RESPONSABILIDAD PROFESIONAL MEDICA

I. DEFINICION:
Se define como responsabilidad médica profesional “al delito en que puede incurrir un médico
durante el ejercicio de la profesión al infringir alguna de las leyes civiles o penales que norman
su conducta profesional”. Esto es, cuando un médico desacata consciente o
inconscientemente las normas legales que rigen su profesión, incurrirá en un delito y se hará
acreedor al castigo que las propias leyes fijan.

“Todo hecho o acto realizado con discernimiento (capacidad), intención (voluntad) y libertad,
genera obligaciones para su autor en la medida en que se provoque un daño a otra persona”

La responsabilidad médica se la define como la obligación que tienen los profesionales de la

salud, de dar cuenta ante la sociedad, por los actos realizados en su práctica profesional, cuya
naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o
cuidados

ESQUEMA MEDICO LEGAL

Actor es un médico con diploma y título habilitado.

Acto médico es toda intervención profesional del médico respaldado por protocolos y normativa
vigente con calidad y calidez.
Elemento objetivo es el daño en el cuerpo o en la salud, desde una lesión hasta la muerte.
Elemento subjetivo es la culpa por impericia, imprudencia, negligencia, inobservancia de
normas y reglamentos.
La relación de causalidad entre el acto médico y el daño, debe ser una línea directa sin ninguna
interferencia.

II. LEGISLACION BOLIVIANA

ARTICULO 14º. (DOLO)

Actúa dolosamente el que realiza un hecho previsto en un tipo penal con conocimiento y
voluntad. Para ello es suficiente que el autor considere seriamente posible su realización y
acepte esta posibilidad.

ARTICULO 15º (CULPA)

El delito es culposo cuando el resultado, aunque haya sido previsto, no ha sido querido por el
agente y se produce por imprudencia, negligencia o inobservancia de leyes, reglamentos,
órdenes o resoluciones

ARTICULO 87º (RESPONSABILIDAD CIVIL)

Toda persona responsable penalmente, lo es también civilmente y está obligada a la
reparación de los daños materiales y morales causados por el delito.

III. CAUSAS QUE ORIGINAN RESPONSABILIDAD MEDICA

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MALA PRÁCTICA MÉDICA

Se ha definido como aquel tratamiento malo, erróneo o negligente que resulta en daño,
sufrimiento innecesario o muerte del enfermo, debido a ignorancia, negligencia, impericia o no
seguimiento de reglas establecidas.

Por omisión: el profesional no cumple con el deber a que está obligado, lo que puede ocasionar
daño al paciente.
Por comisión: efectuar una acción que esta prohibida por la norma

Ejemplos
Defectuoso examen del paciente; errores groseros de diagnostico y tratamiento; cirugía sin
diagnostico ni pronostico establecido

TIPOS DE MALA PRACTICA MÉDICA

a) NEGLIGENCIA
b) IMPRUDENCIA
c) IMPERICIA
d) INOBSERVANCIA A LA NORMATIVA

a) NEGLIGENCIA MÉDICA

Incumplimiento de los principios de la profesión.

Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto médico. Es
decir, es la carencia de atención durante el ejercicio médico.
En otros términos, es: No hacer lo que se debe hacer, Hacer lo que no se debe hacer, Hacer
menos de lo que se debe hacer o Postergar lo que se debe de hacer.

Ejemplos:
 No medicar cuando es necesario. No internar existiendo riesgos. No solicitar estudios
pertinentes.
 No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
 No informar al paciente o familiares sobre su enfermedad
 No solicitud del consentimiento informado
 Historia clínica defectuosa

b) IMPRUDENCIA MÉDICA

El daño causado se produjo porque el acto médico se realizó con ligereza sin las debidas
precauciones ni medir las consecuencias; es hacer más de lo debido, implicando una conducta
peligrosa.

Ejemplos:

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 “El director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos abandonen el quirófano
durante una intervención para ir a otros quirófanos”
 “Técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no tomar las
precauciones debidas”
 “abandono de la guardia o la emergencia”
 Transfundir sangre sin establecer grupo sanguineo, HIV, VDRL, Hepatitis etc.
 Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo, HIV, VDRL, hepatitis, etc.
 Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.
 Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicectomía profiláctica).
 El director del centro quirúrgico tolera que los anestesiólogos abandonen el quirófano
durante una intervención para ir a otros quirófanos.
 Técnica de enfermería que lesiona el nervio ciático de un niño por no tomar las
precauciones debidas.
 Abandono de la guardia o la emergencia.

c) IMPERICIA MÉDICA

Realización de actos con carencia de conocimientos técnicos, científicos o destrezas

suficientes para realizar el procedimiento o cualquier acto relacionado con la misma profesión;
mismo que puede y debe exigirse con el grado académico del profesional.
Ineptitud para el desempeño profesional.

La impericia puede ser:

a) De origen: Es cuando nunca lo aprendió
b) De olvido: Es cuando se aprendió, se aplicó y luego se olvidó
c) De practica: Es cuando solo se sabe la teoría.

Ejemplo:
 “cirujano que hace una cirugía compleja que no es de su especialidad”

d) INOBSERVANCIA DE NORMAS Y REGLAMENTOS

Es la omisión al cumplimiento de los principios éticos y preceptos legales de observancia

obligatoria en el ejercicio profesional.

IATROGENIA

Resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la producción del daño,
sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor imprevisible) que escapa a toda posibilidad
de ser evitado por los medios habituales o normales de cuidado individual o colectivo.

Ejemplos:
 Daño por un medicamento considerado inofensivo.
 Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de corticoides, siendo
este el tratamiento indicado.
 Incompetencia cervical uterina en los casos de conización.

TIPOS DE RESPONSABILIDAD MÉDICA

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  CIVIL
 PENAL
 ADMINISTRATIVA
 LABORAL
 ETICO-DISCIPLINARIA

RESPONSABILIDAD MEDICO CIVIL

Si a causado daños físicos o perjuicios morales o económicos se obliga a la indemnización de
estos. SI se daña se debe reparar, afecta al patrimonio
En el primer caso tendrá que sufrir la pena que la autoridad determine y en el segundo debe
pagar una indemnización reparadora del daño hecho a la víctima.

RESPONSABILIDAD MEDICO PENAL

Surge del interés del estado y de los particulares, interesados en sostener la armonía jurídica y
el orden público; por lo que las sanciones (penas) son las que impone el código penal (prisión,
reclusión, multa).

RESPONSABILIDAD MÉDICA ADMINISTRATIVA

a) no tiene nada que ver con las dos anteriores responsabilidades
b) la pena que se aplica es el apercibimiento o la inhabilitación.

RESPONSABILIDAD MÉDICA LABORAL

Los médicos, al momento de empezar a ejercer la profesión, prestan el juramento hipocrático,
el cual los compromete a servir a las personas de cualquier condición social o económica que
tenga como circunstancial paciente.
Por otra parte, tienen deberes que cumplir, deberes que se originan por mandato de la ley
3131, convenios internacionales, por funciones específicas de reglamentos internos y otros;
que hacen directamente a su trabajo y desempeño profesional, tanto en entidades públicas
como privadas. Con respecto a sus deberes, indudablemente está el de la responsabilidad
médica, que tiene que ver con el resultado del desempeño laboral de los galenos.

IV. SACIONES EN CASOS DE JUICIO POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL

ARTICULO 34º.- (INHABILITACION ESPECIAL).

La inhabilitación especial consiste en:

1. La pérdida del mandato, cargo, empleo o comisión públicos.

2. La incapacidad para obtener mandatos, cargos, empleos o comisiones públicas, por
elección popular o nombramiento.
3. La prohibición de ejercer una profesión o actividad cuyo ejercicio dependa de autorización
o licencia del poder público.

ARTICULO 36º.- (APLICACION DE LA INHABILITACION ESPECIAL).

Se impondrá inhabilitación especial de seis meses a diez años, después del cumplimiento de la
pena principal, cuando el delito cometido importe violación o menosprecio de los derechos y
deberes correspondientes al mandato, cargo, empleo o comisión, incompetencia o abuso de

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las profesiones o actividades a que hace referencia el articulo 34 y se trate de delitos
cometidos:

1. Por funcionarios públicos, mandatarios, comisionados, en el ejercicio de sus funciones.

2. Por médicos, abogados, ingenieros, auditores financieros y otros profesionales en el
ejercicio de sus profesiones; o,
3. Por los que desempeñen actividad industrial, comercial o de otra índole.

En los casos anteriores la inhabilitación especial es inherente al tiempo de cumplimiento de la

pena privativa de libertad.
El mínimo de la pena de inhabilitación especial será de cinco años, en los siguientes casos:

1. Si la muerte de una o varias personas se produce como consecuencia de una grave

violación culpable del deber de cuidado.
2. Si el delito fuere cometido por un funcionario público en el ejercicio de sus funciones.

Responsabilidad
No garantizamos resultados. Pero si se garantiza es una obligación de medio, protocolos y
proceso. Todo accionar en la salud es de medios, proceso, no de resultados.

artículo 13º. (CP)

No se le podrá imponer pena al agente, si su actuar no le es reprochable penalmente. La
culpabilidad y no el resultado es el límite de la pena.

V. SECRETO PROFESIONAL

Es la obligación ética que tiene el medico de no divulgar ni permitir que se conozca la

información que directa o indirectamente obtenga durante el ejercicio profesional sobre la salud
y la vida del paciente o su familia.

SECRETO MEDICO: Toda información identificada durante el acto médico sobre el estado de
salud o enfermedad del paciente, su tratamiento y toda otra información de tipo personal, debe
mantenerse en secreto, inclusive después de su muerte, para salvaguarda de la dignidad del
paciente. (ley 3131)

Secreto médico Es una variedad de secreto profesional y constituye una fórmula que expresa
el deber, el derecho y la obligación del profesional médico la de guardar reserva de lo que ha
visto, oído o actuado en el ejercicio de la profesión, siempre que juzgue exista "justa causa"
para ello.

En general hay formas de secreto médico:

a) Secreto médico absoluto, que consiste en la reserva total, completa y permanente de los
hechos conocidos. impone callar siempre como negación inquebrantable de toda revelación

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b) Secreto médico relativo, que deja a opción del médico/a, la reserva o la divulgación, según
existe o no "justa causa". Es decir, un estado de necesidad para evitar un mal mayor.

CAPITULO VIII
DEL SECRETO PROFESIONAL MÉDICO

Art. 69º El secreto médico

El secreto médico es el compromiso que le prohíbe divulgar o permitir que se
conozca libremente la información que obtiene sobre la salud y la vida de una
persona o de la familia de ésta. El secreto profesional, instituido en el interés de
los pacientes, se impone a todo médico en las condiciones establecidas por la Ley
3131.
El secreto cubre todo lo que llega al conocimiento del médico en el ejercicio de
su profesión, es decir no solamente lo que le ha sido confiado, sino también lo
que él ha visto, escuchado o comprendido.

Art. 70º Secreto Médico en el tiempo

La obligación de respetar el secreto médico se mantiene aún después que haya
cesado la prestación de sus servicios, así como con posterioridad a la muerte del
paciente.

Art. 71º Excepciones del secreto médico

Las situaciones de excepción que exime al médico de guardar el secreto
profesional son las siguientes:
1. Mandato de la ley.
2. Autorización expresa del paciente.
3. Función de médico forense o legista
4. Denuncia obligada de enfermedades infecto-contagiosas ante
autoridades competentes
5. Petición de representantes legales de menores de edad. En esta
circunstancia, si el interés del menor lo exige, podrá abstenerse de dicha
revelación.
6. Cuando se trate de salvar la vida y el honor de las personas.
7. Para impedir la condena de un inocente.
8. Salvaguarda de responsabilidad de terceros en proceso judicial.
9. Defensa propia ante imputación de daños causados en el ejercicio de la
profesión.

Art. 72º Secreto médico en el tratamiento conjunto

El secreto profesional debe mantenerse por todos los médicos que
intervengan en el caso clínico.

Art. 73º Alcance del secreto médico

El secreto profesional incluye el nombre del paciente y la
institución.

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LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL MEDICO - LEY No 3131

ARTICULO 17. (Revelación del Secreto Médico). Se exceptúa y se exime al médico,

de guardar el secreto médico en los siguientes casos:
a) Cuando el paciente o su responsable legal autoriza expresamente al médico a revelarlo.
b) Cuando actúa en el desempeño de sus funciones como médico forense a requerimiento de
autoridad competente.
c) Cuando se trate de casos de enfermedad notificable.
d) Cuando la salud de la familia y la comunidad se encuentren en riesgo inminente.
e) En caso de menores de edad los padres, parientes o responsables de los mismos no podrán
dar a conocer la información sobre su estado médico salvo para dar cumplimiento a lo
establecido en la normativa legal.
f) Cuando la Ley disponga expresamente.

Art.- 302 CP. (REVELACION DEL SECRETO PROFESIONAL)

Privación de libertad de tres meses a un año y multa de treinta a cien días para “el que
teniendo conocimiento de secretos en virtud su estado, ministerio, profesión, empleo, oficio,
arte o comisión, los revelare sin causa justa, o los usare en beneficio propio o ajeno y si de
ellos se siguiere algún perjuicio”.

VI. EJERCICIO DE LA MEDICINA

El ejercicio o práctica de la medicina puede revestir dos formas: legal o ilegal. El primero es la
actividad encuadrada dentro de las normas legales mientras que lo otro es una actividad
delictual prevista en el Código Penal. Se estudiará en primer término el ejercicio legal y luego el
ilegal.

 EJERCICIO LEGAL DE LA MEDICINA

Trámites previos al ejercicio de la Medicina

Previo al ejercicio efectivo hay una serie de trámites que se inician con la obtención del título y
culminan con la matriculación. Una vez finalizados los estudios, se debe gestionar en la
Universidad respectiva la obtención del título que mediante normas establecida del Ministerio
de Salud y deportes y el Colegio Médico de manera particular.

Supervisión y Control. -
El Ministerio del área de Salud es el responsable de la supervisión y control del ejercicio
profesional médico en coordinación con el Colegio Médico de Bolivia. (Art. 60, Ley del
Ejercicio Profesional Medico).

Ejercicio de la medicina
El ejercicio de la Medicina implica responsabilidad profesional y compromiso moral, individual y
colectivo de los médicos con las personas y con la sociedad, e impone deberes ineludibles,
cuya contravención dará lugar a sanciones. (Art. 3, Código de Etica y deontología médica).

LEY 3131. LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL MEDICO

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Artículo 7.- (Matrícula Profesional) Para el ejercicio profesional, el médico debe estar
matriculado en el Ministerio del área de Salud.

Artículo 8.- (Funciones del Ejercicio Profesional) El ejercicio profesional médico tiene como
funciones:
a. Promoción de la salud
b. Prevención de la enfermedad
c. Recuperación de la salud
d. Rehabilitación del paciente

Artículo 9.- (Actividades Relacionadas) Las siguientes actividades están relacionadas con el
ejercicio profesional:
a. Medicina Forense
b. Peritaje
c. Auditoria Médica, y;
d. Otras de igual naturaleza

 EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA

En relación al ejercicio ilegal de la profesión, ésta se presenta cuando el supuesto facultativo

realmente no es médico.

ARTICULO 218.- (EJERCICIO ILEGAL DE LA MEDICINA).

Será sancionado con reclusión de tres meses a dos años o multa de treinta a cien días:
1. El que sin título ni autorización ejerciere una profesión médica, sanitaria o análoga.
2. El que con título o autorización anunciare o prometiere la curación de enfermedades a
término fijo o por medios secretos o infalibles.
3. El que con igual título o autorización prestare su nombre a otro que no lo tuviere, para que
ejerza las profesiones a que se refiere el inciso 1).
4. El que efectuare intervención quirúrgica o tratamiento médico innecesarios.

En relación al ejercicio ilegal de la especialidad, se establece cuando:

El especialista no demuestra haber sido capacitado en el tiempo mínimo de formación que la
norma lo establece y bajo el Sistema de Residencia Médica, como único sistema reconocido
por la norma nacional, así como internacional.

En casos en los que se otorgaron certificados de especialista solo por años de antigüedad, sin
tomar en cuenta los criterios o normativa nacional establecidos de la Sociedad Científica
correspondiente y el Colegio Médico, ya que realmente no existe una formación y
entrenamiento necesarios, constituyendo en realidad una forma de empirismo.

Cuando se han disminuido los años de formación ante la premisa de insuficiencia de recursos
humanos especializados, ello genera profesionales con pobre capacidad de resolución e
inadecuada formación técnica.

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Y si la Certificación de Especialista y/o el título Universitario no han tomado en cuenta el criterio
de la Sociedad Científica particular inscrita en la tabla de años de formación y reconocidos en
los Estatutos y Reglamentos del Colegio Médico de Bolivia.