TRAUMA DE COLON

LÍMITES ANATÓMICOS
INDICE

1. INTRODUCCIÓN
2. GENERALIDADES
3. TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO
4. TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
5. CIRIGIA DE CONTROL DE DAÑOS
6. CONSIDERACIONES ESPECIALES
7. LOCALIZACION
8. TÉCNICA QUIRURGICA

2
Skanda
 1. INTRODUCCIÓN

El primer informe de una lesión en el colon está registrado en el libro de

Jueces cuando Aod mató al rey Eglan.

“Y Ehúd extendió su mano izquierda, tomó la espada de su lado derecho

y se la hundió en el vientre. Y la empuñadura también entró tras la hoja,
y la gordura cerró sobre la hoja, porque él no sacó la espada de su
interior. su vientre, y salió el estiércol".

3
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

Poco se escribió sobre el manejo de las lesiones

del colon hasta la Guerra Civil, cuando las
heridas del colon eran fatales.

Por lo general, los pacientes fueron manejados

sin operaciones durante ese tiempo.

4
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

La Primera Guerra Mundial trajo armas más sofisticadas con

misiles de alta velocidad, resultando en lesiones más
destructivas.

Los pacientes se sometieron a reparación primaria o derivación,

pero no existía una política universal para el tratamiento de las
heridas del colon.
A pesar de la falta de uniformidad en el manejo, las tasas de
mortalidad se redujeron a aproximadamente un 70 %.

5
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

William Heneage Ogilvie

Cirujano británico que sirvió en ambas guerras mundiales, sentó las bases
para la colostomía obligatoria para todas las heridas del colon:

6
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

"El tratamiento de las lesiones del colon se basa en la inseguridad

conocida de la sutura y los peligros de fuga. El cierre simple de una herida
en el colon, por pequeña que sea, es injustificada”

“ Hombres han sobrevivido a una operación de este tipo, pero han muerto
otros que seguirían vivos si hubieran caído en manos de un cirujano con
menos optimismo y más sensatez. Exteriorizando o excluyendo
funcionalmente por una colostomía proximal".

7
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

Woodhall y Ochsner desafiaron ese esquema en la posguerra de Nueva Orleans.

Las heridas colónicas de baja energía podían tratarse de manera segura con
reparación primaria. A pesar de su publicación, la mayoría de las heridas de
colon se siguieron tratando con colostomía durante los siguientes 30 años.

8
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

1979. Stone y Fabian en el Grady Memorial Hospital, Atlanta,

Georgia, realizó el primer ensayo aleatorizado que comparó la
reparación primaria del colon con la colostomía. Demostraron la
seguridad y la superioridad de la reparación primaria para lesiones
no destructivas.

139 pacientes con heridas de colon no destructivas fueron asignados

aleatoriamente a reparación primaria o colostomía. Se documentaron
mejores resultados con tasas reducidas de infección intraabdominal
en el grupo de reparación primaria.

9
 2. GENERALIDADES

Exploración física: tacto rectal

El tacto rectal tiene poca sensibilidad para las lesiones intestinales y no debe realizarse de forma rutinaria. El examen está
justificado en algunos casos cuando se sospecha una lesión rectal, uretral o penetrante.

10
Skanda
 2. GENERALIDADES

La Asociación Estadounidense para la Cirugía de Trauma (AAST) ha desarrollado sistemas de clasificación para varias
lesiones de órganos. Estas escalas de lesión de órganos describen la gravedad de la lesión y permitir la estandarización de
la investigación clínica.

11
Skanda
LÍMITES ANATÓMICOS

12
LÍMITES ANATÓMICOS
3. TRAUMA ABDOMINAL ABIERTO

13