FASE PREANALÍTICA EN EL ÁREA

DE HEMATOLOGÍA

MR TICSE TOVAR JACKELINE

FASE PREANALÍTICA
PACIENTE DE EMERGENCIA
PACIENTE HOSPITALIZADO
RELACIONADAS CON LA SOLICITUD DEL EXAMEN:

 Los médicos emitan la solicitud con letra legible, el diagnostico

presuntivo y colocar sello del profesional .

 Registrar en el sistema Lab core , verificar la identidad y los exámenes

ingresadas al sistema con la orden médica.

 Se recomienda informar verbalmente y por escrito a los pacientes acerca

de las condiciones preanalíticas.
RELACIONADAS EN LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 Ayuno 8-12 horas previa a la toma de muestra

 Evitar ejercicio físico intenso 24 h

 Evitar estrés

 Reposo 15 minutos antes de la venopunción.

 Se recomienda entre 7 a 9am para evitar variaciones con los ciclos

circadianos.

 Evitar fumar.
EFECTO DE MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES Y
EVENTOS TROMBOTICOS

EFECTO SOBRE PRUEBAS

EVENTO PREANÁLITICO
RUTINARIAS
TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA CON PROLONGA TTPA
HEPARINA

TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA CON PROLONGA TP

ANTAGONISTA DE LA VITAMINA K

TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA CON PROLONGA TTPA Y TP

INHIBIDORES DIRECTOS DE LA TROMBINA

TOMA DE MUESTRA JUSTO DESPUÉS DE UN ACORTAMIENTO TTPA

EVENTO TROMBÓTICO
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA EJECUCIÓN
DE PROCESOS DURANTE LA FASE PREANALITICA

 RELACIONADAS CON LA TOMA DE MUESTRA

Comparar el nombre , el número de identificación con la hoja de solicitud de
exámenes y las etiquetas que se emplearán para marcar los tubos .
Para la toma de muestra por venopunción se deben tener en cuenta las sgtes
condiciones:
• Preparar el material necesario
SELECCIÓN DE UNA VENA PARA LA VENOPUNCIÓN DE
RUTINA

MEJOR LOCALIZACIÓN PARA UNA VENOPUNCIÓN

TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
 TUBOS DE RECOLECCIÓN EN HEMATOLOGÍA
TUBO DE TAPA CELESTE ( CITRATO DE SODIO 3,2%)
Se utiliza para la obtención de “plasma citratado” el cual es utilizado en
pruebas de coagulación sanguínea.

FUNDAMENTO DEL CITRATO DE SODIO

El citrato de sodio se une al calcio (Ca++) presente en la sangre,
provocando que desaparezcan los iones de calcio del plasma y evitando
así la coagulación sanguínea.
FUNDAMENTO DEL CITRATO DE SODIO

RECOMIENDA
 Una parte anticoagulante por 9 partes de sangre, luego una correcta mezcla
por inversión (4 veces) para que no se coagule la muestra.
 Empleo de aguja 21 G.
> punciones traumáticas libera fragmentos celulares altera
hemostasia
< prolongan el tiempo de recolección

provoca hemólisis o induce la activación de leucocitos

y plaquetas
RECOMIENDA

 Evitar tomarla de tratamiento venoso .

Suspender la infusión 2min.

CLSI recomienda descartar 5ml
de sangre extraída.
Altera TT , TTPA.

 Evitar el torniquete se aplica más de 1 minuto.

Quitarse x 2min antes de la

extracción
FVW,FI
TP , TTPA
RECOMIENDA

 El llenado incompleto altera relación anticoagulante.

Exceso prolonga TTPA

Falta afecta FVIII Y FI.
CENTRIFUGACIÓN , TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE LAS MUESTRAS

 Centrífuga 2,500g x 15 min para obtener plasma a T°(15-25 ) antes que

transcurra 1 hora desde que fue tomada.

Pasa tiempo sin centrifugarse afecta

TTPA .
Pero las demás pruebas de coagulación
pueden esperar 4 horas.

 Las muestras deben ser tapadas , que al permanecer más de 30 min

destapadas el CO2 se difunde y cambia el pH la cual afecta TTPA y la
actividad de los factores de coagulación.
 Si se transporta , se recomienda centrifugarse y conservar en posición
vertical durante el desplazamiento y T°ambiente.

 Respecto a la presencia de interferentes que se produzca hemolisis durante

la toma o el transporte de muestra se debe evitar el procesamiento ya que
liberan fosfolípidos , enzimas intracelulares afecta en el proceso de
hemostasia.
TUBO TAPA LILA (EDTA K2)

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

 El paciente debe conservar la calma antes y durante la
venopunción.
 Evitar realizar ejercicio antes de la toma de muestra (esperar 30
min reposo) .
 El torniquete no se debe aplicar mas 1 min .
 La muestra se debe mezclar inmediatamente para que no se
formen microcoágulos.
 Evitar el cigarrillo .
 Tener cuidado en producir hemólisis durante la toma de muestra.
TUBO TAPA LILA (EDTA K2)

 Produzca un llenado insuficiente de los tubos la

concentración EDTA aumenta , eleva el riesgo
alto de constantes corpusculares.
 Por ejm al contacto k2 EDTA cuando no se
conserva la relación( anticoagulante :muestra)
induce un aumento VCM Y VMP .
 Las muestras deben ser procesadas antes de 2 h
para evitar alteraciones relacionadas con el
anticoagulante a T° entre 20 a 25°C
TUBO TAPA LILA (EDTA K2)

 El anticoagulante de elección es EDTA K2 el actúa como quelante de calcio y

evita agregación plaquetaria .
 EDTA K2 EDTA K3
Solución k2 EDTA se seca por Se presenta como un liquido en los
atomización en la superficie interior tubos de vidrio
de los tubos de plástico .

Aumenta ligeramente el VCM en Mientras que la concentración

concentraciones mas altas creciente de K3 EDTA influye en el
volumen de células empaquetadas de
la sangre centrifugada
Principal error en la fase
preanalítica 50,9%
 SUGERENCIA EN EL ÁREA PREANÁLITICA

Se recomienda en el área de generación cita , fomentar charlas educativas para la

concientización en la preparación del paciente.

Se recomienda que el personal de la salud tenga capacitaciones continuas para el

manejo en el proceso de toma de muestra , el orden de tubos , el llenado de tubos ,
asepsia del paciente.

GRACIAS