VIBRIO CHOLERAE

PROPIEDADES MICROBIOLOGICAS
bacilo Gram negativo curvo perteneciente a la familiaVibrionaceae mvil flagelado no forma esporas mide de 2 a 5 micras de largo sobrevive a temperaturas entre 22 C y 40 C y crece bien en medios alcalinos No tiene reservorios animales, solamente el ser humano Crecen en condiciones aerobias y anaerobias facultativas

Clasificacin
En base a diferencias en el antgeno somtico O, V. cholerae ha sido clasificado en numerosos serogrupos, siendo reconocidos al menos 200 hasta el ao 1997 . De estos serogrupos, slo el O1 y, ms recientemente, el O139 han causado epidemias de clera. El serotipo O1 posen determinantes que permiten una tipificacin adicional: Dos biotipos epidmicos: el clsico y el tor Tres serotipos: Inaba, Ogawa e Hikojima

 Sin embargo, cepas pertenecientes a serogrupos noO1, no-O139, han sido aisladas de pacientes con sntomas que van desde diarrea leve hasta deshidratacin severa semejante a clera Por otra parte, Vibrio cholerae no-O1 puede causar infecciones tales como: apendicitis aguda, colecistitis aguda, otitis media, celulitis, neumona, meningoencefalitis y septicemia

Vibrio cholerae

No O1 Mas de 72 serotipos

O1 (clera asitico)

Biotipos Clsico Serotipos Ogawa, inaba, hikojima El tor

TRASMISION
La infeccin por V. cholerae es adquirida por la ingestin de agua o alimentos contaminados consumidos crudos o insuficientemente cocidos. Uno de los tipos de alimento involucrados son los moluscos bivalvos que se contaminan en el medio marino. Las almejas, ostras, mejillones se suelen consumir crudos o con un tratamiento de calor mnimo, en los cuales, V. cholerae puede ser no slo contaminante de superficie, sino estar presentes en su tracto intestinal, ya que estas especies son filtradoras y concentran el microorganismo

epidemiologia
Pandemias de clera ocurrieron entre 18171923 y fueron causadas por V. cholerae biotipo clsico Las pandemias se originaron en asia con dispersin a otros continentes. La sptima pandemia inicio en indonesia en 1961 y afecto mas pases y continentes que las previas

 En octubre de 1992 una epidemia de clera surgi en madras india como resultado de un nuevo serotipo (O139) Algunos expertos ven a esa como la octava pandemia

 La manifestaciones El Vibrio cholerae se digestivas del clera se adhiere a receptores producen por la celulares especficos capacidad que tiene el V presentes en la cholerae O1 y O139 de superficiede las clulas secretar una enterotoxina intestinales. responsable de promover Finalmente induce un la secrecin de fluidos y bloqueo para la absorcin electrolitos a nivel del de sodio y cloro por la intestino delgado. vellosidad y promueve la secrecin de cloro y agua por las clulas de las criptas intestinales

Cuadro clnico
Periodo de incubacin de 24-48 horas Sntomas que inician con ataque sbito de la diarrea acuosa seguido por vomito y fiebre generalmente ausente.

 La clsica diarrea en agua de arroz "aparece dentro de las 24 horas de inicio de la enfermedad En casos severos el volumen de heces excede los 250 ml/Kg dando lugar a deshidratacin severa, choque y muerte si no es tratada

Diagnostico de laboratorio
Agar T.C.B.S Medio selectivo para el aislamiento y cultivo de Vibrio spp Inhibidor para la mayora de las enterobacterias. Esta inhibicin se basa en las altas concentraciones de tiosulfato y citrato, la presencia de las sales biliares y un pH fuertemente alcalino.

Colonias amarillas: V.cholerae V. alginolyticus V. fluvialis V. Furnisii V. metchnikovii Colonias verde-azules : V. mimicus V. hollisae V. parahaemolyticus V. damsela V. vulnificus

TRATAMIENTO
a. Hidratacin: Existen diversos protocolos de re-hidratacin, pero lo bsico es reconocer el grado de deshidratacin para seleccionar adecuadamente la va de administracin de fluidos. el 80% de los casos, la administracin de solucin de hidratacin oral es eficaz y suficiente con soluciones que contengan glucosa y electrolitos

 La hidratacin va endovenosa (EV) se reserva para los casos graves con deshidratacin severa y en aquellos que no toleran la hidratacin por va oral. La fase inicial de rehidratacin se debe realizar en 2 a 4 horas para continuar con una hidratacin de mantencin. Entre las soluciones recomendadas para la hidratacin EV est: el Ringer lactato por la reposicin de bicarbonato la solucin salina normal no est recomendada.

 b. Tratamiento antimicrobiano: Los antimicrobianos tienen un rol secundario en el tratamiento del clera, ayudan a reducir el volumen de las deposiciones, acortan el perodo de sntomas y excrecin bacteriana. La tetraciclina es el frmaco de eleccin, tambin suelen ser susceptibles a eritromicina, cloranfenicol, trimetoprim sulfametoxazol y fluoroquinolonas