Operador de

Primeros Auxilios
www.op-primerosauxilios.com.ar
TEMARIO

I. SISTEMA LOCOMOTOR: ANATOMIFISIOLOGIA DE HUESOS,

ARTICULACIONES Y MUSCULOS
1. HUESOS
• Huesos largos – Estructuras
• Huesos cortos, planos o irregulares
• Estructura microscópica del hueso
2. ARTICULACIONES
3. MUSCULOS
4. PALANCAS - CLASES
TEMARIO

II. TRAUMATISMOS
III. FISURAS Y FRACTURAS
• Inmovilización – elementos
• FERULAS RIGIDAS
• FERULAS INFLABLES
IV. Shock
• Períodos del shock
• Tipos de shock
HUESOS

• El tejido óseo es la forma más peculiar de tejido conectivo especializado.

• Está compuesto por células, fibras y material extracelular, predominando
estos últimos, los cuales, son duros y calcificados.
• Como tejido, el hueso está perfectamente adaptado a sus funciones, y el
concepto de que la estructura y la función están interrelacionados es
sumamente evidente.
HUESOS

• Estructuralmente podemos definir cuatro tipos de huesos, cuyos nombres

sugieren su morfología:
– huesos largos
– huesos cortos
– huesos planos
– huesos irregulares
HUESOS

• Los huesos cumplen distintas funciones

y su tamaño, forma y apariencia varían
para poder cumplirlas.
• Los huesos no difieren solo en forma y
tamaño sino también en su composición
(cantidad y proporción de tejido óseo
que lo compone – tejido compacto o
tejido esponjoso y trabeculado).
HUESOS

Huesos largos – Estructuras

a) Diáfisis:
• Parte principal en forma de caña.
• Es hueco, de forma cilíndrica y compacto por
lo que proporciona apoyo fuerte sin mucho
peso.
HUESOS

Huesos largos – Estructuras

b) Epífisis:
• Terminaciones del hueso largo, de forma
bulbosa que ofrece espacio para el anclaje
de los músculos.
• Se observan innumerables espacios
semejantes a una esponja, de ahí su
nombre esponjoso o trabeculado y dentro
de éstos encontramos una forma especial
de tejido conectivo denominado médula
roja.
HUESOS

c) Cartílago articular:
• Fina banda de cartílago que cubre la
superficie articular de la epífisis que tiene por
función amortiguar golpes y sacudidas.

d) Periostio:
• Membrana fibrosa, densa y blanca que cubre
el hueso, salvo en las superficies articulares.
• Las fibras de los tendones se entrelazan a su
vez con las fibras del periostio anclando
firmemente los músculos al hueso.
HUESOS

e) Cavidad medular (ó médula):

• Cavidad tubular que se encuentra en la diáfisis
de los huesos largos.
• En el adulto la cavidad esta rellena de tejido
conectivo rico en grasas, denominada: médula
amarilla.

e) Endostio:
• Delgada membrana epitelial que se extiende
por la cavidad medular de los huesos largos.
HUESOS

Huesos cortos, planos o irregulares

• Estos huesos tienen una parte interna de hueso trabecular cubierta en el
exterior por hueso compacto.
• La médula roja rellena los espacios en el hueso trabecular.
HUESOS
ESTRUCTURA MICROSCOPIA DEL HUESO

Hueso compacto:
• Este contiene numerosas unidades
estructurales cilíndricas denominadas osteonas
o sistemas haversianos.
• Las células óseas vivas de estas unidades
están literalmente pegadas entre sí formando
el armazón estructural del hueso compacto.
HUESOS
ESTRUCTURA MICROSCOPIA DEL HUESO

Cada osteona está compuesto por cuatro estructuras:

a) Laminillas
Láminas concéntricas y cilíndricas de matriz calcificada.
b) Lagunas
Pequeños espacios donde se encuentran las células.
c) Canalículos
Minúsculos canales que se extienden desde todas las lagunas en todas
direcciones conectándose unos con otros.
d) Conducto haversiano
Se extiende longitudinalmente a través del centro de cada canal
haversiano y contienes vasos sanguíneos, nervios y nutrientes.
HUESOS
ESTRUCTURA MICROSCOPIA DEL HUESO

Tipos de células óseas:

Aquí encontramos tres tipos principales de células:
a) Osteoblastos:
Son células formadoras de hueso.
Segregan una matriz orgánica denominada osteoide.
Dentro del osteoide hay fibras de colágeno que sirven como armazón para
el depósito de calcio y fosfato.
HUESOS
ESTRUCTURA MICROSCOPIA DEL HUESO

Tipos de células óseas:

Aquí encontramos tres tipos principales de células:
b) Osteoclastos (células que reabsorben el hueso):
Son células gigantes multinucleadas responsables de la erosión activa
de los minerales del hueso.
Durante la actividad osteoblástica se alterna la osteoclástica, de ahí que
el tejido óseo sea muy dinámico.
c) Osteocitos: (células óseas maduras de reserva).
• Se define articulación como un punto de contacto entre los huesos.
• Si recurrimos a una clasificación estructural vamos a tener en cuenta el
tejido conjuntivo que une los huesos entre sí.
ARTICULACIONES

a) Articulaciones fibrosas (sinartrosis):

• Aquí las superficiales articulares de los huesos encajan íntimamente entre sí.
• De acuerdo a la cantidad y tipo de tejido conjuntivo se permitirán muy leves
movimientos en estas articulaciones,
la mayoría son fijas.
ARTICULACIONES

a) Articulaciones fibrosas (sinartrosis):

Existen tres tipos de subgrupos:
 Sindesmosis:
Son articulaciones en las que dos huesos están conectados por bandas
fibrosas (ligamentos).
 Suturas:
Sólo se encuentran en el cráneo.
En los adultos las suturas se osifican formando líneas de fusión.
 Gonfosis:
Son articulaciones únicas que tienen lugar entre la raíz del diente y la
rama alveolar del maxilar superior o inferior.
ARTICULACIONES

b) Articulaciones cartilaginosas (anfartrosis):

• Las articulaciones se mantienen unidas por cartílago hialino o por
fibrocartílago.
• Estas articulaciones sólo permiten movimientos muy limitados entre los
huesos.
• Existen dos sugrupos:
 Sincondrosis: En estas articulaciones hay cartílago hialino entre los
huesos articulares.
 Sínfisis: es una articulación en la que una almohadilla o disco de
fibrocartílago conecta dos huesos.
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES

c) Articulaciones sinoviales
(diartrosis):
• Son articulaciones de libre
movimiento.
• No sólo son las más móviles del
cuerpo, sino también las más
numerosas y anatómicamente
complejas.
ARTICULACIONES
ARTICULACIONES
Definición:
• Son cada uno de los órganos o masas de tejidos compuestos por fibras
contráctiles que sirven para producir un determinado movimiento.
• Su función principal es la de generar
la fuerza que imprime los movimientos
y mantener el equilibrio del esqueleto.
• Los músculos poseen la capacidad de
excitabilidad, conductividad y
contractilidad.
MUSCULOS

• De acuerdo con su ubicación y con

la función que cumplen se
reconocen tres tipos de músculos:
– Estriados
– Lisos
– Cardíacos
MUSCULOS

a) Estriados:
• Son músculos esqueléticos.
• Sus células son las más grandes de todos los músculos, con lo que tienen
muchos núcleos, que se encuentran debajo de la membrana.
• Este tipo de músculos generan contracciones voluntarias y su contracción
es rápida.
• Esta formado por células con estrías
transversales.
MUSCULOS

b) Lisos:
• Están formados por células largas y delgadas, que están dispuestas en
una misma dirección.
• Recubren la pared intestinal, el útero, la vejiga y los vasos sanguíneos.
• Sus movimientos son involuntarios, por lo que genéricamente se definen
como de contracción lenta
e involuntaria.
MUSCULOS

Cardíaco:
• Es el motor del cuerpo ya que hace circular la sangre.
• Es de tipo estriado
• Sus fibras actina y miosina se disponen en forma de red, conectadas entre sí.
• Su contracción es involuntaria
y el movimiento constante.
MUSCULOS
MUSCULOS

• La fibra muscular está constituida por pequeños elementos denominados

fibrillas musculares o miofibrillas, las cuales se disponen en paralelo y
confieren al músculo su aspecto estriado.
• El aspecto estriado se debe a que existen dos tipos de miofilamentos:
– los de actina (más finos y transparentes)
– los de miosina (más gruesos constituyen las bandas más oscuras).
• Cuando el músculo se contrae, los filamentos de actina se sitúan entre los
de miosina, por lo que las miofibrillas se acortan y engruesan.
MUSCULOS
MUSCULOS

Fijaciones musculares:
• La mayoría de nuestros músculos abarcan al menos una articulación y se
unen a los dos huesos articulares.
• Cuando se produce la contracción un hueso queda fijo y el otro adquiere
movimiento.
• Los músculos casi siempre actúan en grupos y su acción es coordinada,
mientras unos se contraen los otros se relajan.
MUSCULOS

• Para describir la acción de los músculos durante un tipo de movimiento

especializado, se emplean varios términos, a saber:
a) Motor Primario
b) Antagonista
c) Sinérgicos
d) Fijadores
MUSCULOS
a) Motor primario:
• Se utiliza para describir un músculo o grupo de músculos que realizan
directamente un movimiento concreto.
a) Antagonista:
• Son los músculos que, al contraerse, se oponen directamente a los motores
primarios.
• Están relajados hasta que el motor primario se contrae para producir el
movimiento.
• Si motor primario y antagonista se contraen simultáneamente se produce
rigidez y falta de movimiento.
• Los músculos antagonistas cumplen también con la función de aportar
precisión y control durante la contracción de los motores primarios.
MUSCULOS

c) Sinérgicos:
• Son los músculos que se contraen al mismo tiempo que el motor primario y
cumplen con la función de facilitar y complementar las acciones del motor
primario.
c) Fijadores:
• Funcionan como estabilizadores de las articulaciones.
• Suelen servir para mantener la postura o el equilibrio durante la contracción
de los motores primarios.
• Los músculos que mueven una parte, casi nunca están en esa parte.
Por ej: los músculos que mueven el antebrazo se encuentran próximos a él,
es decir, en el brazo.
• Es importante conocer las clases de palancas para comprender la acción
muscular.
• Por definición una palanca es una barra rígida que gira libremente
alrededor de un punto de apoyo.
• Los huesos no son otra cosa que la barra rígida y las articulaciones el
punto de apoyo.
PALANCAS – CLASES

Un sistema de palanca consta de 4 partes:

1. una varilla o barra rígida (hueso)
2. un pivote fijo o punto de apoyo (articulación)
3. un peso o resistencia (que es movido)
4. una tracción o potencia (contracción muscular)
PALANCAS – CLASES

Clases de palancas
Existen 3 clases de palancas:
• Primer Grado
• Segundo Grado
• Tercer Grado
PALANCAS – CLASES

Clases de palancas
Primer Grado:
• Es aquella en la que el punto de apoyo se
encuentra entre la resistencia y la potencia.
PALANCAS – CLASES

Clases de palancas
Segundo Grado:
• En esta la resistencia se encuentra entre la potencia y el
punto de apoyo.
PALANCAS – CLASES

Clases de palancas
Tercer Grado:
• La potencia se desarrolla entre el punto de
apoyo y la resistencia.
PALANCAS – CLASES
PALANCAS – CLASES
TRAUMATISMOS

ESGUINCE:
• El esguince es una lesión traumática de la articulación en la que se
distienden o retuercen uno o más ligamentos.
• Se produce edema y hemorragia en el tejido dañado, formando un
hematoma.
TRAUMATISMOS

ESGUINCE:
• Si no se trata inmediatamente, se producen dolor, edema e incapacidad
funcional proporcionales a la extensión de la lesión.
TRAUMATISMOS

SUBLUXACION Y LUXACION:
• Son lesiones de las articulaciones en las que se produce la salida de los
huesos de la articulación, los huesos pierden el contacto con la
consecuente lesión de ligamentos.
• Los síntomas son dolor,
agarrotamiento, inflamación,
hematomas, posición anormal de los
huesos, etc.
TRAUMATISMOS

DESGARRO:
• El desgarro muscular es la lesión del tejido muscular, generalmente de las
fibras interiores del mismo, que va acompañada por la rotura de los vasos
sanguíneos que recorren el músculo afectado.
• Se sufre con un dolor como una "clavada de aguja"
que impide contraerlo.
• Sucede por una elongación (estirar un músculo más
allá de su capacidad de estiramiento), o por una
contracción (ante un esfuerzo superior a la
capacidad biológica de resistencia a la tensión),
sin el debido calentamiento.
TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS
TRAUMATISMOS

CALAMBRES:
• La mayoría de los calambres son a veces el resultado de un esfuerzo
crónico, como en personas que pasan mucho tiempo de pie o también
como síntomas de una enfermedad que podría ser grave.
TRAUMATISMOS

CALAMBRES:
• Los calambres y espasmos musculares se caracterizan por una contracción
violenta de la musculatura que produce la rigidez muscular acompañada
de
dolor.
TRATAMIENTO

ESGUINCE
• En la primera fase de un esguince de tobillo, el tratamiento va a ser siempre
el mismo: Reposo, Hielo, Compresión y Elevación, junto con la
utilización de Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) o Analgésicos y
Fisioterapia.
TRATAMIENTO

ESGUINCE
• REPOSO:
• El propio dolor generado obliga a guardarlo.
• Aun cuando el dolor no sea muy intenso, es conveniente el reposo en las
primeras horas o días, en función de la
severidad del esguince de tobillo.
TRATAMIENTO
ESGUINCE
2. HIELO:
• En el traumatismo agudo se produce una reacción inflamatoria, aumenta
la temperatura de la zona dando vasodilatación y edema.
• Con la aplicación de hielo, lo que conseguimos es disminuir la
temperatura de la zona y producir una vasoconstricción
• Con ello se disminuye la circulación sanguínea
en esa zona y se minimiza el edema y la
hemorragia.
• La aplicación de hielo en el tratamiento de un
esguince de tobillo se considera efectiva en las
primeras 24-72 horas.
TRATAMIENTO
ESGUINCE
3. COMPRESIÓN:
• En la instauración del edema secundario al proceso inflamatorio, entran en
juego diferentes presiones.
• Si nosotros realizamos un vendaje compresivo de la zona estamos
aumentando la presión extravascular
disminuyendo la magnitud del edema.
TRATAMIENTO
ESGUINCE
• ELEVACION:
• Cuando se eleva el tobillo en relación al plano del corazón, estamos
favoreciendo el retorno venoso y disminuyendo la presión intravascular.
• Es por tanto una medida más destinada a reducir el edema y la
inflamación de los tejidos tras un esguince de
tobillo.
TRATAMIENTO
DISLOCACION O SUBLUXACION
CAUSAS
• Lesión (caída o golpe) que coloca demasiada presión sobre una
articulación.
• Con menos frecuencia, una dislocación puede ocurrir como resultado de
una enfermedad que afecta la estructura de la articulación.
TRATAMIENTO
DISLOCACION O SUBLUXACION
EL RIESGO AUMENTA CON:
• Deportes de contacto físico o actividades que requieren movimientos
rápidos, retorcimiento o giros.
• Articulaciones hipermovibles (sueltas) que se mueven más allá de su
rango de movimiento normal con poco esfuerzo.
• Dislocación o subluxación previa.
TRATAMIENTO
DISLOCACION O SUBLUXACION
MEDIDAS PREVENTIVAS
• Para los deportes o actividades recreativas (tales como el patinaje), use
el equipo protector apropiado para proteger las articulaciones.
• Use medidas de seguridad en el hogar para evitar las
caídas u otros accidentes.
• Haga entrenamiento con pesas para fortalecer los
músculos y las articulaciones.
TRATAMIENTO
DISLOCACION O SUBLUXACION
TRATAMIENTO - MEDIDAS GENERALES
• Justo después de una lesión:
1. Una persona sin entrenamiento no debe intentar mover la articulación
para colocarla en su lugar. Puede causar daño adicional.
2. Aplique bolsas de hielo sobre la articulación afectada
y elévela si es posible para aliviar el dolor y evitar la
hinchazón.
3. Si es necesario, use una férula o un cabestrillo para
evitar el movimiento de la articulación mientras se
transporta la persona lesionada al médico.
TRATAMIENTO
DISLOCACION O SUBLUXACION
TRATAMIENTO - MEDIDAS GENERALES
• El proveedor del cuidado de la salud hará un examen de la articulación
lesionada y preguntará acerca de la actividad que causó la lesión.
• El tratamiento para realinear los huesos después de una dislocación o
subluxación se llama reducción.
• Después del tratamiento de reducción, la articulación puede ser
inmovilizada con una férula o con yeso para que ésta pueda sanar.
• Las dislocaciones frecuentes en la misma
articulación pueden requerir cirugía para corregir o
reemplazar la articulación.
TRATAMIENTO
DESGARRO
• Siempre que se sufra algún tipo de lesión aguda en un ámbito de actividad
física (desgarro muscular, esguince, fractura, impacto, etc), los
procedimientos de primeros auxilios son los mismos: R.I.C.E
– Rest = descanso o inmovilización.
– Ice= hielo.
– Compression = compresión.
– Elevation = elevación.
TRATAMIENTO
DESGARRO
• La prioridad es evitar que se extienda o empeore la lesión, por lo tanto es
necesario cesar la actividad e inmovilizar la zona afectada.
• Luego se debe evitar que la lesión sangre demasiado y se produzca un
hematoma más grande que lo absolutamente necesario.
• De ser posible, hay que elevar el miembro herido por encima del nivel de la
cintura, para evitar la hinchazón.
TRATAMIENTO
DESGARRO
• En estas circunstancias el calor está contraindicado, ya que el calor
contribuye a la dilatación de los vasos sanguíneos, y por lo tanto el
incremento del sangrado en la zona afectada, lo que significa hematomas
más grandes y tiempos de recuperación más lentos.
FISURAS:
• En el hueso propiamente dicho, hallaremos las fisuras, que son
soluciones de continuidad en el tejido óseo, producidas por contusión
directa o indirecta (flexión, tracción o torsión), que sólo afectan la cortical y
una parte de la trama esponjosa ósea y no abarcan todo el perímetro del
hueso.
• Algunas veces, estas lesiones son ignoradas, ya que es
posible que no aparezca equimosis o pueden localizarse
en huesos no fundamentales para la función del paciente.
FISURAS:
• Cuando por los síntomas clínicos (dolor a la palpación y dolor a la
movilización en las articulaciones) sospechamos que se trata de una fisura,
el diagnóstico exacto lo dará una radiografía en
dos proyecciones, ya que puede suceder que en
una de ellas no sea visible.
FISURAS Y FRACTURAS

FRACTURAS:
• Las fracturas se pueden definir como la interrupción en la continuidad
del tejido óseo.
• En la evaluación inicial es importante identificar, la deformidad de la zona
afectada y la integridad de la piel que la cubre.
• Clasificación:
 Abiertas
 Cerradas
FISURAS Y FRACTURAS

a) Fracturas abiertas:
• Cualquier tipo de fractura en la cual la piel que la cubre ha sido
interrumpida.
• Este daño puede ocurrir porque el extremo del hueso fracturado sale a
través de ella o por un golpe directo que lacera la piel y fractura el hueso,
haciendo una comunicación con el exterior.
• Son de mucha gravedad debido a:
 Pérdida de sangre.
 Exposición del hueso a ser contaminado por el ambiente exterior,
provocando infección sobreagregada.
FISURAS Y FRACTURAS
FISURAS Y FRACTURAS

b) Fracturas cerradas:
• Son aquellas fracturas en las que la piel no ha sido interrumpida por la
punta del hueso desde el interior y no existe ninguna herida cerca del sitio
de la fractura.
• Cualquier paciente con trauma severo que se queje de dolor intenso, se
debe sospechar una fractura y tratarla como tal.
FISURAS Y FRACTURAS

b) Fracturas cerradas:
• Las fracturas se pueden clasificar en:
 tallo verde
 conminutas
 patológicas
 epifisarias
 en bisel
 rectas
 alineadas y no alineadas
FISURAS Y FRACTURAS
FISURAS Y FRACTURAS
FISURAS Y FRACTURAS

Signos y síntomas:
Los signos y síntomas de una fractura son los siguientes:
 Deformidades
 Dolor
 Impotencia funcional ( no en todos los casos)
 Edema y equimosis ( comúnmente denominado moretón)
 Fragmentos expuestos
 Crepitación a la palpación
 Posturas típicas que evidencia ciertos tipos de fracturas.
(Por ej: rotación del miembro inferior, puede presuponer una fractura de
cadera o de cuello de fémur).
FISURAS Y FRACTURAS

Tratamiento:
• La inmovilización previene el movimiento de los fragmentos de la fractura
que podrían causar por desplazamiento la ruptura de tejidos nobles como
los paquetes vasculo-nerviosos y lesiones secundarias en partes
blandas (piel, músculos, capsulas articulares, etc.) y
• Además disminuye el dolor, por eso esta
técnica debe realizarse antes de la
movilización del paciente.
• Esto facilitará el transporte y evitara
complicaciones (Ej. Hemorragias)
FISURAS Y FRACTURAS

Pasos:
 Inmediata y rápida evaluación.
 Remover la ropa de cualquier sitio donde se sospeche una fractura, para
permitir la inspección de la zona afectada.
 Registro de la circulación distal al sitio de la injuria (pulso y relleno capilar),
e investigación de la sensibilidad en la misma zona.
 Si hay heridas, cubrirlas con vendajes
estériles y secos antes de inmovilizar.
 Fijar el sitio de la fractura antes de
movilizar al paciente.
FISURAS Y FRACTURAS

 Ante una sospecha de fractura, asegurarse de inmovilizar la articulación

superior e inferior a ésta.
 Con lesiones articulares debe inmovilizarse el hueso sobre y por debajo de
ésta, acolchar todas la tablillas para prevenir la presión local.
FISURAS Y FRACTURAS

 Durante la fijación con férulas inflables (se realiza con dos rescatadores),
uno sostiene con ambas manos el miembro injuriado, por encima y por
debajo de la fractura, para minimizar el movimiento, mientras el otro
rescatador va colocando de modo suave la férula.
 No se debe soltar ninguna de las partes hasta tanto la férula no este
completamente inflada, para lo cual debe tener una presión que permita
hundir 1 cm por debajo de la línea de
superficie, a la compresión digital.
FISURAS Y FRACTURAS
FISURAS Y FRACTURAS
FISURAS Y FRACTURAS

IMPORTANTE: Si la fractura es abierta, no hay que acomodar el hueso!

FISURAS Y FRACTURAS
FISURAS Y FRACTURAS

Férulas rígidas:
• Tabillas de madera común, o cualquier
elemento rígido que se adecue a la fractura
en cuestión, en posición anterior, lateral o
posterior.
FISURAS Y FRACTURAS

Férulas inflables o blandas:

• Son las de uso más común
• Es un envoltorio de plástico reforzado,
con o sin cierre, el cual se infla con un
inflador hasta lograr la inmovilización de
la zona afectada
• Vienen específicas para cada sector de
los miembros superior o inferior.
FISURAS Y FRACTURAS

Férula de tracción:
• Se usan solo para los miembros inferiores,
tiene un dispositivo que se fija por su parte
superior a la pelvis y la parte inferior al pie.
• Una vez fijada las dos partes, se comienza
una tracción manual.
FISURAS Y FRACTURAS

Férula de vacío:
• Son bolsas de plástico resistentes de diversas formas que permiten
envolver la porción injuriada ajustándose con velcros, en cuyo interior se
hallan esferas pequeñas de telgopor.
• Mediante un dispositivo (desinflador) se extrae el aire de su interior, dando
rigidez a la férula por la reagrupación
de las esferas.
• Es una condición severa que provoca una disminución del aporte de
sangre a los tejidos y se caracteriza por baja presión sanguínea,
ausencia o disminución de diuresis (oliguria) y daño celular o tisular.
• Una injuria permanente resulta cuando el órgano que es más sensible a
la prohibición de perfusión es dañado.
• En orden estos órganos son:
a) El corazón
b) El sistema nervioso central
c) Los pulmones
d) Los riñones
Shock

Las tres causas básicas del shock son las siguientes:

1. El corazón puede estar dañado, entonces falla para actuar
apropiadamente como bomba.
2. La sangre puede ser perdida, entonces el volumen contenido dentro del
sistema vascular es insuficiente para la perfusión.
3. Los vasos sanguíneos constituyen los contenedores, pueden dilatarse y
entonces la sangre dentro de éstos, aún estando dentro de un volumen
normal, es insuficiente para llenar el sistema y proveer una perfusión
suficiente.
Shock

Síntomas:
 Inquietud y ansiedad
 Náuseas y vómitos
 Piel fría y sudorosa
 Pulso rápido y débil (taquicardia)
 Respiraciones rápidas y superficiales (taquipnea)
 Alteraciones en el estado de la conciencia (confusión)
 Caída de la presión sanguínea (hipotensiòn)
Shock

• Note que la caída en la presión sanguínea es la última manifestación.

• Esto es porque la hipotensión es un signo relativamente tardío de shock.
• Por lo tanto: NO ESPERE HASTA QUE LA PRESIÓN SANGUÍNEA
FALLE PARA SOSPECHAR UN SHOCK Y COMENZAR EL
TRATAMIENTO
Shock

Períodos del shock:

El shock es un síndrome progresivo que pasa por la siguientes períodos:
a) Período compensatorio
b) Periodo progresivo
c) Período irreversible
Shock

a) Período compensatorio:
• Durante este período, el cuerpo usa sus mecanismo normales en un intento
por mantener la función normal.
• Los síntomas clínicos de este período son:
– incremento en la frecuencia del pulso
– enlentecimiento del relleno capilar
– aumento de la frecuencia cardíaca
Shock

b) Periodo progresivo:
• Es cuando los mecanismos compensatorios del cuerpo fallan y la función
normal no puede ser mantenida.
• En este punto el paciente tendrá una rápida declinación.
• Los síntomas clínicos son evidentes ya que los mecanismos están
imposibilitados mayormente para superar el déficit del volumen.
• La intervención es imperativa para evitar el paso al siguiente periodo.
Shock

c) Período irreversible:
• Si el síndrome del shock progresa a un punto donde las células en los
órganos vitales comienzan a morir por una inadecuada provisión de
oxígeno, el shock es irreversible.
• Aún cuando las causas del shock fueran tratadas y revertidas, el daño en
los órganos vitales no podrá ser reparado, y el organismo eventualmente va
a morir.
Shock

c) Período irreversible:
• Probablemente las personas más afectadas son las pacientes
embarazadas, en las cuales el cuerpo ve al bebé como un tejido periférico
al cual el fluido sanguíneo debe decrecer para el mantenimiento de la
presión sanguínea de la madre.
• Esto por supuesto puede ser fatal en el bebé si el fluido no es restaurado
rápidamente.
Shock

Tipos de shock:
• El shock puede acompañar diferentes situaciones de emergencia.
• Los tipos de shock son los siguientes:
a) Shock anafiláctico
b) Shock hipovolémico
c) Shock metabólico
d) Shock neurogénico
e) Shock psicogénico
f) Shock cardiogénico
g) Shock séptico
h) Shock respiratorio
Shock

a) Shock anafiláctico:
– Ocurre cuando un individuo que es sensible a alguna sustancia por un
previo contacto con ésta, reacciona exageradamente ante una dosis o
contacto con esa sustancia.
Forma severa de una reacción alérgica.
– Ejemplos:
 Inyección: recibir una inyección con una droga a la cual la víctima es
alérgica.
 Ingestión: ingestión de ciertas comidas, medicamentos o drogas.
 Picaduras: de abeja, avispa u otro insecto
 Inhalación: inhalación de polvillo, polen u otros materiales.
Shock

Evidencias de este shock:

• En la piel: rubor, picazón o quemazón, especialmente en la cara y en el
tórax superior. Cianosis (piel azulada) alrededor de los labios.
• En el sistema respiratorio: presión o dolor en el pecho, jadeo y disnea
(dificultad en la respiración).
La espiración que normalmente es
pasiva se vuelve forzada.
• En el sistema circulatorio: una
perceptible caída en la presión sanguínea,
pulso débil, difícil de palpar, palidez
y vértigo.
Shock

b) Shock hipovolémico:
• Resultado de la pérdida de fluido o sangre.
• Cuando es debido a la pérdida de sangre se lo denomina específicamente
shock hemorrágico.
• Ej: Hemorragias externas comunes en pacientes que han sufrido
laceraciones severas o fracturas.
• Las hemorragias internas siguen por
ejemplo a la ruptura del hígado, bazo o
injurias en los grandes vasos dentro del
abdomen o del tórax.
Shock

b) Shock hipovolémico:
• Este shock también puede producirse por quemaduras graves o pérdida de
fluidos intravasculares (plasma)
• Si existe deshidratación (pérdida del agua del cuerpo) antes de la injuria,
el estado de shock va a ser más grave
y se va a desarrollar más
rápidamente.
Shock

c) Shock metabólico:
• Ocasionalmente enfermedades severas no tratadas pueden causar un
estado de shock metabólico por la gran cantidad de pérdida de fluido por
vómitos, diarrea, o excesiva pérdida de orina.
• Estos pacientes pueden volverse severamente deshidratados y no tener el
volumen suficiente de fluido dentro del
contenedor vascular para proveer una
perfusión apropiada a los tejidos y órganos.
Shock

d) Shock neurogénico:
• Un daño en el cordón espinal, particularmente a nivel de las cervicales
superiores, puede causar una significativa injuria a la parte del sistema
nervioso que controla el tamaño y tono muscular de los vasos sanguíneos.
• Los cinco litros de sangre disponible no pueden rellenar el agrandado
sistema vascular y sobreviene la falla.
Shock

e) Shock psicogénico:
• No es otro que el desmayo común, una reacción repentina del sistema
nervioso que produce una temporaria y generalizada dilatación vascular.
• Por lo tanto menos sangre en el cerebro, el cual, cesa su funcionamiento
normal y sobreviene el desmayo.
• Este shock se produce por miedo, malas noticias,
algunas veces buenas noticias, la visión de una
injuria o sangre, dolor severo y ansiedad, etc.
Shock

f) Shock cardiogénico:
• Debido a una inadecuada función del corazón.
• Para que la sangre circule por el organismo debe de haber una adecuado
bombeo de sangre.
• Muchas enfermedades pueden causar destrucción o inflamación de este
músculo.
• El shock de origen cardiogénico se
desarrolla cuando el músculo cardíaco
no puede impartir suficiente presión en
cada bombeo para circular la sangre
hacia todos los órganos.
Shock

g) Shock séptico:
• Debido a infecciones bacterianas severas, ciertas toxinas pueden ser
generadas por la bacteria o por tejidos del cuerpo infectados para producir
un estado llamado shock séptico.
• Aquí las paredes de los vasos sanguíneos son dañadas y se vuelven
filtrantes y también pierden la capacidad de contraerse bien.
Shock

h) Shock respiratorio:
• Puede producirse por una injuria de pecho severa u obstrucción de las vías
aéreas, que hace que la víctima no puede respirar normalmente.
• Aquí hay una insuficiente concentración de oxígeno existente en la sangre.
• Sin oxígeno los órganos en el cuerpo no podrán sobrevivir, y sus funciones
comenzarán a deteriorarse.
Shock

TRATAMIENTO
• Ante la pérdida de sangre, líquidos y lesiones severas “llame al Sistema
de Emergencias o traslade a la víctima al Hospital más cercano en
forma urgente”.
• Mientras tanto afloje su ropa, eleve sus piernas y abríguela.
• En caso de shock por reacción alérgica “llame al Sistema de
Emergencias: es imprescindible que el médico aplique una
medicación urgente”.
RECUERDE:
• Preserve la vida.
• No dañe.
• Piense y mire.
• Busque ayuda calificada.
• No corra riesgos innecesarios.
Caso Problema
Atención
En caso de Lesiones óseas,
fractura abierta,
no toque ni mueva Articulares y
Lo que sale por la
herida.
musculares
La persona afectada presenta
fuerte dolor después de una caída
o de sufrir un golpe.
Caso Problema

• En un partido de fútbol en la cancha del barrio, Jorge inicia una fuerte

corrida con la pelota.
• De golpe cae al suelo y se queja de un fuerte dolor.
• Se toma el tobillo y no puede mover el pie.
• ¿Qué tipo de lesión puede haber sufrido?
• La lesión, ¿afecta los huesos o a la articulación?
• ¿Usted puede hacer algo?
 Caso Problema

1. Evite el movimiento de la parte afectada.

2. Llame al servicio de emergencia y espérelo. Si puede, desate cordones y
retire todo lo que aprieta o impide la circulación de la sangre.
3. Si el servicio de emergencias no llega y debe trasladar a la persona
lesionada, inmovilice la parte afectada con tablas, cartones, vendas, tiras
de tela o almohadas.
4. Limpie y vende toda herida con gasas o telas limpias.
5. Si hay hinchazón, apoye algo frío sobre ese lugar.
6. Traslade a la persona lesionada al hospital.

No ponga hielo directamente sobre la piel.

Envuélvalo!
Caso Problema
Evaluación de conocimientos

a) Las lesiones óseas, articulares y musculares necesitan inmovilización,

reposo y hielo para su curación.
b) Hay que quitar elementos como anillos, pulseras, relojes, etc., para
prevenir que se corte la circulación al hincharse el miembro lesionado.
c) Si la fractura es abierta, no hay que acomodar el hueso.
MUCHAS GRACIAS.