Modelo de Gestión Centro de

Salud Mental Comunitaria CSMC

2020
Carolina Fernández Merino
Gestora Clínico Comunitario

Paulina Márquez Lillo

Gestora Administrativa Organizacional
CSMC Los Cerros
 Antecedentes y Contexto
Impactar las
condiciones de Enfoque de
vida que curso de
propician dicha vida y salud
enfermedad, y mental
establecer
mecanismos de
participación
para potenciar
el ejercicio de Enfoque de
derechos.” derechos

Determinantes
sociales de la
salud y equidad en
Salud Mental

- Población trabajadora – mujeres y equidad de genero – diversidad sexual – pueblos indígenas –

población inmigrante – refugiados – personas en situación de calle – Personas en privadas de
libertad- NNA en protección de derechos por el estado – adolescentes en conflicto por la justicia
– Adolescentes con consumo de sustancias
Modelo de atención integral de Salud Familiar
y Comunitaria y Modelo Comunitario de
Atención en Salud Mental

Trabajo en Red

Abordaje
psicopatología
basado en
concepción del
sujeto en relación

Gestión Clínica
Atención comunitaria en salud
mental
Promoción de la salud
mental comunitaria
Prevención en salud
mental comunitaria

Detección Precoz

Atención y Cuidados en
salud mental comunitaria

Continuidad de la
atención y cuidados en
salud mental
… Cambio de mirada
Prevención de
discapacidad Recuperación

Rehabilitación Inclusión Socio

Psicosocial comunitaria

Recuperación (Recovery)
“Proceso personal y único de cambiar nuestras actitudes, valores, sentimientos, metas,
habilidades y roles. Es una forma de vivir una vida satisfactoria, esperanzadora y activa,
incluso con las limitaciones causadas por la enfermedad. La recuperación implica el
desarrollo de un nuevo sentido y propósito en la vida a medida que se crece mas allá de
los efectos catastróficos de la enfermedad mental” (Anthony, 1993)
Distinciones para el transito de las
personas en la red.
• R/c la intensidad del cuadro clínico (riesgo vital y
Gravedad discapacidad)
• Es dinámica a lo largo del curso de la enfermedad.

• Aspecto amplio de condiciones del entorno que

Complejidad tienen efecto negativo en la salud mental

• Susceptibilidad a desarrollar una enfermedad

Vulnerabilidad • Factores protectores y Factores de riesgo
• Es situacional, variable y multidimensional.
Redes integradas en servicios de
salud
Justificación del modelo de Gestión CSMC

 Desarrollo heterogéneo de COSAM a nivel nacional

 Obstaculización del modelo comunitario
 Disparidad en dependencia administrativas de los
centros, calidad contractual y calidad del RRHH.
 Insuficiente reconocimiento de prestaciones realizadas
 Acceso deficitario a asistencia farmacéutica
 Atención en centros no comunitarios (CDT, CRS, Poli)
 Sobredemanda de COSAM existentes

El modelo de gestión permite: desarrollar procesos de

gestión y generar estándares de calidad, que
profundicen el modelo comunitario de salud mental en
el contexto de redes integradas.
Modelo de Gestión del CSMC
 Población objetivo: Personas y familias
beneficiarias y asignadas a un territorio que,
en algún momento del curso de la vida y
evolución de su enfermedad, presentan una
condición de salud mental con características
de gravedad, en algunos casos asociados a
vulnerabilidad y complejidad, que requieren
atención de alta densidad e intensidad
tecnológica, de forma temporal y ambulatoria.
Esto incluye niños, niñas, adolescentes,
jóvenes, adultos y adultos mayores.
 Definición:
Es un centro publico de salud, ambulatorio, especializado e
integrado a la red. Depende administrativamente del SS. Resuelve
integradamente con otros nodos de la red, la condición de salud
mental de la población objetivo, en colaboración con la red
comunitaria e intersectorial local. Considera a personas, familias
y comunidad como sujetos activos de su recuperación, en el
marco del ejercicio de derechos y determinantes sociales.

 Objetivo General:
Otorgar una atención de calidad en salud mental especializada, a
las personas que presenten una condición de gravedad,
vulnerabilidad y complejidad, sus familias y comunidades. La
atención será articulada e integrada con la atención primaria y
otros puntos de la red para mejorar y recuperar la salud mental
de las personas, en el marco del modelo de atención integral en
salud familiar y modelo comunitario de atención en salud mental.
Organigrama y Áreas de Gestión CSMC
Organización de la atención
 Área atención por curso de vida
 Organización de actividades promocionales y

preventivas
 Organización de actividades de atención y

cuidados: (programación en red, Información

accesible para usuarios y redes, vinculo con
APS, protocolos de referencia y contra
referencia)
 Plan de Cuidados Integrales: Diseño

estratégico de intervención de cada usuario.

 Gestor Terapéutico: recurso que personaliza la
relación del usuario con el equipo a cargo de la
atención y cuidado.
 Derivación Asistida:
 Referencia y contrareferencia
 Agente comunitario
 Desarrollo de programas transversales: Programa
nacional de prevención del suicidio, Modelo de
protección de salud mental frente a situaciones de
Emergencias y desastres y Programa de atención
clínica e integral de salud mental en domicilio.
Cartera Prestaciones
 Consulta de ingreso en
equipo
 Consulta de ingreso por
psiquiatra
 Consulta de salud mental
 Consulta por psiquiatra
 Psicodiagnóstico
 Psicoterapia individual,
grupal y familiar.
 Intervención en crisis
 Intervención psicosocial
grupal
 Visita integral del Salud
Mental
 Visita domiciliaria integral
 Consulta de salud mental
por enfermería
 Actividad comunitaria
 Actividades con
organizaciones de usuarios
y familiares
 Colaboración y formación de
grupos de autoayuda
 Apoyo integral en
psiquiatría en domicilio
 Toma de muestra
 Consultoría
Ambiente terapéutico
 Trabajo en equipo y clima laboral
 Transdisciplinariedad
 Cuidado del equipo
 Requerimiento de recursos (costeo por

actividades)
Gestión de procesos Clínicos
 Proceso Ingreso
 Proceso Plan de Cuidados integrales
 Proceso de Egreso
 Gestión del Cuidado: Acompañamiento y

gestión del cuidado realizado por profesional

de enfermería desde la recepción de la
interconsulta hasta el proceso de egreso.
Proceso de ingreso
Proceso Plan de Cuidados integrales
Proceso de Egreso
Sistemas de Apoyo
 Farmacéuticos:
- Arsenal farmacológico
- Dispensación
-Atención farmacéutica (seguimiento
farmacoterapeutico, asesoría y capacitación al equipo,
farmacovigilancia, conciliación de tratamientos con
niveles de atención)

 Información
 Sistemas logísticos de las redes de atención en salud
(Tarjeta de identificación, Ficha Clínica, Sistema de
acceso regulado a salud, sistemas de transporte)
Requisitos de calidad de la aplicación del
modelo de gestión
 El poder de una persona que cree en el
individuo,
incluso cuando la persona no puede creer
en sí mismo,
se ha citado, casi universalmente,
como esencial para la recuperación