Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Salud

Hospital IVSS Dario Vivas
Servicio de Cirugía General
San Juan de los Morros
Estado Guárico

SUTURAS Y DRENAJES

Especialista: Residente Asistencial:

Dra. Emilhy Piñero Oriana Velásquez
Agosto 2023
SUTURAS
 Sutura:
Es el procedimiento quirúrgico mediante el cual
se realiza un cierre por primera intención en una
herida que se localice sobre tejidos blandos, con
el fin de realizar hemostasia o evitar
complicaciones de tipo infeccioso y/o estético, lo
cual conlleva un riesgo para la salud del
paciente.
 Características:
Fuerza tensil: Capacidad del hilo de aguantar la tensión, es decir el peso que puede
soportar el hilo antes de romperse al ser anudado.
Absorción: Propiedad del hilo de ser absorbido por el organismo o no y en cuanto
tiempo.
Capilaridad: Capacidad de la sutura de permitir el paso de liquido a su través.

Memoria: Capacidad de la sutura de mantenerse o volver a su posición inicial.

Elasticidad: Propiedad que permite al hilo trabajarlo, y deformarlo, pero volviendo por
si solo a su posición original.
Coeficiente de fricción: Hace referencia al roce que produce el hilo al deslizarse por el
tejido.
Flexibilidad: Es la capacidad de la sutura para ser manipulada con facilidad y sin
deteriorarse.
Reacción tisular: Es la reacción que genera en el organismo la sutura, ya que es
percibida como un cuerpo extraño.

Técnicas de sutura quirúrgica Dr. Byron Serrano

 Materiales:
• Agujas hipodérmicas.
• Anestésico local.
• Equipo de sutura ( porta agujas, disección con
o sin dientes, crile curvo o recto, tijera de punta
recta).
• Suturas.
• Guantes.
• Gasas.
• Campos estériles.
• Mango de bisturí (opcional).
• Hoja de bisturí (opcional).

Manual de suturas Dr. Alfonso López García de Viedma

 Agujas:
Definición: Esta permite el paso del hilo de la sutura a través de los tejidos.
Pueden ser rectas o curvas., y sus puntas pueden
ser:
Triangulares o traumáticas: se usan
principalmente sobre la piel para superar la
resistencia de la misma al ser punzada.
Cilíndricas o atraumáticas: se emplean en
tejidos u órganos que no se deben desgarrar
( intestino y vísceras).
Tipos de curvaturas:

Manual suturas, ligaduras, nudos y drenajes departamento de cirugía general hospital Donostia
 Tipos de suturas:
ABSORBIBLES:
• La mayoría son sintéticas.
• Degeneración por hidrólisis.
• Mínima reacción tisular.
• Pierden resistencia a la tensión.
• Se utilizan en heridas profundas,
mucosas, tejido celular subcutáneo,
ligadura de vasos.
Manual de suturas Dr. Alfonso López García de Viedma
NO ABSOBIBLES:
• No es biodegradable.
• Si no se retiran el hilo es encapsulado
pudiendo permanecer por años en el
tejido.
• Disminuye el riesgo de rechazo o
reacciones alérgicas al material.
• Permite revisión de la herida el día de
ser retirada.
• Se utilizan en tejidos que cicatrizan
lentamente: piel, aponeurosis y tendones),
en suturas cutáneas o mucosas que vayan
a ser retiradas y estructuras internas que
deben mantener una tensión constante.
 Sutura Origen Nombre Configuración Tiempo de
comercial Absorción
Absorbible Poliglactina Sintético Vicryl Multifilamento 70-90 días
Ac. Sintético Dexon II Multifilamento 90 días
Poliglicolico
Catgut Natural Crómico Monofilamento > 90 días
crómico (colágeno
del intestino
del ganado)
No Poliamida Sintético Nylon Monofilamento
absorbible
Polipropileno Sintético Prolene Monofilamento
Seda Natural Sutupak Multifilamento
( fibras del Silk
capullo de
gusano de
seda)

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 Monofilamentos:
Ventajas Desventajas
• Menor resistencia a su paso por los • Mayor dificultad de manejo.
tejidos.
• Menos impurezas en su superficie que • Son mas cortantes.
permitan el asiento de gérmenes.
• Mínima cicatriz. • Menor resistencia a la tensión.
• Anudado mas fácil.

Multifilamentos:
Ventajas Desventajas
• Mayor resistencia a la tensión. • Mayor riesgo de infección.
• Mayor flexibilidad. • Mayor cicatriz.
• Mayor facilidad de manejo. • Efecto sierra.

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Anatomía de un sobre de sutura:
 Contraindicaciones:
• Ant. de alergias a anestésico local.
• Tiempo de lesión mayor a 12 horas.
• Heridas profundas que sugieran lesión de
órganos adyacentes.
• Heridas en cara que requieran la intervención de
cirugía plástica.
• Heridas en manos que sugieran lesión de
nervios o tendones que requieran un
procedimiento de mayor complejidad.
 Técnica de suturas:
Suturas discontinuas:
• Cada punto realizado es independiente del siguiente.
• Mas facilidad para distribuir la tensión.
• Favorecen el drenaje de la herida.
• Mas facilidad para retirar los puntos.
• Son las mas empleadas.
Punto simple
Punto simple con el nudo
enterrado o invertido.
Punto colchonero vertical.
Punto colchonero horizontal.

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Punto simple:

• Es el mas utilizado en la atención primaria.

• Rápido y sencillo de ejecutar.
• Heridas de trayecto corto.
• Se realiza con material no absorbible.
• Indicado en laceraciones y zonas de tensión supraarticulares.

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Punto simple con el nudo enterrado o invertido:

• Aproxima planos profundos.

• Cierra tejido subcutáneo.
• Heridas de corto trayecto.
• Disminuye la tensión de la herida.
• Se realiza con material reabsorbible.

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Punto colchonero vertical:

• Permite suturar en una sola operación varios planos de la herida con un solo
material.
• Proporciona una buena eversión de los bordes.
• Ideal en cuero cabelludo.
• Se realiza con material no reabsorbible.

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Punto colchonero horizontal:

• Indicado en heridas con mucha tensión o con dificultad para aproximar los bordes.
• Previene la dehiscencia de la sutura.
• Punto muy estético.

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 Suturas continuas:

• Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo.

• Los puntos se retiran con mas facilidad.
• Dificultan el drenaje de la herida.
• Contraindicada si hay sospecha de infección.
• Se ejecutan de forma mas rápida.
• Buen resultado estético.

 Punto continuo simple.

 Punto continuo bloqueante.
 Punto intradérmico.

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 Punto continuo simple:
• Tiene dificultad para ajustar la tensión.
• No proporciona adecuada eversión de los bordes.
• Poco utilizado en cirugía menor.
• Se realiza con material no reabsorbible.

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 Punto continuo bloqueante:
• Muy útil en heridas de gran tensión, permite ajustarlas muy
bien.
• Proporciona una adecuada eversión de los bordes.
• Se realiza con material no reabsorbible.

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 Punto continuo intradérmico:
• Permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando las
cicatrices por marcas de puntos.
• Requiere una buena aproximación de los bordes, no debiendo
existir tensión en la herida.
• Resultado estético.

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DRENAJES
 Drenajes:
Todo tipo de maniobra y material destinado a la evacuación o
derivación de una secreción, normal o patológica, desde una
Cavidad o víscera hacia el exterior.

Objetivos:
• Eliminar sustancias extrañas o nocivas.
• Obliteración de espacios muertos.
• Prevenir complicaciones post operatorias.
• Impide acumulación de líquidos.
• Permitir cicatrización de segmentos.
• Realizar tratamientos específicos.
• Administración
Pontificia Universidad Católicade soluciones.
de Chile, Escuela de Medicina. Manual de Patología Quirúrgica. Uso de
Drenajes en Cirugía.
 Características:
• Material suave.
• Flexible.
• No irritante.
• No deben descomponerse.
• Tendrán colector para cuantificar exudados.

Pontificia Universidad Católica de Chile, Escuela de Medicina. Manual de Patología Quirúrgica.

Uso de Drenajes en Cirugía.
 Tipos:
Según su finalidad:
 Profilácticos: Tras la cirugía para evitar la
acumulación de secreciones las cuales pueden
interferir en la cicatrización.
 Terapéuticos: Especialmente diseñados para el
drenaje de abscesos, y otras colecciones
patológicas ya formadas en una cavidad corporal,
visceral o extravisceral.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Según su mecanismo de acción:
 Pasivos: Son aquéllos en los que el fluido sale al
exterior por gravedad o capilaridad. Generalmente se
usan para drenar pequeñas colecciones localizadas.
(filiforme, penrose, gasa, teja, sondas vesicales).
 Activos: Son los drenajes que emplean succión para
evacuar de forma rápida los fluidos.
(redon, Jakson Pratt, pleurovac, hemovac).

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
PASIVOS:
Drenaje filiforme:
• Estos drenajes se colocan en heridas pequeñas que contienen
poca cantidad de sustancia a evacuar.
• En este tipo de drenaje se deja la herida abierta metiendo un
haz de hilos que pueden ser de: nylon u algodón y por efecto
de la capilaridad de estos hilos, el líquido saldrá por esta
cavidad.
• Estos drenajes no se podrán utilizar si existen coágulos o
sustancias no líquidas.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Gasa en mecha:
• Se utilizan cuando hay heridas infectadas que se
pretende que cierren por segunda intención,
introduciendo cada vez menos gasa para que la herida
vaya cerrando poco a poco y no cree reinfecciones.
• Es muy útil cuando hay colecciones liquidas contra la
gravedad.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Penrose:

• Es un tubo de látex blando de una sola luz muy

utilizado en la actualidad.
• Tiene diferentes tamaños y longitudes dependiendo
del tipo de herida.
• Se fija a la propia herida.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Drenaje en tejadillo o silastic:
• Son bandas de diferente material (látex o silicona).
• Flexibles y de forma ondulada.
• Asegurado en la piel con un punto de sutura.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
ACTIVOS:
Drenaje Redon:

• Consiste en un tubo rígido multiperforado en un extremo que

se coloca en la zona de la intervención y que se encuentra
conectado a un frasco de vacío lo que produce la succión de
restos hemáticos, líquido seroso o posibles infecciones de la
herida quirúrgica.

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Patología Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Drenaje Jackson Pratt

• Se compone de un tubo de goma y una pera de

silicona redonda que al comprimirla crea vacio que
permite succión.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Hemovac o portovac:

• Es un sistema de aspiración cerrado que funciona con

presión negativa y elimina suavemente el liquido de
una herida por medio de una sonda perforada
conectada a una cámara-reservorio de succión.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Complicaciones:
• Introducción accidental intracavitaria.
• Hematoma.
• Hernia incisional en el lugar del drenaje.
• Retracción del drenaje en el interior de la herida.
• Imposibilidad de extracción.
• Infección locales o generalizadas.
• Fistulas.
• Hemorragias.
• Obstrucción del sistema de drenaje.

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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
 Cuidados y manejo:
• Vigilar fijación cuidadosa a la piel (evitar extracción
accidental).
• Curas en el lugar de inserción para mantener la entrada del
drenaje lo más aséptica posible.
• Colocar apósito por posible salida de líquido y el cambio de
este debe ser con frecuencia.
• Si el drenaje es mediante vacío, controlar que la botella no lo
pierda.
• Ante sospecha de obstrucción, irrigar con suero fisiológico.
• Registrar color, olor, consistencia y cantidad del contenido
drenado.
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Quirúrgica. Uso de Drenajes en Cirugía.
GRACIAS…...