Clase 4 Primeros Auxilios 2008

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Primeros Auxilios
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NOCIONES DEL SISTEMA
NERVIOSO
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Clase 4 - TEMARIO
• Nociones de Sistema Nervioso Central

• Anatomía del Sistema Nervioso
• Anatomía de la Columna Vertebral
• Concepto de Lesión – Prevención – Estadísticas
• Víctima politraumatizada. Métodos de inmovilización y posición
adecuada de la víctima.
• Traumatismos – Clasificación
• Traumatismos penetrantes
• Métodos de inmovilización
ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO
• El Sistema Nervioso es un complejo de células (neuronas) que intervienen

en el funcionamiento de todas las partes del cuerpo humano.
• Está básicamente compuesto por el Cerebro, Cerebelo, Médula Espinal y
billones de fibras nerviosas que llevan
información hacia y desde las partes del cuerpo.
• Debido a que el Sistema Nervioso desarrolla funciones vitales, debe estar

bien protegido.
• El Cerebro y Cerebelo se encuentran dentro del Cráneo, y la Médula está
en el interior del canal espinal de la columna vertebral.
• A pesar de la protección, el Sistema Nervioso
puede sufrir injuria por impactos serios.
• Además de la cubierta ósea el

sistema nervioso central se
encuentra protegido por membranas
especiales denominadas Meninges
que son tres capas finas de tejido.
• La más externa y gruesa llamada
duramadre y las dos restantes más
finas denominadas aracnoides y
piamadre, entre ambas el líquido
cefalorraquídeo.
• Para hacer una evaluación de las lesiones al Sistema Nervioso, el primer

respondiente debe entender la anatomía del Sistema Nervioso y como
funciona.
• Anatómicamente el Sistema Nervioso
está dividido en el Sistema Nervioso
Central y Sistema Nervioso Periférico.
COMPONENTES ANATOMICOS
Y FUNCIONALES DEL SISTEMA NERVIOSO
• El Sistema Nervioso Central está compuesto por

Encéfalo y la Médula Espinal.
• Se encuentra cubierto y protegido por hueso.
• La mayor parte de las células nerviosas poseen largas
fibras que nacen en el cuerpo de la célula (neuronas)
y van hacia fuera del sistema conectándolo a los
órganos del cuerpo.
• Estas fibras (Nervios Raquídeos) conforman el
Sistema Nervioso Periférico (S.N.P.)
Encéfalo:
• Conformado por estructuras que desempeñan funciones específicas.
• Ellas son: el Cerebro, el Cerebelo y el Tronco Encefálico.
Cerebro:
• Ocupa casi la totalidad de la caja craneal.
• Consta de dos hemisferios: uno derecho y el otro izquierdo.
• Cada hemisferio controla la actividad del lado opuesto del cuerpo.
Cerebro:
• Es el denominado centro de la conciencia y responsable de todas las
actividades voluntarias, la percepción de lo que nos rodea, y el control de
nuestras reacciones hacia el medio ambiente.
• Todos los movimientos que nacen del Cerebro,
tiene un ajuste posterior en el Cerebelo.
Cerebelo:
• Segundo órgano de mayor tamaño en el Encéfalo Humano.
• Está dividido en dos hemisferios y de él depende la coordinación de las
actividades musculares, como la capacidad de aprender técnicas y
desarrollar hábitos.
Bulbo Raquídeo:
• Parte más primitiva del Encéfalo. Se encuentra en la parte inferior del
Encéfalo y se continúa con la Médula Espinal.
• Cuenta con centros que controlan procesos vitales como la respiración,
frecuencia cardiaca y presión arterial.
• Los nervios que nacen en el bulbo
raquídeo van a los ojos, oídos,
nariz, lengua y al aparato
vestibular que regula el equilibrio.
Médula Espinal:
• Tiene forma cilíndrica. Mide
aprox. 43 cm de longitud a partir
del bulbo raquídeo y finaliza a
nivel del cuerpo de la segunda
vértebra lumbar.
• Se encuentra en el centro del
conducto raquídeo y el resto es
ocupado por las Meninges,
Líquido Cefalorraquídeo y
ligamentos.
Sistema Nervioso Periférico:

• Está compuesto de 31 pares de nervios
periféricos llamados Nervios Espinales y 12
pares llamados Nervios Craneales.
• Las raíces de los nervios espinales se
combinan para formar una compleja red de
nervios que inervan numerosa cantidad de
músculos y órganos.
Sistema Nervioso Periférico:

• Nervios craneales:
– La mayoría de estos nervios son especializados y proveen de funciones
específicas a la cabeza, cara y cuello.
• Existen dos tipos de nervios, los que traen información hacia el .S.N.C.
(Sensitivos o Aferentes) y los que llevan información hacia los músculos
del cuerpo (Motores o Eferentes).
• Estos nervios están conformados de a partes y enumerados en forma

consecutiva del 1 al 12.
• Cada número tiene una función perfectamente delimitada. Ej.: el par nº 8 es
el nervio auditivo, par nº 1 el nervio óptico, el par nº 2 el olfativo y el par nº
12 el hipogloso mayor.
• El Sistema Nervioso controla
las actividades sobre las que ejercemos un
control voluntario (voluntarias) y conforma
el Sistema Nervioso Somático y las
actividades sobre las que NO ejercemos
un control (involuntarias), es el Sistema
Nervioso Autónomo.
Sistema Nervioso Somático:

• Proporciona los medios de
comunicación entre en Encéfalo, la
Médula Espinal y los Nervios
Sensitivos y motores del cuerpo.
• Puesto que estas partes se
encuentran bajo el control consciente
del individuo, recibe también el
nombre de Sistema Nervioso
Voluntario.
Sistema Nervioso Autónomo:

• Este sistema regula las actividades cardiaca,
digestión, presión arterial, dilatación y
contracción de los vasos sanguíneos,
temperatura, excreción y otros procesos vitales
ajenos al control consciente del individuo.
• Por esa razón recibe también el nombre de
Sistema Nervioso Involuntario.
• A su vez este sistema se haya compuesto de dos partes
contrabalanceadas: el Sistema Nervioso Simpático y el Sistema
Nervioso Parasimpático.
Sistema Nervioso Simpático:

• Prepara al cuerpo para responder a situaciones límites, causando que los
vasos sanguíneos y los músculos se contraigan, estimula el sudor,
incrementa la frecuencia cardiaca, coloca al organismo en esta de alerta.
Sistema Nervioso Parasimpático:

• En contraste con el anterior este sistema actúa de manera totalmente
opuesta causando dilatación de los vasos sanguíneos, disminución de la
frecuencia cardiaca, relajación de los músculos entre otros efectos.
ANATOMIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
• La columna vertebral esta compuesta

por 33 huesos denominados
vértebras que se encuentra apiladas
unas sobre otras, separadas por
discos intervertebrales.
• La mayor parte de la vértebra
corresponde a su región anterior y se
la denomina cuerpo, dos espacios
curvados laterales conocidos como
arcos vertebrales y la parte posterior
es una estructura en forma de cola
llamada apófisis espinosa.
• A su vez la mayoría de las

vértebras poseen protuberancias
alargadas conocidas por apófisis
transversas.
• La apófisis espinosas y
transversas ofician de puntos de
inserción de los músculos.
• Los arcos vertebrales y la parte
posterior forman un espacio casi
circular denominado agujero
vertebral por donde pasa la
médula espinal.
• La columna vertebral se encuentra dividida en 5 regiones ordenadas en

forma descendente de la siguiente manera:
– cervical (7 vértebras),
– dorsal (12 vértebras),
– lumbar (5 vértebras),
– sacra (5 vértebras fusionadas que conforman el sacro)
– coccígea (4 vértebras fusionadas que conforman el cóccix).
• Las vértebras se denominan con la primera letra de la región y se

enumeran en orden descendente desde la parte alta de esa región.
• Los ligamentos y músculos se anclan en la columna desde el cráneo hasta
la pelvis y envuelven a la columna vertebral manteniéndola en una
alineación normal y permitiendo su movimiento.
• Ante desgarros de
estos ligamentos
pueden producirse
movimientos
excesivos de una
vértebra respecto de
las otras (luxación de
vértebras) lo que
además compromete
el espacio medular
pudiendo dañar la
médula espinal.
CONCEPTO DE LESION
PREVENCION – ESTADISTICAS
Definición:
• Podemos definir lesión como un suceso dañino
producido por alguna forma concreta de energía física
o barreras al flujo normal de la misma.
• Existe una amplia variabilidad de las causas que
provocan las lesiones.
• Todas las lesiones tienen un aspecto en común que no
es otro que el intercambio de energía.
• Pudiendo mencionar como distintos tipos de energía a
la mecánica, química, térmica, radiación o eléctrica.
CONCEPTO DE LESION
• Energía mecánica: causa más frecuente de

lesión. Ej.: conductor sin cinturón de
seguridad que colisiona contra el parabrisas.
• Energía química: ingesta de productos por
ejemplo amoníaco.
• Energía térmica: cuando se hecha líquido
inflamable sobre el carbón encendido.
• Energía por radiación: quemadura por
exposición al sol.
• Energía eléctrica: quemadura por descarga
eléctrica.
CONCEPTO DE LESION
Clasificación:
• Un método habitual de clasificación es el basado en la intencionalidad.
O sea que la lesión puede ser de causa:
a) Intencionada:
– Relacionada a un acto de violencia
interpersonal o autolítica, pudiendo
incluir en esta categoría el homicidio,
el suicidio, el mal trato conyugal y
la guerra.
CONCEPTO DE LESION
Clasificación:
b) No intencionada:
• Hasta hace algunos años se la denominaba accidentes, lo cual, no
describe una lesión no intencionada dado que un accidente hace
referencia a una lesión por obra de la fatalidad.
• Mientras se mantenga este concepto equivalente seguirá siendo difícil
la aplicación de medidas de
prevención.
CONCEPTO DE LESION
Clasificación:
c) Posterior al episodio: es donde aparecen las consecuencias del
episodio (lesiones).
CONCEPTO DE LESION
Estadísticas de las Lesiones:

• Las muertes, lesiones y discapacidades producidas en forma “accidental”
se llaman “enfermedad olvidada” de la sociedad moderna.
• Este problema afecta aproximadamente a 5,8 millones de personas, las
lesiones siguen siendo una causa principal de muerte de todos los grupos
etarios.
• En algunos grupos, sobre todo en la infancia, adolescencia y adultos
jóvenes, estas lesiones son la causa principal de muerte.
CONCEPTO DE LESION
Global:
 Las lesiones por accidentes de tráfico y las autolesiones son las
causas principales de muerte por lesiones en todo el mundo.
 Cinco de las diez causas más frecuentes de muerte en el mundo en
personas entre 15 a 44 años de edad son consecuencia de lesiones.
 En los países desarrollados las lesiones
por accidentes de tráfico, las
autolesiones y la violencia
interpersonal son las tres causas
principales de muerte entre los
15 y los 44 años de edad.
CONCEPTO DE LESION
Lesiones relacionadas con vehículos a motor:

 Los choques entre vehículos motorizados son la principal causa de muerte
por lesión en EE.UU. entre 1 y 34 años de edad.
 En l997 murieron en EE.UU casi 42.000 personas como consecuencia de
choques de vehículos motorizados y otros 3,5 millones sufrieron lesiones
no mortales.
CONCEPTO DE LESION
 Los choques de vehículos motorizados acabaron con la vida de 5606

adolescentes y de 2027 niños en 1998.
 En 1998 murieron en EE.UU 5220 peatones por lesiones relacionadas con
el tránsito y otros 69.000 sufrieron lesiones no mortales.
 En EE.UU. se ha logrado reducir un 90% la tasa anual de mortalidad por
choques de vehículos motorizados a pesar de un aumento pronunciado del
número de conductores, vehículos y kilómetros recorridos por vehículo.
 En todo el mundo las lesiones por tránsito de vehículos son la causa
principal de muerte por lesiones en los varones.
CONCEPTO DE LESION
Lesiones en bicicleta:
 En 1997 murieron en EE.UU. 813 ciclistas por choques con vehículos
motorizados, de éstos, el 31% era menor de 16 años y el 97 % no llevaba
casco.
 Se calcula que en EE.UU. se atiende cada año a 140.000 niños en los
servicios de urgencias por traumatismos craneoencefálicos por accidentes
de bicicleta.
 En EE.UU. reciben asistencia en los servicios de
urgencia casi 600.000 personas al año por lesiones
producidas en bicicleta.
 En 1998 murieron 758 ciclistas por este
tipo de lesiones.
CONCEPTO DE LESION
 El ahogamiento es la segunda causa de muerte por lesiones en la infancia

(1 a 14 años de edad).
 En 1996 se ahogaron en EE.UU. casi 4.000 personas, de las que 1.000
eran niños menores de 15 años.
 En 1997 los fuegos en domicilios particulares en EE.UU. provocaron 3360
muertes y causaron daños a la propiedad valuados en 4600 millones de
dólares.
 Las alarmas antihumo reducen el riesgo de
muerte por fuego en el 40% al 50%.
 En EE.UU. cada 40 segundos una persona
precisa asistencia médica por la mordedura
de un perro.
CONCEPTO DE LESION
 En EE.UU. las caídas son la principal causa de muerte por lesiones en las
personas de 65 o más años de edad.
 Uno de cada tres estadounidenses con más
de 65 años se cae al menos una vez al año.
 Las caídas son la causa principal de lesiones
no intencionadas no mortales y de consultas
en los servicios de urgencia en los niños
entre el nacimiento y los 14 años de edad.
CONCEPTO DE LESION
 En EE.UU. cada año 200.000 niños en edad preescolar y escolar acuden a

los servicios de urgencia por lesiones sufridas con el material de los patios
de recreo (aproximadamente una lesión cada dos minutos y medio).
 Alrededor del 35% de estas lesiones son graves (p.ej: fracturas, lesiones
internas, conmociones, luxaciones,
amputaciones, aplastamientos)
VICTIMA POLITRAUMATIZADA
TRAUMATISMOS:
• Los traumatismos se clasifican en contusos o penetrantes, siendo el
intercambio de energía y las lesiones producidas similares en los dos tipos.
• La única diferencia real es la penetración a través de la piel.
• La totalidad de la energía que se concentra
en una pequeña zona de la piel, es
probable que la rompa y el objeto
penetre en el cuerpo.
• En cambio si el objeto es de mayor tamaño,
la energía se dispersará sobre una
superficie cutánea mayor pero sin romper
la piel.
Traumatismos contusos:
• En estos traumatismos intervienen dos fuerzas: cizallamiento (desgarro) y/o
compresión.
– Cizallamiento (desgarro): se debe al cambio de velocidad, por el que
un órgano o estructura adquiere mayor velocidad que otro órgano o
estructura, separándose ambos se produce la lesión.
– Compresión: es consecuencia del atrapamiento de un órgano o
estructura entre otros órganos o estructuras, donde el frenado brusco
del órgano produce la lesión.
• Las lesiones pueden producirse por impactos variados, p. ej.: automóvil o
bicicleta, atropellos, caídas, lesiones deportivas o lesiones por explosión.
En los accidentes de tránsito y otros mecanismos de desaceleración rápida se

producen tres colisiones:
1. El vehículo que colisiona con otro vehículo por ejemplo.
2. La segunda colisión se da entre los ocupantes del vehículo que no cuentan
con el cinturón de seguridad contra el interior del vehículo.
3. El tercer impacto es el de los órganos internos de los ocupantes que
chocan entre sí y con la pared de la
cavidad que los contiene.
Los accidentes de tránsito se clasifican de acuerdo a los lugares de impacto,

a saber:
a) Impacto frontal: En este tipo de colisión el conductor que no tiene
colocado el cinturón de seguridad puede seguir dos trayectorias:
 Trayectoria ascendente por encima:
• El cuerpo se dirige por encima del volante y la
cabeza suele ser la primera parte del cuerpo que
recibe el impacto, en este caso, contra el parabrisas.
• Luego el tórax y el abdomen pudiendo aparecer
lesiones en arcos costales, contusiones en
miocardio y órganos abdominales sólidos.
Los accidentes de tránsito se clasifican de acuerdo a los lugares de impacto,

a saber:
a) Impacto frontal:
 Trayectoria descendente y por debajo:
• Detectándose en estos casos lesiones en tobillos,
articulación de las rodillas, articulación coxofemoral,
fracturas de tibia y peroné.
b) Impacto posterior:
• Un vehículo choca a otro que se encuentra detenido o en movimiento.
• El vehículo delantero experimenta una aceleración hacia delante, como así
también, todas las partes del cuerpo del individuo unidas al móvil
impactado. Si no se cuenta con apoya cabezas, la parte del cuerpo en
contacto con el vehículo experimenta una aceleración respecto a la parte
baja de la cabeza, produciéndose una hiperextensión del cuello.
c) Impacto lateral: Es cuando el vehiculo que puede estar detenido o en

movimiento recibe un impacto en el costado, pudiéndose producir tres
mecanismos de lesión:
 Por el impacto contra el vehículo.
 Por el impacto con otro ocupante no sujeto.
 Por la proyección de la puerta hacia
el compartimiento del pasajero cuando
se dobla hacia el interior.
d) Impacto con rotación:

• Cuando un ángulo del vehículo choca contra un objeto inmóvil, el ángulo de
otro vehículo o con un vehículo que se mueve a menor velocidad o en
dirección opuesta al primero.
• Las lesiones son combinaciones de las que
reciben las víctimas de impactos laterales
y frontales, siendo las lesiones más graves
las que recibe el pasajero más cercano al
lugar de impacto.
Accidentes de Motocicleta:
• En los impactos frontales el pasajero sufre lesiones contra el manillar y
también lesiones en cabeza, tórax, el abdomen o la pelvis dependiendo de
la parte que choque contra el manillar.
• Ahora si los muslos chocan contra el manillar pueden producirse graves
fracturas en ambos fémures.
Accidentes de Motocicleta:
• En los impactos angulares la motocicleta se desplaza de manera que el
motorista queda atrapado entre la moto y el vehículo con el que colisiona.
Cuando el impacto provoca el lanzamiento del motorista las lesiones podrán
localizarse en cabeza, tórax, abdomen o piernas.
Lesiones a peatones:
• Este tipo de colisiones se dan en tres etapas:
1. Impacto inicial en piernas y caderas.
2. El tronco que gira sobre el capot.
3. Cuando la víctima cae al suelo aparecen lesiones en la cabeza o
columna vertebral.
Lesiones a peatones:
• Las lesiones en este tipo de casos dependen de la edad de la víctima
fundamentalmente por la altura en adultos y niños.
• En el caso de los adultos las lesiones se producen primariamente en tibias
y peroné.
• En cambio en los niños las lesiones se
producen en fémures o pelvis.
Lesiones a peatones – Un proyecto innovador:

• Sabemos que si un peatón es atropellado por un auto de turismo saldrá mal
parado, pero si es atropellado por un todoterreno saldrá peor (si sale).
• Se debe principalmente a que son mas altos y pesados, por ese motivo
Autoliv, fabricante de airbags, esta trabajando en un innovador
proyecto, se trata de los airbags exteriores para todoterrenos.
• El invento tiene el propósito de reducir las lesiones causadas por atropello
con este tipo de vehículos.
• Las principales causas de muerte en un atropello son cuando la cabeza
golpea contra el parabrisas o, aún peor, contra el capot del vehículo.
Lesiones a peatones – Un proyecto innovador:

• Con los todoterrenos el golpe mas fuerte se recibe en pecho y abdomen
(esto es debido a la ya
mencionada altura) cosa
letal ya que lo mas
probable es que reviente
algún órgano interno.
Fuente: MotorSpain.com
Caídas:
• En este tipo de hechos deben tenerse en cuenta diversas variables como la
altura de la caída (asociada a la velocidad a la
que se produce la desaceleración), superficie
sobre la cual se produce la caída y parte del
cuerpo que impacta en primer lugar.
Lesiones deportivas:
• Aquí aparecen distintos tipos de lesiones debidas a las fuerzas de
desaceleración bruscas o compresiones, giros, extensiones o flexiones
excesivas.
• En los últimos años se producen estas
lesiones en personas que practican
diferentes disciplinas sin el debido
entrenamiento o elementos de seguridad.
Lesiones por explosión (blast):

• Se divide en tres etapas: primaria, secundaria y terciaria.
• En cada una de ellas existen distintos tipos de lesiones.
• Etapa primaria: se produce por la onda expansiva y afecta los órganos que
contienen gas (pulmones o aparato digestivo).
• Etapa secundaria: las lesiones tienen lugar cuando los elementos como
cristales, hormigón u otros restos producidos por la explosión impactan en
la víctima.
• Etapa terciaria: cuando la propia víctima se transforma en un proyectil
impactando contra un objeto.
Observación:
Las lesiones primarias
son las más graves.
Efectos en cuello de los traumatismos contusos:

• Compresión:
– La presión continua procedente de la fuerza del tronco hacia el cráneo
inmóvil origina una angulación o comprensión.
– La hiperextensión o la hiperflexión del cuello puede provocar
fracturas o luxaciones de las vértebras o lesiones de la médula espinal.
Efectos en cuello de los traumatismos contusos:

• Cizallamiento:
– Un impacto lateral sobre el tronco, cuando el cuello no está sujeto,
producirá una flexión o rotación del cuello.
– La flexión extrema o la hiperextensión también ocasionarán lesiones
por estiramiento de las partes blandas del cuello.
TRAUMATISMOS PENETRANTES
• Como lo mencionamos anteriormente la diferencia principal entre los

traumatismos de tipo contusos y los de tipo penetrante es que, en este
último, se produce una penetración del objeto en el cuerpo del individuo
porque el intercambio de energía se da en un área frontal de impacto muy
pequeña.
• Cabe resaltar que en el caso de las armas de fuego el área frontal y el

grado de la lesión dependen de distintos tipos de variables, entre ellas la
característica del proyectil utilizado, su trayectoria y los niveles de energía
que estas armas liberan, como veremos posteriormente.
• No debe reducirse el campo de los traumatismos penetrantes solo a armas
sino que también pueden sucederse en accidentes de tránsito con objeto
atravesados y/o señales de tránsito.
Existe un mecanismo para dimensionar el daño causado en una herida

penetrante mediante la clasificación del objeto agresor en tres categorías
según su capacidad energética:
a) Armas de baja energía: armas que se utilizan con la mano, tales
como cuchillos o punzones y dado que son lesiones de baja velocidad
los traumatismos suelen ser escasos.
Categorías:
b) Armas de media energía: son las pistolas y algunos rifles. A medida
que aumenta la cantidad de pólvora del casquillo aumenta su energía y
su poder destructivo.
Categorías:
c) Armas de energía alta: son las de asalto, los rifles de caza y otras
armas que disparan proyectiles de alta velocidad.
Observación:
• Un factor importante para predecir las lesiones originadas por un disparo de
arma de fuego es la distancia en la que el arma se disparó, debido a que la
resistencia del aire reduce la velocidad del proyectil.
CONSEJOS UTILES
“Lo que NO hay que hacer” “Lo que SIEMPRE hará”
 Nunca hiperextender el cuello  Prevención
 Nunca realiza maniobras de reducción  Reconocer el lugar
“ el famoso acomodar el hueso”  Reconocimiento primario A.B.C.– A.V.D.I.
 Nunca movilizar a una víctima  Dar correcto aviso al S.E.M.
traumatizada grave si no es  Reconocimiento secundario, tratamiento
extremadamente necesario de la lesión y control permanente del
 Nunca intente remover cuerpos A.B.C.
extraños clavados  Evitar mayores daños a la víctima
 Nunca use antisépticos en heridas,
sólo cúbrala con apósitoo estéril o al
menos limpio
METODOS DE INMOVILIZACIÓN
• Es de vital importancia para el paciente una correcta y adecuada técnica de

inmovilización, que no permita lesiones agregadas al proceso traumático
en sí, para lo cual debemos desarrollar destrezas adecuadas que
minimicen los movimientos perjudiciales, reduciendo la morbimortalidad
posterior.
• El objetivo principal y fundamental es lograr una perfecta inmovilización de
la víctima sobre una tabla espinal larga.
• Lo que significa que “víctima y tabla” conformen un solo bloque, en donde
no pueda moverse uno sin mover al otro.
Entre las destrezas citadas precedentemente podemos mencionar:

a) Estabilización manual alineada de la cabeza:
• Una vez determinado que la víctima presenta una columna inestable, el
primer paso consiste en lograr una estabilización alineada manual.
• Se sujeta la cabeza del paciente y se desplaza en una posición alineada
neutra (90º el maxilar inferior con respecto al eje de la columna vertebral) a
menos que esté contraindicada.
• La cabeza se debe mantener constantemente
en esa posición hasta que se complete
la inmovilización mecánica del tronco y la
cabeza.
Entre las destrezas citadas precedentemente podemos mencionar:

a) Estabilización manual alineada de la cabeza:
• Contraindicaciones del movimiento de la cabeza de la víctima a una
posición alineada neutra:
 Espasmo de la musculatura cervical.
 Aumento del dolor.
 Comienzo o incremento de un déficit
neurológico como adormecimiento,
cosquilleos o pérdida de la capacidad
motora.
 Compromiso de la vía aérea o la
ventilación.
b) Rolación del paciente:

• Es necesario como mínimo tres operadores
para realizar esta maniobra:
– uno realiza la tracción cervical e
inmovilización de cráneo colocándose por
delante del paciente.
– los otros dos se colocan en posición lateral
al paciente, uno sujeta el hombro y muslo y
el otro cadera y ambas tibias, ambos del
lado contrario al de rolación.

• En un movimiento conjunto se procede a pasar al paciente de posición
supina a posición lateral.
• Una vez en esta posición, el operador que sostenía cadera y tibia, deja esa
posición para acomodar la tabla paralela al paciente, de modo que al volver
a su posición original quede ubicado sobre la tabla.

• Luego se colocan los suplementos y sujetadores laterales para cráneo y los
abrojos laterales de sujeción al cuerpo.

c) Levantamiento en bloque:
• Para esta maniobra se requieren cuatro operadores:
– uno realiza la tracción cervical e inmovilización del cráneo colocándose
por delante del paciente,
– los otros tres se colocan por encima del paciente, uno sujetando
ambos hombros, el otro ambas caderas y el último ambas piernas.
c) Levantamiento en bloque:
• En un movimiento conjunto, ordenado, se procede a elevar al paciente en
bloque, solicitando la colaboración personal externa que deslice la tabla por
debajo del cuerpo del paciente, de modo que al volver a su posición
original, quede ubicado sobre la tabla.
• Luego se colocan los suplementos y sujetadores laterales para cráneo y los
abrojos laterales de sujeción al cuerpo.
Inmovilización completa:
• Cabeza:
– La inmovilización externa adecuada de la cabeza, independientemente
del método o dispositivo utilizado, sólo puede conseguirse colocando
almohadas o sábanas enrolladas en los laterales planos de la cabeza y
asegurándolos con correas o cintas.
• Piernas:
– Una rotación externa significativa de las piernas puede dar lugar a un
movimiento anterior de la pelvis y un movimiento de la parte inferior de
la columna.
– Si se sujetan juntos los pies se elimina esta posibilidad.
– Las piernas del paciente se inmovilizan
sobre la tabla con dos o más correas,
una proximal a las rodillas en la zona
media del muslo y otra distal a las rodillas.
• Brazos:
• Los brazos del paciente deben asegurarse a la tabla o cruzando el tronco
antes de moverlo.
• Una forma de lograrlo es con los brazos a los lados sobre la tabla y las
palmas hacia abajo, asegurados por una correa que atraviese los
antebrazos y el tronco.
Errores más frecuentes:

 Inmovilización inadecuada.
El dispositivo se puede mover significativamente hacia arriba o hacia abajo
sobre el tronco o cabeza.
 Inmovilización con la cabeza en hiperextensión.
La causa más frecuente es la falta de un almohadillado apropiado debajo
de la cabeza.
 Reajuste de las correas del tronco después de haber asegurado la
cabeza.
Con ello se produce un movimiento del dispositivo sobre el tronco, lo que
provoca el movimiento de la cabeza y la columna cervical.
Elementos de Inmovilización:
Tablas espinales:
• La función de la tabla espinal es realizar una inmovilización completa,
integral del paciente, desde la cabeza hasta los pies.
Collares cervicales:
• La función de los collares, es reducir el movimiento de la
columna cervical, limitando la flexión en un 90 % y la
extensión, la flexión lateral y la rotación en un 50%.
• Son un complemento importante de la inmovilización, pero siempre
deben usarse con una estabilización manual o una inmovilización
mecánica por un dispositivo adecuado.
• Por otra parte se debe tener en cuenta el tamaño
correcto para cada paciente.
• Un collar corto permitirá la flexión, y si queda
demasiado suelto resulta ineficaz para limitar el
movimiento de la cabeza.
Importante:
Los collares cervicales:
 No inmovilizan por sí solos.
 Deben tener el tamaño adecuado para cada paciente.
 No deben evitar que el paciente abra la boca o que el primer respondiente
abra la boca del paciente si vomita.
 No deben obstruir o evitar la ventilación en modo alguno.
Chaleco de Extricación:
• El chaleco de extricación se utiliza para inmovilización desde al área lumbar
hasta el cráneo inclusive.
• No sirve para el transporte del paciente, sino que su uso específico es para
la extricación del paciente. Ejemplos: accidentes vehiculares, derrumbes,
etc.
OBSERVACION: Recordar que debe sumarse a los
elementos de inmovilización antes mencionados
todos los dispositivos descriptos en la Clase Nº 3
referidos a la inmovilización de fracturas.
MUCHAS GRACIAS.

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• Nociones de Sistema Nervioso Central

• El Sistema Nervioso es un complejo de células (neuronas) que intervienen

• Debido a que el Sistema Nervioso desarrolla funciones vitales, debe estar

• Además de la cubierta ósea el

• Para hacer una evaluación de las lesiones al Sistema Nervioso, el primer

• El Sistema Nervioso Central está compuesto por

Sistema Nervioso Periférico:

Sistema Nervioso Periférico:

• Estos nervios están conformados de a partes y enumerados en forma

Sistema Nervioso Somático:

Sistema Nervioso Autónomo:

Sistema Nervioso Simpático:

Sistema Nervioso Parasimpático:

• La columna vertebral esta compuesta

• A su vez la mayoría de las

• La columna vertebral se encuentra dividida en 5 regiones ordenadas en

• Las vértebras se denominan con la primera letra de la región y se

• Energía mecánica: causa más frecuente de

Estadísticas de las Lesiones:

Lesiones relacionadas con vehículos a motor:

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En los accidentes de tránsito y otros mecanismos de desaceleración rápida se

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d) Impacto con rotación:

Lesiones a peatones – Un proyecto innovador:

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b) Rolación del paciente:

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abrojos laterales de sujeción al cuerpo.

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