Posgrado

Maestría en intervención
Psicológica

TERAPIA FAMILIAR

SESIÓN 5:

Fase inicial de terapia familiar. - La primera entrevista ante un sistema familiar. - La dinámica del
sistema. - Definición del problema. - Diagnóstico de la estructura familiar.

Docente: Dr. Juan Sandoval Vilchez

Correo :ssandovalvi@ucvvirtual.edu.pe
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La familia Psicológica

“Es un sistema en donde sus miembros se

comunican entre si, bajo reglas propias y con el
transcurso del tiempo se van elaborando pautas
de interacción.

Estas pautas constituyen la estructura familiar y

a su vez rigen el funcionamiento de la familia,
definen su gama de conductas y facilita su
interacción recíproca”

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Según Salvador Minuchin y Charles
Fishman
 Los miembros de una familia no siempre
sienten que son parte de un sistema.

 Cada uno se ve como una unidad

interactuando con otras, siendo el concepto
sistémico el que crea un sentido de totalidad,
presentando una noción de familia como un
todo que no sólo puede entenderse a partir
del conocimiento individual de sus
miembros.
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La primera entrevista familiar
sistémica
 La primera entrevista es de fundamental
importancia, porque representa el primer
encuentro entre el sistema familiar y el
terapeuta según Murizio Andolfi.

 En este primer encuentro el terapeuta

familiar debe procurar empatizar con la
familia; esto garantizará que la familia
regrese.
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 La primera entrevista familiar no es un solo encuentro, sino el número de veces

necesarias hasta cumplir la elaboración de los objetivos; en algunos casos esto
se logra en dos o tres sesiones.
 Este es un tiempo dedicado para crear el vínculo o alianza terapéutica, de
manera que se pueda establecer el trabajo y se pueda definir si hay un
problema, cuáles son los términos del problema, su naturaleza y cómo es
sostenido.
 Es fundamental tener en cuenta todos estos elementos para poder establecer el
objetivo y posteriormente la estrategia terapéutica.
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Esta primera entrevista En la primera entrevista la actitud del terapeuta

tiene como objetivo consiste en llevar a cabo una exploración no sólo del

principal “establecer un síntoma sino también del contexto en el que se

contexto de colaboración desenvuelve el sujeto; sin embargo, no es necesario

y confianza recíproca”. iniciar la primera entrevista con gran cantidad de

información sobre la familia, así los miembros
partirán con el deseo de volver a la siguiente sesión.

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Aspectos importantes a tener en cuenta en la
primera entrevista familiar sistémica.

“El hecho de que la familia acuda a terapia implica el previo reconocimiento de que hay
dificultades dentro de la familia”9 (seguramente localizados en un miembro) y cierta capacidad
de integrar una actividad que requiera un esfuerzo cooperativo.

Cuando la familia acude a la primera entrevista presentará una actitud negativa frente al cambio,
aunque verbalmente expresen lo contrario, puesto que la sintomatología es el medio por el que se
mantiene la "homeostasis familiar".

El nuevo sistema constituido por el "grupo familiar" y el "terapeuta familiar", recibe el nombre de
Sistema Terapéutico y presenta distintas propiedades: La familia es responsable de iniciar por sí
misma el tratamiento y de esforzarse, para dilucidar su propia visión de los problemas y definir lo que
desea modificar. La tarea inicial del terapeuta es instituirse o tomar a su cargo el proceso terapéutico.

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Iniciar la primera sesión con la menor cantidad posible de información sobre la

familia es una práctica muy útil para el terapeuta. Esto le permitirá sensibilizarse frente a la
singularidad del nuevo sistema.

El terapeuta tiene ante sí las interacciones verbales y no verbales de los miembros de la familia,
lo cual le revela las áreas familiares de debilidad y fuerza. Esto le permite poder prescindir de una
"historia" antes de poder ofrecer tratamiento. Debe usar con mucho cuidado la exploración
histórica para evitar que la familia escape del presente. Además debe tener en cuenta que en la
terapia sistémica EL AQUÍ Y EL AHORA son de suma importancia.

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 “El terapeuta no debe olvidar que las claves para el diagnóstico las
encuentra más en el proceso no verbal que en el contenido verbal. Debe
determinar el grado de homeostasis que opera dentro del sistema
familiar”.
 Necesita apreciar los modelos de comunicación, las alianzas
internas, las coaliciones, los papeles que desempeñan los miembros
de la familia y el modo en que el sistema lo afecta como terapeuta.
 También debe saber captar las discrepancias entre la comunicación
digital y la analógica de los miembros de la familia.

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El terapeuta debe dar a entender que le interesa el grupo como totalidad y que no está
simplemente tratando a un individuo "en presencia de su familia" sino a toda la familia.
 Debe evitar ser atrapado por la información secreta que un miembro puede dar sobre otro.
Por eso, expresará a la familia cualquier cosa que un miembro comparta con él; esta
información será considerada propiedad de todo el grupo y, en consecuencia, compartida con
todos.
Una información privada puede bloquear o dificultar la espontaneidad y libertad del consultor
durante la intervención.

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Formas en las que la familia puede presentarse a la entrevista:

a) Forma sintomática: en función de "un miembro" con problemas.

 Cuando una familia aplica a uno de sus miembros la etiqueta, es posible

considerar a los síntomas del paciente identificado como un recurso para
mantener el sistema.

 El síntoma puede haberse desarrollado en un miembro individual debido a sus

características particulares y, luego, ser apoyado y mantenido por el sistema
familiar.
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b) Forma interaccional: en función de las dificultades que existen

dentro de una relación familiar.

Para transformar el sistema familiar debe intervenir de tal modo que

desequilibre el sistema.
No obstante, todo terapeuta que no tenga la capacidad de proporcionar a la
familia un intenso sentido de respeto para cada uno de ellos como individuos y
demostrarles su firme voluntad de cambio, perderá a la familia en el proceso de
transformación.
Por todo esto, es importante que, al finalizar la primera entrevista, cada
miembro sienta que ha participado en la exploración de los problemas.

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Objetivos de la primera entrevista

Es la obtención de la información sobre el problema que motiva a la familia a consultar
y lograr un cambio en el síntoma del paciente identificado en ciertos aspectos del
funcionamiento familiar que mantienen la conducta sintomática.
Este objetivo se logra a partir de los siguientes ejes:
El diagnóstico
La motivación para trabajar en problemas comunes
El contrato
La preparación de la terapia ulterior.

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La Dinamica Familiar Psicológica

Es el manejo de interacciones y relaciones de los

miembros de la familia que estructuran una
determinada organización al grupo, estableciendo
para el funcionamiento de la vida en familia normas
que regulen el desempeño de tareas, funciones y roles.
Es además, una mezcla de sentimientos,
comportamientos y expectativas entre cada miembro
de la familia, lo cual permite a cada uno de ellos
desarrollarse como individuo y le infunde el
sentimiento de no estar aislado y de poder contar con
el apoyo de los demás.

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Psicológica
Minuchin & Fishman

La estructura de la familia es un conjunto de demandas invisibles funcionales que

organizan los modos de interacción; pero la dinámica familiar se expresa en
términos contrarios, en el sentido que ésta última no es estática, sino movediza y
variable.

En este sentido, la dinámica interna no es lo mismo que estructura familiar.

La idea de dinámica familiar, se sostiene en el constante cambio que usa la familia
para irse acomodando a las diversas dificultades que afronta.
Es decir, no siempre aparece la misma respuesta ante la adversidad, sino que se
inventa cada mecanismo en particular, para cada situación vivida.

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Afecto

Aceptación
Igualdad del
de Respeto
Calidez Humor valor de los
sentimientos mutuo
padres
negativos

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Comunicación

Receptiva a
Clara Directa Espontánea Con humor nuevas
ideas

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Poder

Compartido Posibilidad
Niños son Estructura Claridad en
por la de
consultados flexible la jerarquía
pareja negociación

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Definición del problema
El problema estriba en que en muchas ocasiones la definición
que hace la familia de la situación que ha dado lugar a la
intervención, incluso cuando la relación con los profesionales
del equipo no es mala, dificulta la definición de objetivos
•El problema presentado está relacionado con el contexto
de la familia: de lo individual a lo familiar.
•Los problemas que se traen a la terapia son
disfunciones de la estructura familiar.

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DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

•Por lo tanto es necesario…

•Investigar como el síntoma apoya al sistema.
•Beneficio homeostático.
•El comportamiento del resto de la familia frente al
síntoma.
•Si el problema individual es visto como un complemento
de otros comportamientos.
•En resumen, definir la función del síntoma en el
sistema

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Evaluar La definición del “problema” para la familia

(Midori y Brown, 2002)

 ¿De qué nos convendría hablar hoy para que la sesión sea útil?
 ¿Quién fue el primero en identificar esta situación/problema y hace
cuánto tiempo?
 ¿Qué otra persona tiene la misma/diferente opinión acerca de esto?
 ¿Han pensado en alguna otra explicación acerca de esta situación?
 ¿Por qué decidieron venir conmigo en este momento?
 ¿Cómo estaría la familia/pareja al resolver esta situación?
 ¿Cómo participan los demás en esta situación/problema?
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Psicológica
Problemas Familiares mas comunes

•Falta de comunicación: dificultad para la expresión de emociones o necesidades.

•Conductas inadecuadas o impulsivas: peleas, consumo de sustancias, etc
•Dificultades en la adaptación al cambio: llegada de un nuevo miembro de la familia, cambios de
domicilio, pérdidas de trabajo, perdidas de un ser querido.
•Patologías de algún miembro de la familia: desarrollo de enfermedades inhabilitantes o crónicas,
tanto a nivel físico como mental.
•Excesiva rigidez o permisividad: Gestión de normas muy estrictas o permisivas, querer tener razón
siempre coartando libertades de los otros miembros de la familia.
•Gestión de las tareas cotidianas: asunción de responsabilidades en las tareas de la casa, gestión de la
economía familiar
•Conflictos externos de los hijos: problemas con los amigos, problemas en el colegio.
•Toma de decisiones: permitir decisiones o denegarlas a algún miembro de la familia, no saber ceder.
•Faltas de respeto: gritos, insultos, agresiones físicas...
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Diagnóstico de la estructura familiar

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Otros Conceptos: Psicológica

Limites : Claros, Difusos, Rígidos

La Claridad de los limites al interior de la familia, es un parámetro útil para
evaluar el funcionamiento
Subsistemas Familiares: Conyugal, parental, fraternos.
Fuentes estresores del sistema familiar:
Contacto estresante de un miembro con fuerza extrafamiliares
Contacto estresante de toda la familia con fuerzas extrafamiliares (depresión
económica, cambios de domicilio)
Estrés en los momentos de transición de la familia ( Nacimiento, matrimonio, inicio
de adolescencia)
Estrés referente a problemas de idiosincrasia: Miembro con discapacidad, miembro
enfermo 28
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Psicológica

Jerarquía: Niveles de autoridad en el sistema

Alianzas: Asociaciones abiertas o encubiertas entre dos o mas integrantes de la familia
Cuando las alianzas son inadecuadas se denominan: Coaliciones
Triangulación: cada progenitor busca la alianza con su hijo
Coalición estable: El hijo esta aliado con uno de los padres
Desviación de ataque: Se desvía en forma de agresión al hijo quien es definido como
problemático (chivo expiatorio)
Desviación de Apoyo: Los padres intentan disminuir el estrés de su pobre relación de pareja y
lo dirigen hacia el hijo que se convierte en motivo de unión (continuamos por él)
 Roles
 Redes de apoyo

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PARAMETROS
PARA
VALORAR ES
ESTATUS

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Tarea Grupal en el aula Psicológica

1. Espontaneidad y espontaneidad terapéutica: Técnicas de Terapia Familiar Minuchin (pág., 15 a 18)

2. familias: Holón individual, conyugal, parental, hermanos: Técnicas de Terapia Familiar Minuchin (pág., 25 a
33)
3. Coparticipación: Los instrumentos del terapeuta, posición de cercanía, intermedia y distante: Técnicas de
Terapia Familiar Minuchin (pág., 42 a 53)
4.Objetivos de la primera entrevista:
La primera entrevista familiar desde el enfoque sistémico
https://dspace.uazuay.edu.ec/bitstream/datos/1134/1/06259.pdf
(pág.,9 a 14)
5. la primera entrevista familiar: (pág.,15 a 23)
6. Elementos que el terapeuta debe tener en cuenta en la primera entrevista
(pág.,36 a 41)
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PRODUCTO ACADÉMICO

Foro de Análisis: Diagnóstico de la estructura familiar.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Javier Labrador Francisco. (2015). Intervención psicológica en terapia de pareja evaluación y tratamiento
([1ª ed.]). Ediciones Pirámide.
https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/ghjb9a/alma991001000649707001

Benites Romero. (2020). Psicoterapia EMDR en la sintomatología postraumática en mujeres víctimas de

violencia de pareja en un centro de salud mental comunitario. Universidad César Vallejo.
https://ucv.primo.exlibrisgroup.com/permalink/51UCV_INST/jn6orm/alma991002881434407001

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