Traumatismos en Odontopediatria

TRAUMATISMOS EN DENTICION
PERMANENTE Y TEMPORAL
CDE MARISELA VILLA BELTRAN

ODONTOLOGIA PEDIATRICA
CONTENIDO
1. INTRODUCCION
2. DENTICION TEMPORAL
3. CLASIFICACION
4. ETIOLOGIA
5. HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION
6. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE CORONA
7. TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS DE RAIZ
8. TRATAMIENTO DE FRACTURAS DE CORONA Y RAIZ
1. INTRODUCCION.
los traumatismos son la segunda causa de
atención en odontopediatría después de la caries y en
un futuro puede ser la primera.
Estos traumatismos se caracterizan por tener
distintas etiologías y patrones de intensidad y
extención.
Para obtener buenos resultados terapeúticos es
indispensable un enfoque multidisciplinario.
1. DENTICION TEMPORAL
• FRACTURA DE CORONA. Si son fracturas no complicadas,

su tratamiento consistirá en alisado por desgaste de los
bordes cortantes. Si existe exposición pulpar y el niño es
cooperador, se realizará la terapia pulpar con
formocresol ó sustituto y posterior restauración.
• FRACTURA DE RAIZ. Se eliminará el fragmento coronal
luxado y se evitará la extracción del fragmento apical.
• FRACTURA DE CORONA Y RAIZ. Exodoncia.
3-CLASIFICACION. Actualmente es casi universal
el uso de la clasificación de traumatismos de
Andreasen, que es una modificación de la
propuesta por la OMS en 1995. Esta, se refiere a
las lesiones de tejdos duros dentales y de la
pulpa, así como de tejidos periodontales,
mucosa y hueso de sostén. Aplicable a dentición
temporal y permanente.
CLASIFICACION DE ANDREASEN
CONSTA DE 4 GRUPOS DE LESIONES

1-DE TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA
2-DE TEJIDOS PERIOIDONTALES
3-DE LA ENCIA O MUCOSA BUCAL
4-DEL HUESO ALVEOLAR
FRACTURAS
3-CLASIFICACION.
• LESIONES DELOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA.
 FRACTURA INCOMPLETA (INFRACCION). Fisura del esmalte.
 FRACTURA NO COMPLICADA DE LA CORONA. Afecta esmalte
solamente, ó, esmalte y dentina.
 FRACTURA COMPLICADA DE LA CORONA. Afecta esmalte,
dentina y pulpa.
 FRACTURA NO COMPLICADA DE CORONA Y RAIZ. Afecta
esmalte, dentina y cemento, pero sin exposición pulpar.
 FRACTURA COMPLICADA DE CORONA Y RAIZ. Afecta esmalte,
dentina, cemento y tiene exposición pulpar.
 FRACTURA DE LA RAIZ. Afecta cemento, dentina y pulpa.
FRACTURAS Y LUXACIONES EN DENTICION
3-CLASIFICACION.
• LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES
 CONCUSION. Lesión de las estructuras de soporte, sin movilidad o
desplazamiento del diente, con reacción a la percusión.
 SUBLUXACION (AFLOJAMIENTO). El diente está flojo, pero no se
mueve en el alvéolo.
 LUXACION INTRUSIVA (DISLOCACION CENTRAL). Desplazamiento del
diente en el hueso alveolar con fractura de la pared de éste.
 LUXACION EXTRUSIVA. Desplazamiento parcial del diente en su
alvéolo.
 LUXACION LATERAL. Desplazamiento del diente en una dirección
vestibular, palatina o lateral, suele existir fractura del alvéolo.
 AVULSION. Salida del diente del alvéolo.
3-CLASIFICACION.
• LESIONES DE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES

3-CLASIFICACION.
• LESIONES DE LA ENCIA O LA MUCOSA BUCAL.
 LACERACION. Herida producida por desgarramiento y
cuyo origen suele ser la acción de un objeto agudo o
punzante.
 CONTUSIÓN. Hemorragia submucosa sin
desgarramiento, origen usualmente un objeto romo.
 ABRASIÓN. Herida superficial producida por
desgarramiento de la mucosa que deja la superficie
sangrante y áspera.
3-CLASIFICACION.
• LESIONES DEL HUESO DE SOSTEN.
 CONMINUCIÓN DE LA CAVIDAD ALVEOLAR. Frecuentemente se
presenta junto a una luxación lateral ó intrusiva.
 FRACTURA DE LA PARED ALVEOLAR. Se limita a las paredes
vestibular ó lingual.
 FRACTURA DEL PROCESO ALVEOLAR. Puede afectar la cavidad
alveolar.
 FRACTURA DE MAXILAR O MANDIBULA. Puede o no afectar la
cavidad alveolar.
4- ETIOLOGIA.
• 30% DE LOS NIÑOS HAN SUFRIDO ALGUN TRAUMATISMO EN DIENTES ANTERIORES.
• LOS NIÑOS SON MAS PROPENSOS A SUFRIR LESIONES EN DIENTES PERMANENTES QUE
LAS NIÑAS.
• EN DENTICION TEMPORAL NO HAY PREVALENCIA ENTRE SEXOS Y LOS TRAUMATISMOS
SON MAS COMUNES EN LOS PRIMEROS 3 AÑOS DE VIDA.
• A LOS 9 AÑOS EN PROMEDIO ES LA EDAD EN QUE MAS SE PRESENTAN.
• EN AMBAS DENTICIONES LOS DIENTES QUE MAS SE FRACTURAN SON LOS INCISIVOS
CENTRALES SUPERIORES.
• LOS NIÑOS CON SOBREMORDIDA HORIZONTAL PRONUNCIADA, TIENEN 3-4 VECES MAS
PROBABILIDAD DE SUFRIR UN TRAUMATISMO EN DIENTES ANTERIORES SUPERIORES.
• EN DENTICION TEMPORAL SON MAS FRECUENTES LAS LUXACIONES.
• EN DENTICION PERMANENTE SON MAS FRECUENTES LAS FRACTURAS.
5. HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION.
Aún cuando los traumatismos deben tratarse siempre con carácter de
urgencia, una H.C. y un exámen minucioso son indispensables para un
diagnóstico correcto y exitosa elección del tratamiento.
Debe constar principalmente la causa y lugar del accidente, si hubo
pérdida de la conciencia, vómito, convulsiones ó algún síntoma o sígno
neurológico.
Si hay lesiones en tejidos blandos, asegurarse que el objeto causante no
esté contaminado, ó indicar la aplicación de la vacuna antitetánica.
Es obligado indagar sobre si existe dolor expontáneo en algún diente, ó
si lo hay ante algún estímulo.
5. HISTORIA CLINICA Y EXPLORACION.
EXAMEN CLINICO.
• EXPLORACION EXTRABUCAL.
• EXPLORACION INTRABUCAL.
 PALPACION
 PRUEBAS DE VITALIDAD.
 EXPLORACION RADIOGRAFICA. La Asociación Internacional de
Traumatología Dental sugiere que ante un traumatismo, debe
tomarse una radiografía oclusal y 3 periapicales en diferentes
angulaciones, con las que se buscará principalmente la siguiente
información: grado de desarrollo radicular, tamaño de la cavidad
pulpar, desplazamientos, presencia de fracturas.
Otros tipos de lesiones
TRATAMIENTOS….
ODONTOPEDIATRIA
J.R. BOJ, M. CATALA, C. GARCIA-BALLESTA, A. MENDOZA
ELSEVIER MASSON
BIBLIOGRAFIA
Clínica dr Edward H. Angle. UNUS Universidad

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