NEUROENDOCRINO

DESARROLLO
DRA. NATHALY CAYRO VIZCARRA
RESIDENTE MEDICINA FAMILIAR
 La adolescencia emerge con la aparición de los primeros signos de la
transformación puberal.
 Desde el comienzo de este periodo van a ocurrir cambios hormonales que generan
el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, con la acentuación del
dimorfismo sexual, crecimiento en longitud, cambios en la composición corporal
y una transformación gradual en el desarrollo psicosocial.
 Todos estos cambios tienen una cronología que no coincide en todos los
individuos y es más tardía en los hombres que en las mujeres.
En la adolescencia se desarrolla: identidad y
la autonomía personal

Mayor capacidad y autonomía dan al niño la

sensación que es adulto

Cerebro sufre cambios muy importantes en

su estructura

Marcados por neurodesarrollo y experiencias

Neurodesarrollo
ETAPAS:
• primero el desarrollo anatómico: prenatal
• autonomía motora: 0 a 3 años
Proceso ordenado por el que las • desarrollo del lenguaje y del conocimiento del
Empieza en la concepción y continua
distintas áreas van alcanzando la entorno: 3 a 10 años
hasta la edad adulta (20 años)
madurez (postant) • desarrollo de la identidad personal: adolescencia.
El paso de la infancia a la edad adulta no pasa
desapercibido. Podríamos decir que los cambios son igual de llamativos
que los que suceden en los 3 primeros años de vida, durante los cuales un
Rn es completamente dependiente y pasa a ser un niño autónomo.

En ambas etapas los cambios vienen dados por el rápido crecimiento y

cambios corporales, que se corresponden con profundos cambios en la
estructura cerebral.
 < 3 años, para poder alcanzar la autonomía física el
cerebro aumenta de volumen engrosando su corteza a expensas de la formación
de redes neuronales. Esto incrementa el PC que crece a más velocidad que nunca
 3 a los 10 años, el volumen cerebral sigue aumentando pero a menor velocidad, al
final de la infancia el cerebro ha alcanzado casi su máximo tamaño.
 En la adolescencia crecerá un poco mas, pero hora los cambios son debidos a
otros fenómenos que van a modificar radicalmente su estructura. Mientras unas
áreas + tamaño, otras lo -
DESARROLLO CEREBRO ADOLESCENTE

13 años
DESARROLLO CEREBRO ADOLESCENTE

17 años
Cambios en los circuitos cerebrales

 Esto sucede porque es necesario que aparezcan nuevos circuitos y conexiones que
permitan sustentar el pensamiento analítico que caracteriza al humano adulto.

 Hasta ahora el cerebro creaba circuitos para sustentar sus funciones más
necesarias: dotar de sentido a las percepciones, controlar la postura y la
manipulación, dominar el lenguaje y la comunicación; a partir de ahora debe
crear circuitos que le permitan tomar decisiones basadas en el análisis crítico de
cada situación, se intuye que estos circuitos serán mucho más complejos.
 En la adolescencia el cerebro sigue
perfeccionando sus capacidades cognitivas,
la memoria, el lenguaje, el aprendizaje
complejo, aquellas habilidades que ya
domina y sigue utilizando consolidarán los
circuitos que las sustentan.

 Las dendritas y axones que los conforman

formarán sinapsis más rápidas, más maduras,
que para ello se rodearán de mielina.

 Las habilidades que no practique usarán

menos los circuitos que las sustentan y se
“desharán” las uniones sinápticas  poda
neuronal corteza se vuelva + delgada y +
eficiente
Los estudios de imagen cerebral desde los 5 hasta los 20 años revelan un adelgazamiento progresivo de la
substancia gris que progresa desde las regiones posteriores del cerebro hacia la región frontal

estas regiones que maduran más tardíamente están asociadas con funciones de alto nivel, como la planificación, el
razonamiento y el control de impulsos.

Muchos de los problemas relacionados con determinadas conductas de riesgo en la adolescencia podrían estar en
relación con esta tardía maduración de determinadas funciones cerebrales.

Sin embargo, el adolescente de 12 a 14 años generalmente ha sustituido el pensamiento concreto por una mayor
capacidad de abstracción que lo va capacitando cognitiva, ética y conductualmente para saber distinguir con
claridad los riesgos que puede correr al tomar algunas decisiones arriesgadas, otra cuestión es que el deseo y la
posibilidad de experimentar supere a la prudencia.

Con todo, el adolescente más joven, por esa restricción del pensamiento abstracto complejo, tiende a tener
dificultades para evaluar riesgos a largo plazo para la salud.
 La corteza prefrontal y
el sistema límbico
 La corteza prefrontal humana > otra especie. En ella tienen lugar las funciones cognitivas
más delicadas: la toma de decisiones, la planificación de tareas y tiempos, la inhibición de un Pero el adolescente aún no ha
comportamiento inadecuado… y es la sede de nuestra autoconciencia. desarrollado del todo estas
habilidades prefrontales.
 Imprescindible para la interacción social, porque nos permite “leer” el comportamiento de los
otros, sus acciones y gestos, su mímica facial –con su carga de emociones y pistas sobre
su estado mental–. Antes de que el otro hable, nuestro cerebro puede saber lo que está Durante la maduración cerebral
pensando. de la adolescencia se integran los
circuitos emocionales y
 Tomar decisiones no basta con el análisis frío de los datos objetivos(sentidos), en nuestras cognitivos y precisamente lo
hacen en las áreas frontales.
decisiones intervienen las emociones y aquí es donde interviene el sistema límbico.
 El sistema límbico nos permite procesar emociones y recompensas. Hacemos algo que nos
gusta descarga de dopamina Adolescente el SL
rpta + fuerte
 Para que se produzca esta “unión” entre lo racional y lo emocional se crean nuevos circuitos,
nuevas sinapsis, que al principio serán débiles y fácilmente cambiantes, hasta que la
habilidad de tomar decisiones mejore y, a fuerza de repetirse, se consoliden.
MECANISMO NEUROENDOCRINO
AL INICIO DE LA PUBERTAD
 • GnRH
hipotalamo • GHRH
• somatostatina

• FSH
hipofisis • LH
• GH «pubertad»

cambios somáticos y
• Androgenos emocionales que
• Progestagenos configuran la maduración
GONADAS • Estrogenos sexual.
• Inhibinas
• IGF
•  La compleja modificación
gametos
biológica depende de la
• Crecimiento
coordinación e integración de
somático los componentes endócrinos
• Fenómenos del sistema reproductivo
madurativos
 • Hormonas
• Particularidades étnicas
• Herencia
FACTORES • Fc ambientales
• Enf concomitantes
• Alimentación

• desaceleración del ritmo de crecimiento

• estirón puberal GH+ESTEROIDES
• Desaceleración progresiva y cierre cartílagos
ETAPAS óseos
Cambios en la composición corporal
• Acumulo de contenido mineral en los huesos
Esteroi
des • En la masa muscular
gonada • Deposito de grasa corporal
les
GH y
IGH

• Marca el inicio de la pubertad

Estir • Secreción GH
on • Se debe a la acción estimulante de los esteroides gonadales
pube
ral

• Vit D, PTH y calcitonina

Minera • (-) estrógenos, glucocorticoides, IGF, insulina, h.tiroideas
lizacio
n de la
matriz
osea
CONTROL
NEUROENDOCRINOLÓGICO DE LA
PUBERTAD
El inicio de la pubertad el cerebro (núcleos del hipotálamo) liberación de esteroides sexuales

Cambios somáticos,
comportamiento

(eje HHG)

GABA
NPY
• retroalimentación - Vida fetal, inf
que depende de los temprana
esteroides gonadales

• la segunda es la Pausa juvenil influye

--| intrínseca SNC
PUBERTA
D
• Comportamiento
• Función cerebral
• Proceso de remodelación hipotalámica
• Funcion gonadal
 EL GENERADOR DEL PULSO GNRH
 Red de neuronas  reloj regulador
 Hay dos tipos de transmisión aferente: Kisspeptinas Liberacion de Dynorfina A
Estimuladoras: aa exitatorios, péptido KISS Neuroquinina B GnRH
Inhibitoria: neu GABAergicas, neu neuronas NKDy
liberdoras pept opioide

kisspeptinas Hormonas hipofisiarias

• Son activadores potentes de la secreción
de GnRH a nivel del hipotálamo y
también pueden actuar directamente en
la adenohipófisis  liberación de LH, y
en < FSH
• Se localiza núcleo arcuato y en el área
periventricular anteroventral
• Mutaciones y deleciones del Kiss1R
dan lugar a hipogonadismo
hipogonadotrópico
• Una mutación activadora  pubertad
precoz
• FSH
• Mujer: tiene como función mantener las
células de la teca y estimular la
selección y maduración del folículo
• Hombre: estimula a las células de
Sertoli, promoviendo la
espermatogénesis
• LH
• Mujer estimula las células de la teca
para la producción de andrógenos,
incluyendo la testosterona,
androstenediona y la
dehidroepiandrosterona
• Hombre estimula las células de Leydig
produciendo testosterona
OTROS leptina
[] sangre relación con
grelina
Producido por las ce

PÉPTIDOS grasa despositada oxinticas T.D

PERIFÉRICOS Disminuye en la
deprivacion de
1) Por estimulación de
NPY (y por tanto, la
inhibición del pulso de
alimentos
GnRH).

Sobrepeso y pubertad
adelantada
2) Por interacción sobre
el sistema opioide). Su acción
sobre el eje
HHG
ejerce una acción
directa sobre las células 3) La estimulación de la
de la adenohipófisis  hormona liberadora de
(FSH Y LH) corticotropinas (CRH).

Gonadas: --| secreción 4) Por la estimulación

de testosterona de la secreción de
prolactina.
Conclusiones
 El inicio de la pubertad es una compleja etapa en que participan distintos factores
de regulación, por lo que ha sido hasta hace poco tiempo que se empezaron a
comprender estos mecanismos, es por eso por lo que se han podido dilucidar gran
parte de los mecanismos fisiopatológicos que intervienen en el inicio de la
pubertad.
 Es por esta razón que durante el desarrollo anatomofisiológico de los jóvenes es
posible saber cuándo la pubertad normal sigue un curso normal, con variantes
particulares, así como también cuando los mecanismos que intervienen en esta
etapa pueden dar lugar a distorsiones en la su evolución.
 Es también deseable seguir cautelosamente los cambios en el crecimiento y
desarrollo de los jóvenes en esta etapa, considerando siempre su individualidad.
Bibliografia

 Revista mexicana de pediatría vol 60, nro 6 –mecanismos neuroendocrinos al

inicio de la pubertad(www.medigraphic.org.mx)
 Desarrollo del cerebro en la infancia y la adolescencia- OMS
 La adolescencia del cerebro (www.neuropediatra.org)
 Neurobiologia del cerebro adolescente