Aparato

Cardiovascular (5)
 DERIVADOS DE LOS ARCOS
AÓRTICOS
 Durante la cuarta semana, a
medida que se desarrollan,
los arcos faríngeos son
regados por arterias, los
arcos aórticos
 Los arcos aórticos surgen
del saco aórtico, homólogo
de la aorta ventral de otros
mamíferos
 Los arcos aórticos terminan
en la aorta dorsal del lado
correspondiente
 DERIVADOS DE LOS ARCOS
AÓRTICOS
 Se desarrollan seis pares de
arterias de los arcos de arcos
aórticos
 No todos se presentan al mismo
tiempo
 En la época en que aparece el 6°
par, los dos primeros pares
desaparecen
 Entre las semanas 6 y 8 se
transforma el patrón del cayado
aórtico primitivo hacia la
disposición arterial del adulto
 En la 8va semana el patron arterial
de los arcos se transforma en la 37
disposición fetal final días
 Carótidas internas
Carótida primitiva
izquierda
Carótidas externas

Tronco braquiocefálico Subclavia

Subclavias izquierda
Cayado de
la aorta
Ligamento
arterioso
CA
Pulmonar
izquierda

Aorta descendente
Pulmonar
 DERIVADOS DEL PRIMER PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 Estas arterias
desaparecen en gran
parte
 Las porciones restantes
forman las arterias
maxilares que van a los
oídos, dientes y
músculos del ojo y la
cara
 También contribuyen a
formar las arterias
carótidas externas
1er arco .- Maxilares y
carótidas externas Aorta dorsal
izquierda
Aorta dorsal izquierda
Carótida
Carótida externa
interna
Saco
Arcos aórticos aòrtico
CA
Subclavia
Tronco arterioso Aorta dorsal
derecha
izquierda
Pulmonares

7ª arteria intersegmentaria Subclavia

izquierda
 DERIVADOS DEL SEGUNDO
PAR DE ARCOS AÓRTICOS
 Las partes dorsales
de estos arcos
persisten y forman
los troncos de las
arterias del estribo
 Las arterias
estapedias corren a
través del anillo del
estribo
 DERIVADOS DEL TERCER PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 Las partes proximales
forman las arterias
carótidas primitivas
comunes
 Las partes distales se
unen con la aorta para
formar las arterias
carótidas internas
irrigan oído medio,
órbitas, cerebro,
meninges, hipófisis
3er arco .- Carótidas
primitivas comunes y Aorta dorsal
carótidas internas izquierda
Aorta dorsal izquierda
Carótida
Carótida externa
interna
Saco
Arcos aórticos aòrtico
CA
Subclavia
Tronco arterioso Aorta dorsal
derecha
izquierda
Pulmonares

7ª arteria intersegmentaria Subclavia

izquierda
 DERIVADOS DEL CUARTO PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 La arteria izq. del 4º
arco aórtico forma parte
del cayado de la aorta
 La parte proximal del
cayado aórtico se
desarrolla a partir del
saco aórtico
 La porción distal deriva
de la aorta dorsal
izquierda
 DERIVADOS DEL CUARTO PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 La arteria der. dl 4º arco
aórtico constituye la
parte proximal de la
arteria subclavia
derecha
 La porción distal de la
arteria subclavia
derecha se forma de la
aorta dorsal der. y de la
7ª arteria
intersegmentaria
derecha
 DERIVADOS DEL CUARTO PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 La subclavia izquierda se
forma de la 7ª arteria
intersegmentaria
izquierda
 A medida que prosigue el
desarrollo, el crecimiento
diferencial cambia el
origen de la subclavia
izquierda, la lleva en
dirección craneal y se
sitúa cerca de la carótida
primitiva izquierda
 4to arco .- Arteria der. Parte
4to arco .- Arteria izq. Cayado de
proximal subclavia derecha, la
la aorta, su parte proximal saco
distal aorta dorsal der. Y 7ma
aórtico Aorta dorsal
intersegmentaria
izquierda
Aorta dorsal izquierda
Carótida
Carótida externa
interna
Saco
Arcos aórticos aòrtico
CA
Subclavia
Tronco arterioso Aorta dorsal
derecha
izquierda
Pulmonares

7ª arteria intersegmentaria Subclavia

izquierda

La subclavia izq. Se forma por la

7ma intersegmentaria izq
4to arco .- Arteria izq. Cayado de 4to arco .- Arteria der. Parte
la aorta, su parte proximal saco proximal subclavia derecha, la
aórtico distal aorta dorsal der. Y 7ma
intersegmentaria
Carótidas internas
Carótida primitiva
izquierda
Carótidas externas

Tronco braquiocefálico Subclavia

Subclavias izquierda
Cayado de
la aorta
Ligamento
arterioso
CA
Pulmonar
izquierda

Aorta descendente
Pulmonar
La subclavia izq. Se forma por la
7ma intersegmentaria izq
 DERIVADOS DEL QUINTO PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 En
aproximadamente el
50% de los
embriones es un par
de vasos
rudimentarios que
degeneran pronto
 En otros embriones
nunca se
desarrollan
 DERIVADOS DEL SEXTO PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
 El sexto arco aórtico
izquierdo:
 La parte proximal
persiste como
porción proximal de
la arteria pulmonar
izquierda
 La parte distal cruza
de la arteria pulmonar
a la aorta para formar
el conducto arterioso
(CA)
 DERIVADOS DEL SEXTO PAR
DE ARCOS AÓRTICOS
El sexto arco
aórtico derecho:
 La parte proximal
persiste como
porción proximal
de la arteria
pulmonar derecha
 La parte distal
degenera
 RELACIÓN DE LA NERVIOS
RECURRENTES
 El trayecto de los
nervios laríngeos
recurrentes es diferente
a los dos lados debido
al desarrollo diferente
del 6º arco aórtico
 Inervan el 6º par de
arcos faríngeos
 Se doblan alrededor del
6º par de arcos aórticos
en su trayecto hacia la
laringe en desarrollo
 RELACIÓN DE LA NERVIOS
RECURRENTES
 En la izquierda el nervio
laríngeo recurrente se
encorva alrededor del
Conducto Arterioso
 Después del nacimiento el
nervio pasa rodeando al
ligamento arterioso y al
cayado de la aorta
 En la derecha pasa por
debajo de la arteria
subclavia derecha, pues la
porción distal del 6º arco
derecho degenera
 ANOMALÍAS ARTERIALES DE
LOS ARCOS AÓRTICOS

Resultan de:
 Persistencia de partes de los
arcos aórticos que deben
degenerar
 Degeneración de algunas
partes que deben persistir
 COARTACIÓN DE AORTA
 Comprende alrededor
del 10% de cardiopatías
congénitas
 Existe una constricción
de la aorta de longitud
variable
 La mayor parte ocurre
distal al origen de la
arteria subclavia
izquierda en la entrada
del CA (coartación
yuxtaductal)
 COARTACIÓN DE AORTA
 Se clasifican en preductales
y posductales
 El 90% de casos es
yuxtaductal
 Es el doble de frecuente en
varones
 Se acompaña de válvula
aórtica bicúspide en el 70%
de casos
 COARTACIÓN DE AORTA
En la coartación
posductal la
coartación es
justo distal al
conducto arterioso
Esto permite una
circulación
colateral en el
período fetal
 COARTACIÓN DE AORTA
 En la coartación
preductal la
constricción es
proximal al CA
 El segmento estrecho
puede ser extenso
 Antes del nacimiento, la
sangre fluye a través
del CA hacia la aorta
descendente para
distribuirse a la parte
inferior del cuerpo
 COARTACIÓN DE AORTA

En un lactante con coartación de aorta

grave, el cierre del CA origina
disminución del riego y deterioro rápido
Reciben tratamiento con prostaglandina
E2 para reabrir el CA
Es muy frecuente en el Síndrome de
Turner
Se debe a causas genéticas y
ambientales (herencia multifactorial)
 COARTACIÓN DE AORTA
 Existen tres hipótesis
respecto a la base
embriológica de la
coartación de aorta:
1. El tejido muscular del
CA se incorpora en la
pared de la aorta, al
nacer el CA se contrae
con el músculo
incorporado a la aorta
lo que origina la
coartación
 COARTACIÓN DE AORTA
2. Involución anormal de un
segmento pequeño de la
aorta dorsal izquierda. Este
segmento estenótico se
mueve con la arteria
subclavia izquierda
3. Durante la vida fetal, el
segmento del cayado
ubicado entre la subclavia
izquierda y el CA es
estrecho, después de que se
cierra el CA se forma un
istmo, si persiste el istmo,
se forma la coartación
 ARTERIA DOBLE DEL ARCO
FARINGEO
 Esta anomalía se caracteriza
por un anillo vascular
alrededor de la tráquea y del
esófago que se comprimen
en grado variable
 Hay respiración sibilante que
se agrava con el llanto, la
alimentación o la flexión del
cuello
 Se da porque no desaparece
la parte distal de la aorta
dorsal derecha y se forma un
cayado der e izq. El derecho
pasa detrás de la traquea y el
esófago
 CAYADO AÓRTICO
DERECHO
 Persiste la totalidad
de la aorta dorsal
derecha
 La parte distal de la
aorta dorsal
izquierda degenera
 Resulta un cayado
aórtico derecho
 CAYADO AÓRTICO
DERECHO
 Existen dos tipos
principales:
 Cayado aórtico derecho sin
componente retroesofágico:
El conducto arterioso va de
la arteria pulmonar der hasta
el cayado aortico der., no se
forma anillo vascular, no
causa síntomas compresivos
 Cayado aórtico derecho con
componente retroesofágico:
el CA se une con parte del
cayado aórtico y forma un
anillo que comprime la
tráquea y el esófago
 ARTERIA SUBCLAVIA
DERECHA ANÓMALA
 La arteria subclavia derecha
surge de la parte distal del
cayado aórtico, pasa detrás de la
tráquea y del esófago en su
trayecto hacia el miembro
superior derecho
 Una arteria subclavia derecha
retroesofágica ocurre cuando el
4º arco aórtico derecho y la aorta
dorsal derecha desaparecen
craneales a la 7ª arteria
intersegmentaria derecha
 La arteria subclavia derecha se
forma a partir de la 7º arteria
intersegmentaria derecha y de la
parte distal de la aorta dorsal
derecha
 ANOMALÍA DE LA ARTERIA
SUBCLAVIA DERECHA
 La arteria subclavia
derecha cambia su
origen hasta ubicarse
cerca de la arteria
subclavia izquierda
 Se forma siempre un
anillo vascular que rara
vez causa importancia
clínica
 No siempre se
comprimen la tráquea y
el esófago
 CIRCULACION FETAL
• La sangre oxigenada viene
desde la placenta por la vena
umbilical.
• Al aproximarse al hígado la
mitad de la sangre pasa al
conducto venoso donde se
conecta con la VCI, la otra
mitad pasa al hígado y de el a
la VCI por las venas hepáticas,
hay un mecanismo cerca de la
vena umbilical que cuando se
contrae disminuye la sangre
que va al conducto venoso que
evita la sobrecarga al corazón
 CIRCULACION FETAL
• La VCI llega a la AD, esta VCI
tiene también sangre
desoxigenada, de los miembros
inferiores, abdomen y pelvis.
• La sangre pasa por el agujero
oval a la AI donde se mezcla con
la poca sangre que llega de los
pulmones.
• De la AI sale al VI de allí a la
aorta ascendente
• La sangre de la VCI en la AD que
no pasa por el agujero oval se
mezcla con la sangre de la VCS
y del seno coronario y pasa al VD
sale por el tronco pulmonar
 CIRCULACION FETAL
• El 10% de este flujo alcanza los
pulmones, la mayor parte atraviesa
el conducto arterioso y va a la aorta
descendente para volver a la
placenta por las arterias umbilicales.
• El conducto arterioso protege a los
pulmones de la carga circulatoria.
• Hay una resistencia vascular
pulmonar elevada.
• El 65% de la sangre de la aorta
descendente va a las arterias
umbilicales y de ahí a la placenta
para oxigenación
• El 35% restante se va a órganos y
parte baja del cuerpo
 CIRCULACION NEONATAL
• Al nacimiento ya no son
necesarios el agujero oval,
conducto arterioso, conducto
venoso, vasos umbilicales.
• El esfínter del conducto venoso
se contrae y toda la sangre va a
los sinusoides hepáticos, eso
hace que disminuya la presión
de la sangre en la VCI y en la AD
 CIRCULACION NEONATAL
• Cuando el niño respira se asocia
a
• Disminución de la resistencia
vascular pulmonar
• Aumento del flujo sanguíneo
pulmonar
• Adelgazamiento de las paredes
de las arterias pulmonares
Entonces aumenta la presión en la
AI y eso provoca el cierre
funcional del agujero oval.
 CIRCULACION NEONATAL
• La resistencia vascular pulmonar en
este punto es mas baja que la
sistémica, por lo tanto se invierte la
circulación del conducto arterioso y la
sangre pasa de la aorta al tronco
pulmonar.
• Por la carga de trabajo en la vida fetal
el VD es mas grande que el izq. Al mes
del nacimiento el VI se vuelve mas
grande.
• El conducto arterioso se constriñe al
nacimiento, aunque puede llevar una
pequeña cantidad de sangre por 24 a
48h.
• El cierre esta dado por BRADICINA,
sustancia liberada por pulmones el
insuflarse con una PO2 de 50
 DERIVADOS DE LOS VASOS
– VENA UMBILICAL
• La vena umbilical se mantiene
permeable por unas cuatro
semanas y se pueden hacer
exanguinotransfusiones.
• Esta se transforma en el
ligamento redondo que va desde
el ombligo al hilio hepático
 DERIVADOS DE LOS VASOS
– CONDUCTO VENOSO
• El conducto venoso se convierte
en ligamento venoso que
atraviesa el hígado desde la
rama izquierda de la vena porta y
se une a la VCI
 DERIVADOS DE LOS VASOS
– ARTERIAS UMBILICALES
Sus segmentos abdominales se
transforman en los ligamentos
umbilicales mediales y las partes
proximales persisten como arterias
vesicales superiores
 DERIVADOS DE LOS VASOS
– CONDUCTO ARTERIOSO
Su cierre funcional se da durante los
primeros días luego del nacimiento.
Su cierre anatómico forma el
ligamento arterioso a las 12
semanas post natales.
Va desde la arteria pulmonar izq.
Hasta el cayado de la aorta
 CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE
Es frecuente, es 3 veces mas en
mujeres.
Aquí la sangre pasa de la aorta a la
pulmonar
Se presenta en la rubeola,
prematuros que nacen en altitudes
elevadas resultado de la hipoxia.
Puede ser aislada o presentarse en
alteraciones cromosómicas u otros
defectos cardiacos como
trasposición de grandes arterias o
estenosis y atresias pulmonares.
 DESARROLLO DEL SISTEMA
LINFÁTICO
Se desarrolla al final de la 6ta
semana.
Se forman similar a los vasos
sanguíneos y se conectan al
sistema venoso.
Algunos estudios refieren que las
células epiteliales precursoras de
vasos linfáticos proceden de las
venas cardinales
 DESARROLLO DE LOS SACOS Y
CONDUCTOS LINFÁTICOS
Hay 6 sacos al final del período
embrionario
2 sacos yugulares en la unión de las
subclavias con las cardinales ant.
2 sacos iliacos en la unión de las
iliacas y las cardinales posteriores
1 saco retroperitoneal en la raíz del
mesenterio
1Una cisterna de quilo
Los vasos contactan con los sacos
Los conductos torácicos der e izq
conectan los sacos yugulares con la
cisterna de quilo
 DESARROLLO DEL CONDUCTO
TORÁCICO
El conducto torácico se desarrolla a
partir de la pare caudal del conducto
torácico der., de la anastomosis de
los conductos torácicos izq y der, y
de la parte craneal del conducto
torácico izq.
Hay muchas variaciones.
Los linfocitos se originan de células
madre primitivas en la vesícula
umbilical, mas adelante en el hígado
y bazo, estos llegan a la médula
ósea y forman linfoblastos.
 ANOMALIAS DEL SISTEMA
LINFÁTICO
Son infrecuentes.
Se puede presentar edema difuso
en una parte del cuerpo llamado
linfedema congénito, dado por una
dilatación de los vasos o hipoplasia.
También se pueden dar dilataciones
quísticas en los conductos.
En el higroma quístico aparece
edema en la parte inferolateral del
cuello y se hacen evidencias en la
lactancia después de infecciones o
hemorragias.