Responsabilidad civil Lic.

NOEMI NEIRA-2017

I. INTRODUCCIN

La responsabilidad civil es la institucin mediante la cual una persona

obtiene una reparacin, compensacin o indemnizacin por un dao o
perjuicio que ha sufrido. La imputacin sostenida en la culpa profesional
constituye la base de la imputacin que ha contemplado el legislador
peruano en la Ley General de Salud. Esta norma debe ser concordada
para su aplicacin con el rgimen de responsabilidad contractual del
Cdigo Civil. Sin embargo, de algunas sentencias judiciales se desprende
que el razonamiento de imputacin subjetiva de la responsabilidad se
orienta por el rgimen de responsabilidad civil extracontractual.

Cualquier tratamiento mdico puede llegar a ocasionar resultados lesivos a

los bienes ms preciados de todo ser humano: la salud, integridad personal
y la vida misma. Esto ha conllevado a que desde los primeros momentos
de la civilizacin la actividad profesional mdica tuviese reflejo en el
Derecho. As, en Mesopotamia se exigi formalmente responsabilidad al
mdico por los errores cometidos en el ejercicio profesional. A travs del
Cdigo de Hammurabi (2400 a.C), se castigaba severamente a stos
cuando erraban en el tratamiento realizado a su paciente.

Los objetivos de este trabajo es analizar la responsabilidad civil mdica,

identificar en que artculos del cogido civil vigente se encuentra estipulado
la responsabilidad civil mdica, y tambin conocer e identificar si la
responsabilidad mdica se encuentra estipulada en alguna ley especfica.

La justificacin de este trabajo es basa en la relevancia que tiene el tema

en el mbito del derecho teniendo en cuenta que toda persona hace uso de
los servicios de salud y por ende de los servicios mdicos, sin embargo
pueden existir ciertas circunstancias que conlleven a perjudicar la salud del
ser humano.
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El presente trabajo se realiza como alumna de derecho, para poder

profundizar los conocimientos y as llegar a comprender como se puede
establecer la reparacin civil mdica.
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II. RESPONSABILIDAD CIVIL

La responsabilidad civil es la institucin mediante la cual una persona

obtiene una reparacin, compensacin o indemnizacin por un dao o
perjuicio que ha sufrido, se trata de principalmente de reparar el dao
ocurrido tanto en la esfera patrimonial como extrapatrimonial y de manera
secundaria prevenir un dao similar en el futuro. Empero, la funcin
principal de la responsabilidad civil es procurar el restablecimiento del bien
jurdico afectado a su estado primigenio o lo ms cercano a dicho estado.
Sin embargo, cuando ello no es posible esta institucin acude a medios de
compensacin que den al titular del bien jurdico afectado la posibilidad de
compensar su prdida con otro bien similar o con una indemnizacin
econmica.

Elementos constitutivos de la responsabilidad civil

La Ilicitud, prohibicin establecida por el ordenamiento jurdico a travs de

un pacto contractual, normas imperativas o de orden pblico, el derecho
consuetudinario o las buenas costumbres. El elemento de ilicitud como
presupuesto de la responsabilidad civil se puede observar en el artculo
1321 del Cdigo Civil cuando se regulan relaciones contractuales y en los
artculos 1969 y 1970 del mismo cuerpo normativo cuando se refiere a la
responsabilidad civil extracontractual.

El dao antijurdico, El dao consiste en una valoracin en trminos

econmicos de la situacin, nueva y desfavorable, propiciada por el evento;
situacin que impone al damnificado decidir si sobrelleva el estado de
hecho o si acta para erradicarlo.
Dao patrimonial, dao que menoscaba el patrimonio de una
persona, evitando su acrecentamiento o disminuyndolo
dramticamente.
Dao no patrimonial, dao que lesiona directamente a la persona
como tal, este dao se produce cuando se afecta la integridad fsica
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o psicolgica comprometiendo su integridad fsica, bienestar mental,

o derechos fundamentales (intimidad, honor, etc).

El nexo causal, es la relacin de correspondencia que existe entre el dao

ocasionado y la accin u omisin del sujeto al que se le imputa
responsabilidad.

El factor de atribucin, las causales por las cuales el ordenamiento

jurdico hace responder a una persona por un dao causado sea directa o
indirectamente, pueden ser objetivos (garanta, riesgo creado, abuso del
derecho y la equidad) y subjetivos (la culpa, leve grave o inexcusable y el
dolo).

III. LA RESPONSABILIDAD CIVIL DE LOS MDICOS

El profesional mdico es considerado actualmente como un prestador de
servicios y por ende en caso se configurara un incumplimiento en
seguridad del paciente, el usuario tiene como derecho exigir indemnizacin
por daos mdicos (Espinoza).
La responsabilidad civil de los profesionales mdicos se deriva del
incumplimiento de deberes funcionales de su profesin, lo que ocasiona el
dao en el paciente por ejemplo el incumplimiento normas de bioseguridad
(Osterling y Castillo). En el mbito de los servicios sanitarios, el hospital,
clnica asume la responsabilidad por los daos mdicos que puedan
generar sus dependientes, esto es los mdicos, auxiliares y tcnicos de los
que se vale para ejecutar la prestacin asociada a la atencin de la salud
de los pacientes, lo que se deriva primigeniamente del artculo 1325 del
Cdigo Civil.

Elementos constitutivos de la responsabilidad mdica segn Yugano

La obligacin preexistente del mdico,
La falta mdica,
Dao ocasionado,
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Determinismo causal entre el acto mdico y el dao ocasionado,

Imputabilidad.

Se consideran formas de culpa mdica:

La impericia o falta total parcial de pericia, entendiendo a esta como la
sabidura, conocimientos tcnicos, experiencia y habilidad en el
ejercicio de la medicina; lo que puede llevar a errores de diagnstico o
el tratamiento.
Imprudencia, o ligereza en el acto mdico, sin observar la
precauciones del caso.
Negligencia, sinnimo de descuido y omisin de un deber mdico,
ejemplo olvido de retirar instrumentos o gasas en intervenciones
quirrgicas.

Presupuesto de la responsabilidad del profesional mdico

Accin, conducta u obrar, activo u omisivo, del profesional mdico que
ocasiona un dao intolerable asociado a la prestacin de un servicio a la
salud.

IV. LA RESPONSABILIDAD CIVIL MDICA

La responsabilidad civil mdica se define como la institucin por la cual los
profesionales mdicos y los centros hospitalarios responden por los daos
ocasionados al paciente al haber incumplido reglas de la medicina en el
momento de ejecutar la prestacin de salud, sea por el hecho de
dependientes, falta de infraestructura, mantenimiento y limpieza de los
equipos e instalaciones.

La responsabilidad civil mdica es aquella que se genera en ejecucin de

un acto mdico realizado por profesionales de la medicina incumpliendo las
reglas de esta profesin o con ocasin de su ejercicio profesional abusan
de sus facultades para cometer conductas ilcitas ocasionando no solo un
dao a la vida y salud del paciente sino en otros derechos fundamentales.
Un procedimiento mdico que ha inobservado reglas de la medicina puede
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traer graves complicaciones como males crnicos, prdida de miembros,

rganos, lesiones graves e incluso la muerte, generando responsabilidad
administrativa, civil y penal que solo es posible de salvar con causas de
justificacin debidamente probadas.

Conceptos bsicos sobre responsabilidad mdica segn Maylle

Antaurco
Acto Mdico, se caracteriza fundamentalmente por salvaguardar la salud
fsica y mental de un paciente, y procurando siempre la mejor calidad de
vida posible. La caracterstica del acto mdico es que este es realizado por
un profesional mdico observando los protocolos y reglas de la medicina.
Los actos mdicos a su vez se clasifican en:

Acto mdico eficaz: Aquel que ha cumplido con la finalidad de

recuperar la salud del paciente o mejorarla lo ms posible.

Acto mdico daino: Es el acto mdico que no ha sido desarrollada

observando los protocolos y reglas de la medicina generando
perjuicio a la salud fsica o mental del paciente. Este es el caso del
tratamiento equivocado a un paciente. Tambin aqu se encuentra la
omisin o tarda asistencia mdica.
CASO; el sucedido en el Hospital Regional de Ayacucho
donde Blanca Arone Martnez ingresa sufriendo un fuerte
dolor de estmago y pese a que la paciente era alrgica a un
analgsico (metamizol) se le aplic, lo que le produjo un
shock severo. La complicacin ha generado que Blanca
pierda la movilidad de las piernas y quede postrada en una
cama por el resto de su vida. Esta es la razn por la que el
Segundo Juzgado Especializado en lo Civil los
responsabiliz por la mala praxis a los mdicos y los
oblig a que paguen 221 mil soles a la humilde madre por
dejarla paraltica.
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Acto mdico ilegal.- Es el acto mdico que tiene por objeto realizar
ilcitos penales o es usado como pretexto para vulnerar derechos
fundamentales como la libertad, la educacin, la propiedad, etc. del
paciente.

Presupuestos para que exista responsabilidad civil mdica

Los presupuestos son antijuricidad y obligacin incumplida, sea
convencional o legal,
La infraccin del deber mdico de brindar asistencia mdica de calidad
puede ser por torpeza, imprudencia, falta de atencin, la negligencia o la
inobservancia de las reglas del arte y la tcnica de curar (lex artis), la que
ser determinada por el peritaje mdico legal. Como consecuencia de la
infraccin del deber funcional del profesional mdico, se produce un dao a
la salud del paciente, ya sea somtico, psquico o moral, as como los
familiares, si es que ha provocado su fallecimiento o incapacidad. En ese
contexto, los perjuicios ocasionados pueden ser pecuniarios, por gastos
mdicos resultantes de haberse alargado la enfermedad o de haber tenido
que recurrir a consultas externas.
El dao para ser imputable al profesional mdico y/o centro asistencial se
debe establecer la relacin causal entre el acto mdico y el resultado
daoso. En ese orden, la responsabilidad mdica tiene una relacin
directamente proporcional a la previsibilidad del hecho, a mayor
previsibilidad mayor responsabilidad y a menor previsibilidad menor
responsabilidad.

La naturaleza contractual de la responsabilidad civil mdica

La calificacin de contrato mdico-paciente derivada de imposicin legal o
por convencin en la doctrina nacional existe la teora del contrato complejo
de asistencia mdica, que da lugar a una relacin contractual tripartita, que
vincula al centro asistencial, el mdico y el paciente. Ahora bien es cierto
que la relacin contractual principal originaria es bipartita entre el paciente
y el centro asistencial, y que el paciente normalmente no elige al mdico
que lo va atender en el hospital, el profesional es parte de un servicio y el
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enfermo obviamente no ejerce control sobre l. De ah que se afirme que la

relacin con el mdico-paciente en estos casos sea una relacin
contractual accesoria. Ahora bien, el objeto principal de este contrato sea la
atencin mdica que deba brindar el centro asistencial, a travs de sus
dependientes o terceros, con la obligacin tcita de seguridad del paciente.
En ese sentido, se entiende que el hospital o clnica asumen
responsabilidad por los daos ocasionados al paciente por sus
dependientes o terceros que contratan para brindar atencin mdica
(Mosset Iturraspe).

La relacin mdico paciente es por naturaleza una relacin contractual,

consensual no exige el cumplimiento de una formalidad especfica, y se
manifiesta en la prestacin de salud brindada as como en las obligaciones
asociadas a los profesionales e instituciones mdicas. Esta relacin
contractual incluso en aquellos casos en los que el paciente carece de
capacidad para manifestar su voluntad, y llega al rea de emergencia de un
hospital, aqu el ordenamiento jurdico presupone el consentimiento del
paciente para mejorar su salud, lo estabilice y a la postre incluso le salve la
vida, por cierto deberes intrnsecos a la profesin mdica.

El contrato de asistencia mdica tiene por objeto brindar una prestacin

asociada a la salud que busque la prevencin, restauracin, rehabilitacin y
recuperacin del paciente. Acaecido el dao lo ms importante es reparar
el dao

Carga de la prueba en la responsabilidad mdica

Una de las ventajas que ofrece la responsabilidad civil mdica es que se
puede observar en instancia probatoria pues no requiere necesariamente
individualizar a la persona natural que cometi la negligencia mdica. As,
en instancia civil se puede condenar al centro asistencial por un dao
mdico ocurrido en la ejecucin de la prestacin mdica, sin que se halla
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determinado la persona natural que exactamente causo el dao al

paciente.

Cuantificacin de la indemnizacin
El resarcimiento comprende tanto los daos objetivos (referidos al
patrimonio); dao emergente y lucro cesante y daos subjetivos (referidos
al ser humano) dao a la persona y dao moral. En ese sentido, la
indemnizacin en casos de responsabilidad civil mdica, comprender el
resarcimiento de los daos patrimoniales, en el que encontraremos el dao
emergente, esto es los gastos incurridos por la vctima o su familia ni bien
ocurrido el dao mdico, tales como medicinas, exmenes y costos de
internamiento, a ello se agregan los costos del tratamiento permanente o
de rehabilitacin que necesita el paciente, y en los casos que la vctima sea
incapaz de valerse por si misma, los costos del tercero (enfermera) que lo
cuidara. Aqu tambin se puede contabilizar, el lucro cesante ocasionado
en la vctima y su familia, esto es quien es vctima de un evento adverso,
iatrogenia negativa o negligencia mdica, debido a su estado de salud
podra perder ingresos provenientes de su actividad profesional o
empresarial, y no slo l sino la familia que al invertir tiempo y recursos
seguramente tambin pudo haber perdido oportunidades econmicas de
incrementar su patrimonio (Varsi Rospigliosi).

Jurisprudencia Corte Superior de Justicia de Lima, Exp N 1405-2009,

caso de Carmen Guevara Salazar Vs. Instituto Especializado Materno
Perinatal, indemnizacin por responsabilidad civil extracontractual, en el
que se ordena el pago de 800 mil nuevos soles a favor de la demandante, y
su menor hijo infectado en su nacimiento mediante una transfusin de
sangre con VIH.

V. CLASIFICACIN DE LA RESPONSABILIDAD MEDICA

Los daos mdicos pueden derivar de una negligencia mdica, deficiencias
de infraestructura sanitaria, deficiencias en administracin hospitalaria e
incluso de errores o accidentes mdicos, de ah, que la responsabilidad
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civil mdica, puede clasificarse en dos grandes tendencias. En estricto

prima la responsabilidad civil mdica subjetiva, y en menor grado la
responsabilidad civil mdica objetiva, pero subordinada a la primera como
se observa en la Ley General de Salud y nuestro Cdigo Civil.

La responsabilidad subjetiva, que se basa en la culpa o el

incumplimiento negligente de guas o protocolos mdicos, til para
determinar responsabilidades en los mdicos.

La responsabilidad objetiva, la responsabilidad objetiva mdica, aplicable

a las organizaciones hospitalarias
La teora de la imputacin objetiva, desarrollada en el rea penal por
Jakobs y Roxin, tiene una profunda raigambre civil (la teora del riesgo), por
lo que dos de sus conceptos ms clebres, el riesgo permitido y el principio
de confianza pueden ser utilizados para imputar responsabilidad mdica.
Un ejemplo, el profesional mdico por inobservar lo protocolos establecidos
para reanimar a un paciente le rompe dos costillas, una de las cuales le
perfora el pulmn y le provoca la muerte. El profesional mdico y el
hospital, respondern por el dao ocasionado, pues incrementaron el
riesgo socialmente permitido. El riesgo permitido en el rea mdica
significar el apartamiento de los protocolos mdicos, y por ende no
cumplir con el estndar del servicio mdico, lo cual genera un riesgo no
permitido por lo sociedad y que en pacientes inmunocomprometidos puede
ocasionar su fallecimiento. El principio de confianza puede ser aplicado
pues todos los pacientes esperan una prestacin del servicio de salud
observando los protocolos mdicos y las normas estndares de calidad de
la asistencia mdica. Nadie espera que se le intente salvar la vida
inobservando estas reglas pues el riesgo de aumentar el dao al paciente
ser superior a conseguir disminuirlo (Canci Melia).

VI. RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA EN EL CDIGO CIVIL

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En el Cdigo de 1984, no contempla de manera expresa la responsabilidad

por daos mdicos, sin embargo, contemplaban normas generales
aplicables a la responsabilidad civil por negligencia mdica tales como:

a) El artculo 1325, responsabilidad en obligaciones ejecutadas por

terceros, que el deudor que para ejecutar la obligacin se vale de
terceros, responde de los hechos dolosos o culposos de estos, salvo
pacto en contrario. De esta forma, las clnicas, obras sociales beneficas
y hospitales cuando se valen de mdicos para ejecutar sus
prestaciones asumen responsabilidad solidaria por los daos que estos
pueden causar con ocasin de la atencin mdica. En ese contexto, la
judicatura recurra a normas de responsabilidad civil extracontractual
para llegar a idnticos resultados, este es el caso del Sexto Juzgado
Civil de Lima, hizo responsable de una indemnizacin a una clnica
cuya tcnica en enfermera coloc inadecuadamente una bolsa de
agua caliente a una paciente, provocndole quemaduras en ambas
piernas.

b) El Artculo 1762, servicios profesionales o tcnicos, establece que

si la prestacin de servicios implica la solucin de asuntos
profesionales o de problemas tcnicos de especial dificultad, el
prestador de servicios no responde por los daos y perjuicios, sino en
caso de dolo o culpa inexcusable. Este es el caso de la Casacin No
5357-2007-Lima, fundamento tercero en el que se comprob que
existi un ejercicio negligente de la actividad profesional del cirujano
esttico demanda Miriam Felicidad Solis Gnzales, toda vez que no
contaba con los instrumentos, medios tcnicos o auxiliares necesarios
para atender la emergencia que se present, lo que implica que es
responsable por los daos ocasionados a la paciente (muerte) por
culpa inexcusable al no haber brindado o dispuesto los medios que
hubieran posibilitado superar la contingencia producida.

VII. LA RESPONSABILIDAD MDICA EN NORMAS ESPECFICA

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La Ley General de Salud, Ley N 26842,

Artculo 36.- Los profesionales, tcnicos y auxiliares a que se refiere este
Captulo, son responsables por los daos y perjuicios que ocasionen al
paciente por el ejercicio negligente, imprudente e imperito de sus
actividades.

Artculo 48.- El establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo es

solidariamente responsable por los daos y perjuicios que se ocasionan al
paciente, derivados del ejercicio negligente imprudente o imperito de las
actividades de los profesionales, tcnicos o auxiliares que se desempean
en ste con relacin de dependencia.
Es exclusivamente responsable por los daos y perjuicios que se
ocasionan al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que
hubieren evitado que ellos se produjeran, siempre que la disposicin de
dichos medios sea exigible atendiendo a la naturaleza del servicio que
ofrece.

La norma se basa especficamente en el primer supuesto se basa en la

responsabilidad civil subjetiva y condiciona la solidaridad del
establecimiento mdico a que exista culpa de parte del personal mdico.
Empero, en el segundo supuesto se refiere a los daos y perjuicios que se
ocasiona al paciente por no haber dispuesto o brindado los medios que
hubieren evitado que ellos se produjeran, esto es infraestructura adecuada,
material idneo y equipo mdico en general optimo, para el tratamiento del
paciente. Aqu la responsabilidad es directamente del centro asistencial,
quedando exonerado el galeno de responsabilidad.

VIII. JURISPRUDENCIAS
El Vigsimo octavo Juzgado Civil, orden el pago solidario de S/.
80,000.00 a favor de un paciente perjudicado bajo los siguientes
argumentos: Antes de la operacin, corresponde como deber esencial del
mdico realizar los distintos exmenes que prev la ciencia mdica para
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obtener un diagnstico de los males que aquejan al paciente para adoptar

el tratamiento adecuado. En el presente caso, el mdico tratante y el
asistente omitieron este deber, ya que no consta en la historia clnica ()
los exmenes necesarios para diagnosticar el granuloma, la tumoracin
rectal, la fibrocis, el debilitamiento de tejidos o la fstula. ()Segn el
tratado "Campbell' s Urology las fstulas enterovesicales no son
desconocidas, se presentan en una de cada 3000 intervenciones
quirrgicas y son detectables clnicamente, tanto radiolgica como
endoscpicamente; a pesar de que ninguno de los exmenes por si solo
es exacto, una combinacin de procedimientos permite el diagnstico de
las fstulas enterovesicales, su origen, as como su causa subyacente en
la mayora de los casos. (). Conforme al escrito de contestacin de la
demanda de fs. 37, los demandados Oscar Gavilano y Luis Lavander
manifiestan que tenan conocimiento de las anteriores operaciones del
paciente quien padeca de prostattis crnica y que mediante los
exmenes auxiliares comprobaron el estado del crecimiento de la prstata
y la obstruccin urinaria, lo que significa que no realizaron ningn otro
examen para diagnosticar la fstula. Por lo tanto, est demostrado que el
mdico tratante y el mdico asistente actuaron de manera culpable e
inexcusable, es decir, sin la debida prudencia, en el diagnstico de la
enfermedad, ya que de haber actuado conforme a las reglas ordinarias y
esenciales de la ciencia mdica, no hubiera ocurrido los daos irrogados
al demandante.

La Primera Sala Civil de la Corte Superior de Justicia de Lima, con fecha

29 de abril de 2004, reform la sentencia de primera instancia,
extendiendo la responsabilidad solidaria a la clnica; pero reduciendo el
monto a S/. 59,320.00 (de los cuales S/. 19, 320.00 son por dao
emergente y S/. 40,000.00 por dao moral). La Clnica no repara en que
la responsabilidad de los establecimientos de salud emerge
automticamente en tanto el mdico que produzca el dao pertenezca al
Plantel de la Institucin, Mediante Resolucin N 149, del 25 de julio de
2003. Se establece que la solidaridad de uno de los galenos (en funcin
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de su participacin en el dao) slo ser hasta S/. 50,000.00. aunque no

se pueda afirmar que se produzca estrictamente un desempeo de sus
funciones en relacin de dependencia, sustentndose su responsabilidad
en la obligacin de seguridad o garanta a cargo de las Instituciones de
Salud, que se encuadra con lo dispuesto en el Art. 1325 del Cdigo Civil,
que contempla la responsabilidad en obligaciones de tercero, disponiendo
que el deudor en este caso la Clnica que para ejecutar la obligacin se
vale de terceros (los mdicos), responde de los hechos dolosos o
culposos de stos, salvo pacto en contrario.

En el 2010, el INDECOPI sancion a la Clnica San Borja por no tomar las

previsiones necesarias antes y durante la operacin a un paciente, quien
qued en estado de coma vegetativo. El afectado, un hombre de edad
avanzada con antecedentes de diabetes e hipertensin arterial, ingres a
la clnica luego de sufrir una cada en su casa y fracturarse la cadera. El
peritaje mdico determin que la clnica no realiz un estudio de riesgo
anestesiolgico previo al paciente. Asimismo, adelant de manera
injustificada la operacin, sin respetar la recomendacin de los
especialistas en endocrinologa y anestesiologa, que consista en
postergar la ciruga entre 48 y 72 horas, para tratar la infeccin urinaria
del paciente. De otro lado, se determin que dicha institucin mdica no
realiz un adecuado monitoreo durante la intervencin, ni administr al
paciente la dosis correcta de anestesia. Finalmente, se demostr que el
deterioro en el estado de salud del paciente haba sido causado por el
servicio no idneo prestado por la clnica. Por ello, la Sala de Defensa de
la Competencia N 2, ltima instancia administrativa del INDECOPI,
resolvi confirmar la multa impuesta por la Comisin de Proteccin al
Consumidor a la Clnica San Borja, de 60 Unidades Impositivas
Tributarias. Como medida correctiva, le orden devolver a los
denunciantes los pagos relacionados con la intervencin quirrgica y que
asuma los costos mdicos de la recuperacin de su familiar, hasta su total
recuperacin.
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IX. CONCLUSIONES
La responsabilidad civil mdica se define como la institucin por la cual
los profesionales mdicos y los centros hospitalarios responden por los
daos ocasionados al paciente al haber incumplido reglas de la
medicina en el momento de ejecutar la prestacin de salud, sea por el
hecho de dependientes, falta de infraestructura, mantenimiento y
limpieza de los equipos e instalaciones. La responsabilidad civil mdica
es aquella que se genera en ejecucin de un acto mdico realizado por
profesionales de la medicina incumpliendo las reglas de esta profesin.

En el Cdigo de 1984, no contempla de manera expresa la

responsabilidad por daos mdicos, sin embargo, contemplaban
normas generales aplicables a la responsabilidad civil por negligencia
mdica tales como: El artculo 1325, y el Artculo 1762.

La responsabilidad mdica en normas especfica, est La Ley General

de Salud, Ley N 26842, en su Artculo 36 y Artculo 48.
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