Inicio de la Perfusión Intravenosa

José H. Arellano Palacios

 Objetivos

• Identificar si el paciente es candidato a la colocación de terapia intravenosa e

iniciar los pasos para su colocación.
Evaluación del Paciente
 Líquidos Corporales

Liquido intersticial
15%

Líquidos extracelulares
20%
Plasma
Líquidos Corporales 5%
Totales
60-70%
Peso vivo

Líquidos Intracelulares La sangre contiene

liquido extracelular e
40% intracelular.
 Indicaciones para el Control de Líquidos

• Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda,

con traumatismos graves o grandes quemaduras.

• Pacientes con perdidas excesivas de líquidos y

requerimientos aumentados (diarrea, fiebre, entre
otros)
 GRADOS DE DESHIDRATACION
• Inicio de signos de choque: • Solo la historia clínica nos hace
• Pulso débil o imperceptible suponer una perdida de liquidos
• Taquicardia
• Hipotension
• Letargo,etc.

SEVERA SUBCLINICA
> 10% < 5%

MODERADA LEVE
< 10% < 7%
• Piel pierde elasticidad • Palidez y ligera resequedad de las
• Ojos hundidos mucosas
• TLLC de 4-5 segundos • Aumento del TLLC
• Mucosas secas y saliva condensada • Ligera perdida de la elasticidad de la
• FC elevada piel
 Plan y recomendaciones para la
reposición de líquidos

Plan A Plan B Plan B Plan C

Subclínica < 5% Leve < 7% Moderada < 10% Severa > 10%
Pulso <100 >100 >120 >140
T/A Normal Normal Reducida Reducida
FR Normal 20-30 30-40 >40
Estado Mental Ansiedad Ligera Mayor Ansiedad Ansiedad / Confusión Confusión / Letargo
Reposición con Tratamiento urgente Tratamiento urgente Tratamiento de
líquidos vía oral. Reposición con Reposición con emergencia
solución de solución de Líquidos
rehidratación oral. rehidratación oral o intravenosos y
líquidos vía administración de
intravenosa. medicamentos.
Reunión y Preparación del
Equipo
• La venoclisis es un
procedimiento
para canalizar una vía
venosa, ya sea para
la administración de
líquidos,
medicamentos o con
fines diagnósticos a
través de una vena.
 Equipo

• Solución para terapia IV

• Equipo para venoclisis
• Punzós
• Cinta para fijación
• Equipo para asepsia
• Ligadura
• Equipo de protección personal
Preparación del Paciente
• Identificar al paciente por su nombre, presentarse y
explicarle de manera clara y sencilla el procedimiento que se
realizara haciendo énfasis en que se le dejara un catéter de
material plástico dentro de la vena con el propósito de
administrar líquidos o medicamentos necesarios para su
tratamiento.
Selección de una zona
adecuada
Venas para punción
Pasos e Inicio de la
Terapia Intravenosa
 Técnica

1. Seleccionar el material y equipos necesarios

2. Preparar la solución y medicamentos con técnica esteril
3. Localizar y seleccionar la vena con base en el propósito de
la terapia intravenosa.
4. Aplicar el torniquete aproximadamente 10 cm por arriba del
punto de elección para la inserción de la aguja.
5. Utilizar guantes estériles para evitar accidentes de
contaminación al momento de puncionar
6. Usar la solución antiséptica para la preparación de la región
a puncionar
7. Tomar el catéter de elección con el dedo índice y pulgar,
ejercer tracción mínima de la piel para estabilizar la vena.
8. Introducir el catéter en un ángulo de 15° a 30° con el bisel
hacia arriba, dirigiéndolo por la vena hasta visualizar la sangre
en la cámara trasera
9. Retraer la aguja un poco para después insertar totalmente
el catéter y finalmente retirar toda la aguja aplicando presión
en la parte distal sobre la punta del catéter evitando retorno
venoso.
10. Conectar el equipo verificando la permeabilidad de la
vena, retirar el torniquete e iniciar la terapia intravenosa.
11. Fijar el catéter y el equipo para evitar que se desplace o
salga de la vena.
12. Desechar de inmediato el equipo en el contenedor
correspondiente.
 Cuidado, Evaluación y
Mantenimiento de la Zona
de Perfusión
 Manejo de la Terapia Intravenosa
Procedimiento mediante el cual se vigila y controla el paso de
los elementos terapéuticos, abarca desde el momento en que
se inicia la infusión de los líquidos y medicamentos hasta el
retiro del catéter.

1. Evitar que regrese sangre por el catéter, si esto sucede irrigar

la línea con solución.
2. Regular el goteo de acuerdo a las necesidades del paciente.
3. Reducir al mínimo la manipulación del catéter así como de la bayoneta,
evitar dejar insertadas agujas en el sistema.
4. Cambiar los apósitos del sitio de inserción no antes de 12 horas
posteriores a la colocación.
5. La curación del sitio de inserción se deberá realizar cada 72 horas o
antes si se requiere.

En caso de requerir conector del equipo de infusión, llaves de 3 vías y

extensiones utilizar técnica aséptica.
Reposición de Líquidos y
Medicamentos
 Reposición de Volumen en Perdidas
Sanguíneas

Reposición de volumen con cristaloides: administrar 3

mL de solución por cada 1 mL de líquido corporal
perdido.

• Reposición de volumen con coloides: administrar 1 mL

por cada 1 mL de líquido corporal perdido.
Reposición de Volumen en Perdidas
Contables

•Pérdidas gástricas: reponer 1 mL por cada 1 mL

perdido cada 4 horas. Usar DSS 5% más 30 mEq de
cloruro de potasio por litro

Pérdidas intestinales: reponer 1 mL por cada 1 mL

perdido cada 4 horas. Usar lactato de Ringer.
 Evaluación Continua

Al iniciar la reposición de líquidos se suministran de 1000 a 2000 mL en el

adulto y 20 mL/ kg de peso en el paciente pediátrico a gran velocidad sin
riesgo significativo.

Presión Arterial Media se considera como la presión

de perfusión de los órganos mas importantes de una
persona.

PAM= ≥90 mmHg

 Uso de medicamentos

• Considerar la dilución de medicamentos antes de administrar

por la vía endovenosa.
• Infundir a goteo lento el medicamento o la solución con alta
osmolaridad.
• Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se
administre algún medicamento.
• La mayoría de medicamentos se calculan por kg de peso.
Suspensión de la Terapia
Intravenosa
 Técnica

1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar.

2. Cerrar las vías de infusión de líquidos para interrumpir su paso.
3. Humedecer el apósito adhesivo con el que se fijo el catéter.
4. Hacer una ligera presión en el sitio durante unos segundos y extraer el
catéter con movimiento firme, suave y seguro para no lastimar la vena.
5. Colocar una torunda de algodón o gasa seca y limpia en el orificio que
dejo el catéter y asegurarse que no haya salida de sangre por el sitio de
punción.
 Bibliografía Recomendada
• Venoclisis en Urgencias. Protocolo de Selección de Catéteres. Teresa Echeverría et. al. Servicio de Urgencias. Hospital
Clínico. Barcelona. En Línea. Consultado 7 de diciembre de 2018.
https://www.google.com.mx/search?q=venoclisis+en+urgencias&oq=venoclisis+en+urgencias&aqs
=chrome..69i57.4519j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8

• Recomendaciones para el Personal de Enfermería en la Terapia Endovenosa. Comisión Nacional de Arbitraje Medico.
Secretaria de Salud.
En línea. Consultado 7 diciembre de 2018
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/DOCSAL7584.pdf

• Fluidoterapia Intravenosa en Urgencias y Emergencias. Miguel Ángel Muñoz et.al. Malaga.

En línea. Consultado 7 de diciembre de 2018
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/fluido.pdf

• Guyton-Hall, Tratado de Fisiología Medica, 13 Edición, John E.Hall, 2016.

• Rodolfo R. Carranza, Vademécum Académico de Medicamentos, 6ta edición, 2013.

GRACIAS