CÁNCER DE PROSTATA

CANCER DE PROSTATA

Universidad Nacional Federico Villareal

Connie A. Rabanal C.
INEN
AUNA
Introducción

 El cáncer de próstata es el segundo cáncer diagnosticado con más frecuencia en los

hombres estadounidenses, después del cáncer de piel.

 Se estima que uno de cada siete afroamericanos y uno de cada ocho caucásicos
desarrolla la enfermedad. Aunque el cáncer de próstata es más común en hombres
mayores de 65 años, se ha diagnosticado en hombres de hasta 40 años.

 Los hombres con un PSA >1 ng/ml a los 40 años o >2 ng/ml a los 60 años tienen un
mayor riesgo de metástasis de cáncer de próstata o muerte por cáncer de próstata
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence
and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
 INCIDENCIA CÁNCER DE PRÓSTATA A NIVEL
MUNDIAL

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality
worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
INCIDENCIA CÁNCER DE PRÓSTATA A NIVEL
MUNDIAL

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
 MORTALIDAD CÁNCER DE PRÓSTATA A NIVEL MUNDIAL

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for
36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
MORTALIDAD CÁNCER DE PRÓSTATA A NIVEL MUNDIAL

Sexo masculino

• Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence
and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
Cáncer en Latinoamérica

Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
Cáncer en el Perú

Número de nuevos casos (2020), ambos sexos. Número de nuevos casos (2020), varones.

GLOBOCAN 2020
Cáncer en el Perú

Tasa de incidencia y mortalidad estadarizada por edad

GLOBOCAN 2020
DISTRIBUCIÓN POR ESTADIOS CLINICOS

Fuente: Análisis de Situación de Salud. Dirección Ministerio de Salud 2021

Factores de riesgo para CaP
Antecedente Familiar

Bratt, O., et al. Family History and Probability of Prostate Cancer, Differentiated by Risk Category: A Nationwide Population-Based Study. J Natl
Cancer Inst, 2016. 108.
Antecedente Familiar

Bratt, O., et al. Family History and Probability of Prostate Cancer, Differentiated by Risk Category: A Nationwide Population-Based Study. J Natl
Cancer Inst, 2016. 108.
Antecedente Hereditario

 Estudio Genoma completo se observo hasta 100 Locis son contribuyentes para CaP

Amin Al Olama, A., et al. Multiple novel prostate cancer susceptibility signals identified by fine-mapping of known risk loci among Europeans.
Hum Mol Genet, 2015. 24: 5589.
Antecedente Hereditario

 17% Variantes patogenicas para CaP.

 BRCA 1/2 hasta un 30.7% con una edad promedio 67 años en pacientes diagnosticados
de CaP.
Nicolosi, P., et al. Prevalence of Germline Variants in Prostate Cancer and Implications for Current Genetic Testing Guidelines. JAMA Oncol,
2019. 5: 523.
Sindrome metabolico para CaP

 MetS se relaciona con CaP por alteraciones en la via de IFG-1, via de esteroides sexuales,
respuesta de los adipocitos.

Blanc-Lapierre, A., et al. Metabolic syndrome and prostate cancer risk in a population-based case-control study in Montreal, Canada. BMC
Public Health, 2015. 15: 913.
Sindrome metabolico para CaP

 > de 3 componentes de MetS tiene bajo riesgo de tener CaP.

Blanc-Lapierre, A., et al. Metabolic syndrome and prostate cancer risk in a population-based case-control study in Montreal, Canada. BMC
Public Health, 2015. 15: 913.
Obesidad para CaP

 Estudio de 8.120 pacientes, pacientes con Sobrepeso 50% y obesidad 20% (< o > 30 Kg/m2)
 Edad > 63 años con obesidad OR > 1

Davies, N.M., et al. The effects of height and BMI on prostate cancer incidence and mortality: a Mendelian randomization study in 20,848
cases and 20,214 controls from the PRACTICAL consortium. Cancer Causes Control, 2015. 26: 1603.
Factores dieteticos para desarollar CaP

Zhao, J., et al. Is alcohol consumption a risk factor for prostate cancer? A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer, 2016. 16: 845.
 Factores dieteticos para desarollar CaP

 El alcohol productor de etanol,acetaldehído, las aflatoxinas y el

carbamato de etilo.
 Acetaldehido  P450 – Estrés oxidativo  Estrogenos – Folatos –
Reparacion ADN.
Zhao, J., et al. Is alcohol consumption a risk factor for prostate cancer? A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer, 2016. 16: 845.
Causa de bajo riesgo para CaP

 Consumo de café, prodcutos lacteos, omega 3, en exceso no tiene riesgo para CaP.
 Licopenos no ha demostrado tener evidencia como protector.
 Consumo de carneo roja no tiene relacion con CaP.
 Consumo de Soya tiene riesgo reducido para CaP, pero riesgo para enfermedad avanzada .

Chen, X., et al. Coffee consumption and risk of prostate cancer: a systcidomatic review and meta-analysis. BMJ Open, 2021. 11: e038902.
Fisiopatología para CaP
~71%
49% Percentage of cases that harboured alterations in each
~32% pathway are shown in green

~23% of mutations were identified in

Integrative sequencing
18% DNA repair pathways1
Tumour/

germline
exomes

Tumour
transcriptome
Current standard of care for the treatment of mCRPC
includes NHAs, which impact the AR pathway. There are no
Metastatic castration- currently approved targeted therapies impacting the other
resistant prostate cancer recognised signalling pathway defects associated with
Anti-androgen
treatments mCRPC

Primary prostate cancer

AR=androgen receptor; DDR=DNA damage response; mCRPC=metastatic castration-resistant prostate cancer; NHA=novel
hormonal agent; PI3K=Phosphoinositide 3-kinase; WNT=Wingless-related integration site

1. Robinson D et al. Cell 2015;161:1215–1228.

Fisiopatología para CaP
 Clasificacion de CaP

Ploussard, G., et al. Decreased accuracy of the prostate cancer EAU risk group classification in the era of imaging-guided diagnostic pathway: proposal for a new classification based on MRI-targeted biopsies and early oncologic
outcomes after surgery. World J Urol, 2020. 38: 2493.
 Gleason(Donald Gleason 1974)

 Probabilidad que el cáncer avance y se disemine.

Epstein, J.I., et al. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma: Definition of Grading Patterns and Proposal for a New Grading System.
Am J Surg Pathol, 2016. 40: 244.
Clinica de CaP
Examen digitorecal para CaP

 En aproximadamente el 18 % de los casos, el CaP se detecta solo mediante un examen rectal

digital sospechoso, independientemente del nivel de PSA.

Richie, J.P., et al. Effect of patient age on early detection of prostate cancer with serum prostate-specific antigen and digital rectal examination. Urology, 1993. 42: 365.
 Antígeno prostático específico PSA

 Una prueba de PSA repetida antes de las biopsias de próstata en hombres con un
PSA inicial de 3 a 10 ng/ml redujo la indicación de biopsias en el 16,8 % de los
hombres, mientras que en el ensayo STHLM3 no se detectó un grado ISUP > 1
en un 5,4 %.

Omri, N., et al. Association between PSA density and pathologically significant prostate cancer: The impact of prostate volume. Prostate, 2020. 80: 1444.
 Densidad de PSA

 La densidad del PSA: PSA en suero/Vo de la próstata.

 Cuanto mayor sea el PSA-D, más probable es que el CaP sea
clínicamente significativo 0.15 ng/mL/cc
Omri, N., et al. Association between PSA density and pathologically significant prostate cancer: The impact of prostate volume. Prostate, 2020. 80: 1444.
Estudio radiologico
Estudio radiologico
Estudio patológico
Diagnostico clinico para CaP

1.Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. MRI-targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis. N Engl J Med. 2018;378:1767e1777.
Tratamiento CaP

QUIRURGICO QUIMIOTERAPIA

BLOQUEO
RADIOTERAPIA HORMONAL
Tratamiento CaP

Gonzalez A, et all. Cáncer de próstat. SEOM 2021. Available from: http://seom.org/info

-sobre-el-cáncer/próstata.
 Tratamiento para CaP

C. Parker1, E. Castro2, K. Fizazi3, A. Heidenreich4, P. Ost5, G. Procopio6, B. Tombal7 & S. Gillessen8,9,10, on behalf of the ESMO Guidelines Committee*
 Conclusiones
 Realizar e investigar factores de riesgo familiares, como del estilo de vida.

 Manejo y tratamiento según estadio clinico es por parte de Urooncologo –

Oncologo medico – Radiooncologo.

 Según el estadio clinico y riesgo al debut se plantea el tratamiento.

 Ca prostata tiene tasa de sobrevidas prolongadas según el estadio clinico.

Gracias