ANATOMÍA DE LA

ALEJANDRA CALDERÓN

RESIDENTE PRIMER AÑO

MUÑECA RADIOLOGÍA
 GENERALIDADES

ARTICULACIONES

LIGAMENTOS

FIBROCARTILAGO TRIANGULAR

MÚSCULOS
CONTENIDO TUNEL DEL CARPO

CANAL DE GUYÓN

ULTRASONIDO

TOMOGRAFIA

RESONANCIA MAGNETICA
GENERALIDADES
 COMPLEJO ARTICULAR DE LA
MUÑECA
DEFINICIÓN: Área anatómica que establece la unión entre el antebrazo y la mano.

LÍMITES: Su límite proximal lo constituye el borde inferior del músculo pronador cuadrado y el límite
distal las articulaciones carpo-metacarpianas.

Rango amplio de movimiento

 Flexión
 Extensión
 Desviación radial
 Desviación cubital
 Circunducción.

La articulación radiocubital distal permite la pronación y la supinación de la mano a medida que el radio
gira alrededor de la cabeza del cúbito

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

MUÑECA
La fila proximal de los huesos del carpo (escafoides,
semilunar, piramidal, pisiforme) se articula con el radio
distal y el cúbito, proporcionando la capacidad de flexionar
y extender la mano y realizar una desviación radial y cubital.

La fila distal del carpo (trapecio, trapezoide, grande y

ganchoso), junto con el segundo y tercer metacarpianos,
forman la "unidad fija" de la mano.

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

RADIO

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

CUBITO

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

CARPO

Radiol
Radiol Clin
Clin N
N Am
Am 57
57 (2019)
(2019) 957–976
957–976
ESCAFOIDES

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

SEMILUNAR

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

 PIRAMIDAL

Triquetrum Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

PISIFORME

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

trapecio TRAPECIO

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

TRAPEZOIDE

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

GRANDE

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

GANCHOSO

Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

ARTICULACIONES
ARTICULACIÓN
RADIOCARPIANA
- Articulación elipsoide biaxial

- Formada por:
- PRÓXIMAL: Extremo distal
del radio
- Cartílago fibroso triangular
- DISTAL: 3 huesos carpianos
( escafoides, semilunar y
piramidal )

, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA

, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

 ARTICULACIONES INTERCARPIANAS

Articulaciones entre la primera y

la segunda fila

Bicondilea / elipsoidea

CAVIDAD CONDILO
GLENOIDEA
Escafoides Trapezoide
Semilunar Grande
Piramidal Ganchoso

, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

 ARTICULACIÓN
CARPOMETACARPIANA
 ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL
DISTAL

Articulación tipo trocoide

Superficies articulares:
◦ Radio: escotadura radial
◦ Cubito: Superficie supero lateral

, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

ARTICULACIÓN RADIO-CUBITAL
DISTAL
VARIANZA
CUBITAL
La relación de la longitud del radio con la
longitud del cúbito se denomina varianza
cubital.

VARIANZA NEUTRA: Diferencia es

menor de 1 mm

VARIANZA POSITIVA: Cuando el cúbito

es más distal que el radio

VARIANZA NEGATIVA: Si el cúbito es

más corto en comparación al radio.

, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

VARIANZA No alcanza esta Enfermedad de
NEGATIVA curvatura Kienböck (necrosis
avascular del
semilunar )

VARIANZA Se extiende distal a Se asocia con

POSITIVA esta extensión impactación cubital
imaginaria
, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955
LIGAMENTOS
DE LA
MUÑECA
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
Unen los huesos del carpo con la extremidad distal del radio y el cúbito.
SE DIVIDEN EN

VOLARES DORSALES
Radioescafosemilunar,
Radioescafoideo
Radioescafocapitate (deltoideo
radial)
Radiosemilunar
Radio-cubito-piramidal

Ulnotriquetal
Radiopiramidal

Ulnolunate

Triquetocapitate (deltoideo lntercarpiano dorsal.

cubital)

, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

 LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS
CARA PALMAR O VOLAR CARA DORSAL

Pisocapital
(Deltoideo Intercarpiano
Cubital) dorsal

Colateral Cubital
Radiocapital
(Deltoideo
Radial)
Cúbitopiramidal
Radiopiramidal
Colateral Radial

Cúbitosemilunar
Radiosemilunar Radiolunopiramidal Radioescafoideo
 LIGAMENTOS INTRINSECOS
Unen los huesos del carpo entre sí, limitando la movilidad y estabilizando la base de la
mano.

VOLARES DORSALES
Ulnopiramidal
Escafotrapecial –
trapezoide
Escafoidea – hueso Escafosemilunar
grande
Piramidal – ganchoso Escafopiramidal
Piramidal – hueso
grande
LIGAMENTOS INTRÍNSECOS

S
E
COMPLEJO
FIBRO
CARTILAGO
TRIANGULAR
 COMPLEJO FIBRO CARTILAGO
TRIANGULAR

Es un grupo ligamentoso ubicado en
la articulación radio-cubital distal .

Cubre la superficie distal del cúbito.

FUNCION: Mantiene unidos los extremos

distales del cúbito y radio permitiendo la
pronosupinación.

Chin Med J 2017;130:817-22.

Chin Med J 2017;130:817-22.
MUSCULOS
 TENDONES EXTENSORES

1)Extensor corto y Abductor largo del pulgar

2)Extensor radial largo y corto del carpo.

3)Extensor largo del pulgar

4)Extensor de los dedos y extensor del índice.

5)Extensor del menique

6)Extensor cubital del carpo.

RETINÁCULO EXTENSOR
RETINÁCULO EXTENSOR
TENDONES
FLEXORES
FLEXORES PROFUNDOS

Flexor profundo de los dedos

Flexor del dedo gordo

FLEXORES SUPERFICIALES

Flexor radial del carpo

Palmar largo

Flexor cubital del carpo

Flexor superficial de los dedos

RETINÁCULO FLEXOR
(LIGAMENTO TRANSVERSO DEL CARPO)
MÚSCULOS DEL COMPLEJO
ARTICULAR

FLEXIÓN EXTENSIÓN ADUCCIÓN ABDUCCIÓN

Flexor cubital Extensor • Flexor cubital Flexor radial

del carpo cubital del del carpo y del carpo
• Flexor radial carpo extensor Palmar largo
del carpo y Extensores cubital del Extensores
palmar largo radiales corto y carpo radiales largo y
largo del carpo corto del carpo
TÚNEL
DEL
CARPO
ANATOMIA DEL TÚNEL DEL CARPO
ANATOMIA DEL TÚNEL DEL CARPO
CONTENIDO Los cuatro tendones flexores
superficiales de los dedos

Los cuatro tendones flexores

profundos de los dedos

El tendón del flexor largo del

pulgar

Nervio Mediano
CANAL DE GUYON
Es el espacio entre el hueso pisiforme y el hueso
ganchoso a través del cual pasa la arteria radial y el
nervio cubital.
CANAL DE GUYÓN

Ligamento palmar cubital

IRRIGACIÓN

ARTERIA • Cara lateral de la muñeca , pasa por el suelo de la tabaquera anatómica

para alcanzar plano profundo de la palma.
• RAMAS:

RADIAL • Arco dorsal de, carpo

• Arterias metacarpianas dorsales

ARTERIA
• Cara medial de la muñeca
• RAMAS
• Arco palmar superficial y profundo

CUBITAL • Arteria cubital anterior

• Arterias interóseas
DRENAJE VENOSO
SISTEMA VENOSO PROFUNDO
• V. Metacarpianas
• Arcos venosos profundos
• Arcos venosos dorsales

SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

• V. Interdigitales
• V Metacarpianas dorsales
• Plexo venoso dorsal
CUBITAL

MEDIANO

RADIAL

INERVACIÓN
ULTRASONIDO
ULTRASONIDO DE MUÑECA

PALMAR/VOLAR/ANTERIOR

CUBITAL/
MEDIAL

RADIAL /
LATERAL
DORSAL /POSTERIOR

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 
COMPARTIMIENTOS
1
Tendón abductor
largo del pulgar.
(APL)
Tendón musculo
extensor corto del
pulgar . (EPB)

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

COMPARTIMIENTOS

2
Los tendones
extensores
radial largo y
corto del
carpo

APL : ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR

ECRL: EXTENSOR LARGO RADIAL DEL CARPO
ECRB: EXTENSOR CORTO RADIAL DEL CARPO
EPB; EXTENSOR CORTO DEL PULGAR
Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 
COMPARTIMIENTOS
3
El tendón extensor
largo del pulgar, que
pasa medial al
tubérculo dorsal
(tubérculo de Lister)
del radio.
Se une a la base de la
falange distal del
pulgar formando la
tabaquera anatómica ECRB: EXTENSOR CORTO RADIAL DEL CARPO
LT: TUBERCULO DE LISTER
EPL; EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
IV : CUARTO COMPARTIMIENTO

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

COMPARTIMIENTOS
4
Tendones
del extensor
común de
los dedos y
extensor
índice. ECRL: EXTENSOR LARGO RADIAL DEL CARPO
ECRB: EXTENSOR CORTO RADIAL DEL CARPO
LT: TUBERCULO DE LISTER
EPL; EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
IV : CUARTO COMPARTIMIENTO

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

COMPARTIMIENTOS
5
El tendón extensor
digiti minimi viaja
a través de este
compartimento,
posterior a la
articulación distal
del radiocubital
ECRL: EXTENSOR LARGO RADIAL DEL CARPO
ECRB: EXTENSOR CORTO RADIAL DEL CARPO
LT: TUBERCULO DE LISTER
EPL; EXTENSOR LARGO DEL PULGAR
IV : CUARTO COMPARTIMIENTO

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

COMPARTIMIENTOS
6
Tendón
del
extensor
cubital.

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

US TUNEL DEL CARPO

FCR: flexor carpi radialis tendon; FPL: flexor

pollicis longus tendon.
* Median nerve.
¶ Ulnar artery.
Δ Flexor digitorum superficialis tendons.
◊ Flexor digitorum profundus tendons

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

US TUNEL DEL CARPO

FPL: flexor pollicis longus.

* Median nerve.
¶ Ulnar artery.
Δ Flexor digitorum superficialis tendons.
◊ Flexor digitorum profundus tendons.
Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 
CANAL DE GUYÓN

* Ulnar nerve.
Δ Ulnar artery

Ultrasound Med. 2012;31(9):1473. 

 TOMOGRAFIA DE MUÑECA
- En la radiografía de muñeca pueden pasar desapercibidas del 4,1 al 5,4 % de las fracturas de muñeca.

- 2 – 20 % fracturas de escafoides no se reconocen en Rx simple.

INDICACIONES:

Traumatismos

Evaluación de ligamentos intrínsecos

Valoración de consolidación de fracturas , injertos óseos,

Malrotación cubito y radio

Radiol 2013;42:13-25.
ESCAFOIDES

Radiol 2013;42:13-25.
Radiol 2013;42:13-25.
PIRAMIDAL

Radiol 2013;42:13-25.
GRANDE

Radiol 2013;42:13-25.
FIBROCARTILAGO TRIANGULAR

Radiol 2013;42:13-25.
RESONANCIA MAGNETICA DE
MUÑECA

- Alto costo
- Evaluación del fibrocartílago
triangular.
Chin Med J 2017;130:817-22.
RESONANCIA MAGNETICA DE
MUÑECA
Anatomía normal del complejo del fibrocartílago
triangular.

Esquemas posteroanterior (a) y axial con visión

cráneo-caudal (b).

(FCT): fibrocartílago central o propio

(LRCV) ligamentos radiocubitales volar
(LRCD)ligamentos radiocubitales dorsal
( L C S ) ligamentos cúbitosemilunar
(LCP) cúbitopiramidal
(MH) menisco homólogo
(ECU ) vaina del extensor cubital del carpo

Chin Med J 2017;130:817-22.

RM FIBROCARTILAGO TRIANGULAR

Chin Med J 2017;130:817-22.

RM MENISCO HOMOLOGO

Chin Med J 2017;130:817-22.

Chin Med J 2017;130:817-22.
CLASIFICACIÓN
DE PALMER

Chin Med J 2017;130:817-22.

 BIBLIOGRAFIA
1. Rodrigo Restrepo, Overuse Injuries of the Wrist, Eva Llopis, MDa,*, Radiol Clin N Am 57 (2019) 957–976

2. Federico Bruno, The Acutely Injured Wrist, MDa, Radiol Clin N Am 57 (2019) 943–955

3. Mohd Arif Syed, MBBS, Current Role of Multidetector Computed Tomography in Imaging of Wrist
Injuries ,, Curr Probl Diagn Radiol 2013;42:13-25.
4. Hui‑Li Zhan1, High‑resolution 3T Magnetic Resonance Imaging of the Triangular Fibrocartilage Complex in
Chinese Wrists: Correlation with Cross‑sectional Anatomy, Chin Med J 2017;130:817-22.
 BIBLIOGRAFIA
5. Guía para el abordaje de la mano dolorosa en el síndrome del túnel carpiano

6. Medina-Gonzalez C, Benet-Rodríguez M, Marco-Martínez F. El complejo articular de la muñeca: aspectos

anatofisiológicos y biomecánicos, características, clasificación y tratamiento de la fractura distal del radio.
Medisur [revista en Internet]. 2016 [citado 2016 Sep 26]; 14(4):[aprox. 16 p..

Blake Reid Boggess , Anatomy and basic biomechanics of the wrist, Feb 12, 2019. Uptodate.