¿QUÉ ES •El virus del papiloma humano o VPH son un grupo de virus relacionados entre sí que pueden causar verrugas EL VPH? en distintas partes del cuerpo. El virus del Papiloma Humano (VHP) pertenece a la familia Papillomaviridae, es un virus de doble cadena de ADN cuya cápside icosaédrica está compuesta de las proteínas estructurales L1 y L2, presentando especificidad para infectar epitelio cutáneo y mucoso. Los VPH se trasmiten por contacto directo con piel y mucosas genitales o líquidos corporales infectados, y se pueden transmitir por relaciones sexuales incluida las orales.
El contagio más frecuente de virus del papiloma
humano es por contacto sexual, así que las células que mayormente se encuentran infectadas son las de la vagina, la vulva, el pene, el ano, la boca y la garganta. •se han definido 12 tipos de alto riesgo asociados a cáncer humano (tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59). Las infecciones persistentes por tipos de alto riesgo sin tratamiento pueden progresar a carcinomas invasores, sobre todo a nivel genital.
el virus no se expande por el cuerpo sino que se
queda exclusivamente en la zona de contacto. FACTORES DE RIESGO • Cantidad de parejas sexuales. • Edad. • Sistemas inmunitarios debilitados. • Piel dañada. • Contacto personal. SÍNTOMAS • Verrugas genitales. Estas aparecen como lesiones planas, pequeños bultos en forma de coliflor o pequeñas protuberancias en forma de tallo. • Verrugas comunes. Las verrugas comunes aparecen como bultos ásperos y elevados y generalmente se presentan en las manos y los dedos. • Verrugas plantares. Las verrugas plantares son bultos duros y granulosos que generalmente aparecen en los talones o la parte delantera de las plantas de los pies. • Verrugas planas. Las verrugas planas son lesiones planas y ligeramente elevadas. •Complicaciones
•Lesiones orales y de las vías respiratorias
superiores. Algunas infecciones por el virus del papiloma humano causan lesiones en la lengua, las amígdalas, el paladar blando o dentro de la laringe y la nariz. •Cáncer. Ciertas cepas del virus del papiloma humano pueden causar cáncer del cuello del útero. Estas cepas también podrían contribuir a tipos de cánceres de los genitales, del ano, de la boca y de las vías respiratorias superiores. PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE VPH • Prueba de solución de vinagre (ácido acético). Aplicar una solución de vinagre a las zonas genitales infectadas con el virus del papiloma humano las torna blancas. • Examen de Papanicolaou. Tu médico recolecta una muestra de células del cuello del útero o la vagina para enviarlas a analizar al laboratorio. • Prueba de ADN. Esta prueba, que se realiza en las células del cuello del útero, puede reconocer el ADN de las variedades del virus del papiloma humano de alto riesgo, a las cuales se relacionó con cánceres genitales. VACUNAS CONTRA VPH
•La vacuna Tetravalente fue aprobada
a nivel internacional en 2006, la Bivalente en 2007 y la Monovalente en 2014 (10). La vacunación contra VPH, comenzó a utilizarse en los programas de inmunización de los países del continente americano desde 2006, pero fue hasta 2019, que 40 países y territorios utilizaban esta vacuna para proteger a su población principalmente femenina, de estos, 31 países usaban en ese año la vacuna Tetravalente, 7 usaban la Bivalente y dos la Monovalente. •En México, se introdujo la vacuna Bivalente para la inmunización de mujeres adolescentes de 12 a 16 años en municipios con menor Índice de Desarrollo Humano (IDH), de los estados de Chiapas, Durango, Guerrero, Nayarit, Puebla, Oaxaca y Veracruz. VACUNA BIVALENTE •Contiene proteínas recombinantes tipo L1 purificadas de VPH de alto riesgo oncológico 16 y 18. Está disponible en viales de una o dos dosis o en jeringas precargadas y de acuerdo a la política de salud pública nacional, se indica en niñas y adolescentes a partir de los 10 años de edad, y en mujeres cis y trans de 11 a 49 años, para la prevención de lesiones premalignas del cuello uterino, vulva y vagina, y para la prevención de lesiones premalignas anogenitales. (13) Esta vacuna enfrenta actualmente una situación de desabasto internacional. • VACUNA TETRAVALENTE • Contiene proteínas recombinantes tipo L1 purificadas de VPH de los tipos virales de alto riesgo 16 y 18 y de los de bajo riesgo 6 y 11. Está disponible en viales de una dosis o en jeringas precargadas. Está indicada de acuerdo a la política rectora en salud pública en el país, en niñas y mujeres adolescentes a partir de los 10 años de edad, y en mujeres cis y trans de 11 a 49 años, para la prevención de lesiones premalignas del cuello uterino, vulva y vagina causadas por VPH 16 y 18, y para la prevención de lesiones premalignas de ano producidas por VPH 16 y 18 y de verrugas anogenitales producidas por VPH 6 y 11. (14) A diferencia de la vacuna Bivalente, el desabasto internacional de esta vacuna, ha disminuido a partir de 2021. • VACUNA NONAVALENTE • Contiene proteínas recombinantes tipo L1 purificadas de VPH de alto riesgo más frecuentemente asociados a CaCu 16 y 18, de otros de alto riesgo de menor prevalencia (31, 33, 45, 52 y 58) y de los virus de bajo riesgo VPH 6 y 11. Está Francisco de P. Miranda 157 piso 1, Colonia Lomas de Plateros, Alcaldía Álvaro Obregón, C.P. 01480, Ciudad de México. Tel. 55-5062- 1600 Ext. 41132 https://www.gob.mx/salud/censia/ Pág. 10 de 20 disponible en viales de una dosis o en jeringas precargadas. Considerando las características epidemiológicas del CaCu en México, en cuanto a los tipos VPH dominantes en esta patología, esta vacuna no está indicada por ahora para su uso en el programa oficial de vacunación en el país, pero podría utilizarse si fuera el caso en niñas y adolescentes a partir de los 10 años de edad, y en mujeres cis y trans de 11 a 49 años, para prevenir lesiones premalignas y cánceres del cuello uterino, vulva, vagina y ano causados por tipos de VPH de alto riesgo, así como verrugas anogenitales Indicaciones • ● Vacunación contra el VPH humano en niñas a los 11 años de edad o en 5o año de educación primaria. • ● Prevención de infecciones causadas por el VPH tipos 6, 11, 16 y 18; en el caso de la vacuna tetravalente. • ● Prevención de infecciones causadas por el VPH tipos 16 y 18, en el caso de la vacuna bivalente. Contraindicaciones • Reacción alérgica grave (anafilaxia) a una • dosis previa o a cualquier componente de la • vacuna. Técnica para preparar la vacuna ● Realice la higiene de manos. ● Saque del termo el envase que contiene la vacuna, verifique el nombre y la fecha de caducidad en la etiqueta del envase. ● Observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna. ● Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio o la jeringa prellenada y agite suavemente realizando movimientos circulares hasta formar una solución homogénea, evitando la formación de espuma. ● Es normal el aspecto turbio blanquecino y homogéneo de la suspensión una vez que se realizan movimientos. En caso de usar la presentación en frasco ámpula ● Retire la tapa de plástico del frasco. ● Con la jeringa de 0.5 mL y aguja de calibre 22G x 32 mm, extraiga del frasco la cantidad de vacuna que corresponda. En el caso de la jeringa prellenada estará lista para usarse. ● Saque las burbujas de aire golpeando suavemente el cuerpo de la jeringa (barril) y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco.
● Aplique la vacuna con la misma aguja que realizó la
carga. Precauciones • ● Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin fiebre, aplazar la vacunación. • ● Mujeres gestantes: posterior al inicio del esquema con vacuna contra VPH, las dosis faltantes se deben de completar hasta después del embarazo, la vacuna no se administra durante el mismo. En caso de usar la presentación en frasco ámpula ● Retire la tapa de plástico del frasco. ● Con la jeringa de 0.5 mL y aguja de calibre 22G x 32 mm, extraiga del frasco la cantidad de vacuna que corresponda. En el caso de la jeringa prellenada estará lista para usarse. ● Saque las burbujas de aire golpeando suavemente el cuerpo de la jeringa (barril) y luego lleve el émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco. ● Aplique la vacuna con la misma aguja que realizó la carga. • Técnica para aplicar la vacuna ● La persona debe estar sentada durante la aplicación de la vacuna. ● Descubra el tercio medio del músculo deltoides del brazo derecho. ● Retire la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la vacuna. ● Con una mano estire la piel, con la otra mano tome la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo de 90o sobre el plano de la piel. ● Introduzca la aguja por vía intramuscular a un ángulo de 90o con respecto a la piel. ● Presione el émbolo para que penetre la vacuna. ● Fije ligeramente la piel con una torunda seca, cerca del sitio donde está inserta la aguja, y retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido. ● Estire la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga la vacuna. ● Presione con la torunda, sin dar masaje, de 30 a 60 segundos. ● Al concluir el procedimiento. realice la higiene de manos. 239 ● Pida a la persona que permanezca sentado por un mínimo de 15 minutos por el riesgo de presentar síncope. Los eventos que se reportan con más frecuencia son los locales, se presentan en la primera semana de la vacunación, con un intervalo de 1 a 5 días y se resuelven de forma espontánea, no ameritan Eventos tratamiento.
Supuestamente Con vacuna bivalente:
1) Dolor aparece en el 78% al 80%. El dolor grave que impide la actividad normal sucede en el 6% de los Atribuibles a la vacunados. 2) La inflamación en el 26% y el enrojecimiento en el Vacunación o 30%. 3) El porcentaje de los eventos sistémicos que Inmunización ocurren después de la aplicación de vacuna bivalente son: fatiga 33%, cefalea 30%, mialgia 28%, prurito 9%, con vacuna artralgia 10%, síntomas gastrointestinales 13%, fiebre 3%, erupción 1% y urticaria 0.46%. contra VPH • Para vacuna tetravalente: 1) El dolor puede aparecer en el 80 al 84% de los vacunados. 2) El eritema en un 25% y la inflamación en 25%.
• El eritema e inflamación mayor a 5 centímetros y el dolor
severo ocurren en el 5.7% de las personas vacunadas. 90 Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia
Los eventos sistémicos que se han reportado por vacuna
cuadrivalente se presentan en las dos primeras semanas después de la vacunación, con un intervalo de 1 a 15 días, son: 1) Fiebre 10.1% a 13% 2) Urticaria 3% 3) Cefalea 26 a 28% 4) Mialgia 2% 5) Disnea 4% 6) Artralgia 1% 7) Desórdenes gastrointestinales como: náuseas, vómito, dolor abdominal, diarrea 17% 8) Nasofaringitis 5.8% 9) Dolor en toda la extremidad 2.7% 10) Tos 1.7% 11) Mareos
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