UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, LEÓN

UNAN-LEÓN

Facultad de ciencias médicas medicina

VI año
radiología
Rotación: ortopedia
• Integrantes: Tutor:
• Dr. Enrique J. Jiménez Quezada
• GLORIA ELIZABETH LOPEZ PARRILLA 76
• EDUARDO BENITO LOPEZ SANCHEZ 77
• KARELING ALEXANDRA LOPEZ SANDOVAL 78
• KEVIN JOSE LUGO MORAZAN 79
• ELIEZER DANIEL MAIRENA BLANDON 80
• SILVIA DEL CARMENMALDONADO PICHARDO 81
• JOSE MANUEL MARADIAGA LOPEZ 82
• LUIS ONEYKER MARIN TALAVERA 83

¡A la libertad por la universidad!

ANATOMÍA NORMAL DE LA PELVIS.
PROYECCION POSTEROANTERIOR

PROYECCION ANTEROPOSTERIOS PROYECCIÓN: SCHNEIDER PROYECCIÓN: TEUFEL

• Espacio articular en el centro de la • Representación completa de la articulación de

película la cadera
• Representación de la silueta de la • Representación completa de los bordes del
cabeza femoral acetábulo
PROYECCIÓN: AP PELVIS ROTACIÓN INTERNA PROYECCIÓN DE DUNN
• Puede ser a 45 o 90 grados de flexión de la cadera.
• Mejora la valoración de la geometría en la zona cabeza-cuello
femoral. Esta proyección permite identificar la lesión CAM y
calcular el ángulo alfa que valora el grado de esfericidad de
la cabeza femoral.

DUNN A 45 GRADOS DUNN A 90 GRADOS

• Pelvis no rotada: simetría e igual tamaño de ambas alas ilíacas.

• Agujeros obturadores tienen que ser simétricos.
• Observarse ambos fémures proximales.
• Los trocánter menores no deben visualizarse o poca visualización. PROYECCIÓN: CROSS TABLE
PROYECCIÓN: AP PELVIS ROTACIÓN EXTERNA
• Los trocánter menores deben visualizarse.
• El centro de la articulación sacro-coccígea, debe ser • Decúbito supino con la cadera NO afectada en
perpendicular a la sínfisis pubiana. flexión de 90 grados y la cadera contralateral
(cadera afectada) en extensión con 15 º de
rotación interna.
Anatomía Radiológica de Muslo

• Proyección AP • Criterios de
Posición evaluación
1. Paciente en decúbito supino  Visualización
2. Ambas piernas extendidas completa de la
3. Centrar chasis con línea longitudinal del muslo y en su zona articulación de la
medial, incluyendo alguna articulación
cadera y fémur
4. Rotación interna de la pierna afectada de 15˚
 Cuello del fémur
5. Abducir la pierna opuesta
no acortado
6. Rayo central dirigido al centro del muslo
 Trocantes menor no
se visualiza
 Trocante mayor en
el borde de la placa
sin superposición
 Visualizacion
• Proyección lateral
• Criterios de evaluación
Posición  Visualización completa de fémur
1. Paciente decúbito lateral sobre el lado del musculo afectado  Articulación de cadera o rodilla bien
representadas
2. Centrar chasis con línea longitudinal del muslo y en su zona medial,  Cadera: trocante mayor y menor superpuestos
incluyendo alguna articulación
 Rodilla: cóndilos femorales parcialmente
3. Flexiona cadera y rodilla superpuestos, se observa la rotula
4. Con cadera: borde superior del chasis en EIAS y pierna opuesta en
flexión posterior a la adecuada

5. Con rodilla: borde inferior chasis 5 cm debajo hendidura articular y

pierna en flexión y desplazamiento superior
 Radiografía de Rodilla
PROYECCIÓN AP
ANATOMIA
La articulación de la rodilla es una de las
más complejas del cuerpo humano. El fémur,
la tibia, el peroné y la rótula se mantienen
unidos por un grupo complejo de ligamentos.

Posición del paciente

Se coloca al paciente en posición de decúbito supino y se ajusta el cuerpo de forma que la
pelvis no esté rotada.
 Rodilla
PROYECCIÓN PA PROYECCIÓN LATERAL
PROYECCIÓN AP Método en Carga

Se pide al paciente que se tumbe sobre el lado afectado.

Se coloca al paciente en bipedestación con la espalda pegada a
Hay que asegurarse de que la pélvis no est á rotada. ●

Se coloca al paciente en posición de decúbito prono con los un dispositivo con rejilla vertical.
Para una proyección lateral estándar se hace al paciente
dedos apoyados sobre la mesa radiográfica, o con sacos de adelantar la rodilla y extender la otra pierna por detrás
arena colocados bajo el tobillo como apoyo. de ella.

PROYECCIÓN PA PROYECCIÓN AP OBLICUA

MÉTODO DE ROSENBERG
Se coloca al paciente sobre la
Se coloca al paciente en mesa radiográfica en decúbito
bipedestación con la parte supino y se hace que apoye
anterior de las rodillas los tobillos.
centrada sobre un
dispositivo de rejilla
vertical.
 Pierna
Proyección AP
Tibia, peroné, articulaciones de la rodilla y del tobillo

Criterios a evaluar
Totalidad de la pierna y ambas articulaciones (sin rotación)
Articulaciones tibioperoneales proximal y distal
 Pierna
• Proyección lateral

• Criterios a evaluar
• Totalidad de la pierna y ambas articulaciones
• La proyección lateral se comprueba por la superposición parcial de las porciones
proximales de la tibia y el peroné
tobillo
 ANATOMÍA NORMAL DEL PIE PROYECCION AP (DORSOPLANTAR)

Paciente en decúbito supino, la

rodilla flectada y con la planta del
pie sobre el cassette radiográfico.
El haz de rayos es dirigido
verticalmente a la base del primer
metatarsiano

PROYECCION LATERAL PROYECCION OBLICUA

• Colocar al paciente en decúbito

supino.
• Flexionar la rodilla de la
extremidad afectada lo suficiente
para que la superficie plantar del
pie se apoye sobre el chasis.
• Alinear el eje longitudinal del
chasis con el eje longitudinal del
pie.
• Rotar el pie medialmente hasta
que la planta del pie forme un
ángulo de 30 grados con el
plano del chasis.
Paciente en decúbito lateral, apoyando la cara lateral del pie sobre el cassette. • Centrar el chasis en la 3ra
El haz de rayos es dirigido verticalmente al centro del tarso. articulación metatarso falángica.
Muestra la proyección de la bursa, permite evaluar astrágalo y calcáneo.

Proyección Harris - Beath
• Px bipedestación, planta contra el
chasis.
• Rayo 45° hacia línea media del talón.
• Se aprecia la carilla media de la
articulación subastragalina, la
interlinea articular de la articulación
Subastragalina el sustentáculo del
astrágalo medialmente
DEDOS • Colocar al paciente en decúbito lateral
sobre la mesa con una almohada debajo
de la cabeza.
Proyección lateral • Colocar el pie de tal manera que la
superficie plantar quede perpendicular al
plano del chasis.
• Alinear el eje longitudinal del chasis al eje
longitudinal de los dedos.
• Centrar el chasis en la articulación
interfalángica proximal del dedo afectado.
Proyección Broden • Sujetar con esparadrapo los dedos que
• Px decúbito supino con rodilla flexionada se hallen por encima o debajo del dedo a
ligeramente y apoyada sobre saco de estudiar, en posición de flexión, para
arena, pie sobre chasis en dorsiflexión 90° evitar la superposición.
y junto con la pierna rotada 45°. Rayo
central va al maléolo externo.
• Muestra la carilla posterior de la
articulación subastragalina.
• Ayuda al diagnostico de fractura de
calcáneo.
Ortejo Lateral Ortejo Oblicua
Ortejo PA Ortejo en estudio, extendido, con haz
Ortejo en estudio en posición neutra, Ortejo en estudio, extendido,
de rayos dirigido verticalmente sobre
apoyado en el casete radiográfico, con haz de rayos dirigido
el dedo, inclinando el Ortejo 45º en
con el haz de rayos dirigido verticalmente sobre el dedo.
cada dirección.
verticalmente PA.