Instituto Técnico Contable

John F. Kennedy
Año:
2023
 Melanoma

El melanoma es una neoplasia maligna de melanocitos que

producen pigmentos originados de la cresta natural y que
migran en la piel, las meninges, las membranas mucosas, la
zona superior del esófago y los ojos.

En cada uno de estos órganos dichas células tienen la capacidad

de transformarse en otras cancerosas.
 Cáncer de Melanoma
Este tipo de cáncer es uno de los tumores cutáneos mas
temidos por su agresividad que es posiblemente superior
a cualquier otro tumor no cutáneo.

El melanoma es un tumor maligno que se origina en los

melanocitos sobre todo los localizados en la piel.

Dicho tumor cutáneo es mas frecuente en mujeres,

excepto el melanoma nodular que es mas frecuente y
peligroso en los varones.
 Formas Clínicas del Melanoma

El melanoma tiene dos fases de crecimiento, una radial u horizontal y otra vertical o en
profundidad que es la que se asocia a la capacidad de producir metástasis. La excepción
es el melanoma nodular que crece verticalmente desde el principio.
 Tipos de Melanoma Cutaneo
El melanoma cutaneo-primario se clasifica en cuatro grupos principales:

Lentigo Maligno Melanoma

Melanoma. Nodular

Melanoma Extensión Melanoma

Superficial Lentriginoso Acral
 Prevención y Detección Temprana
La prevención primaria del cáncer cutáneo
melanomatoso y no melanomatoso se basa en la
protección contra rayos antidicos.

Las medidas preventivas deben comenzar en la etapa

temprana de la vida porque el daño por la luz
ultravioleta comienza en fechas tempranas a pesar
que los canceres terminan por presentarse años
después.
Cuadro Clínico de Melanoma (A,B,C,D,E)
 Como saber si tengo melanoma?
Generalmente el saber con certeza un caso de melanoma requiere un Diagnóstico
Medico.
Pero las personas pueden sufrir e identificar algunos síntomas comunes:
 Cambio de color de un lunar
 Oscurecimiento en la piel
 Llagas o ulceraciones que no sanan
 Enrojecimiento
 Cambio en la sensación (Comezón, dolor a la palpación)
 Como saber si tengo melanoma?
Mediante la dermatoscopía que es una técnica diagnostica, podemos ver estructuras
morfológicas localizadas en la epidermis hasta la dermis superficial.

Debe sospecharse clínicamente de una lesión pigmentada corresponde a un melanoma

cuando cumple los siguientes criterios:
 Asimetría
 Bordes irregulares
 Color homogéneo y/o cambio de color
 Diámetro mayor a 6 mm
 Evolución
 Factores de Riesgo
El riesgo de presentar melanoma depende de factores
genéticos ambientales y del hospedador.

Los factores de mayor peso en ese sentido respecto al

melanoma son la presencia de múltiples nuevos benignos o
atípicos y antecedentes familiares o personales de la
neoplasia.
Factores que Incrementan el Riesgo del Melanoma
 Total de nuevos corporales (a mayor numero mas riesgos)
 Nevus displasicos (incrementa 10 veces el riesgo)
 Antecedentes familiares o personales
 Exposicion a la luz solar / quemaduras por luz ultravioleta / sesiones de bronceado
 Piel y cabello claros / color de ojos
 Poca capacidad de broncear
 Efélides
 Mutacion en los genes CDKNZA, CDK4, MITF.
 Variantes del MCIR
 Linfomas Cutáneos del Melanoma
Los linfomas que afectan primeramente la piel son los linfocitos T, que son mucho
mas frecuentes que los linfomas B primarios.

Linfomas T
Micosis Fungoide: es un linfoma no Hodgkin de linfocitos T colaboradores.
Evolucion muy lenta afecta preferentemente a varones de 55 a 60 años.

Hay tres variantes clínicas (MIR 09, 143)

Fase Macular: con áreas descamativas y eritematosas en tronco que aparecen y
desaparecen. La histología es inespecífica.
 Linfomas Cutáneos del Melanoma
Fase infiltrativa o de placas: en la que aparecen
placas eritematosas.

Fase tumoral: que puede ser precoz o tras muchos

años de evolución. Se pierde el epidermotropismo y
se forman grandes acúmulos de linfocitos atípicos en
los demás.
 Tratamiento
Ante una lesión cutánea sospechosa de melanoma se realiza una biopsia excisional que
permite el diagnostico, además el único tratamiento curativo del melanoma es la cirugía
ampliando la biopsia excisional realizada con márgenes de seguridad proporcionales al
espesor del melanoma o índice de Breslow.

Índice de Breslow: mide el grosor en milímetros de la tumoración, mide desde la capa

granulosa hasta la ultima célula tumoral en profundidad. La supervivencia es inversa al
grosor tumoral.
 Quimioterapia en el Melanoma
La quimioterapia es un tratamiento medico de algunas
enfermedades que consiste en la aplicación de sustancias
químicas en el organismo, generalmente la quimioterapia se
emplea contra el cáncer.

Quimioterapia para melanoma:

Los estudios avanzados del melanoma se pueden beneficiar del
tratamiento con quimioterapia como el inferon y la descarbacina
el cual presenta un grado de deficiencia baja.
 Terapia Dirigida al Melanoma
Dada la baja eficiencia de la quimioterapia convencional se esta investigando nuevos
fármacos que actúan inhibiendo de forma selectiva moléculas de cuya expresión
depende el crecimiento de la neoplasia. Estos son fundamentalmente los inhibidores de
la vía de las Map-kinasas.

o Inhibidores Braf
 Vernurafenid
 Dabrafenid

o Inhibidores de Mek
 Tratametinib

Otra vía de tratamiento es la inmunoterapia donde destacan:

o Ipilimumab
o Inhibidores de PD-1.