MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA,

CIENCIA Y TECNOLOGÍA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL MATERNO INFANTIL “DR. JOSÉ GREGORIO HERNANDEZ”
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”
PORTUGUESA – VENEZUELA
PRÁCTICA MEDICA III – PEDIATRIA

LACTANTE MENOR

Adjunto: Br. José Cárdenas

Dra. Martha Pérez C.I.: 26.035.735

FEBRERO 2020
El periodo del lactante se extiende desde los
28 días de vida hasta los 24 meses y se
subdivide en:

• LACTANTE MENOR: de los 28 días hasta

los 12 meses.

• LACTANTE MAYOR: de los 12 meses

hasta los 24 meses.

Esta etapa se ve caracterizada por:

• Un acelerado ritmo del crecimiento y de la

maduración de los principales sistemas del
organismo.

•Desarrollo de habilidades que le permiten al

lactante responder el entorno.

• El perfeccionamiento de las capacidades

motoras gruesas y finas
GANANCIA DE PESO, TALLA Y PERIMETRO CEFÁLICO

PESO TALLA PERIMETRO

CEFÁLICO

PRIMER 750 gramos x mes 3,25 cm x mes 2 cm x mes

CUATRIMESTRE aproximadamente aproximadamente aproximadamente

SEGUNDO 450 gramos x mes 1,8 cm x mes 1 cm x mes

CUATRIMESTRE aproximadamente aproximadamente aproximadamente

TERCER 250 gramos x mes 1,2 cm x mes 0,5 cm x mes

CUATRIMESTRE aproximadamente aproximadamente aproximadamente
 CALCULO DEL PESO IDEAL
FORMULA PARA NIÑOS < 1 AÑO:
1. Edad en meses x 0.5 + 4.5 = kg.
Ejemplo: 7 meses
P = 7 X 0.5 + 4.5 = 8 kg.
FORMULA ALTERNA
2. Edad (meses)+9/2 = kg de peso ideal
aproximado. Ejemplo: 3 meses
P = (3+9)/2 = 12/2 = 6 kg.

FORMULA PARA NIÑOS DE 1-5 AÑO:

Edad en años x 2 + 8.5 = kg de peso.
Ejemplo: 3 años
P = 3 x 2 + 8.5 = 14.5 kg.

FORMULA PARA NIÑOS > 5 AÑOS:

Edad en años x 3 + 3 = kg de peso.
Ejemplo: 8 años
8 x 3 + 3 = 27 kg.
 DESARROLLO CORPORAL Y DENTICIÓN

El lactante, presenta extremidades cortas, la cabeza y el tronco,

ocupan la mayor proporción del cuerpo. Se aprecia la existencia
de abundante tejido adiposo principalmente en las extremidades.

CABEZA
El cierre de las suturas craneales y la fontanela
posterior sucede hasta los 3 meses; y la anterior
o Bregma a los 18 meses.

El aumento de tamaño de la cabeza está en

relación con el crecimiento y diferenciación del
sistema nervioso central.
 DESARROLLO CORPORAL Y DENTICIÓN

CARA
Se inician lentamente
cambios determinados
por la aparición de la
dentadura temporal.

DENTADURA DECIDUA
Incisivos centrales inferiores 6 meses
Incisivos laterales inferiores 7 meses
Incisivos centrales superiores 8 meses
Incisivos laterales superiores 9 meses
Primeros molares inferiores 12 meses
Primeros molares superiores 14 meses
Caninos inferiores 16 meses
Caninos superiores 18 meses
Segundos molares inferiores 20 meses
Segundos molares superiores 24 meses
 DESARROLLO CORPORAL
La agudeza visual mejora a las seis semanas y
logra la binocularidad, que se establece
definitivamente a los cuatro meses. La
percepción de profundidad inicia su desarrollo
entre los 7 y 9 meses.

La agudeza auditiva es igual a la del adulto.

El cuello es corto, con pliegues por la

acumulación de tejido adiposo (grasa).

TÓRAX
Es cilíndrico. Alrededor del año su
circunferencia se iguala a la de la cabeza.

Las costillas están horizontales, la respiración

es abdominal, más lenta y relativamente
estable, con un promedio de 40-50
respiraciones por minuto al inicio del período y
de 20-30 resp/min hacia fines de los dos años.
 DESARROLLO CORPORAL
El sistema respiratorio no está completamente
maduro, sus características anatómicas son
especiales:
• conductos nasales cortos
• poca vascularización y escaso desarrollo del
epitelio ciliar
• trompa de Eustaquio corta y recta comunicada
directamente con la nasofaringe
• la tráquea cercana a los bronquios que son cortos
y de diámetro pequeño.

Los músculos intercostales poseen escaso desarrollo,

la capacidad torácica es pequeña.

El corazón a esta edad representa el 0.9% del

peso corporal.
Su frecuencia se hace más lenta que en la etapa
de recién nacido alcanzando en el primer
semestre un promedio 130 pulsaciones por
minuto y en el segundo semestre 115
pulsaciones por minuto.
 DESARROLLO CORPORAL

ABDOMEN
Existe un aumento fisiológico del colon, ocupando
un gran volumen y desplazando el diafragma hacia
arriba, lo que reduce la capacidad torácica.
La posición del estómago es más horizontal, su
tamaño aumenta durante el primer año, logrando
tolerar un mayor volumen de alimentos. Se debe
destacar que el funcionamiento digestivo, el hígado y
el páncreas tienen características especiales debido a
su inmadurez.
Las variaciones en la capacidad del estómago son las
siguientes:
• 1 mes 90-150 cc
• 1 año 200 a 300 cc
 DESARROLLO CORPORAL

ABDOMEN
Las deposiciones tienen características relacionadas
con la alimentación: pastosas cuando sólo se
alimenta con leche, y más sólidas cuando se le
agregan papillas. Su frecuencia se relacionada con la
frecuencia de la alimentación. El sistema renal
cumple de manera adecuada la función de filtración
pese a la inmadurez relativa que presenta.

La madurez completa del riñón ocurre en la segunda

mitad del segundo año.
Los volúmenes promedio de orina en 24 horas son:
• 2 a 11 meses: 400- 500 cc
• 12 a 24 meses: 500-600 cc

La frecuencia de la diuresis es variable, esperando

que entre una toma (pecho o mamadera) y otra, esté
mojado el pañal.
 DESARROLLO CORPORAL
OSTEO-MUSCULAR
Existe un crecimiento de los huesos planos. El tejido
pasa de fibro-cartilaginoso a óseo propiamente tal
mediante el desarrollo que se despliega en los
núcleos de osificación.

El tejido muscular desplaza el tejido adiposo en

forma paulatina estimulado por el desarrollo
progresivo de la psicomotricidad.

PIEL
Presenta características particulares: sigue
siendo delgada, de estrato córneo (superficial)
muy fino; las glándulas sudoríparas y sebáceas
no han terminado su desarrollo.

Asimismo existe un déficit en los mecanismos

de regulación de la temperatura e hidratación
ya que el tejido subcutáneo y la hipodermis son
más delgados.
DESARROLLO INMUNOLÓGICO
 DESARROLLO HEMATOLÓGICO

En el primer año de vida la hemoglobina varia

entre 11-12,5 gr/dl y hematocrito entre 33-36%

Cerca de los 9 meses algunos niños desarrollan la

llamada “anemia fisiológica”, con valores de Hb
cercanos a 9 gr/dl debido a perdidas en las reservas
de hierro por la poca ingesta de este.

Los leucocitos mantienen se mantienen entre

6000-10.000 por mm3, con un predominio de
linfocitos sobre neutrófilos de 60-40%

R.N. LACTANTE MENOR

Proteínas totales 5,1-5,7 6,1 - >< 0,29
Albúmina 3,76-3,79 4,97 - >< 0,73
SUEÑO EN EL LACTANTE
 DESARROLLO PSICOMOTOR
El desarrollo Psicomotor se manifiesta de
céfalo (cabeza) a caudal (los pies) y de
proximal (centro del cuerpo) a distal (hacia las
manos y pies), logrando por ejemplo el control
de la cabeza, girar sobre sí mismo, controlar el
tronco y sentarse, gatear, pararse y caminar.

La motricidad fina se traduce en el uso de las

manos, pasando de la presión refleja hasta abrir
las manos, liberar el pulgar y por último lograr
tomar las cosas voluntariamente.

Al final del año se consolida la marcha,

dependiendo de características propias de cada
uno. Algunos niños comienzan por el "gateo " y
otros simplemente se deciden a caminar sin
problemas. Sus destrezas al caminar le
permiten explorar incansablemente su entorno.
 DESARROLLO PSICOMOTOR
De 0 a 2 meses:
• El cuello es demasiado frágil para sostener por sí
solo la cabeza.
• Voltea la cabeza cuando está acostado boca arriba.
• Sonríe cuando se le acercan.
• Emite sonidos.
• Empuña su mano.
• A partir de los dos meses comienza el balbuceo De los 7 a 9 meses:
(emitir sonido desde la parte posterior de la boca) • Pasa objetos de una mano a otra.
• Su visión es muy limitada. • El bebé da sus primeros pasos sosteniéndose de
De 3 a 4 meses: la mano de un adulto.
• Acerca la mano para tomar un objeto. • El bebé se sienta firmemente durante largos
• El movimiento de manos y pies no es periodos.
sincronizado. • El bebé comenzará a desplazarse a gatas.
• El desarrollo de la visión permite al bebé A los 10 meses:
diferenciar objetos pero con muy poco contraste. • Se pone de pie.
• Comienza a reconocer a su madre. • Se mantiene de pie con apoyo pero no puede
• Comienza a distinguir entre rostros familiares y sentarse solo.
desconocidos. • Emite las primeras palabras.
• Los músculos del cuello se desarrollan • Le gusta lanzar objetos.
permitiendo mantener la cabeza erguida. De 11 a 12 meses:
• Juega con sus manos. • Mantiene el equilibrio mientras se pone de pie
De 5 a 6 meses: por si solo.
• El bebé comienza a agarrar objetos pero todavía • Da sus primeros pasos.
no utiliza el pulgar.
• El bebé es capaz de sentarse por sí sólo.
• El bebé se empuja para levantar su cabeza y
hombros para mirar a su alrededor.
• Comienza el gateo.
 DESARROLLO PSICOSOCIAL
El desarrollo psicosocial desde la perspectiva
de E. Erikson, se va desarrollando en la
resolución de conflicto.
Durante el primer año, el autor plantea que el
elemento primero y más importante para
desarrollar una persona sana es la "confianza
básica" y se logra por las experiencias
satisfactorias del niño a esta edad.

El llanto y la sonrisa son las formas en que en

un primer momento el lactante comunica y
expresa sus emociones, que después se verán
respaldadas por el lenguaje social. Aparecen las
vocalizaciones al mes (a-a), y a los 3 meses
agrega consonantes (agú) llegando a los 6
meses a decir disílabos (da-do, pe-pa), Luego,
al año es capaz de decir 2-3 palabras, puede
emitir acciones y acompañar con actitudes sus
frases, aumentando el vocabulario de 10 a 100
palabras al final de la etapa.
 DESARROLLO PSICOSOCIAL
El juego es otra forma de relacionarse con el
entorno y reforzar lo aprendido, pasando de un
juego global e indiferenciando, hasta aquel en
donde incluye las nuevas habilidades
adquiridas.

DESARROLLO MORAL
En la etapa de Lactante es fundamental el
ejemplo entregado por los padres o tutores del
niño, ya que de ello y de los límites puestos
dependerá su comportamiento futuro

Alrededor de los 8 meses son capaces de

responder al no, pero es fundamental siempre
explicarles por qué una acción no se debe
realizar, ya que el niño presenta un
comportamiento narcisista y al estar muy
desarrollada su curiosidad y sus deseos de
explorar, realizará la acción cuando no lo se le
esté supervisando.
 DESARROLLO COGNITIVO
De acuerdo con los estudios sobre desarrollo
cognitivo de J. Piaget, el lactante se ubica en el
período sensorio-motriz, que va desde los 0 a
24 meses.

Este se inicia con el desarrollo o ejercicio de

los reflejos innatos, progresando a las
conductas imitativas, pasando por conductas
repetitivas, la manipulación de objetos le
permite desarrollar el sentido de causa-efecto.

Soluciona los problemas casi siempre por

ensayo y error. Al final del período el niño ya
posee sus primeras representaciones mentales,
dándose cuenta de la permanencia de los
objetos.
DESARROLLO PSICOSEXUAL