MÓDULO VIII:

Psicoterapia familiar en casos de

psicosis y discapacidad
“Familia y patologías graves: enfoque
teórico y clínico”

DIPLOMADO EN PSICOTERAPIA FAMILIAR Y DE PAREJA

PSIC. TANIA PRADO
 Familia
Organización abierta, entramada en la red sujeto-vínculo-cultura, es una construcción variable, acorde con cada
cultura y cada tiempo (Rojas, 2007).

Durante el auge de la ideología burguesa se consideró la familia como un grupo cerrado (célula básica de la
sociedad), creándose a menudo la ilusión de que los padres, y en especial la madre, conformaban la única vía de
conexión de los hijos con el mundo social.

Asimismo, los medios de comunicación poseen eficacia, de modo que impregnan la cotidianeidad, construyen al
niño y transforman de modo radical al adolescente y al adulto.

Cada conformación familiar propia de cada tiempo y región podrá presentar ciertas disfunciones específicas.

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 Familia y patologías graves: Etiología

Exclusivos de médicos y
Casos orgánicos
profesionales afines.

Pensamiento occidental moderno

Casos emocionales Atendidos por psicoterapeutas.
(dualismo mente-cuerpo)

Especialmente en países de bajos

Casos sociales recursos, dejados en manos del
destino.

Se reduce la complejidad de la etiología al espacio de la causa única y

lineal.

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 Orgánicas

Si se considera la
Familiares Pasamos de la
operancia
causa única a los
simultanea de
enfoques
condiciones
Intrapsíquicas complejos.
diversas

Sociales

“No puede ignorarse por más tiempo la interrelación genético cultural. No sólo es indispensable conocer el
desarrollo biológico del cerebro para comprender la formación de la cultura, sino que un conocimiento del
desarrollo cultural se hace imprescindible para dar cuenta del desarrollo biológico del cerebro hasta llegar
al homo sapiens” (Edgar Morin, 1992).

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Familias graves

Una marca singular de los

vínculos propios de familias con
problemáticas severas es alguna
forma de violencia emocional.

En algunos casos se presentan

Lo que el paciente severamente perturbado muchas veces espera
funcionamientos vinculares que del otro es confirmar la autenticidad de sus vivencias y
declaran, por momentos, la pensamientos, de ciertos testimonios de su propia sensorialidad
inexistencia del otro. que permiten diferenciar pasado y presente, vida y muerte.

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Familias graves
En estos grupos suelen presentarse modos comunicativos perturbadores.

Ocultamientos, afirmaciones ambiguas, sugerencias paranoides en

relación con el mundo y los otros suelen caracterizar el clima
comunicacional.

Lo que afecta en diversos grados y modos a todos los integrantes del

grupo familiar, según sus condiciones subjetivas y la singular posición
que cada uno ocupa en la organización familiar.

En las familias con rasgos de descontextualización acentuados se dan

disfunciones en los indicadores de diferenciación de los contextos.

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 Afectaciones
El humor relacionado con la captación de niveles que van
más allá de lo literal manifiesto.

La actividad lúdica por la pérdida del como si.

Se diluye el placer de estar con los otros.

Se va definiendo, en los casos más serios, un universo

cerrado, concreto y trágico.

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 Vínculos de las familias graves
Presentan disfunciones severas en la conformación afectivo-
emocional de los lazos.

Déficit en los primeros intensos apegos y la empatía.

Déficit en la contención y la instalación de prohibiciones

reguladoras de la convivencia humana.

Vínculos frágiles.

Vulnerabilidad, desorganización, vacíos subjetivos.

Se producen fisuras en los bordes familiares, que no llegan a
oficiar como una envoltura protectora que apoye la conformación
del yo.
El sufrimiento se da especialmente en relación
con la falta de referentes, la amenaza de vacío y
la pertenencia vivenciada como inestable y
fragmentaria.
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 Déficit en la discriminación, viéndose afectada la diferenciación
Vínculos de las entre sujetos.

familias graves La proximidad entre los miembros de la familia va adquiriendo

una cualidad asfixiante.

Tanto el acercamiento como el alejamiento se convierten en

fuente de angustia.

Los vínculos, masivos y a veces pasionales, funcionan como

lábiles y escasamente contenedores.

Aparecen así, tanto la ausencia o déficit en la presencia del otro,

como el autoritarismo y la arbitrariedad.

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Contribuye a la configuración del vínculo y
el apego y opera sobre las diferencias,
habilitando distancias entre sujetos.

La intervención familiar, que actúa en

relación con el sufrimiento ligado a los
vínculos, da ocasión, al mismo tiempo, a
transformaciones del psiquismo singular.

En su cierre, estas configuraciones tienden a

asignar lugares-no lugares fijos a sus
miembros, lo cual supone un fuerte y rígido
centramiento en el o los pacientes
designados.

Los miembros de estas familias suelen

Intervención en la clínica
resistir fuertemente la redistribución de las
problemáticas, cuestión a la cual apunta
de las familias graves
precisamente el trabajo terapéutico.

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En la reciprocidad de los vínculos, la aparición
de una patología grave en un miembro de la
familia, es fuente de sufrimiento para los otros
integrantes del grupo.

Culpa, depresión, angustia, enojo por las

alteraciones que esto conlleva en el despliegue
vital de los otros, perplejidad, vergüenza, son
algunos de los efectos que, al emerger,
enrarecen el clima emocional de la familia y
modifican sus modos de encuentro.

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 El trabajo psicoanalítico con el grupo
familiar:
Secretos de familia

Toma en cuenta el nivel de

afectación de cada uno de Se trabaja también con la
los integrantes, a la vez que trasmisión
tercia en los circuitos intergeneracional, a
reverberantes menudo de fuerte Duelos congelados
potencialmente incidencia en trastornos
enloquecedores para sanos vinculares y subjetivos:
y enfermos.

Elementos no elaborados
que obstaculizan los
procesos de historización.

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 Catástrofes Acontecimientos que no pudieron tramitarse y cobrar
sociales significación, poco reconocidos y faltos de palabra, operan
como actuales en la producción de efectos (Kaës y otros,
1996).

Eventos
familiares
traumáticos

Formas actuales de la patología que afecta las

vinculaciones familiares se conectan con
sucesos históricos vividos por generaciones
anteriores.

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 Violencia y trasgresión
 En algunas organizaciones familiares donde hay maltrato corporal y/o emocional, además
de trasgresión, aparecen sujetos afectados por patologías del acto.

 En tales casos, los lazos familiares no brindan los miembros del grupo ligaduras
constructivas y cada uno podrá quedar librado a formas diversas de hetero y
autodestrucción.

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El terapeuta en En el tratamiento de algunas de las familias “graves” suele
constituir una difícil tarea la construcción de una demanda de
trabajo vincular, debido a la depositación masiva de la
la situación enfermedad en el paciente designado.

clínica familiar
Las intervenciones terapéuticas suelen ser
descontextualizadas por algunos de los integrantes y
escuchadas como ataques, lo cual amenaza la continuidad del
proceso.

Del lado del terapeuta pueden surgir obstáculos a la tarea

cuando registra con cierto impacto angustioso algunas
situaciones familiares o se generan problemáticas
contratransferenciales, tales como cierto enojo con los
familiares del paciente designado.
 Para mayor
información:

www.amapsi.org
info@amapsi.com

Teléfonos: 5341-8012 5241-5039

Dirección: Calle Instituto de Higiene No. 56, Col.
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