PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

Mateo Alonso Ferrera

DATOS DEL PACIENTE

• 59 AÑOS
• VARÓN
• 112 KG
• 167 CM
• IMC 40,16 (OBESIDAD)
INGRESO

• 17/10/2023
• UCSI PSSJD
• PROCEDENTE DE DOMICILIO
• IQ DE SAFENECTOMÍA EN EEII IZQ
• ORIENTACIÓN DIAGNÓSTICA: VARICES TRONCULARES EN
CARA ANTEROINTERNA EEII IZQ
ANTECEDENTES

• NAMC.
• FRCV: HTA, OBESIDAD, DLP
• ENOLISMO
• ESTEATOSIS HEPÁTICA
• APNEA DEL SUEÑO
• DEPRESIÓN
• NO DM
MEDICACIÓN HABITUAL

• PRINIVIL (IECAS - antiHTA)

• BRINTELLIX (antidepresivo)
• INHIXA (anticoagulante)
• AUGMENTINE (antibiótico)
• OMEPRAZOL (protector gástrico)
• ATORVASTATINA (estatina)
RESUMEN ENFERMEDAD ACTUAL

• PACIENTE CON VARICES TRONCULARES EN EEII IZQ

• PREOPERATORIO CORRECTO
• SE COLOCA ABB 18 + PREM (MIDAZOLAM 7.5mg+ OMEPRAZOL)
• SE SOMETE CON ÉXITO A IQ DE SAFENECTOMÍA DE EEII IZQ
• INGRESO POST-IQ ESTABLE, HMDE.
• SE REINICIA DIETA ORAL
• SE EXPLICAN NORMAS RECONSULTAS / ALTA + SGTO. CX
TRATAMIENTO MÉDICO

• PARACETAMOL (analgésico + antipirético)

• METAMIZOL (analgésico + antipirético)

• ADOLONTA (analgésico opioide)

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (MD)

• 1. RESPIRAR - Respira por la boca durante la noche.

• 2. COMER Y BEBER – 3 ingestas / día. 1250-1500ml de agua / día.
• 4. MOVIMIENTO – No hace ejercicio.
• 5. DESCANSO – Sueño no reparador. Fatiga constante.
• 13. RECREACIÓN – No participa en actividades recreativas.
ANÁLISIS Y SÍNTESIS

• Varón de 59 años ingresa desde domicilio en la UCSI para IQ de safenectomía,

programada. NAMC. Antecedentes médicos: HTA, obesidad, esteatosis, apnea del
sueño, depresión. Independiente para las ABVD. Manifestaciones de dependencia
en la respiración, alimentación, movimiento, descanso y recreación. Precisa ayuda
parcial para moverse y vestirse. Reconoce la relación entre su patología y su
sedentarismo, así como los beneficios de la actividad física, que no inicia por
sentirse falto de fuerzas.
COMPLICACIONES POTENCIALES (CP)

• CP: Infección s/a intervención quirúrgica

• CP: Dehiscencia de sutura s/a intervención quirúrgica
• CP: Hemorragia s/a intervención quirúrgica
• CP: Trombosis venosa s/a inmovilización postoperatoria
DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA (DXA)

• Movilización y mantenimiento de una buena postura (suplencia

parcial)
• Vestido y arreglo personal (suplencia parcial)
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA (DXI) - REALES

• DxI: Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte calórico
que supera las necesidades metabólicas m/p el peso corporal supera en un 20% o
más al ideal según la talla, sexo, edad y constitución corporal (V).
• DxI: Fatiga r/c malestar físico m/p cansancio que no desaparece (FF).
• DxI: Intolerancia a la actividad r/c debilidad generalizada m/p informes de
fatiga o debilidad (FF).
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA (DXI) - REALES

• DxI: Estilo de vida sedentario r/c falta de motivación m/p muestra una
baja forma física (V).
• DxI: Déficit de actividades recreativas r/c entorno con pocas o ninguna
posibilidad de distracción o entretenimiento m/p manifestaciones de aburrimiento
o de deseos de hacer algo.
• DxI: Deterior de la mucosa oral r/c respiración bucal m/p sequedad bucal (FF).
DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA (DXI) - DE RIESGO

• DxI: Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c déficit de volumen de

líquidos (V).
• DxI: Riesgo de estreñimiento r/c obesidad (C, V).
DxI: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

• DxI:

• Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte calórico que supera las
necesidades metabólicas m/p el peso corporal supera en un 20% o más al ideal según la talla,
sexo, edad y constitución corporal. (V)
DxI: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

• Objetivos:

• General: la persona recuperará el peso adecuado a su edad, sexo, talla y constitución corporal
siguiendo una dieta equilibrada.

• Específicos: la persona explicará las cualidades energéticas y nutritivas de los grupos básicos
de alimentos, en el plazo de dos semanas

• Específicos: la persona argumentará los beneficios de la pérdida de peso sobre su salud en el

plazo de tres días.
DxI: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

• Intervención:

• Asesoramiento nutricional.
DxI: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

• Actividades:

• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.

• Establecer metas realistas para el cambio del estado nutricional.

• Proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de

salud: pérdida de peso, ganancia de peso, restricción del sodio, reducción del colesterol,
restricción de líquidos, etc.

• Colocar folletos informativos llamativos de guías alimentarias en la habitación del paciente

(pirámide de alimentos).
CUIDADOS ACTUALES / RECOMENDACIONES AL ALTA

• Control de herida quirúrgia en CX, a las 48h.

• Si infección, inflamación o sangrado: contactar CS.
• 24h sin retirar vendaje en EEII izq.
• Posteriormente, colocar vendaje durante el día. Retirar en la noche.
• Mantener vendaje limpio y seco. Lavar con agua y jabón.
• Reposo relativo 15 días. Caminar mín. 2h/día (paseos 15-20 min).
• Controlas dolor con analgesia: Paracetamol c/8h + Nolotil c/8h (alternos) +
Adolonta de rescate (c/8h).
• Medicación previa a ingreso según pauta habitual.