UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO DEL PERÚ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA – INTERNADO MÉDICO

CONVERSATORIO CLÍNICO N.º 1 – EXPOSICIÓN

CENTRO DE SALUD MATERNO – INFANTIL “NÉSTOR GAMBETTA”

TEMA: INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

IM. CARLA GRACIELA SANDOVAL CASTAÑEDA

FECHA: 25/08/23 HORA: 15:00

 4C

C C C C

Cumplimiento Consejería Contactos Condones

del tratamiento
SÍNDROME
DE
DESCARGA
URETRAL
 TRATAMIENTO A
MANEJO
ETIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PAREJAS -
SINDRÓMICO
CONTACTOS
- NAAT
Asintomático
- Anticuerpos
Chlamydia Descarga Doxicilina 100
IgG, IgM
Trachomatis mucoide de mg VO c/12 h
- Cultivo Mc
(55%) instalación por 7 días
Coy
subaguda Se debe tratar
Ciprofloxacino a las parejas
- NAAT 500mg VO (N. que hayan
Muy - Tinción Gonorrhoeae) tenido
sintomático gram: + Azitromicina Ceftriaxona relaciones
Descarga Diplococcos 1g VO dosis 500mg IM sexuales en los
purulenta de gram – dentro única (C. dosis única últimos 60 días
Neisseria instalación de células Trachomatis) (2 meses) con
Gonorrhoeae aguda o inflamatorias *Alergia el caso índice.
hiperaguda (PMN) penicilinas:
*Artritis, - Cultivo de Espectinomicina
clínica Tayer Martins 2g IM
sistémica (Gold
standard)
SÍNDROME
DE ÚLCERA
GENITAL
 TRATAMIENTO A
MANEJO
ETIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PAREJAS -
SINDRÓMICO
CONTACTOS

Vesículas - PCR (Gold Aciclovir VO en las

Herpes genital RPR + Control a los
agrupadas, standard) primeras 48 h de la
(HVS 2) 7 días (Evidencia de
dolorosas, - Test de Tzanck primoinfección
vesículas)
eritematosas - Ig G, Ig M

Penicilina G
- RPR, VDRL benzatínica 2.4
positivo: Para millones UI IM
- Úlcera única, poco
Treponema confirmar FTA-ABS monodosis
dolorosa, limpia, de
Pallidum - Treponema no - Gestantes: 3 dosis . 1
bordes indurados Se debe tratar a las
(Sífilis primaria / puede cultivarse por semana. Última
- Adenopatías parejas que hayan
Chancro duro) *Biopsia: Infiltrado dosis previa al parto
variables tenido relaciones
perivascular con - Alergia: Doxicilina 100
células plasmáticas mg c/12 horas x 14 sexuales en los
RPR + Control + días últimos 90 días (3
Penicilina G meses) con el caso
- Úlceras múltiples, benzatínica (Sífilis) índice.
Haemophilus muy dolorosas, Tinción gram +: + Ciprofloxacino Ciprofloxacino 500
Ducreyi sucia o purulenta, Cocobacilos gran (Chancroide) mg VO dosis única
(Chancroide / de bordes blandos negativos intra y Ceftriaxona 250 mg
Chancro blando) - Adenopatías casi extracelulares IM dosis única
siempre
Úlcera blanda, poco
Biopsia: Cuerpos de
dolorosa, única, de Doxicilcina 100 mg
Donovan
Granuloma inguinal bordes friables que c/12 horas por 14
(Diagnóstico
suelen sangrar con días
definitivo)
frecuencia
 Síndrome de úlcera genital

Sífilis primaria Chancroide Granuloma inguinal

Herpes genital
(Chancro duro) (Chancro blando) (Donovanosis)
SÍNDROME
DE FLUJO
VAGINAL
 TRATAMIENTO A
FACTORES DE
ETIOLOGÍA CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO PAREJAS -
RIESGO
CONTACTOS
- CRITERIOS DE
Vaginosis
Flujo GRISÁCEO, AMSEL (3 DE 4)
bacteriana
ESCASO, * Flujo característico Gestante a partir del
(Sobrecrecimiento - NO ES UNA ITS
HOMOGÉNEO, * CÉLULAS GUÍA (>20 2T: Metronidazol 500
anaerobios - Duchas vaginales,
MALOLIENTE, x campo) mg VO o Clindamicina
gramnegativos: ropa interior sintética,
ASINTOMÁTICO, SIN * TEST DE AMINAS + 300 mg VO c/12 horas
Gardnerella, etc.
INFLAMACIÓN ni - CRITERIOS DE por 7 días.
prevotella,
infiltrado linfocitario NUGGET
mobiluncus)

Clotrimazol 500 mg 1
- NO ITS No es necesario que la
óvulo.
(Sobrecrecimiento de Flujo BLANQUECINO, pareja sea tratada a
CULTIVO DE Recurrente:
candida) GRUMOSO, PEGADO A menos que el descenso
SABOREAUD – KOH a Fluconazol 150 mg VO
- DM, anticonceptivos, PAREDES VAGINALES, sea recurrente o se
la microscopía: x 3 días.
Candida sp. ATB de amplio PURIGINOSO, tenga diagnóstico de
Inmunosuprimidas, 1° No responde → 1
(Candidiasis) espectro, cambios INODORO con Tricomoniasis.
gestantes, recurrentes dosis por semana hasta
hormonales, VULVOVAGINITIS LEVE. A toda persona que
4 o más episodios al 6 semanas.
gestación, * pH: 4.5 CONSERVADO tuvo RS con caso
año, 2° No responde → 1
inmunosupresión x índice en los últimos 60
dosis por semana hasta
VIH/fármacos días.
6 meses.
Flujo AMARILLO-
- EXAMEN EN Metronidazol 2 gr VO
VERDOSO,
FRESCO (Microscopía dosis única (4 tabletas
PURIGINOSO, MUY
con SOLUCIÓN de 500 mg)
Trichomona - SIEMPRE ITS INFLAMATORIO Y
SALINA): Positivo a +
vaginales (Transmisión mucosa MALOLIENTE. Incluso
trofozoítos de Clotrimazol 500 mg
(Trichomoniasis) a mucosa) genera PUNTEADO
trichomona vía vaginal en dosis
HEMORRÁGICO
- CULTIVO DE única (Prurito)
VAGINAL: COLPITIS EN
DIAMOND
FRESA
 Síndrome de flujo vaginal

Vaginosis bacteriana Candidiasis Trichomoniasis

 PREGUNTAS
1. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana?
a. Clotrimazol
b. Estrógenos
c. Penicilina
d. Metronidazol
e. Ketoconazol

2. Varón de 20 años promiscuo sexual, hace 1 semana presenta úlcera indolora en el

pene. Al examen físico: Lesión de 0,6 cm de base firme eritematosa y bordes muy
bien delimitados. Laboratorio: Lesión con espiroquetas móviles. Esta inflamación se
caracteriza por ser:
f. Perivascular con células inflamatorias
g. Purulenta
h. Aguda con formación de abscesos
i. Gomosa con necrosis
j. Granulomatosa con caseificación
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. James C, Harfouche M, Welton NJ, et al. Herpes simplex virus:

global infection prevalence and incidence estimates, 2016. Boletín
de la Organización Mundial de la Salud. 2020;98(5):315-329.
2. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A.
Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence
and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer
J Clin. 2018 Nov;68(6):394-424. Epub 12 de septiembre de 2018.
Fe de erratas en: CA Cancer J Clin. 2020 Jul;70(4):313.