Sistema Venoso

Superficial.

Muestra las perforantes que

conectan los sistemas venosos
superficial y profundo. Nótese
que la mayoria de las
perforantes surgen de las
venas del arco superficial, más
que directamente de las venas
safenas.
La zona de la polaina se
localiza en la parte inferior de
la pantorrilla y el tobillo. En
esta región las presiones
venosas superficiales al andar
son muy altas, lo que conduce
al edema, pigmentación y al
final ulceración. Es difícil
examinar la piel, después de
años de edema, para valorar las
perforantes incompetentes
(tanto clínicamente como con
ecografía duplex) a causa de la
extensa fibrosis.
Con venas perforantes y profundas incompetentes, la hipertención venosa
por debajo de fascia de la pierna se trasmite al sistema superficial. A,
Normal. B, Incompetencia de la safena mayor. C, Incompetencia de la
vena perforante y profunda.
VENA SUBCLAVIA Y SUS TRIBUTARIAS
VENAS PROFUNDAS DE LA
EXTREMIDAD SUPERIOR
VENAS SUPERFICIALES DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
SISTEMA VENOSO
FEMORAL
VENA POPLÍTEA
Y VENAS DE LA
PANTORRILLA
VENA SAFENA VENA SAFENA
MAYOR (interna) MENOR
Caracteristicas Doppler en color de una vena normal de la extremidad.
A, la pared de la vena (V) está definida con claridad y es lisa, pero la
pared no es visible per se. La luz está libre de ecos. B, el flujo sanguíneo
rellena completamente a luz de la vena (por ejemplo no hay ausencia de
flujo dentro de la luz).
Valvula venosa
Compresion venosa. Presionado con el transductor, la vena femoral
superficial (SFV) desaparece de la imagen (imagen de la derecha),
lo que indica que es permeable. SFA = arteria femoral superficial.
Flujo fásico espontáneo. La velocidad del flujo fluctúa en respuesta a
la respiración y a la contracción de la aurícula derecha, lo que indica
que el sistema venoso es sustancialmente permeable entre el punto del
examen Doppler y el tórax
Flujo continuo. Está ausente el patrón de flujo ondulado visto
en la figura anterior, lo que indica una obstrucción venosa.
La velocidad también es baja.
Respuesta al Valsalva. Arriba,
como el paciente presiona
hacia abajo, la elevación de
forma brusca de la presión
intraabdominal hace cesar el
flujo venoso de la extremidad
(flecha). No se produce flujo
retrógrado, lo indica que las
válvulas de la extremidad son
competentes. Abajo, el flujo
se renuda con prontitud tras la
exhalación (flecha).
Reflujo venoso. El flujo venoso se invierte al comenzar la maniobra
de Valsalva y permanece invertido hasta que cesa ésta, lo que indica
un reflujo sustancial, severo, producido por una incompetencia
valvular.
Aumento de flujo. La comprensión de la pantorrilla da como resultado
un espectacular aumento de la velocidad del flujo (flecha) en la vena
femoral común. Este hallazgo confirma una permeabilidad sustancial de
las venas entre la pantorrilla y el área de la femoral común.
Examen de la
vena subclavia y
cefálica. A,
Posición
supraclavicular
del transductor.
B, Posición
infraclavicular
del trnasductor.
C, Imágenes del
eje longitudinal,
y el eje
transversal (C)
de una vena
subclavia normal
(SCV)
SEÑAL DE DOPPLER DE LA VENA SUBCLAVIA NORMAL
A, posición del
tranductor para ver la
vena axilar. B,
posición del
transductor para ver la
vena braquial. C,
union de la venas
braquial (BRACH) y
basílica (BACIL)
formando la vena
axilar (AX). D, venas
braquiales pares (V)
situadas a cada lado
de la arteria braquial.
E, la imagen superior
muestra las venas
braquales (V)
adyacentes a la arteria
braquial (A). La
imagen inferior fue
obtenida con
compresión y solo se
ve la arteria (A)
A, posición del transductor para ver las venas cubitales. B, imagen del eje axial
de una vena cubital. Observe el pequeño tamaño (1,9 mm) C, la foto superior es
una imagen del eje transversal de las venas cubitales pares (V) adyacentes a la
arteria cubital (A) Observe el pequeño tamaño de la venas (1,6 mm). E n al foto
inferior, obtenida con compresión, sólo es visible la arteria (A).
Examen de la vena ilíaca A, el transductor tiene una localización lateral
al músculo recto para ver la venas ilíacas. B, unión de la venas ilíacas
externa (EIV) e interna (IIV) formado la vena ilíaca común (CIV) C, la
vena ilíaca externa (EIV), como se ve justo cefálica al ligamento
inguinal. EIA = arteria ilíaca externa.
A, posición del transductor sobre el muslo.
B, la unión de la vena safena mayor (LSV)
con la vena femoral común (CFV) es un
importante punto de referencia. C, de
forma rutinaria se obtiene señales Doppler
en la vena femoral común. D, otro
importante punto de referencia es la unión
de la vena femoral superficial (SFV) y la
vena femoral profunda (DFV) formando la
vea femoral común.
 Examen del eje
transversal de la
vena femoral. A,
posición del
transductor en la
parte superior del
muslo. B, imágenes
del eje transversal
de la vena femoral común (CFV), sin (izquierda) y con (deracha)
compresión. C, imagen del eje transversal de la vena femoral superficial
(SFV), SIN (izquierda) y con (derecha) compresión.
Segmento aductor.
Generalmente la vena
femoral superficial
(SFV) es demasiado
profunda para hacer
una compresión
transversal efectiva.
SFV = rteria femoral
superficial.
Imagen del eje transversal de la vena safena mayor (LSV) Observe
los planos fasciales (flechas) adyacentes a la vena.
Examen de la vena poplítea. A, posición del transductor. B, imagen del eje
longitudinal de la vena poplítea (PV). Observe que la vena es superficial a la
arteria poplítea (PA). C, imagen transversal de la (PV) y la arteria (PA)
poplíteas, sin (arriba) y con (abajo) compresion.
Posiciones del
transductor para ver las
venas de la pantorrilla.
A, posicioón
posteromedial para ver
las venas peroneales y
tibiales posteriores.
B,C, planos para ver
las venas tibiales
posteriores (PT) y
peroneales (Per.). D,
acceso del transductor
por la “costura de la
media” hacia las venas
peroneales. E, posición
anterolateral del
transductor para
visualizar las venas
tibiales anteriores. F,
plano de la imagen de
la vena tibial anterior
(AT).
A, Imagen con Doppler energía de la unión de las venas pares tibiales
posteriores y las peroneales, formando troncos comunes tibial posterior
(PT) y peroneal (PER). B, imagen con Doppler energía de las venas
pares tibiales posteriores (PTV) adyacentes a la arteria tibial posterior
(PTA). Tambien es visible una de las venas peroneales (PER V).
C, IMAGEN CON Doppler
energia mostrando union de
las tibiales anteriores (ATV)
con la vena poplítea (PV). La
arteria tibial anterior se sitúa
entre las venas tibiales
anteriores. D, imagen con
Doppler en color del eje
transversal de las venas
tibiales posteriores (PT) y
peroneales (PER). E, a la
derecha, imagen del eje
transversal de las venas
tibiales posteriores (PT) y
peroneales (PER). E, a la
izquierda se ve una
impresión. Con compresión
(derecha) sólo son visibles las
arterias tibial posterior y
peroneal (PT A y PER A,
respectivamente).