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TECNOLOGÍA SUPERIOR EN SEGURIDAD

Y PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES

• AUTORES: Lisbeth Nicole Sánchez Moreta


Solis Aguilar Cristhian Eliecer
Sancan Pincay Diana Elizabeth
Genesis Tulcán Freire
• MATERIA: Planes de Emergencias
• DOCENTE: Ing. Jonathan García Valdez
• CICLO: Cuarto Nivel
• PARALELO: “A”
TEMA: PLAN DE EMERGENCIAS
CONTRA LOS RIESGOS BIOLÓGICOS
TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIÓN
1. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA 3. EVALUACIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS
1.1 Información general de la empresa 3.1 Análisis de riesgos biológicos
1.2 Situación general frente a las emergencias 3.2 Estimación de daños y pérdidas (internos y
1.2.1 Justificación externos).
1.2.2 Objetivo general y específicos 3.3 Priorización de las áreas, dependencias,
2. IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO niveles o plantas, según las valoraciones
2.1 Descripción por cada área, dependencia, obtenidas (grave, alto, moderado, leve).
niveles o plantas
2.2 Factores externos que generen posibles
amenazas
4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS
4.1 Acciones preventivas y control de riesgos
4.1.1 Medidas preventivas para el laboratorio
4.1.2 Precauciones universales o estándar
4.1.3 Medidas preventivas para el aseo de los baños
4.1.4 Medidas preventivas para el personal de
enfermería
4.1.5 Medidas preventivas para las lavanderías de la clínica
4.1.6 Recursos preventivos
4.1.7 Medidas higiénicas
4.1.8 Normas de higiene para el personal del hospital clínica Araujo
4.1.9 Utilización de medidas de protección (equipos de protección personal)
4.1.10 PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD FRENTE AL COVID- 19
4.1.11 RECOMENDACIONES COVID-19
5 MANTENIMIENTO
6.ANEXO
INTRODUCCIÓN
EL Hospital Clínica Araujo desarrolla sus actividades sin contar con un plan o programa de prevención

de riesgos biológicos que estructure las actividades funcionales del hospital aplicando normas de

seguridad, lo cual puede provocar accidentes que perjudican la salud de los trabajadores.

En todas las empresas, instituciones privadas y estatales adoptan sistemas de gestión de seguridad y

salud ocupacional, por diversas razones en base a las actividades que realizan, el entorno en que las

ejecutan, pero siempre prevaleciendo el bienestar del trabajador ante cualquier situación.
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

En el Ecuador, el tema de la seguridad y salud ocupacional es una obligación, así como lo establece la

constitución de la república en el artículo 326, numeral 5, donde: “Toda persona tendrá derecho a

desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad,

seguridad, higiene y bienestar”.

Las profesiones sanitarias han estado, desde su concepción, expuestas a los riesgos biológicos con

razón de su trabajo. Muchas enfermedades, diferentes para cada época, han sido motivo de

preocupación entre aquellos profesionales responsables de velar por la salud de los ciudadanos.
RIESGOS BIOLÓGICOS
Se entiende por exposición a agentes biológicos la presencia de éstos en el entorno laboral. El
trabajador, de diferentes actividades u ocupaciones, en su ámbito laboral se encuentra expuesto a
distintos agentes biológicos, siendo el personal sanitario uno de los sectores con mayor riesgo.
Dado que su principal actividad consiste en el tratamiento y el cuidado de enfermos, los problemas de
salud laboral más importantes que sufren estos trabajadores provienen, precisamente, del contacto físico
que establecen con los pacientes.

El riesgo biológico es el factor principal que contribuye a la accidentalidad laboral en el personal de


salud, tales se encuentran en exposición continua durante el cumplimiento de sus actividades laborales
generando un alto riesgo de contagio con enfermedades peligrosas, como VIH, hepatitis C, hepatitis B,
la tuberculosis, hoy en día con el Coronavirus y entre otros, quienes se encuentran afectados debido a
sus actividades laborales rutinarias
LAS VÍAS DE ENTRADA DE LOS AGENTES BIOLÓGICOS

• VÍA RESPIRATORIA O
• VÍA DIGESTIVA (FECAL
INHALATORIA: • VÍA SANGUÍNEA,
ORAL):
Esta es una de las principales vías POR PIEL O MUCOSAS:
entrada, debido al ambiente laboral,
Por ingestión accidental, al
ya sea por la inhalación de Como consecuencia de
pipetear con la boca, al comer
aerosoles producidos por pinchazos, mordeduras,
o fumar en el lugar de trabajo
centrifugación de muestras, cortes, erosiones,
o también por elementos
agitación de tubos, aspiración de salpicaduras, etc.
contaminados.
secreciones, tos, estornudos, etc.
1. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA
1.1. Información general de la empresa
• Propietario o Representante Legal: JUAN CARLOS ARAUJO GUZMÁN
• Razón Social: Hospital Clínica Araujo
• RUC: 1703074557001
• Dirección: Av. Tsachila y Rio Zamora (esquina) frente a la tribuna Santo Domingo, Ecuador.
• FUNDADA: Dr. Juan Carlos Araujo Guzmán
• Sector: Privado
• Cédula de identidad: 1703074557
• Teléfono: (02) 275-9007
• E-mail: clinica_araujo@hotmail.es
• Actividad de la Clínica Araujo: Atención medica personalizada e integral a la vanguardia de la
comunidad de Santo Domingo desde 1992. "SIN SER LOS ÚNICOS SOMOS LOS MEJORES"
• Sector: Médico» Hospitales
• Fecha de elaboración: 28 de diciembre del 202
1.2. Situación general frente a las emergencias
1.2.1 Justificación
El plan de Emergencias que se está realizando del Hospital de la Clínica Araujo busca precautelar la
salud de los trabajadores en este caso de las personas que se encuentran laborando en las distintas
áreas del hospital ya que los accidentes de tipo biológico son más frecuentes de lo que se piensa a
pesar de todas las medidas de seguridad existentes ya que ahí se tiene contacto con la comunidad, que
puede ser portadora sintomática o no sintomática de HIV, Hepatitis B o Hepatitis C y elementos
contaminados, por lo cual se debe concientizar a todos los trabajadores para que todas las actividades
las realice a través de actos y condiciones seguras.

Por ende, con el Plan de Emergencia se desea dar a conocer a todo el personal que labora en el
Hospital sobre los procesos a seguir en caso de sufrir un accidente de riesgo biológico, y la
importancia de manejar con propiedad esta información para orientar y ampliar el conocimiento sobre
el tema e identificar los diferentes factores de riesgo que predisponen a la aparición de este tipo de
eventos que representan un riesgo para la salud del personal asistencial.
1.2.2 OBJETIVO GENERAL:
Establecer un Programa de Prevención de Riesgos Biológicos al que se encuentra expuesto el
personal de Salud del Hospital Clínica Araujo, a través de la aplicación de normas y reglamentos,
con el propósito de identificar los microorganismos que suponen un mayor riesgo y poder adoptar
medidas de protección idóneas al momento que realicen su trabajo en las diferentes áreas y sobre
todo con los equipos de protección necesarios.
1.2.3 OBJETIVOS ESPECIFICO:
✓ Identificar los riesgos biológicos a los que están expuestos el personal de salud del Hospital
Clínica Araujo al momento de realizar sus actividades.

✓ Evaluar el riesgo biológico en el Hospital Clínica Araujo para prevenir posibles contagios de
los pacientes por COVID-19.

✓ Promover la formación e información de los recursos humanos que laboran en la casa de


salud, con el fin de conseguir la sensibilización de los trabajadores frente al riesgo biológico.

✓ Conocer y promover la implantación de materiales con dispositivos de bioseguridad.

✓ Reconocer las medidas preventivas que se utilizan para evitar el riesgo biológico en los
trabajadores de salud
2. IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGOS

2.1 Descripción por cada área, dependencia, niveles o plantas Área

 LABORATORIO INTERNO.

Riesgos Existentes:
• INFECCIONES AGUDAS Y CRÓNICAS PRODUCIDAS POR
MICROORGANISMOS.
• DESECHOS BIOINFECCIOSOS.
2.1 Descripción por cada área, dependencia, niveles o plantas Área

 ÁREA DE LABORATORIO EXTERNO

• INFECCIONES AGUDAS Y CRÓNICAS


PRODUCIDAS POR MICROORGANISMOS.
• DESECHOS BIOINFECCIOSOS.
• EXPOSICIÓN A COVID-19 POR REALIZACIÓN DE
PRUEBAS.
2.1 Descripción por cada área, dependencia, niveles o plantas Área

 ÁREA DE LAVANDERÍA.
RIESGOS EXISTENTES:
• PRESENCIA DE FLUIDOS CORPORALES
INFECCIOSOS EN LAS PRENDAS A LAVAR.
2.1 Descripción por cada área, dependencia, niveles o plantas Área

 BAÑOS:
INFECCIONES POR HONGOS
2.1 Descripción por cada área, dependencia, niveles o plantas Área

 ÁREA DE ENFERMERÍA.

RIESGOS EXISTENTES
• EXPOSICIÓN A COVID.
• EXPOSICIÓN A ENFERMEDADES
INFECCIOSAS.
2.2 FACTORES EXTERNOS QUE GENEREN POSIBLES AMENAZAS:

• Laboratorio externo: Ingreso de pacientes con enfermedades infecciosas, para


análisis, muestras de sangre, orina y heces.

• Ingresos de Pacientes con COVID-19


3. EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGOS
DETECTADOS
3.1 ANÁLISIS DE RIESGOS BIOLÓGICOS: POR ÁREAS DONDE LA
TRANSMISIÓN ES ALTA COMO:

• Laboratorio Interno y Externo: para análisis de muestras biológicas humanas que


contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades.

• Baños: Presencia de humedad, desechos y microorganismos Infecciosos.

• Lavandería: Presencia de fluidos corporales en las prendas a lavar tales como: sangre, orina
y saliva con Microorganismos infecciosos.

• Enfermería: Contacto con pacientes con enfermedades infecciosas.


3.2 ESTIMACIÓN DE DAÑOS Y PERDIDAS

• Personal médico expuesto a la contracción de enfermedades Infecciones agudas y crónicas


producidas por microorganismos: virus y bacterias, así como formas intermedias.

• Enfermedades producidas por hongos.

• Infección de COVID- 19
3.3 PRIORIZACIÓN DE LAS ÁREAS

Alta
Área de Laboratorio Interno:
Área de Laboratorio Externo: Alta
Alta Área de Lavandería Alta
Baños: Media
Enfermería: Alta
4. PREVENCIÓN Y CONTROL DE RIESGOS
➢ DECRETO EJECUTIVO 2393.
CAPITULO V
MEDIO AMBIENTE Y RIESGOS LABORALES POR FACTORES FÍSICOS,
QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS

Art. 53.- CONDICIONES GENERALES AMBIENTALES: VENTILACIÓN,


TEMPERATURA Y HUMEDAD.

4. En los procesos industriales donde existan o se liberen contaminantes físicos,


químicos o biológicos, la prevención de riesgos para la salud se realizará evitando en
primer lugar su generación, su emisión en segundo lugar, y como tercera acción su
transmisión, y solo cuando resultaren técnicamente imposibles las acciones
precedentes, se utilizarán los medios de protección personal, o la exposición limitada a
los efectos del contaminante.
➢ REGLAMENTO “MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCIOSOS PARA
LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ECUADOR”
Título IV de la Bioseguridad
Capítulo I

Art. 44.- Es obligatorio que todo el personal que manipula los desechos infecciosos,
cortopunzantes, especiales y comunes utilicen las medidas de protección de acuerdo a
las normas nacionales e internacionales. Art. 45.- Es responsabilidad de las
instituciones de salud, realizar un chequeo médico anual a todos los trabajadores,
profesionales y funcionarios que laboren en ellas, para prevenir patologías asociadas
al manejo de los desechos infecciosos.
4.1 ACCIONES PREVENTIVAS Y DE CONTROL PARA MINIMIZAR O CONTROLAR LOS
RIESGOS EVALUADOS

4.1.1 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL LABORATORIO

LABORATORIO INTERNO.

GENERACIÓN
MEDIO: PERSONA
EN LA FUENTE:
• Verificar que el sistema • Desinfección previa al
• Muy importante tener una rigurosa
de ventilación este en ingreso del laboratorio.
Higiene en toda la instrumentación
buen estado.
para evitar la generación de
• Mantener el área aseada
patógenos biológicos.
y en orden.
• Desinfección previamente a los
• Designar un lugar
instrumentos a usar.
específico para cada
• Desinfección de la instrumentación
instrumentación de
después de usar
muestreo.
4.1.1 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL LABORATORIO
EMISIÓN
EN LA FUENTE: MEDIO: PERSONA
• Verificar que el sistema de • Uso del EPP adecuado
• No re-usar instrumentación ventilación este en buen (Mascarilla, Guantes de
desechable como jeringuillas y estado. látex, gafas, bata de
mascarillas. • Mantener la ventilación laboratorio).
• Evitar el contacto directo con encendida.
muestreo infecciosos (muestras
de sangre u otro fluido).
TRANSMISIÓN
PERSONA
• Uso del EPP adecuado (Mascarilla, Guantes de látex, gafas, bata
de laboratorio).
• Uso obligatorio de mascarilla por parte del paciente.
• Desinfección previa al ingreso y retiro de las instalaciones.
MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL PERSONAL DE
LABORATORIO.
a) Adoptar las precauciones estándar.
b) La zona de trabajo estará perfectamente delimitada.
c) La manipulación de cualquier muestra se realizará siempre con guantes.
d) Todas las muestras deben ser transportadas en recipientes con tapa segura que
impida la salida de líquidos.
e) Todos los procedimientos y manipulaciones deben realizarse cuidadosamente
para evitar la formación de gotas y aerosoles.
f) Desinfectar las superficies de trabajo cuando se derramen muestras.
g) No pipetear con la boca. Usar sistemas mecánicos.
h) Restringir al máximo el uso de agujas y jeringas. Desechar las jeringas y
agujas de un sólo uso en contenedores sólidos especiales, sin reencapsular.
i) Todos los materiales y equipos científicos potencialmente contaminados
deben descontaminarse preferiblemente por esterilización, antes de ser
reutilizados, reparados o transportados.
4.1.3 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL ASEO DE LOS BAÑOS

GENERACIÓN.
FUENTE
• Mantenimiento y Desinfección.

MEDIO.
• Proveer del suficiente jabón y desinfectante.
• Uso de desinfectante antibacterial.

PERSONA
• Desinfección previa al ingreso y salida.
• Uso de mascarilla
4.1.4 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EL PERSONAL
DE ENFERMERÍA

GENERACIÓN MISIÓN.
• Uso de Mascarilla por parte del personal autorizado.
FUENTE
• Mantener todo aseado y en orden. TRANSMISIÓN.
MEDIO
• Mantener el ambiente ventilado. PERSONA
FUENTE • Exigir las normas de bioseguridad en los pacientes.
• Higiene Corporal
4.1.5 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA LAS LAVANDERÍAS
DE LA CLÍNICA EMISIÓN
GENERACIÓN
EN LA FUENTE
EN LA FUENTE: • Evitar el contacto directo sin el uso de guantes.
• Muy importante tener una rigurosa • No permitir el ingreso de personal no autorizado.
Higiene y desinfección en cada prenda
a lavar. MEDIO
• Uso de desinfectante en las prendas. • Ventilación.

MEDIO: PERSONA
• Ventilación y secado adecuado. • Uso del EPP adecuado (Mascarilla, Guantes de látex, gafas,
• Mantener el área aseada y en orden. bata).

PERSONA TRANSMISIÓN
• Higiene corporal
PERSONA
• Uso del EPP adecuado (Mascarilla, Guantes de látex, gafas, bata
de laboratorio)
4.1.6 RECURSOS PREVENTIVOS.
DECRETO EJECUTIVO 2393
CAPITULO V MEDIO AMBIENTE Y RIESGOS LABORALES POR FACTORES FÍSICOS,
QUÍMICOS Y BIOLÓGICOS

Art. 66.- DE LOS RIESGOS BIOLÓGICOS.

1. En aquellos trabajos en que se manipulen microorganismos o sustancias se origen animal o vegetal


susceptibles de trasmitir enfermedades infecto contagiosas, se aplicarán medidas de higiene personal
y desinfección de los puestos de trabajo, dotándose al personal de los medios de protección
necesarios. Se efectuarán reconocimientos médicos específicos de forma periódica. En su caso, se
utilizará la vacunación preventiva.

2. Todo trabajador expuesto a virus, hongos, bacterias, insectos, ofidios, microorganismos, etc., nocivos
para la salud, deberán ser protegidos en la forma indicada por la ciencia médica y la técnica en
general. Respecto a la provisión del suero antiofídico, se aplicará lo dispuesto en el Art. 424 del
Código del Trabajo.
4.1.7 MEDIDAS HIGIÉNICAS
En todas las actividades en las que exista riesgo para la salud o seguridad de los trabajadores como
consecuencia del trabajo con agentes biológicos, el empresario deberá adoptar las medidas necesarias
para:

a) Proveer a los trabajadores de prendas de protección apropiadas o de otro tipo de prendas especiales adecuadas.
b) Disponer de retretes y cuartos de aseo apropiados y adecuados para uso de los trabajadores, que incluyan
productos para la limpieza ocular y antisépticos para la piel.
c) Disponer de un lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de protección y verificar
que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento.
d) Especificar los procedimientos de obtención, manipulación y procesamiento de muestras de origen humano o
animal.
e) Los trabajadores dispondrán, dentro de la jornada laboral, de 10 minutos para su aseo personal antes de la
comida y otros 10 minutos antes de abandonar el trabajo.
f) Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deberá quitarse las ropas de trabajo y los equipos de protección
personal que puedan estar contaminados por agentes biológicos y deberá guardarlos en lugares que no
contengan otras prendas.
4.1.8 NORMAS DE HIGIENE PARA EL PERSONAL DEL
HOSPITAL CLÍNICA ARAUJO
A continuación, se describirá un conjunto de normas de higiene personal a seguir por todos los
trabajadores:

a. Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito impermeable, al iniciar la actividad laboral.
b. Cuando existan lesiones que no se pueden cubrir deberá evitarse el contacto directo con los
pacientes.
c. El lavado de manos debe realizarse al comenzar y terminar la jornada y después de realizar
cualquier técnica que puede implicar el contacto con material infeccioso. Dicho lavado se realizará
con agua y jabón líquido.
d. En situaciones especiales se emplearán sustancias antimicrobianas. Tras el lavado de las manos
estas se secarán con toallas de papel desechables o corriente de aire.
e. No comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
f. El pipeteo con la boca no debe realizarse
4.1.9 UTILIZACIÓN DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN (EQUIPOS
DE PROTECCIÓN PERSONAL)

Los trabajadores del Hospital Clínica Araujo deben utilizar rutinariamente y de forma obligatoria los
elementos de protección personal apropiados siempre que exista la posibilidad de entrar en contacto directo
con la sangre o fluidos corporales de los pacientes.

Dentro de los equipos de protección personal podemos


distinguir los siguientes:

• Guantes
• Mascarillas
• Gafas
• Batas
4.1.9 UTILIZACIÓN DE MEDIDAS DE PROTECCIÓN (EQUIPOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL)
FRECUENCIA DEL USO DE GUANTES FRECUENCIA DEL USO DE MASCARILLA

a. Cuando el trabajador sanitario presente heridas no


cicatrizadas o lesiones dérmicas exudativas o rezumantes,
cortes, lesiones cutáneas, etc.

b. Utilizar guantes para evitar contacto con sangre, fluidos


corporales contaminados con sangre, tejidos, etc.

c. Al manejar objetos, materiales o superficies Se emplearán las mascarillas en aquellos casos en los que,
contaminados con sangre o al realizar procesos invasivos por la índole del procedimiento a realizar, se prevea la
producción de salpicaduras u otros fluidos corporales que
afecten a las mucosas de ojos, boca o nariz.
FRECUENCIA DEL USO DE GAFAS FRECUENCIA EN EL USO DE BATA O ROPA
DE TRABAJO

Se utilizara las gafas para la protección de los ojos en las Las batas deberían utilizarse en las situaciones en las que
áreas de emergencia, quirófano, y en algunos casos en el pueda darse un contacto con la sangre u otros fluidos
área de hospitalización o signos vitales cuando se presenten orgánicos, que puedan afectar las propias vestimentas del
pacientes con anomalías o sintomatologías de gripe, tos, personal
tuberculosis u enfermedades pronosticadas previamente, se
usara las gafas cuando haya estas personas cerca del
trabajador.
4.1.10 PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD FRENTE AL
COVID- 19
• Deben tener un protocolo interno para la prevención del Virus.

• Tener a la mano siempre el Gel antiséptico al momento de ingresar en este


caso a la clínica o a cualquier otro establecimiento.
• Capacitar a los trabajadores sobre las acciones preventivas que se deben
tomar en cuenta para evitar el contagio.
4.1.11 RECOMENDACIONES COVID-19
PERSONAL MÉDICO

• Aplique las precauciones estándar de bioseguridad en todos los pacientes:


higiene de manos, higiene respiratoria, uso de equipo de protección personal.
• Lávese las manos entre cada atención a pacientes.
• Lávese las manos antes y después de colocarse el Equipo de Protección
Personal (EPP).
• Tenga presente el cuidado de lavado de manos al quitarse el respirador o el
cubre bocas.
• Aplique la higiene de manos en los cinco momentos de la atención.
• Preste atención a los pasos de colocación y retiro del EPP.
• Disponga del EPP en el contenedor para desechos bio-peligrosos.
• Verifique que tiene el esquema de vacunación completo.
• Reporte infecciones asociadas a la atención de las personas con COVID-19.
4.1.11 RECOMENDACIONES COVID-19
ENFERMERÍA

• Aplique las precauciones estándar de bioseguridad en todos los pacientes: higiene


de manos, higiene respiratoria, uso de equipo de protección personal (EPP).
• Siempre que vaya a realizar procedimientos a una distancia de menos de un metro
del paciente, recuerde que debe utilizar el EEP.
• Lávese las manos entre cada atención a pacientes.
• Lávese las manos antes y después de colocarse el EPP.
• Tenga presente el cuidado de lavado de manos al quitarse el respirador o el cubre
bocas.
• Aplique la higiene de manos en los cinco momentos de la atención.
• Preste atención a los pasos de colocación y retiro del EPP.
• Disponga el EPP en el contenedor para desechos bio-peligrosos.
• Verifique que tiene el esquema de vacunación completo.
• Reporte infecciones asociadas a la atención de las personas con COVID-1
4.1.11 RECOMENDACIONES COVID-19

LABORATORIO

Para toma de muestras respiratorias y de sangre, debe:

❖ Usar el equipo de protección personal completo según norma.


❖ Aplique el procedimiento de higiene de manos antes de colocarse el
equipo de protección personal, después de usarlo y atender al paciente.
❖ Utilice un lenguaje adecuado, mantenga la confidencialidad y
discreción del paciente. No revele información ni haga valoraciones.
❖ Se le recuerda que está prohibido tomar fotos o videos de los pacientes,
así como revelar información confidencial.
5. MANTENIMIENTO.

• Mantener un lugar específico para desechos infecciosos.


• Desinfecciones y limpieza a toda la instrumentación.
• Limpieza Anual de toda la Clínica.
ANEXOS
PLANOS DE LA CLÍNICA.
PRIMER PLANTA.
SEGUNDA PLANTA.
TERCER PISO
CUARTO PISO-PLANTA CUBIERTA
COVID-19
COVID-19

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