Curso Tutores Clase 1

Formación Integral de Tutores
MsC. Ana Maria Matheus

Psicopedagoga
Lcdo. Alexander Espinosa Marrero

Logopeda
Presidente de IADI.
Nueva Clínica D´Empaire. Consultorio 1-10 y 11. Fuerzas Armadas.

@iadi_venezuela Teléf. (+58) 414 601 74 26
Trastornos del Neurodesarrollo
Son un grupo de categorías diagnósticas, con inicio en el período del
desarrollo. Los trastornos se manifiestan normalmente de manera precoz en
el desarrollo, a menudo antes de que el niño empiece la escuela primaria, y
se caracterizan por un déficit del desarrollo que produce deficiencias del
funcionamiento personal, social, académico u ocupacional.

Clasificación
• Discapacidad intelectual
• Trastornos de la comunicación
• Trastorno del espectro autista
• Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
• Trastorno específico del aprendizaje
• Trastornos motores
• Otros trastornos del Neurodesarrollo

Discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual)
Déficit de las capacidades mentales generales, como el razonamiento, la resolución de

problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el aprendizaje académico
y el aprendizaje de la experiencia. Éstos producen deficiencias del funcionamiento
adaptativo, de tal manera que el individuo no alcanza los estándares de independencia
personal y de responsabilidad social en uno o más aspectos de la vida cotidiana, incluidos
la comunicación, la participación social, el funcionamiento académico u ocupacional y la
independencia personal en casa o en la comunidad.

Escala de Dominio Conceptual Dominio Social Dominio Práctico
gravedad
LEVE Dif Académicas(ayuda) Dif. regular emociones y Funciona con cierta ayuda
Pensamiento Abstracto comportamiento. Comprensión en situaciones complejas
Funciones ejecutivas limitada del riesgo. Inmadurez
Memoria corto plazo en la comunicación, establecer
juicios
MODERADO Retraso con sus iguales Notable dif. en cuanto a Período largo de tiempo y
Tareas conceptuales de la vida comportamiento y apzje para lograr autonomía
(ayuda) comunicación. Ayuda en sus
decisiones.
GRAVE Habilidades conceptuales reducidas Lenguaje oral limitado. No Ayuda para todas las act.
Ayuda notable cuidadores explicaciones. básicas de la vida cotidiana
PROFUNDO Existencia concurrente de Comprensión muy limitada de Dependencia total de otros,
alteraciones sensitivas y motoras la comunic simbólica y físico, salud y seguridad
gestualidad

Características diagnósticas
A. Las deficiencias de las capacidades mentales generales.
B. Las que afectan al funcionamiento adaptativo cotidiano, en comparación con los sujetos de igual edad,
género y nivel sociocultural.
C. El inicio se produce durante el período del desarrollo

Características asociadas que apoyan el diagnóstico
• Heterogénea con múltiples causas
• Dificultades para el juicio social, la evaluación de riesgos, la autogestión del

comportamiento, las emociones o las relaciones interpersonales, o la motivación en los
entornos de la escuela o el trabajo
• Falta de habilidades para la comunicación.
• Ingenuidad en las situaciones sociales y la tendencia a ser fácilmente arrastrado por

otros.
• Falta de conciencia de los riesgos.
• Pensamientos suicidas

ETIOLOGIAS
Genéticos y fisiológicos.
Prenatales incluyen síndromes genéticos (p. ej., variaciones en la secuencia o el número de copias de uno o más
genes, trastornos cromosómicos), errores innatos del metabolismo, malformaciones cerebrales, enfermedad materna
(incluida la patología de la placenta) e influencias ambientales (p. ej., alcohol, otras drogas, tóxicos, teratógenos).
Perinatales incluyen la variedad de acontecimientos relacionados con el preparto y el parto que conducen a la
encefalopatía neonatal.
Posnatales incluyen el daño hipóxico isquémico, el daño cerebral traumático, las infecciones, los trastornos
desmielinizantes, los trastornos convulsivos (p. ej., espasmos infantiles), la privación social grave y crónica y los
síndromes tóxico-metabólicos e intoxicaciones (p. ej., plomo, mercurio).

Marcadores diagnósticos
Su evaluación exhaustiva incluiría:
• Evaluación de la capacidad intelectual y del funcionamiento adaptativo
• La identificación de las etiologías genéticas y no genéticas.
• Afecciones médicas asociadas (p. ej., parálisis cerebral, trastorno convulsivo)
• Trastornos mentales, emocionales y conductuales concurrentes
• Antecedentes médicos básicos prenatales y perinatales
• Árbol genealógico de tres generaciones,
• Exploración física
• La evaluación genética (p. ej., un análisis del cariotipo o de micromatrices cromosómicas y pruebas
para síndromes genéticos específicos)

Retraso global del desarrollo
• Se reserva para individuos menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínica no se puede
valorar de forma fiable durante los primeros años de la infancia.
• Esta categoría se diagnostica cuando el sujeto no cumple con los hitos del desarrollo esperados en
varios campos del funcionamiento intelectual y se aplica a los individuos en que no se puede llevar
a cabo una valoración sistemática del funcionamiento intelectual, incluidos los niños demasiado
pequeños para participar en pruebas estandarizadas.
• Esta categoría se debe volver a valorar después de un período de tiempo.
Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada

Trastornos de la comunicación
• Incluyen las deficiencias del lenguaje, el habla y la comunicación.
El lenguaje incluye la forma, la función y el uso de un sistema convencional de símbolos (es decir, palabras
habladas, lenguaje de señas, palabras escritas, imágenes) regido por reglas para la comunicación
El habla es la producción expresiva de sonidos e incluye la articulación, la fluidez, la voz y la calidad de

resonancia de un individuo.
La comunicación es todo comportamiento verbal o no verbal (sea intencional o no intencional) que influye en el
comportamiento, las ideas o las actitudes de otro individuo.

Trastornos de la comunicación
• Trastorno del lenguaje

• Trastorno fonológico
• Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
• Trastorno de la comunicación social
• Trastorno de la comunicación no especificado

Trastorno del lenguaje
A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades
1. Vocabulario reducido
2. Estructura gramatical limitada
3. Deterioro del discurso
B. Las capacidades de lenguaje están notablemente, desde un punto de vista cuantificable, por debajo de lo
esperado para la edad.
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del período de desarrollo.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo.

• A menudo están presentes antecedentes familiares de trastornos del lenguaje.
• Los individuos, incluso los niños, pueden ser hábiles para adaptarse a su lenguaje limitado.
• Pueden parecer tímidos o reticentes a hablar.
• Los individuos afectados pueden preferir comunicarse solamente con miembros de su familia o con
otros individuos conocidos.
• Puede concurrir con un trastorno fonológico.

Trastorno fonológico
Criterios diagnósticos
A. Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la inteligibilidad del habla o impide
la comunicación verbal de mensajes.
B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, los
logros académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación.
D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral,
paladar hendido, hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas.

Trastorno de fluidez de inicio en la infancia (tartamudeo)
A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales del habla
1. Repetición de sonidos y sílabas.
2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales.
3. Palabras fragmentadas
4. Bloqueo audible o silencioso
5. Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas).
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física.
7. Repetición de palabras completas monosilábicas (p. ej., "Yo-Yo-Yo-Yo lo veo").
B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz
D. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, disfluencia asociada a un daño neurológico
(p. ej., ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno mental.

Trastorno de la comunicación social (pragmático)
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos sociales
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto o a las
necesidades del que escucha.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narración
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explícitamente
B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, las
relaciones sociales, los logros académicos o el desempeño laboral
C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo
D. Los síntomas no se pueden atribuir a otra afección médica o neurológica, ni a la baja capacidad en los
dominios de morfología y gramática.

Trastorno del espectro autista
Se caracteriza por déficits persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples

contextos, incluidos los déficits de la reciprocidad social, los comportamientos comunicativos no
verbales usados para la interacción social y las habilidades para desarrollar, mantener y entender
las relaciones. Además de los déficits de la comunicación social, el diagnóstico del trastorno del
espectro autista requiere la presencia de patrones de comportamiento, intereses o actividades de
tipo restrictivo o repetitivo.

Trastorno del espectro autista
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades
C. Los síntomas deben de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento habitual.

Niveles de gravedad del trastorno del espectro autista
Grado 1 Grado 2 Necesita ayuda Grado 3 Necesita Ayuda
Necesita Ayuda notable muy notable
Dificultad para iniciar interacciones Deficiencias notables en las Las deficiencias graves de las
sociales aptitudes de comunicación social, aptitudes de comunicación social,
Poco interés verbal y no verbal. Problemas verbal y no verbal. Inicio muy
Es capaz de hablar con frases sociales obvios incluso con ayuda. limitado de interacciones. Utiliza
completas Intereses especiales muy concretos estrategias inhabituales. Responde a
Intentos de hacer amigos son y que tiene una comunicación no las aproximaciones sociales muy
excéntricos y habitualmente no verbal muy excéntrica. directas.
tienen éxito.
Interferencia significativa con el Dificultad para hacer frente a los

Extrema dificultad para hacer
funcionamiento en uno o más cambios y los otros
frente a los cambios. Ansiedad
contextos. Dificultad para comportamientos
intensa/ dificultad para cambiar el
alternar actividades. Los restringidos/repetitivos. Ansiedad
foco de la acción.
problemas de organización y de y/o dificultad para cambiar el foco
planificación de la acción
Deterioro persistente de la comunicación social recíproca y la interacción social
Intereses o actividades restrictivos y repetitivos

Con regularidad poseen un deterioro intelectual y/o del lenguaje
La brecha entre las habilidades intelectuales y las habilidades funcionales adaptativas es a menudo grande
Ocasionalmente deficiencias motoras, como una manera de caminar extraña, torpeza y otros signos motores anormales
Pueden producirse autolesiones
Comportamientos disruptivos/difíciles
Tendencia a la ansiedad y a la depresión

Mutismo, las posturas, las muecas y la flexibilidad cérea.

Comorbilidad. TEA
• Frecuentemente deterioro intelectual

• Alteraciones estructurales del lenguaje
• Síntomas psiquiátricos. Ansiedad o depresión
• TDAH, Down
• Trastorno del desarrollo de la coordinación
• Alteraciones del sueño o la alimentación
• Dificultades específicas del aprendizaje
• Epilepsia, los problemas del sueño y el estreñimiento

Dimensiones de evaluación. TEA
Social Comunicación y lenguaje
1. Trastorno de la relación social
4. Trastorno de las funciones comunicativas
2. Trastorno de referencia conjunta 5. Trastorno del lenguaje expresivo
3. Trastorno intersubjetivo y mentalista 6. Trastorno del lenguaje receptivo
Anticipación y flexibilidad Simbolización

7. Trastorno de la anticipación 10. Trastorno de la ficción
8. Trastorno de la flexibilidad 11. Trastorno de la imitación
9. Trastorno del sentido de la actividad 12. Trastorno de la suspensión

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
Definido por niveles problemáticos de inatención, desorganización y/o hiperactividad-

impulsividad que influyen en la incapacidad de seguir tareas, que parezca que no escuchan y que
pierdan los materiales a unos niveles que son incompatibles con la edad o el nivel del desarrollo.
Implica actividad excesiva, movimientos nerviosos, incapacidad de permanecer sentado,
intromisión en las actividades de otras personas e incapacidad para esperar que son excesivos
para la edad o el nivel del desarrollo. A menudo persiste hasta la edad adulta, con consecuentes
deterioros del funcionamiento social, académico y ocupacional.

Criterios diagnósticos. TDAH
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad
1. Inatención:
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las
tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades

f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas

2. Hiperactividad e impulsividad:
a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
e. Con frecuencia es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno

i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros

B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12
años
C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos
D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o
laboral, o reducen la calidad de los mismos.
E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno

psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental

• La baja tolerancia a la frustración, la irritabilidad y la labilidad del estado de ánimo
• Problemas cognitivos en las pruebas de atención, de función ejecutiva o de memoria
• Intentos de suicidio, principalmente cuando hay trastornos comórbidos del estado de ánimo o de la conducta
o exista consumo de sustancias.

Consecuencias funcionales del trastorno por déficit de atención/hiperactividad
Asocia a bajo rendimiento escolar, escasos logros académicos y rechazo social

Menores rendimientos y logros laborales, y a más probabilidades de desempleo, además de un mayor número de
conflictos interpersonales
Probabilidades que otros niños de desarrollar un trastorno de conducta

Trastorno de la personalidad antisocial en la edad adulta
Aumentan las probabilidades de los trastornos por consumo de sustancias y el encarcelamiento
Probabilidades que otros de sufrir lesiones
Riesgo de obesidad
Las relaciones familiares pueden caracterizarse por la discordia y las interacciones negativas
El rechazo, la negligencia o las burlas
Menores logros vocacionales y puntuaciones intelectuales

Trastorno específico del aprendizaje
Déficits específicos en la capacidad del individuo para percibir o procesar información eficientemente y con
precisión. Se caracteriza por dificultades persistentes que impiden el aprendizaje de las aptitudes académicas
básicas de lectura, escritura y matemáticas

A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas
1. Lectura de palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo
2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee
3. Dificultades ortográficas
5. Dificultades para dominar el sentido numérico, los datos numéricos o el cálculo
6. Dificultades con el razonamiento matemático
B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en grado cuantificable por debajo de lo
esperado
C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar
D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por discapacidades intelectuales

• Dificultades persistentes para aprender aptitudes académicas esenciales
La lectura de palabras sueltas con precisión y fluidez
La comprensión de la lectura
La expresión escrita y la ortografía
El cálculo aritmético y el razonamiento matemático
• El rendimiento del individuo en las aptitudes académicas afectadas está bastante por debajo del promedio para
la edad
Se sostienen con niveles extraordinariamente altos de esfuerzo o apoyo
• Las dificultades del aprendizaje son muy evidentes en los primeros años escolares en la mayoría de los
individuos
• “Específicas" por cuatro razones. No se pueden atribuir a discapacidades intelectuales al trastorno global del
desarrollo, a trastornos visuales o auditivos, ni a trastornos neurológicos o motores

Retrasos de la atención, el lenguaje o las habilidades motoras
Aptitudes excepcionales para el dibujo, el diseño u otras áreas visoespaciales
Muestran resultados bajos en las pruebas psicológicas del procesamiento cognitivo
Riesgo elevado de ideas suicidas e intentos de suicidio en los niños, los adolescentes y los adultos

Trastornos motores
• Trastorno del desarrollo de la coordinación: se caracteriza por déficits en la adquisición y
ejecución de las habilidades motoras coordinadas, y se manifiesta con una torpeza y lentitud o
inexactitud en la ejecución de las habilidades motoras que interfiere con las actividades de la vida
cotidiana
• Trastorno de movimientos estereotipados: comportamientos motores repetitivos, aparentemente

guiados y sin objetivo, como agitar las manos, mecer el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse o darse
golpes. Los movimientos interfieren con las actividades sociales, académicas u otras
• Trastornos de tics: la presencia de tics motores o vocales, que son movimientos o vocalizaciones
súbitos, rápidos, recurrentes, no rítmicos y estereotipados.

La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por debajo de lo esperado para la
edad cronológica del individuo y la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitudes
• Las dificultades se manifiestan como torpeza
• Lentitud e imprecisión en la realización de habilidades motoras
El déficit de actividades motoras del criterio antes mencionado, interfiere de forma significativa y persistente
con las actividades de la vida cotidiana apropiadas para la edad cronológica
Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo.


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• Trastorno del espectro autista

• Trastorno por déficit de atención/hiperactividad

• Trastorno específico del aprendizaje

• Otros trastornos del Neurodesarrollo

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Déficit de las capacidades mentales generales, como el razonamiento, la resolución de

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A. Las deficiencias de las capacidades mentales generales.

C. El inicio se produce durante el período del desarrollo

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• Heterogénea con múltiples causas

• Dificultades para el juicio social, la evaluación de riesgos, la autogestión del

• Falta de habilidades para la comunicación.

• Ingenuidad en las situaciones sociales y la tendencia a ser fácilmente arrastrado por

• Falta de conciencia de los riesgos.

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• Esta categoría se debe volver a valorar después de un período de tiempo.

Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) no especificada

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El habla es la producción expresiva de sonidos e incluye la articulación, la fluidez, la voz y la calidad de

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• Trastorno del lenguaje

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2. Estructura gramatical limitada

3. Deterioro del discurso

D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo.

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• A menudo están presentes antecedentes familiares de trastornos del lenguaje.

• Pueden parecer tímidos o reticentes a hablar.

• Puede concurrir con un trastorno fonológico.

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Se caracteriza por déficits persistentes en la comunicación social y la interacción social en múltiples

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A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos contextos.

B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades

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Interferencia significativa con el Dificultad para hacer frente a los

Características asociadas que apoyan el diagnóstico

Pueden producirse autolesiones

Tendencia a la ansiedad y a la depresión

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• Frecuentemente deterioro intelectual

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Anticipación y flexibilidad Simbolización

8. Trastorno de la flexibilidad 11. Trastorno de la imitación

9. Trastorno del sentido de la actividad 12. Trastorno de la suspensión

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Definido por niveles problemáticos de inatención, desorganización y/o hiperactividad-

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c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente

d. Con frecuencia no sigue las instrucciones

e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades

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