trayecto del cuerpo extrao y el dao ocular asociado; su nmero, naturaleza y ubicacin. Cuando no visualiza el CE se recurrir a los Exmenes Auxiliares: Radiografa simple de rbita, ultrasonografa modo B y/o TAC.

Visin directa y con Rx. rbita, Ecografa ocular, TAC

Bajo anestesia, el examen es realizado por especialista.

CONFIRMACIN