MASTITIS AGUDAS C

UDA CATEDRA DE GINECOLOGIA 2020

MASTITIS AGUDAS
• PROCESOS INFLAMATORIOS AGUDOS DE LA GLANDULA MAMARIA
• POR LO GENERAL DE ORIGEN INFECCIOSOS

• CLASIFICACION
• MASTITIS PUERPERALES
• MASTITIS NO PUERPERALES
• OTRAS MASTITIS
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
• ES LA MAS FRECUENTE
• PRINCIPALMENTE DURANTE EL PRIMER MES DE LACTANCIA
• FACTORES PREDISPONENTES:
• OBSTRUCCION DE CONDUCTOS GALACTOFOROS
• ABRASIONES DEL PEZON
• ESTASIS LACTEA
• MALA HIGIENE
• INFECCIONES DE VAS DEL LACTANTE
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
• CUADRO CLINICO
• TETRADA DE CELSIUS
• HIPERSENSIBILIDAD
• INDURACION
• PIEL DE NARANJA, EDEMA
• ADENOPATIAS AXILARES
• SECRECION PURULENTA POR PEZON

ADENOPATIAS SUGESTIVAS DE MALIGNIDAD

1. Pierde forma arriñonada
2. Sustitución de tejido graso medular
3. Aumento de la cortical (normal hasta 3mm)
4. Pierde la circulación central

NO ES RELEVANTE EL TAMAÑO DE LA ADENOPATIA

MASTITIS AGUDA PUERPERAL
• VIAS DE PROPAGACION
• CANALICULAR: FACILITADO POR ESTASIS LACTEA
• LINFATICA: POR LESIONES EN PIEL O ABRASIONES DE PEZON
• SANGUINEA: EN PROCESOS SEPTICOS
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
• TRATAMIENTO
• CEFALEXINA 500 MG CADA 6HS VS 1GR CADA 12 HS VO
• AMOXICILINA/AC. CLAVULONICO 1 GR CADA 12 HS VO
• ERITROMICINA 500 MG CADA 6 HS VO

PAUTAS A TENER EN CUENTA …

- VACIAMIENTO MAMARIO
- CALOR LOCAL
- HIDRATACION
- ANTIBIOTICOTERAPIA POR 7 DIAS
- CONTROL EVOLUTIVO EN 48-72 HS
- NUNCA SUSPENDER LA LACTANCIA
MASTITIS AGUDA PUERPERAL
• COMPLICACIONES
• MASTITIS FLEMONOSA AGUDA: INDURACION GENERALIZADA DE LA MAMA SIN SIGNOS DE
ABSCESO
• MASTITIS ABSCEDADA: FORMACION DE CAVIDAD PIOGENA CON CAPSULA
• MASTITIS CRONICA RECURRENTE
ABSCESO DE MAMA
ABSCESO DE MAMA
• INTERNACION
• AYUNO
• DRENAJE BAJO ANESTESIA
• ANTIBIOTICOTERAPIA ENDOVENOSA
• CIPROFLOXACINA 400 MG CADA 12 HS EV
• CLINDAMICINA 900 MG CADA 8 HS EV
ABSCESO DE MAMA
• DRENAJE

NO SE RECOMIENDA
LA LAMINA DE
DRENAJE

DAR PUNTOS
SEPARTADOS PARA
FACILITAR EL
DRENAJE
ABSCESO DE MAMA

NO DEBERIA REALIZARSE SI TENGO LOS MEDIOS PARA HACERLO EN

QUIROFANO
MASTITIS NEONATAL
• MAS COMUN EN LAS PRIMERAS SEMANAS DE VIDA CUANDO EL BOTON MAMARIO SE
ENCUENTRA AUMENTADO DE TAMAÑO.
• PRODUCE FIEBRE, POSTRACION, PERDIDA DE PESO.
• GERMEN MAS FRECEUNTE: STAPHYLOCOCO AUREUS
• MENOS COMUN ESCHERICHIA COLI
• SI SE DESARROLLA UN ABSCESO INCIDIR LO MAS PERIFERICO POSIBLE PARA EVITAR
DAÑO DEL BOTON MAMARIO.
OTRAS MASTITIS NO ASOCIADAS
A LACTANCIA
• MUJERES EN EDAD FERTIL SIN ANTECEDENTES DE PATOLOGIA MAMARIA.
• SI NO HAY SIGNOS DE INFECCION EL TRATAMIENTO SON ANTINFLAMATORIOS

• NECROSIS MAMARIA POR DICUMARINICOS

TRAS 3-8 DIAS DE TRATAMIENTO POR TROMBOFLEBITIS APARECEN:
- TUMFEACCION, DOLOR, HIPERSENSIBILIDAD
- COLORACION NEGROAZULADA Y HALO ERITEMATOSO DIFUSO
- SE PRODUCE DAÑO VASCULAR QUE INCIA LA DEGENERACION, TROMBOSIS Y NECROSIS MAMARIA
ESPONTANEA
- SUSPENDER DICUMARINICOS, REEMPLAZAR POR HEPARINA
- DEBRIDAR TEJIDO NECROTICO
• NECROSIS POST TRAUMATISMOS