GRUPO

#3
- ¿Qué es el PAE?
- 11 patrones de Marjory
Gordon
- Etapas del PAE
- Examen físico
Paola Alexandra Jiménez Guardado
Estefany Xiomara Murcia Majano
Roberto Carlos Molina Guevara
Jennifer Leticia Herrera Portillo
 INTRODUCCI
ÓN
 Enfermería tiene como metodología de trabajo el Proceso de
Atención de Enfermería (P. A. E.), método de intervención
compuesto por etapas, dinámico y sistematizado que facilita la
resolución de problemas, dirigiendo las intervenciones a la
consecución de unos resultados concretos. Como todo proceso,
desde el punto de vista operativo consta de una sucesión de
etapas correlativas e interrelacionadas, de manera que forman
un todo dependiente y que se condicionan. El Proceso se divide
en cinco etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución
y evaluación.
 Que es el PAE

El Proceso de Atención de
Enfermería (PAE) es la aplicación del
método científico en la práctica
asistencial que nos permite a los
profesionales prestar los cuidados que
demandan el paciente, la familia y la
comunidad de una forma estructurada,
homogénea, lógica y sistemática
 OBJETIVOS DEL
PAE
 El 0bjetivo principal del proceso de enfermería es contribuir
una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las
necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

 Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente,

familia y comunidad.
 El proceso de atención de enfermería es
importante porque

El Proceso de Atención de Enfermería "es el método

mediante el cual se aplica un amplio marco teórico a la
práctica de enfermería. Es un enfoque deliberativo de
resolución de problemas que requieren unas
capacidades cognoscitivas, técnicas interpersonales, y
que va dirigido a satisfacer las necesidades del
sistema cliente familia".
 11 patrones
funciones de
Marjory
Gordon
 Patrón 1:
Percepción y
Control de la
salud
Patrón 1: Percepción y Control de la salud
Este patrón describe la percepción y el control que el paciente tiene sobre su salud y
su autocuidado, teniendo en cuenta las dimensiones.

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:
1. Hábitos
2. Consumo de fármacos 1. Bebe en exceso
3. Motivo del ingreso 2. Fuma
3. Consume drogas

Información Adicional:

4. Tabaco
5. Alcohol
6. Drogas
 Patrón 2:
Nutricional-
Metabólico
 Patrón 2: Nutricional- Metabólico
Describe el patrón de consumo de alimentos y líquidos en relación con las
necesidades metabólicas.

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

1. Valoración del IMC.
2. Respecto a la alimentación
- Lugar donde come
3. Valoración de problemas para comer
4. Valoración de la piel
El patrón está alterado si:
1. Si hay dificultades para masticar y/o tragar.
2. Si tiene una nutrición desequilibrada
3. Si existen lesiones cutáneas o en mucosas.

Información Adicional:

1. Vías para la alimentación

2. Tipos de dieta
- Liquida
- Semi-blanda
- Blanda
 Patrón 3:
Eliminación
Patrón 3: Eliminación
Describe la capacidad real y percibida para eliminar los deshechos del organismo.

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

Valorar el Patrón habitual de evacuación El patrón está alterado si:
urinaria e intestinal.
1. Si existe estreñimiento
1. Intestinal 2. Si presenta incontinencias
2. Urinaria
3. Cutánea

Información Adicional:

1. Órganos que intervienen en la micción

2. Factores que influyen en la micción: factores de psicosociales.
Patrón 4:
Actividad
/ejercicio
Patrón 4: Actividad /ejercicio
Describe el patrón de actividad, ocio, entretenimiento, calidad y cantidad de ejercicio
físico, así como los déficits neuromusculares y las compensaciones

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

El patrón está alterado si existe:
1. Valoración del estado cardiovascular
2. Valoración del estado respiratorio 1. Si existen síntomas respiratorios
3. Valoración de la movilidad y actividades cotidianas 2. Si existen problemas circulatorios
- Debilidad generalizada

Información Adicional:

1. Tipos de movimientos articulares

2. Consecuencias del alineamiento corporal inadecuado
- Fatiga
3. Ventajas, efectos beneficiosos del ejercicio físico
- Sistema musculo-esquelético
 Patrón 5:
Sueño / Descanso
Patrón 5: Sueño / Descanso
Describe los patrones de sueño, descanso y relajación a lo largo de las 24 horas del
día.
Resultado del patrón:
¿Cómo se valora? El patrón está alterado si existe:
1. Factores que afectan el sueño 1. Si usa ayudas farmacologías
- Internos: Síntomas de enfermedad 2. Existe confusión o cansancio
- Externos: Estimulos sociales
2. Valorar signos y síntomas de sueño insuficiente
- Nerviosismo
3. Consumo de sustancias estimulantes

Información Adicional:

1. Funciones del sueño

2. Trastornos del sueño más frecuentes:
- Primarios: Sonambulismo
- Secundarios: Problemas mentales
Patrón 6:
Cognitivo-
Perceptivo
 Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo
Describe los patrones sensitivo-perceptuales y cognitivos. Adecuación de las formas
sensoriales (órganos de los sentidos vista, gusto, tacto, olfato) y las compensaciones o
prótesis utilizadas.
Resultado del patrón:
¿Cómo se valora? El patrón está alterado si:

1. Valorar la presencia de indicadores no verbales de dolor 1. La persona no está consciente u

- Expresión fácil orientada
2. Valoración del dolor 2. Existen problemas de memoria

Información Adicional:

1. Niveles de conciencia
- Conciencia integra
- Confusión
- Letargo
2. Trastornos que afectan a la percepción-cognición Fisiopatológicos
- Alteración neurológica
 Patrón 7:
Autopercepción-
autoconcepto
 Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto
Este patrón describe la percepción que el cliente tiene de sí mismo (imagen corporal,
identidad personal y autoestima).

Resultado del patrón:

¿Cómo se valora?
El patrón está alterado si:
1. Datos de imagen corporal: postura
1. Si existen verbalizaciones auto
2. Valoración del grado de ansiedad
negativas
2. Si tiene problemas con su imagen
corporal
Información Adicional:

Problemas conductuales:
• Patrón Alterado
• Patrón en Riesgo
 Patrón 8:
Rol- Relaciones
 Patrón 8: Rol- Relaciones
Los individuos establecen relaciones para satisfacer la necesidad humana de
contacto e interacción con otros. Describe las responsabilidades adquiridas del rol y
de las relaciones que posee.

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

Valoración de la comunicación y patrón de interacción El patrón está alterado si:
social: Ambiente familiar, ambiente laboral, etc.
1. Si presenta problemas en las
1. Familia relaciones
2. Grupo social 2. Si no tiene personas
3. Trabajo o escuela significativas

Información Adicional:

1. Patrón eficaz
2. Patrón en Riesgo
3. Patrón alterado
 Patrón 9:
Sexualidad y
Reproducción
 Patrón 9: Sexualidad y Reproducción
Describe los patrones de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad y
reproducción. Alteraciones percibidas en las relaciones sexuales.

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

El patrón está alterado si:
1. Número de hijos
2. Mujer: Uso de anticonceptivos 1. Si la persona expresa preocupación
3. Hombre: Problemas de próstata 2. Si existen problemas en la etapa
reproductiva de la mujer.

Información Adicional:

1. Actitudes básicas de Enfermería

2. Factores que influyen en la alteración del patrón:
- Fisiopatológicos: infartos
- Tratamiento farmacológicos
 Patrón 10:
Adaptación
Tolerancia al
estrés
 Patrón 10: Adaptación Tolerancia al estrés
Describe el patrón general de respuestas de adaptación de un individuo ante
determinados acontecimientos, enfermedades, tratamientos o situaciones y
efectividad de la persona con la tolerancia al estrés.

¿Cómo se valora? Resultado del patrón:

El patrón está alterado:
1. Afrontamiento de la enfermedad
2. Se mide la capacidad de adaptación a los cambios. 1. Si la persona manifiesta tener
sensación habitual de estrés y
no dispone de herramientas
para controlarlo.
Información Adicional:

1. Patrón Alterado: Emociones inapropiadas

2. Patrón de adaptación: Cognitiva y conductual
3. Patrón de tolerancia al estrés
Patrón 11:
Valores y
Creencias
 Patrón 11: Valores y Creencias
Describe los patrones de valores, objetivos o creencias, incluidas las espirituales, que
guían la elección o decisión personal.

Cómo se valora?
Resultado del patrón:
1. Pertenencia a alguna religión El patrón está alterado:
2. Las percepciones de conflicto en valores.
(creencias o expectativas) 1. Cuando existe conflicto con sus
creencias

Información Adicional:

1. Características de bienestar espiritual: paz interior

2. Factores que influyen en la alteración del patrón
- Fisiológicos: traumatismo.


Etapas del
PAE
 Etapas del PAE

Diagnóstico Ejecución

Valoración Planificación Evaluación

Valoración
En esta primera etapa el
equipo sanitario recoge los
datos del paciente y su
estado de salud.
 Diagnóstico
La propuesta de dicho
diagnóstico está a cargo
de la enfermera/o
asignada/o al paciente.
Planificación
Como el nombre de esta
tercera etapa indica, en
la planificación se
diseña el plan para
tratar la enfermedad
del paciente.
 Ejecución
Aquí se llevan a cabo las
actividades de
enfermería acordadas
para el tratamiento de la
patología.
Evaluación

En esta etapa final se valoran los

resultados y se comparan con
los objetivos acordados durante
la planificación.
Intervenciones
de Enfermería
Intervenciones de enfermería

Las Intervenciones de
Enfermería (actividades o
acciones enfermeras), son
las encaminadas a conseguir
un objetivo previsto
 Métodos para la
recolección de datos

 Entrevista
 Observación
 Examen físico
 Entrevista
La entrevista, es la herramienta que nos
permite el primer acercamiento al
paciente y su entorno, con el objetivo de
obtener la información necesaria para
ayudarle en el proceso de mejora de su
salud.
 Los objetivos de la entrevista clínica enfermera
son:

• Obtener información específica y necesaria

para identificar el diagnóstico enfermero y la
planificación de los cuidados.

• Facilitar la relación enfermera/paciente.

 Comunicación no verbal y
verbal
La comunicación es un proceso más allá de las
palabras. Podemos distinguir en el intercambio de
información entre mensajes verbales, paraverbales y
las expresiones faciales y corporales
 Las técnicas verbales son:

 # El interrogatorio
 # La reflexión o
reformulación
 # Las frases
adicionales,.
 Las técnicas no
verbales:

• Expresiones faciales,
• La forma de estar y la posición
corporal,
• Los gestos,
• El contacto físico,
• La forma de hablar
La entrevista consta de tres
partes:

Iniciación

Cuerpo

Cierre
 TIPOS DE ENTREVISTA.

 ENTREVISTA DIRIGIDA. Son entrevistas

estructuradas, proporcionando determinada información.

 ENTREVISTA NO DIRIGIDA Son entrevistas no

estructuradas, más flexibles.
Interferencia emocional:

Interferencia Interferencia interferencia

cognitiva: emocional: social
 Examen
físico
Es un conjunto de maniobras que realiza un médico o enfermero para
obtener información sobre el estado de salud de una persona.

Importancia:

 Tener mayor definición de la respuesta del paciente al proceso de la enfermedad

(especialmente las susceptibles a las intervenciones de enfermería)
 Establecer los datos básicos para la evaluación de la eficacia de la intervención de
enfermería
 Comprobar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista
Examen físico se clasifica en:
Examen físico general
 Datos personales de el paciente
 Estado de conciencia
 Signos vitales
 Estados de la piel
 Postura y actividad motora
 Actitud de el paciente
 Estado nutricional
 Estado higienico
 Examen físico segmentario
 Cabeza y cuello

Tronco
1. Torax anterior
2. Torax posterior
3. Columna vertebral
4. Abdomen
5. Genitourinario

 Extremidades
 Tipos de exploración
física
 Inspección
Es la exploración visual del paciente para determinar
estados o respuestas normales, no habituales o
anormales
La inspección es mas detallada que la observación, ya
que define características como tamaño, forma,
posición, localización, anatómica, color, textura,
aspecto, movimiento y simetría
 Palpación
 Es el método que mas se utiliza para explorar la mayor parte
de el cuerpo, ejerciendo una presión hacia abajo mientras
que nuestra mano sigue un movimiento circular.
 Palpación cardiaca

Palpación cardiaca

Palpación pulmonar Palpación pulmonar

Percusión
Consiste en golpear una superficie de el cuerpo con los dedos para provocar
sonidos, permitiendo determinar tamaño, densidad, limites de un órgano y su
localización

 Existen dos tipos:

 Percusión directa e indirecta
 Auscultación

 Consiste en escuchar los sonidos producidos por los

órganos de el cuerpo

Existen dos tipos:

Auscultación directa
Auscultacion indirecta
Gracias
por su
atención