Cuidados de Enfermería

Pacientes Pediátricos en
Estado Crítico
 Objetivo de la Ventilación Mecánica

⮚ Mejorar el intercambio gaseoso

⮚ Evitar la injuria pulmonar

⮚ Disminuir el trabajo respiratorio

 El niño en estado critico esta sometido a:

Múltiples medidas terapéuticas Estrés

Estímulos Lumínicos y
Conexión y dependencia a sonoros
múltiples equipos biomédicos

Aislamiento
Dificultad y/o incapacidad para
la comunicación

Dependiente de los cuidados

enfermeros
Incapacidad para movilizarse
 ARM: ¿Que debemos saber?

⮚Funcionamiento (Marca y Modelo)

⮚Mantenimiento

⮚Armado del circuito

⮚Limpieza y desinfección
 Circuito ARM Armado del circuito
con técnica aséptica
Dejar en (según normas del
funcionando con el servicio)
pulmón (o balón)
de prueba

Conectar el ARM
a la red eléctrica

Calibrar ARM y
verificar el
funcionamiento
correcto Conectar
calentador a
la electricidad

Agua Destilada
estéril en el
humidificador Conectar
Utilizar filtros ARM a la
(según normas fuente de O2
del servicio)
 Sistema de humidificación y calentador
-Conocer el funcionamiento (marca y modelo)

-Mantener el nivel de agua del humidificador

- El calentador (depende del modelo) tiene Modo invasivo y

Modo No invasivo. Existen otros variantes de calentadores
que poseen diferentes modos de selección de temperaturas.

-Conectar los sensores de flujo y de temperatura

-Evitar acumulación de agua en las tubuladuras

 Intubación endotraqueal
Materiales a preparar
✔ Laringoscopio
✔ Tubos endotraqueales con y sin balón
✔ Bolsa auto inflable (ambú)
✔ Mascara
✔ Aspiración
✔ Drogas para intubación
✔ Monitor Multiparamétrico
Material a preparar

✓ Laringoscopio Tradicional o de fibra

óptica(según disponibilidad ) y sus respectivas
Ramas

✔ Tubos endotraqueales. Disponer de la medida que

usará
✔ el paciente y también una medida por arriba y otra
por debajo de la seleccionada
Ej: el niño usará TET N° 4, entonces preparemos
TET N° 3,5 y N° 4,5

✔ Dispositivo de Bolsa(Ambú)-Válvula-Mascara
Y válvula de Peep
 Material a preparar

✔ Sistema de aspiración de secreciones de pared o

portátiles (según disponibilidad)

✔ Sondas de Aspiración de diferentes Calibres,

guantes, jeringas con solución fisiológica, barbijo
 Preparación del niño para la intubación endotraqueal
✔ Monitorización continua (Antes, durante y posterior
al procedimiento)

✔ Posición en decúbito dorsal

✔ Pre-Oxigenación

✔ Verificar vía aérea, libre de secreciones

✔ Sonda Nasogástrica abierta

✔ Verificar la permeabilidad del Acceso venoso

✔ Sistema de fijación
✔ Una vez intubado el paciente

✔ Ventilar manualmente

✔ Hasta fijar el TET

✔ Luego conectar al ventilador.

 Paquete de medidas

¿Qué es un "paquete de medidas“?

Es una combinación de prácticas basadas en evidencia, lo cual

mejorará los resultados de la atención del paciente, cuando es
seguida por todo el equipo de salud
 Estrategias para la prevención de enfermedades

Brindar información al personal

Formación continua del personal acerca del cumplimiento de las
medidas propuestas
Cumplimiento de paquetes de medidas
El 80 % de los agentes
infecciosos se
transmiten a través de
las manos.
 Asociadas Catéter
Venoso Central (IACVC)

Paquetes de medidas para la Asociadas a Asistencia

prevención de infecciones Ventilatoria Mecánica
(IAVM)

Asociadas a Catéteres
Urinarios (IACU)
 PAQUETE DE MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE IAVM
(Infección Asociada a Ventilación Mecánica)

✔ Higiene de Manos
Patogénesis

✔ Elevación de la cama
entre 30° y 40°
✔ Higiene bucal 3 veces al
día (como mínimo)
✔ Material individuales del
paciente, desinfectados y
estériles

MANOS DEL
PERSONAL
 PAQUETE DE MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE IACVC
(Infección Asociada a Catéter Venoso Central)

✓ Higiene de manos
✓ Asepsia de la piel con clorhexidina
✓ Cobertura intacta
✓ Desinfección de los conectores con alcohol al 70%
✓ Utilización de set de infusión cerrados
✓ Valoración diaria de la necesidad del catéter y remoción
temprana
PAQUETE DE MEDIDAS PARA LA PREVENCIÓN DE IACU(Infección
Asociada a Catéter Urinario) Patogénesis

✔ Higiene de manos. Antes y después de la

manipulación de cualquier parte del sistema
✔ Limitar indicación y uso del dispositivo a lo
estrictamente necesario .
✔ Máximas barreras en la colocación
✔ Estricta técnica aséptica en la colocación, dos
operadores. Personal entrenado.
✔ Estricto mantenimiento del circuito cerrado
✔ Valoración diaria de la necesidad de su uso y
temprana remoción.