Cáncer de

estomago.
 Epidemiología.
Es la 2 causa de muerte en el mundo.
En Japón ,costa rica, chile, Europa
oriental la incidencia es muy elevada.
La incidencia en Japón es de 100/100000
hab.,es la principal causa de muerte.
En los últimos años disminuyo la
mortalidad en Japon por el test de
screening poblacional.
 Factores de riesgo.

Lesiones precursoras:

Gastritis crónica atrófica, aclorhidria,metaplasia

intestinal.
Anemia perniciosa.
Enfermedad de menetrier.
Pólipos adenomatosos gástricos.
 Factores ambientales y genéticos.
Historia familiar de cáncer gástrico.
Bajo nivel socio económico.
Nutricional: bajo consumo de frutas,verduras,vit a
y c, alto consumo de comidas saladas, o
ahumadas y agua rica en nitratos.
Infección por helicobacter pylori.
Tabaquismo.
Trabajadores del caucho , níquel.
CCHNP.
 Anatomía patológica

Adenocarcinoma 95%
Carcinoma escamoso.
Adenoacantoma.
Tumores carcinoides.
Leiomiosarcoma.
Linfomas.
 Clasificación de Lauren.

Variante intestinal:

Se origina de lesiones precancerosas.

Mas común en hombres y ancianos.
Mas frecuente donde el ca. Gástrico es epidémico.
Variante difusa :

Pac . Jóvenes.
Mujeres.
En áreas endémicas.
 Clasificación de Borrmann.

I-lesión polipoide.
II-lesión ulcerada con bordes elevados.
III-ulceración con invasión de pared
gástrica.
IV- linitos plástica.
 Síntomas.

Perdida de peso.
Nauseas.
Dolor abdominal.
Anorexia.
Disfagia.
Melena.
Saciedad precoz.
 Signos.

Ascitis.
Ictericia.
Hepatomegalia.
Ganglios supraclaviculares.
Ganglio peri umbilical.
 Estatificación:

SEGD con doble contraste.

VEDA con toma de biopsia.
TAC tórax , abdomen y pelvis.
Ecoendoscopia.
CEA.
Sistema de estatificación TNM

T1: invade lamina propia o submucosa.

T2: invade la muscular propia.
T3 : invade serosa.
T4 : invade estruc, adyacentes.
 Ganglios regionales.

N1 : 1 a 6 ganglios regionales.
N2 : 7 a 15 ganglios regionales.
N3 : mas de 15 ganglios.

Metástasis a distancia
M1
 Tratamiento

Estadio I y II:
gastrectomía subtotal distal ,proximal o total.
quimioradioterapia adyuvante.
Estadio III :
cirugía radical
quimioterapia adyuvante.
Estadio IV :
quimioterapia sistémica.
 Cáncer de páncreas.

Es la 4 causa de muerte por cáncer en

EEUU.
Representa el 4 a 5% de todos los tumores
con una incidencia de 9 / 100000.
afecta a hombres y mujeres por igual.
es mas frecuente luego de los 50 años.
El pronostico es desfavorable,SV a los 5
años es de 8%.
 Factores de riesgo.
Ambientales:
Tabaquismo.
Dieta rica en grasas, hipercaloricas.
Café , alcohol ??
Medico , quirúrgicos:
diabetes mellitus.
pancreatitis ( k –ras)
cirugía de ulcera peptica.
 Factores genéticos.

5% de los canceres de páncreas.

NEM tipo I, pancreatitis hereditaria,
Lynch I y II.
Von Hippel Lindau.

FACTORES OCUPACIONALES:
químicos: naftalina, derivados del petróleo.
 Anatomía patológica.

Adenocarcinoma ( 95 % )
Otros: Ca de células acinares,Mucinoso,
indiferenciado, en anillo de sello, mixto.
 Sintomas y signos:

ictericia.
dolor visceral.
fatiga.
perdida de peso.
anorexia.
esteatorrea, malabsocion.
ascitis.
hepatomegalia.
 Estudios de estatificación.

TAC helicoidal.
CPRE
Biopsia guiada por TAC.
Ca 19.9 , CEA
 Tratamiento.

Resecable:
Reseccion pancreatoduodenal.
Enfermedad localmente avanzada:
RT / QT.
Enfermedad Metastasica:
Quimioterapia.
 Cáncer colorectal.

Es la 2 causa de muerte por cáncer en USA.

Es el 3 tumor primario en frecuencia .
800.000 nuevos casos detectados cada año.
Mortalidad estimada de 450.000 cada año.
la incidencia de ca. Colorectal esporádico
aumenta con la edad a partir de los 45 , 50
años.
La tasa de incidencia y mortalidad es mayor en
países desarrollados de occidente.
 Factores de riesgo:

Pólipos Adenomatosos :
I.Tubulares. (75-85 %)
II.tubulovellosos. (10-25% ).
III. Vellosos ( 5% )
Tienen mayor riesgo si son :Mas de 1 cm , alto
grado , vellosos.
 Factores de la dieta

grasas saturadas.
alcohol.
tabaco.
bajo consumo de fibras.
 Factores genéticos.
Poliposis adenomatosa familiar (FAP)

Autosomica dominante.
Genes responsables APC.
Poliposis pancolonica.
Tumores desmoides,osteoma,denticion anormal.

CCHNP:
autosomica dominante.
LYNCH I y II.
Enfermedad inflamatoria intestinal

colitis ulcerosa .

enf de crohn
 sintomatología

dolor abdominal vago.

cambios evacuatorios.
proctorragia.
anemia.
síntomas obstructivos.
perdida de peso.
astenia.
tenesmo.
 Diagnostico.

anamnesis,
examen físico.
LAB completo , CEA.
TAC tórax ,abdomen y pelvis.
VCC con toma de biopsia.
 Clasificación patológica.

adenocarcinoma ( 95% ).
-mucinoso.
- anillo de sello

carcinoma escamoso.
ca adenoescamoso.
ca indiferenciado.
Sarcomas.
carcinoides.
linfomas.
 Estadios.

E I : T1 T2 N0 M0
EII : T3 T4 N0 M0
EIII :any T , N1 N2 M0
EIV : any T, any N , M1
 Factores pronósticos.

estadio.
numero de ganglios comprometidos.
perforación u obstrucción intestinal.
grado histológico,
invasión vasculolinfatica.