Procedimientos de cirugía menor

PRINCIPIOS DE ÉTICA
LEGISLACIÓN QUIRÚRGICA

Lic. Gema Saltos

Bazurto
 Objetivos de Aprendizaje
Analizar la relación entre ética y Ley

Analizar la importancia de la
terminología en el estudio de la ética y
ley

Describir las fuentes de legislación

Definir la responsabilidad
INTRODUCCIÓN
 Los profesionales tienen una responsabilidad legal por sus actuaciones sobre el
paciente, puesto TODO profesional sanitario está guiado en su práctica por las reglas
y leyes .

 El bienestar, la salud y la seguridad del paciente constituye el objetivo fundamental

del equipo quirúrgico, por ello una actuación o incorrecta puede causar daño en el
paciente produciendo lesiones de diferentes gravedad.

 Las reclamaciones judiciales se pueden prevenir si existe una buena calidad

asistencial, un conocimiento de las normas, leyes y procedimientos, asi como si hay
conciencia quirúrgica y ética profesional.
Ética profesional

 La ética profesional es una serie de principios sobre

la conducta humana.

 Los profesionales sanitarios aceptan seguir ciertos

estándares éticos establecidos para su profesión
cuando otorgan servicios al público.

 Esto es diferente de una toma de decisiones éticas,

que implica elecciones difíciles sobre las creencias y
valores de uno.
Obligaciones Legales

Ser legalmente Este compromiso

responsable es tener puede ser reparar un
un compromiso legal daño que se produzca
adquirido por la por una actuación
profesión que cada sobre el paciente y
miembro del equipo La causa principal deresponder por ello.
ejerce. demanda por
negligencia
profesional, es la lesión
medica yatrogénica o
lesión sufrida por el
paciente en el
transcurso de su
tratamiento médico.
Los actos de omisión pueden originar una demanda civil, dependiendo de la gravedad de la lesión y el
grado de la falta, pueden pasar a un juicio penal (PUNITIVAS)

Todo profesional debe cumplir con las NORMAS Y PRACTICAS establecidas por los
decretos sobre las profesiones sanitarias, organizaciones profesionales e instituciones reguladoras.

LEY ORGÁNICA DE SALUD – https://

www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/
Modificación 2015 2017/03/LEY-ORG%C3%81NICA-DE-SALU
D4.pdf
Nota: El artículo 17 del Código Orgánico Integral Penal dispone: "Se considerarán exclusivamente como
infracciones penales las tipificadas en este Código. Las acciones u omisiones punibles, las penas o
procedimientos penales previstos en otras normas jurídicas no tendrán validez jurídica alguna, salvo en
materia de niñez y adolescencia.

https://
www.defensa.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2021/03
/COIP_act_feb-2021.pdf

https://www.salud.gob.ec/msp-explica-el-art-146-del-coip/
 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Art. 201.- Es responsabilidad de los profesionales de salud,
brindar atención de calidad, con calidez y eficacia, en el ámbito
de sus competencias, buscando el mayor beneficio para la salud
de sus pacientes y de la población, respetando los derechos
humanos y los principios bioéticos.

Art. 202.- Constituye infracción en el ejercicio de las profesiones

de salud, todo acto individual e intransferible, no justificado, que
genere daño en el paciente y sea resultado de:
a) Inobservancia, en el cumplimiento de las normas;
b) Impericia, en la actuación del profesional de la salud con falta
total o parcial de conocimientos técnicos o experiencia;
c) Imprudencia, en la actuación del profesional de la salud con
omisión del cuidado o diligencia exigible; y,
d) Negligencia, en la actuación del profesional de la salud con
omisión o demora injustificada en su obligación profesional.
La responsabilidad es la obligación que la persona tiene de responder por las
actividades que realiza en función de su actividad profesional y su
experiencia.
La responsabilidad está ligada a la eficacia y la eficiencia. Los pacientes
exigen una atencion de calidad. El registro de los cuidados que se proporciona
puede reflejar la eficacia o proteger la responsabilidad legal, cuando ocurra un
incidente fuera de lo normal.

El personal que trabaja en el quirófano tiene que contemplar las actividades

sistemáticas que van dirigidas al plan de cuidados individualizados del
paciente. Es una práctica fundamental registrar los cuidados del paciente.
 ESTÁNDARES DE CONDUCTA
 También llamados códigos de conducta, son un conjunto de
reglas que una organización establece para sus miembros.
 Las reglas establecen cómo deben comportarse las personas
y se basan en los principios que la organización valora,
como la honestidad, el profesionalismo, la compasión y la
integridad.
 Estas reglas NO son leyes, y no hay consecuencia legal por
violarlas a menos que un estándar coincida con una ley
existente. Ejemplo:

Respetar la privacidad de un paciente es un estándar de

conducta establecido por todas las profesiones relacionadas
con las ciencias de la salud. Las consecuencias de violar este
estándar pueden producir acciones legales por parte del
paciente o de la familia.
 ESTÁNDARES DE PRÁCTICA
ESTÁNDAR I
El trabajo en equipo es esencial para la atención preoperatoria del paciente y depende de las
habilidades interpersonales. Trabajar por el bien común del paciente, su beneficio y por la calidad de
la atención.

ESTÁNDAR II
El planeamiento preoperatorio y la preparación para la intervención quirúrgica se individualizan
para cubrir las necesidades de cada paciente y su cirujano.

ESTÁNDAR III
La preparación del ambiente peri operatorio y todos los artículos y el equipo necesarios establecerán
la seguridad del paciente y del personal. Incluye el uso de la vestimenta adecuada, anticipar las
necesidades del paciente y del equipo, mantener un área de trabajo segura, utilizar una técnica
aséptica y respetar todas las políticas y procedimientos de la institución.
ESTÁNDAR IV
La aplicación de los conocimientos básicos y más actualizados es necesario para una ejecución cabal
de las funciones asignadas.

ESTÁNDAR V
Los derechos a la privacidad, dignidad, seguridad y bienestar de cada paciente deben respetarse
y protegerse. Cada miembro del equipo quirúrgico tiene deber moral y ético de defender
estrictamente los derechos del paciente.

ESTÁNDAR VI
La técnica aséptica debe aplicarse en todos los pacientes dentro de una institución física. La
implementación de un plan individualizado para cada paciente incluye el empleo de las técnicas
asépticas y estéril en todo momento y por todos los miembros del equipo.
Doctrinas Legales

Se han diseñado muchas doctrinas legales (reglas) para asegurar la

responsabilidad sobre la seguridad de un paciente.

Un empleador es responsable de las acciones de un empleado (respondeat superior) “deja

que el superior responda”. Esto significa que el empleador puede ser demandado si un
empleado comete una negligencia en su trabajo, aunque el empleador no haya hecho nada
erróneo.

Ciertos casos de negligencia son tan obvios que no puede haber defensa o no se requiere
más información para probarla (res ipsa loquitor) “la cosa habla por sí misma”. Ejemplo:
cuando dejan gasas o instrumentos dentro de un paciente.
No dañar (primum non nocere) “primero no hacer daño”. En toda práctica médica y en
muchas otras profesiones de servicio público los profesionales tienen la responsabilidad
ética y legal de no realizar acciones que puedan dañar a la persona.

La doctrina de la confianza perjudicial (detrimental reliance) especifica que, en ciertos

casos un cirujano puede confiar en el profesionalismo del equipo y delegar responsabilidad
por un daño. Esta doctrina ya no se usa. Actualmente los hospitales son responsables
directos de las acciones de sus empleados, y los profesionales sanitarios son responsables
de sus propias acciones.
 Responsabilidad civil (Agravios)

Un agravio es un
cuasidelito, es decir, Existen 2 tipos de
un acto dañoso agravios
cometido contra una Intencionado
persona o su No intencionado
propiedad. Intencionado: es un
daño cometido contra
alguien a conciencia y
adrede.
No intencionado: se
comete de menra
inadvertida, sin
intensión de dañar.
Negligencia
(Agravio no intencionado)
La negligencia es el ejemplo más común de responsabilidad por daños a la salud.
Se define como “la comisión de un acto que una persona prudente no hubiera realizado o la
omisión de un deber que una persona prudente hubiera ejecutado, que causa daño o lesión a
otra persona”.

En una negligencia deben probarse 4 elementos:

1. Existe un deber con el paciente que comienza en el momento en que se inicia el tratamiento
o es atendido.
2. Ese deber se viola cuando no se alcanzan los estándares asistenciales.
3. La violación del deber produce una lesión al paciente.
4. La violación del deber provoca un daño en el paciente.
 La mejor forma de reducir o evitar los riesgos de daño a
otros es seguir las siguientes normas:

 Reconozca que no sabe. Haga preguntas. Busque ayuda cuando no está seguro de un
proceso o de sus consecuencias.

Sea consciente de lo que está haciendo. La falta de atención es la causa principal de

accidentes trágicos en el quirófano. no responder a una situacion en la que existe un
posible daño es un acto de negligencia.

Trabaje mental y físicamente preparado para enfrentar situaciones extremas. Aparecen

en forma inesperada y son frecuentes en el quirófano.
Oblitos (Oblivisor) que significa olvidar
Quemaduras ocurren como resultado de uso indebido o el manejo negligente del
equipamento electroquirúrgico, mantas eléctricas, soluciones e instrumentos
calientes, láser y sustancias químicas.
Caídas producen lesiones secundarias graves en el
paciente.
Posición inadecuada del paciente puede producir lesiones graves y permanentes a
causa de una posición inadecuada.
Identidad del paciente y sitio operatorio
Manipulación de muestras

Medicamento
 Abandono Fallas en la comunicación Pérdida de los objetos
personales del paciente.

DIFERENCIA

Negligencia Incompetencia

Es la incapacidad de realizar
Término legal que implica
el trabajo que a uno le corresponde
un daño potencial o real a otro
o negarse a realizarlo
Agravio intencionado

Invasión de la privacidad

Difamación

Agresión de palabra o intimidación

Agresión física.

Privación ilegal de la libertad

Terminología
Muchas
gracias