Aura Patricia Yepes Sarmiento

Residente Psiquiatria Primer año USB

 CONTENIDO

1. Definición de funciones conativas

2. Voluntad: Definición historia, neurobiología, alteraciones

3. Mímica y lenguaje gestual Alteraciones

4. Lenguaje Definición historia, neurobiología, alteraciones

5. Sueño Definición historia, neurobiología, alteraciones

6. Alimentación Definición historia, neurobiología,

alteraciones

7. Sexualidad Definición historia, neurobiología,

alteraciones

8. Conducta Motora Definición neurobiología, alteraciones

9. Trastornos de la necesidades y los hábitos

Definición

Funciones conativas

Aspectos psicopatológicos que se relacionan con los

impulsos, deseos, motivaciones y temores, que se
expresan a través de la conducta motora.

CAPPONI M (1992). Psicopatologia Y Semiologia Psiquiatrica (2A. ED.). Santiago De Chile: Universitaria
Definición
Estudio de:

Actos del
Su escritura
individuo

Manifestaciones
Su lenguaje
de la voluntad
¿Qué evaluamos?

Mímica y
Voluntad Lenguaje
lenguaje gestual

Sueño Alimentación Sexualidad

Conducta motriz

Fuente: Creación propia

 Definición de voluntad
La "energía psíquica" capaz de producir la acción

Modalidad estática que de acuerdo a las

necesidades se transforma en múltiples formas de
energía cinética
 - Historia de la Voluntad -

Platón Aristóteles Kant

La voluntad (boulesis)i Importancia de la Una facultad que hace que
ba unida a las razón y el control uno mismo decida ejecutar
razones y los pensami sobre los impulsos una acción de acuerdo con la
entos para alcanzar un concepción de determinadas l
estado de armonía y eyes
sabiduría
EDAD MODERNA
- Historia de la Voluntad -

Hume Jhon Locke Condillac

Por voluntad, lo único que Ese poder que tiene la mente Deseo absoluto
quiero implicar es la para de que cualquier objeto de
impresión interna que preferir el movimiento de cual nuestro deseo esté
sentimos, y de quier parte del cuerpo en rela a nuestro alcance
la cual somos ción con las demás y
conscientes viceversa
 - Historia de la Voluntad -

Encyclopédie f
rancesa Thomas Reid Thomas Brown

La Encyclopédie reiteró la noción de Todo acto de voluntad: Amalgama del deseo y

• Un objeto de la creencia en que uno tiene
Condillac de que la “fuerza” de la
• Debe ser una acción propia
voluntad se originaba en el objeto o en la • Nuestro alcance
en su poder realizar el
sensación en sí y citó a John Locke Debe haber algo «en el estado anterior de lamente deseo; no existe otro,
que nos disponga o incline hacia esa decisión indefinible, efector en nuestras a
cciones voluntarias
 - Historia de la Voluntad -

Johann Herbart Charles Bell André Matthey

Voluntad podía Nervios anteriores (motores) y los
definirse como un posteriores (sensoriales) en la médul
«esfuerzo» producido a espinal y sugirió que esta
por una «presentación» división podría
ofrecer un modelo para la voluntad
Primera clasificación de l
os trastornos de la
voluntad. Las llamó . Las
patomanías.
- Historia de la Voluntad -

Heinroth: «La sobreexcitación de la voluntad lleva a la ira; su

opuesto era la apatía.

Ribot: (1883) dividió los trastornos de la voluntad en dos

grupos: los de la ausencia de impulsos como la abulia y, en
segundo lugar, los trastornos por exceso del impulso como la
cleptomanía, la piromanía y la manía suicida.
Introducción Voluntad

• No todo pensamiento conduce siempre a la

producción de un movimiento o se manifiesta
en un acto
1

• No todos los movimientos del individuo tienen

origen en una actividad de naturaleza
psíquica.
2
Actos
Actos supeditados a la actividad psíquica

1 Acto instintivo

Acto habitual (Activo y

2 Pasivo)
• Elaboración
• Ejecución

3 Acto voluntario
 Partes del Acto Voluntario

Período de elaboración

Período de ejecución
 Consideraciones neuro-psicofisiológicas

*Ganglios basales, *Vermis,

*Porción cerebelo-cerebral *Hemisferio intermedio del
*Corteza premotora y sensorial cerebelo
asociativa *Corteza motora

Planificación y programación
Ejecución del movimiento
del movimiento
 Consideraciones neuro-psicofisiológicas

Las áreas corticales Neuronas de la Corteza

somatosensoriales motora
Procesan y traducen. Forman con sus axones la vía
Áreas motoras primaria (área córtico-espinal, responsable
4 de Brodmann) y el área del movimiento.
premotora (área 6)
 Consideraciones neuro-psicofisiológicas

Cerebelo y los Neuronas motoras Áreas premotoras

ganglios basales corticales

• Refinamiento, el • Movimientos en • Planificación de

modelado y la la dirección los movimientos
planificación de preferida voluntarios
los movimientos dirigidos a la
consecución de
una meta
Alteraciones del primer Acto Voluntario

T. CUANTITATIVAS • Deseos y decisiones

Abulia
Abulia neurasténica: duda, genera angustia
Esquizofrénica indiferencia afectiva, carencia
de intención
Melancólica exaltación afectiva que impide
llegar a la decisión
Catatónica Mecanismos motores neutralizados
tendencia opuesta
Hipobulia Hiperbulia
 Alteraciones del la primera etapa

T. CUALITATIVAS • De elaboración

Impulso Compulsión
 Alteraciones del la segunda etapa

• Ejecución

Apraxia Apraxia Constitutiva Apraxia ideatoria de Pick:

Incapacidad para dibujar incapacidad de emplear de
una figura geométrica una manera ordenada los
ajustándose a un modelo movimientos para la ejecución
MMSE de un acto

Apraxia motriz de Liepmann:

incapaces de realizar gestos
(saludo militar, gesto de
despedida, señal de la cruz,
Incapacidad de realizar etc.) cuando se le pide que lo
un acto que se ordena ejecute
Alteraciones del periodo ejecutivo

Ecopraxias Amaneramiento

Extravagancias
y estereotipias
 Alteraciones del
periodo ejecutivo

Interceptación Obediencia
Negativismo
cinética automática
Flexibilidad cérea

Catalepsia
 Cataplexia

• Pérdida total del tono muscular

• Aparición súbita y de corta duración.
¿Cómo se evalúa?

• Anamnesis: impulsos, compulsiones

• Observación del comportamiento:

apraxias, flexibilidad cérea

• Relación medico-paciente : negativismo o

de obediencia automática

• Pruebas neuropsicológicas especiales:

apraxias. MMSE
¿Cómo lo evaluamos?

Secuencia de Luria (colocar sobre la mesa y en forma sucesiva, el

puño, la palma)

Apraxia oral Solicitar realice actos como sacar la lengua, silbar,

bostezar, sonreír, guiñar un ojo y soplar como si apagara una vela.

Apraxia ideomotriz haga la señal de la cruz o se persigne, adiós con

la mano y señalar que tiene hambre
 Mímica y lenguaje gestual

Trastornos del lenguaje mímico

Trastornos cuantitativos

Hipermimia Hipomimia
Exageración de los gestos y ademanes Es una disminución de la
mímica
Amimia

Signo de veraguth Omega melancólica" o signo de Shule

 Mímica y lenguaje gestual

Trastornos cualitativos

Paramimias Ecomimia
Gesticulación inadecuada de los estados emocionales, Repetición de los gestos y actitudes: retardo mental,
retardo mental o esquizofrenia y los individuos simuladores. esquizofrenia o demencia.
 Lenguaje gestual
Lat: gestus.
Movimiento del rostro, de las manos o de otras partes d
el cuerpo, con que se expresan afectos o se transmiten
mensajes

Hipergestualidad Hipogestualidad
Normogestualidad- Eugestual

Fuente https://dle.rae.es/gesto
Definición

Lenguaje

Vida de
Actividad psíquica que se expresa por medio de un Comunicación relación
conjunto de sonidos articulados, signos gráficos
convencionales o ademanes y gestos

Entendimiento
interpersonal
- Historia del lenguaje -

1825 J.B.Bouillaud 1861 Paul Broca 1876 Carl Wernicke

Centro del lenguaje Centro de lenguaje en la base de Concepto de síntomas
articulado: porción la tercera circunvolución frontal de la afasia”, un estudio
anterior de los lóbulos del hemisferio cerebral izquierdo psicológico
temporales INICIO DE NEUROPSICOLOGIA
DEL LENGUAJE
 - Historia del lenguaje -

1923 Jean Piaget 1928 William Stern 1934 Vigotsky

"El lenguaje y el Distingue 3 raíces del Lenguaje como
pensamiento del niño" habla, la tendencia herramienta:
Lenguaje es producto expresiva, la social y a comunicación social.
de la inteligencia intencional Transmisión de la
cultura
 - Historia del lenguaje -

1957 Chomsky
Propusó:predisposición biológica
para desarrollar el lenguaje.
Gramática universal es innata,
previa al aprendizaje de
cualquier lengua
1958 Roman Jakobson
Seis funciones básicas:
expresiva, apelativa,
representativa, fática,
poética y metalingüística
 Historia del lenguaje

ROSS (1980) elementos conforman el lenguaje

humano: el gesto, la prosodia, la semántica y la
sintaxis.
 - Desarrollo del lenguaje -

6 MESES
Emisión de gorjeos y
balbuceos.

1 AÑO
4 AÑOS
Comprender el lenguaje y
Lenguaje es similar a la del
utiliza expresiones de una sola
adulto
palabra

24 MESES 3 AÑOS
Crear oraciones cortas, con Mil palabras y utiliza los
ordenamiento sintáctico elementos de conexión
Consideraciones neuropsicofisiologicas
NEUROANATOMICAS

Las áreas lenguaje verbal situadas en el hemisferio dominante, (cisura de

Silvio)

Diestras 98% lenguaje lateralizado en el hemisferio izquierdo

Zurdos el 70% lateralizado en el hemisferio izquierdo

15% en el hemisferio derecho y el 15% restante poseen una

representación bilateral del lenguaje
NEUROANATOMICAS

Esquema del cerebro humano donde se muestran las

áreas de Wernicke, y Broca y la del fascículo arcuato
 NEUROANATOMICAS
AREA DE BROCA:
Situada en el lóbulo frontal
Controla la expresión motora
Afasia de expresión
 NEUROANATOMICAS
AREA DE WERNICKE:
Parte superior del lóbulo temporal
Responsable: aspectos receptivos y sensitivos
Afasia de comprensión.
 Alteraciones de las áreas

Sonidos y de la estructura del lenguaje no han traspasados

Broca
a la corteza motora

Wernicke Afasia de comprensión

Lesión del fascículo

arqueado
Interrumpe el flujo normal del lenguaje

Lesiones prefrontales Elaboración y producción: Espontaneidad en el lenguaje

 Alteración psicopatológicas-lenguaje verbal

• Trastorno por ausencia del lenguaje

Mutismo
Mutismo Mutismo
selectivo o
afásico acinético
electivo
Esquizofrenia, depresiones severas, delirios
crónicos, en lesiones frontales
 Alteraciones psicopatológicas

• Trastornos en la articulación

DISARTRIA ANARTRIA

Embriaguez simple, intoxicaciones, ACV, retardo mental ACV, neurosífilis, tumores, enfermedad de Alzheimer
 Alteraciones psicopatológicas

Hipofonía Musitación

Trastorno en la
fonación

Disfonía Dislalia
 Trastornos de la entonación y el ritmo

Disprosodia Verborrea o
verbigeración

Taquilalia o
logorrea Soliloquio

Bradilalia o Bloqueos
bradifemia anómicos
Síndromes afásicos

Afasia
Imposibilidad, producida por una lesión cerebral, de
expresarse por medio del lenguaje oral o de entender el
mensaje

Afasia sensorial,
Afasia motora o
receptiva o de
de expresión o de
comprensión o
BROCA
WERNICKE
 Afasia sensorial, receptiva o de comprensión tipo
Wernicke

Alteración en la comprensión y repetición del lenguaje

Disminución del repertorio léxico

Incapaz de comprender las palabras que oye o el

texto que lee Lesiones situadas en el lóbulo temporal izquierdo
 Afasia motora o de expresión o de BROCA

Comprensión del lenguaje conservada y alteración en la repetición, la sintaxis y prosodia

Lesiones en el Depresión
lóbulo frontal secundaria a su
izquierdo limitación verbal.
 Otros tipos de afasias

Afasia Afasia Afasia de Afasia

Conducción
Global Aislada Neologismos Nominal
este
esto

CAPPONI M (1992). Psicopatologia Y Semiologia Psiquiatrica (2A. ED.). Santiago De Chile:

Universitaria
 Trastornos del lenguaje relacionados con las afasias

Parafasia: Distorsión-lapsus Neologismo Asintaxia

persistente en la producción de
las palabras (FONETICA Y
SEMANTICA)
 Trastornos reiterativos del lenguaje

Perseveración o Palilalia
verbogeración

Logoclonia
Disfemia

Ecolalia

Estereotipia
verbal
Coprolalia
 Trastornos en el significado del lenguaje

Esquizoafasia
Emisión continuada de palabras sin ninguna ilación entre sí que
conforman un discurso incomprensible o exceso de neologismos.

Anosognosia verbal
Es la incapacidad del paciente para percibir las alteraciones que
presenta en su lenguaje oral.
 Alteraciones lectoescritura

Agrafia Disgrafia Disortografía

 Alteraciones lectoescritura

Dislexia Alexia

Dificultad en los procesos de lectura en Es la incomprensión de la

ausencia de alteraciones relacionadas con lectura
la inteligencia, trastornos neurológicos o
historia de deprivación social

Agrafia
Agnosia
Acromatopsia
¿Cómo se evalúa?
LENGUAJE

Hablar espontáneo

Repetición de frases y palabras

Capacidad de nombrar los objetos

Capacidad de escribir

Comprensión de lectura
Mini Mental State Examination
Definición

Cambio del estado de conciencia que es

Sueño temporal, rápida y completamente reversible.

Función biopsicológica frágil y compleja que agrupa las

conductas específicas del dormir y forma parte de la
ritmicidad biológica

En 24 horas un tercio corresponde al estado

de sueño y dos tercios al estado de vigilia
 - Historia del sueño -

Papiros de Chester Los riesgos Homero Alcmaeon de la escuela

Beatty (1350 AC) (900 AC) medica de Crotona (siglo V
Enseñan a interpretar Importancia del sueño y AC)
los sueños, higiene y su deificación en la Ocurría cuando los vasos
la limpieza inspirados forma de Hypnos dios sanguíneos cerebrales se
en Toht e Imhotep, del sueño tornaban pletóricos. Cerebro
deidades curativas era el centro de la memoria
 - Historia del sueño -

Empedocles (siglo V Hipócrates (siglos V-IV AC) Aristóteles (siglo IV AC)

AC) El sueño es debido a la Sueños significaban
Se producía por el sangre que desde los predicciones – futuro.
enfriamiento del fuego miembros fluye a las Relación de dormir con los
en la sangre. regiones internas del alimentos ingeridos
organismo Tratamiento opio
 - Historia del sueño -

Leuccipus (Siglo V Democrito (Siglo V AC) Epicurus (siglo IV AC)

AC) El insomnio resultaba de Relacionó el control central del
El sueño era producto una dieta no saludable y la sueño sobre el tono muscular
de una separación de somnolencia diurna un
átomos síntoma de enfermedad
 - Historia del sueño -

Galeno (siglo II AC) Descartes (siglo XVII) Thomas Willis (siglo XVII)
Papel que cumplían la El sueño como dependiente SINDROME DE PIERNAS
dieta, el descanso y el del efecto que la glándula INQUIETAS .
ejercicio como pineal ejercía sobre los “The Practics of Physick” los
terapéuticas de la ventrículos cerebrales trastornos del sueño no eran
enfermedad una sola enfermedad
 - Historia del sueño -

Blumenbach en Gottingen Galvani (siglo XVIII) Wells en 1878

(siglo XVIII) Actividad eléctrica del Relación entre la
Afirmar que el sueño se sistema nervioso. Bases obstrucción respiratoria y
producía por una falta de de la electrofisiología el sueño
flujo sanguíneo cerebral
 - Historia del sueño -

1929 Hans Berger 1953 Aserinski y Keitman 1959 Jouvet

Registra la actividad Descubren el sueño REM Descubre la atonía
eléctrica cerebral muscular del sueño
REM y demuestra su
origen protuberancial
 - Historia del sueño -

Siglo XXI se comercializa el oxibato sódico para tratar la cataplejía

En 1979 primera
1980 presión positiva
clasificación de los
para tratar el síndrome de
trastornos del sueño y del
apneas del sueño
despertar.

Años 90 hipnóticos no
benzodiazepínicos, 1995 se funda la
asociación de la Asociación Argentina de
narcolepsia y la cataplejía Medicina del sueño
con el gen HLA-DQB1
CONDICIONES NEUROFISIOLOGICAS
DEL SUEÑO

Mecanismos del Acción de

despertar neuronas
Sueños de onda inhibidos serotoninérgicas
lenta Menor respuesta de los núcleos
a los estímulos en el rafé (tallo
externos cerebral)

Regidos
Núcleo
Los ritmos neuronas que
supraquiasmático
circadianos conforman reloj
del hipotálamo
biológico
CONDICIONES NEUROFISIOLOGICAS
DEL SUEÑO

Corteza cerebral

GABA
inhibe al
SARA

Orexina estimula los

sistemas
de alerta estabilizar el
ciclo sueño-vigilia

Ciclo vigilia-sueño: Interacción de dos sistemas que

se inhiben mutuamente
 Etapas de dormir

Un ciclo de sueño tiene una duración promedio de 90 minutos (5 ciclos aprox)

VIGILIA - SUEÑO NO REM - REM
 Etapas de dormir NO REM

Corteza cerebral Inhibida SUEÑO LENTO-NO REM (por ausencia de movimientos rápidos de los ojos)
Cuerpo activo

Se preserva el tono muscular

Sueño superficial

Se da la recuperación
energética
 Etapas de dormir REM

Rapid
Eyes
Movemets Movimientos rápidos de los ojos
Corteza cerebral activo
Cuerpo inhibido- parálisis
flácida
25% del sueño

Sueños vividos y complejos

Elevación de la Erecciones peneanas

Variaciones en el pulso, Atonía de los músculos
temperatura e antes de iniciarse los
la tensión arterial y la esqueléticos, excepto del
incremento de la tasa de movimientos oculares
frecuencia respiratoria diafragma
metabolismo rápidos
 FASES DEL SUEÑO NO REM

Fase I, SUPERFIICIAL inmediatamente después del adormecimiento. 5%

Fase II, LIGERO después de 10 minutos, intermedio en profundidad

caracterizado por los complejos K y husos de sueño. 50%

Fase III, a los 30 minutos, disminuye la T. arterial, la temperatura y el

pulso
Profundo

Fase IV, sueño profundo, máximo de inmovilidad motora. 20% del ciclo
del sueño. La privación de esta fase se acompaña de cuadros depresivos
 Alteraciones del sueño

Trastornos del inicio o mantenimiento del

sueño, o de somnolencia excesiva
• Alteraciones de la cantidad (horas
de sueño),
• Calidad (sueño no reparador) y
• Horario del sueño

Disomnias
 Alteraciones del sueño

Global
De
conciliación

Necesidad Reconciliación
disminuida de o
dormir Mantenimiento

INSOMNIO

De despertar De despertar
temprano frecuente
 Alteraciones del sueño

Somnolencia Hipersomnia
 Alteraciones del sueño

APNEA DEL SUEÑO: Enfermedad que puede ser de riesgo vital,

caracterizada por múltiples episodios de apnea nocturna, ronquido excesivo
y somnolencia diurna

El síndrome de apnea
obstructiva del sueño

El síndrome de apnea
central del sueño
 Alteraciones del sueño

PARASOMNIA: Trastornos del ciclo vigilia-sueño O-

por activación del sistema neurovegetativo, motor y
NARCOLEPSIA: excesiva somnolencia, caracterizada cognoscitivo, de manera inapropiada
por ataques de sueños cortos (menos de 15 minutos),
bruscos, que el paciente no puede controlar.
 Alteraciones del sueño

Terrores nocturnos Sonambulismo Despertares confusos

 Alteraciones del sueño
Trastornos de la transición vigilia-sueño

Síndrome de las piernas inquietas

antidepresivos tricíclicos, IRS, litio y
Somniloquia antagonistas dopaminérgicos. Cafeína
 Alteraciones del sueño
Asociadas al sueño paradójico

Pesadillas
 Alteraciones del sueño
Otras parasomnias

Enuresis nocturna Bruxismo

¿Cómo se evalúa?
SUEÑO

Cantidad horas dormidas

Calidad del sueño (reparador o no), sea este de

pauta corta o larga, según el patrón habitual del
paciente

Detalles del dormir: horarios habituales, las

actitudes frente al sueño (como reposo, o como
turbador)
 - Historia de la alimentación -

Los primeros homínidos obtenían energía y

proteínas de frutas, verduras, raíces y nueces

La transición de la vida arbórea a las llanuras fue

posible por postura erecta

Favoreció la adopción de prácticas de

alimentación como la carroñería, la cacería y la
antropofagia
- Historia de la alimentación -

El Cro-Magnon dependieron más de la

cacería de grandes mamíferos, lo cual
aumentó la proporción de carne en su
dieta
- Historia de la alimentación -

Sobreexplotación de
recursos, los cambios
climáticos y el
crecimiento de la
población

Período paleolítico (~
60 000 años)
Patrón dietario más
diverso, que
Incluyó peces,
contribuyó a
mariscos y animales
establecer la
pequeños
estructura genómica
del hombre moderno
 - Historia de la alimentación -
• Agricultura y de la ganadería, y revolución industrial, ha modificado la dieta
• transformación de alimentos
• pasteurización, esterilización
• Siglo XX nutrición como una ciencia
• Procesados y ultraprocesados
Definición

El hambre Estado somático provocado por la privación de alimento y

que desaparece por la ingestión de comida

La sed es provocada por la necesidad de líquidos y desaparece con

su ingesta

El apetito Estado consciente caracterizado por el deseo de comer,

condicionado por experiencias anteriores y provocado por el gusto
selectivo de una comida concreta
 Bases biológicas

Corteza cerebral papel determinante en la

búsqueda de alimento, elaboración de
percepciones sensoriales y el recuerdo de
experiencias previas asociadas
Relación
madre-hijo
Actividad motora de la zona oral y su sensibilidad
dependen de la región bulboprotuberancial y de
los nervios facial, hipogloso y trigémino

Hipotalamo(núcleos ventromediales centro de la

saciedad; hipotálamo lateral, centro del hambre).
Núcleos rinencefálicas relacionados con el
hambre. Sistema límbico carga afectiva

Adolescencia
 Alteraciones de la alimentación

CUANTITATIVO

Anorexia Hiperorexia Hiporexia

 Alteraciones de la alimentación

CUALITATIVO

Pica Coprofagia Mericismo

 Alteraciones de la alimentación

Rechazo
selectivo de Potomanía Dipsomanía Bulimia
alimentos
¿Cómo se evalúa?
ALIMENTACIÓN

Manera de comer

Condiciones en que se efectúa, los horarios y

número de comidas

Cantidad de comida, ambiente durante la comida,

exigencias sociales

Temores infundados de la obesidad e imagen

corporal/ TAB - TP
 Definición
Sexualidad
Interacción de sexo somático y psicológico es una de las bases de la
conducta humana y está presente desde temprana edad.

Sexo psicológico Sexo somático (genético y gonadal)

Producto de las influencias sociales, Conduce al desarrollo de los órganos

culturales y familiares, permite la genitales y de los caracteres sexuales
conciencia del propio sexo, la secundarios que son los que diferencian
conciencia de la pulsión sexual y el a un sexo del otro
comportamiento sexual
 - Historia de la sexualidad -

Monogamia natural

Prehistoria
Tenía como finalidad asegurar el
patrimonio familiar.

Antiguo Se señalan las normas que regulaban la

Testamento conducta sexual de la época
 - Historia de la sexualidad -

Judaísmo Cultura egipcia Grecia

• Matrimonio • Incesto era • Se toleraba la

finalidad la permitido y la homosexualidad
descendencia y circuncisión, masculina entre
la esposa tenía un carácter adultos y
hebrea” de ritual en la adolescentes
compartía adolescencia dentro de un
favores del contexto
esposo con otras educativo
esposas
secundarias,
infiel era
apedreada
 - Historia de la sexualidad -
Edad media 1530 Finales del siglo XV
Iglesia refrenda el matrimonio Reforma protestante de Martín Lutero Aparecen en Europa las
monógamo y declara al instinto admite el primer divorcio solicitado por enfermedades de transmisión
sexual como demoníaco Enrique VIII para separarse de Catalina y sexual, consideradas como un
casarse con Ana Bolena castigo celestial
- Historia de la sexualidad -

XVIII y XIX o época victoriana, conductas

sexuales: masturbación, eran consideradas
inapropiadas.

1882 apareció el trabajo de Richard Kraft-

Ebing “Psychopatia Sexualis”, donde describe
comportamientos sexuales patológicos
 - Historia de la sexualidad -

Michel Foucault
Sigmund Freud (1856- Havellock Ellis 1976 Historia de la sexualidad.
1939) 1901 Publicó su obra Análisis crítico de las
Demostró la trascendencia Psychology of Sex. Describe condiciones históricas que han
de la sexualidad en los que el deseo sexual es igual configurado la comprensión
individuos. Su teoría de la para hombres y mujeres. contemporáneas de la
personalidad, eje central el Refuta que la masturbación sexualidad.
desarrollo sexual. ocasionará insannia
 Neurofisiologia
Bases biológicas
*Aparición fetal del sexo
Combinación cromosómica gonadal
Determinan el sexo somático
durante la fecundación *Desarrollo de estas por la
vía hormonal
 El comportamiento sexual: interacción del conjunto de
Bases biólogicas factores de tipo biológico, psicológico y social

Patologías alteran la secreción -control de impulsos

Diencefálico y del lóbulo de hormonas sexuales y -manejo de emociones
temporal Disminución de la libido conllevan a alteraciones -funcionamiento global de la
psicológicas se relacionan: personalidad
 TRASTORNO DEL IMPULSO
SEXUAL

Disfunciones sexuales Trastornos del deseo sexual

Trastornos del impulso sexual, que impiden al Inhibición persistente del deseo sexual, en
individuo realizar el coito de manera adecuada y relación a su hábito previo, edad, sexo, salud, e
disfrutar de él interacción afectiva con la pareja
 Alteraciones SEXUALES
TRASTORNO DEL DESEO SEXUAL

Disfunción Eyaculación Eyaculación Disfunción

Frigidez
eréctil precoz retardada orgásmica
 PARAFILIAS

Desviaciones o perversiones sexuales, requiere de fantasías, objetos o acciones que son

extrañas, poco naturales, y bizarras para lograr excitación sexual.

Satiriasis Ninfomanía Fetichismo Travestismo

2019 OMS retiró del CIE 11 a la

transexualidad y el travestismo como
trastornos mentales
 PARAFILIAS

Zoofilia Pedofilia Exhibicionismo Voyerismo

Masoquismo-Sadismo
 OTRAS ALTERACIONES

Gerontoflia Necrofilia Klismafilia

Urolagnia Coprofilia o coprolagnia Frotteurismo

¿Cómo se evalúa? Identificación de los temores
SEXUALIDAD conscientes e inconscientes a la
exploración del propio cuerpo y
del compañero sexual

Experiencias sexuales
traumáticas, abuso sexual e
incesto a cualquier edad
Definición

Conducta motora

Motricidad: capacidad para realizar desde movimientos

reflejos hasta acciones organizadas y dirigidas, crucial
para la supervivencia.
 Consideraciones neurofisiologicas
CONDUCTA MOTORA

Planificación y programación del movimiento: ganglios basales, la

porción cerebelo-cerebral y la corteza premotora y la sensorial
asociativa del cerebro
 Consideraciones neurofisiologicas
CONDUCTA MOTORA

La porción
Cerebelo-
espino- Cerebelo
cerebral
cerebelosa
• Coordina • Planificación e • Coordinación
movimientos iniciación del motora
extremidades movimiento
superiores
Conexiones entre el rinencéfalo y
inferiores
áreas vinculadas a las emociones,
constituyen la base neuronal para la
expresión motora de los estados
emocionales.
 Alteraciones de la
psicomotricidad

Agitación psicomotriz

Inhibición psicomotriz

Catatonia

 Alteraciones de la motilidad voluntaria

 e involuntaria como trastornos de la
postura y del tono muscular
 Alteraciones del lenguaje
 Alteración en los movimientos inducidos
Trastornos involuntarios del movimiento

TEMBLOR: oscilatorio involuntario, rítmico y regular

que se produce en grupo muscular distal del cuerpo
alrededor de un punto fijo

Temblor Temblor
Temblor de
postural o de intencional o
reposo
actitud de acción

Parkinson.
Rigidez,
enlentecimiento,
temblor
 Alteraciones

Corea: Contracción de un grupo muscular brusca, clónica,

involuntaria, irregular y arrítmica, que ocasiona sacudidas en
extremidades.

Atetosis: Movimientos involuntarios lentos y extravagantes de las

extremidades, originados por una lesión de los ganglios basales
(cuerpo estriado).
Corea
Atetosis
 Mioclonia

Brusca y breve
sacudida de los
miembros superiores,
inferiores o de la
cabeza.
Tics
 Alteraciones Conducta Motora

ACATISIA: Incapacidad de quedarse quieto.

(Neurolépticos) DISTONIA MUSCULAR:
Contracción muscular sostenida e
involuntaria
 Alteraciones Conducta Motora

DISCINESIA: movimientos involuntarios de DISCINESIA TARDIA: Movimientos

tipo coreicos o distónicos bucolinguo-masticatorios(succión de PARKINSONISMO: Temblor,
labios) movimientos coreo- rigidez muscular de tipo
atetósicos linguales, mandíbula, extrapiramidal y acinesia
extremidades y tronco
¿Cómo se evalúa?

• Observación del comportamiento: causa orgánica o

psicógena
• Interferencia con actividades, precipitantes,
desorganización de la conducta
• MMSE, la de Bender o la Escala de Simpson

*Madurez
perceptiva y detectar trastornos
neurológicos

*Presencia e intensidad del

s. parkinsoniano (temblor,
acinesia, rigidez,
acatisia y distonía)
 TRASTORNOS DE LA
NECESIDADES Y LOS HABITOS

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 TIPOS DE NECESIDADES-SUEÑO

INSOMINIO HIPERSOMNIA
• LENTIFICACION DEL
• MATUTINO: ANSIOSOS
PENSAMIENTO SOSPECHAR
• VESPERTINO: DEPRESION HIPERTENSION ENDOCRANEANA
• INTERMITENTE: ASTENIA • DEPRESIONES Y ASTENICOS

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 TIPOS DE NECESIDADES-
ALIMENTACION

Depresiones Psicóticos RM severos

ANOREXIA

BULIMIA

COPROFAGIA
Esquizofrenia

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 TIPOS DE NECESIDADES-DEFENSA
PULSILAMINIDAD ALGOFILIA AUTOMUTILACION

• Aumento de • Disminución de • Afectación

defensa defensa voluntaria de la
• Intolerancia al dolor • Gusto por el dolor actividad física
físico físico • Sección de alguna
• Hipocondriaco, RM, • Esquizofrénicos parte del cuerpo
histéricos • Esquizofrenia,
epilepsia. RM
severos. Conducta
suicida

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 TIPOS DE NECESIDADES-SEXUALES

HIPEREROTISMO
• MANIACOS

HIPOEROTISMO
• DEPRIMIDOS

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 TIPOS DE NECESIDADES-RELACION

• ESQUIZOFRENIA
RETRAIMIENTO • DEPRESION

HIPERSOCIABILIDAD • MANIA

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 TRASTORNOS DE LOS HÁBITOS

Cuidados corporales

Limpieza y disciplina
esfinteriana

Manejo de las relaciones

interpersonales

Actividad cotidiana: ocio,

estudio, trabajo

González, Rafael. (1988). Psiquiatría para médicos generales. Ciudad de la Habana: Científico-Técnica
 “Creo que no nos quedamos ciegos, creo
que estamos ciegos, Ciegos que ven,
Ciegos que, viendo, no ven.”
Saramago
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Gracias