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Preparacin y

administracin de
Medicamentos y Sueros



E.U. Alexis Galleguillos


Medicamentos
Frmacos: capsulas, comprimidos, ampollas, soluciones, suspensiones,
Gases: oxigeno 21% - Oxido nitroso CO2
Sueros: solos con electrolitos medicacion
Rgimen: hidrico Licuado- Liviano Hipercalorico - Hiposodico
Hidratacin: agua libre Agua Agua hervida Sales rehidratantes
Elementos y/o Compuestos, en diferentes estados de la materia , que en
determinadas presentaciones, cantidades o dosis producen cambios en el
organimo para mejorar la funcion de un organo o conjunto de ellos y asi
generar un nivel de salud mas elevado.
Actualmente en Chile los Medicamentos son prescritos exclusivamente por un
medico y su adminstracion debe realizarse siempre y cuando exista una orden
por escrito.
Prescripcin
Nombre del frmaco
Dosis: mg, gr. Mgr, G
Via de administracin:
Oral, respiratoria, endovenosa, intravascular, subcutanea, intradermica
Horario de administracin:
Tiempo de administracin
Los 5 Correctos
1. Paciente
2. Medicamento
3. Dosis
4. Via
5. Hora
Vias de Administracin
Intradermica
Subcutanea
Intramuscular
Endovenosa
Oral
Inhalatoria
Topica
Otica
Oftalmologica



Materiales
Bandeja
Jeringas
Torundas c/ OH y Secas
Dispositivo Desechos
Dispositivo Cortopunzante
Pinza
Tarjeta

Intradrmica
Volumen mximo 0,1cc
Jeringas 25 G 5/8
Informe al paciente
5 correctos
Posicione al paciente
Limpie la zona a puncionar
Jeringa con bisel hacia arriba, en angulo de 15 e
inyecte lentamente, retire.
Seque con torunda seca sin presionar papula
Elimine Cortopunzante
Registre

indicaciones
Informe al paciente del
procedimiento
Asepsia
Restirar la piel
Introducir el bisel en Angulo de 15
>1 o 2 mm
Aplicar el medicamento, formando
ppula.
Retire suavemente la aguja y
seque alrededor con una torunda
seca sin presionar la ppula
Elimina objetos punzocortantes.
subcutanea
Volumen mximo 0,5 1 cc
Jeringas 23 25 G
Informe al paciente
5 correctos
Posiciones al paciente
Limpie la zona a puncionar
Realice pliegue
Jeringa con bisel hacia arriba, en angulo de 45 e
inyecte lentamente, retire.
Seque con torunda seca sin presionar papula
Elimine Cortopunzante
Registre


Administracin de medicamento por
va subcutnea
Es la puncin aplicada en el tejido
conjuntivo laxo (situado bajo la piel)
generalmente recibe una solucin de 0,5 a
1 ml.
Es necesario establecer esquemas de
rotacin en reas de puncin segn tipo
de tratamiento.
Administracin de medicamento por
va subcutnea
Administracin de medicamento
por va subcutnea
En vacunas para limpiar la piel se utiliza una
torula seca y si la piel esta sucia lvela con agua
y jabn previamente.

Ej: tres vrica, varicela, fiebre tifoidea, etc.

Administracin de medicamento
por va subcutnea
En el sitio de puncin inserte la aguja en un
ngulo de 45 o 90 segn el largo de la aguja y
el volumen de tejido graso.

Mantenga un pliegue , aspire y asegrese
de que no refluya sangre , inyecte
lentamente la solucin en los tejidos
Retire la aguja con movimiento rpido y
coloque una torula seca sobre el sitio de
puncin, presione suavemente.
Intramuscular
Volumen mximo 2 5 cc
Jeringas 19- 21 G x 1 ``
Informe al paciente
5 correctos
Posiciones al paciente
Limpie la zona a puncionar
Realice Cuadrantes si corresponde
Jeringa con bisel hacia arriba, en angulo de 90, aspire,
e inyecte con un movimiento .
Seque con torunda seca sin presionar
Elimine Cortopunzante
Registre
Administracin por va
intramuscular
Es la puncin aplicada en el tejido muscular,
que permite la introduccin de solucin en
cantidades de hasta 5 ml y la absorcin es mas
rpida que por va subcutnea.
Zonas de puncin:
1. rea ventroglutea(sobre la cresta iliaca)
2. rea dorso gltea(cuadrante superior externo
de los glteos)
3. rea deltoidea( 4 dedos bajo el acromion)
4. rea media del muslo( en la lnea media cara
externa del muslo ,vasto externo).

1. INTRAMUSCULAR:
SE INTRODUCE LA
AGUJA A 90o EN
RELACIN CON EL EJE
DEL CUERPO.
Preparacin y administracin de
Medicamentos
Revisar Ficha o indicacin
Recoleccin de todos los insumos
Lavado Clnico de manos
Reconstitucin
Dilucin
Registro
1. Lvese las manos.

2. Tome la tarjeta de indicacin, lea el nombre
del frmaco y confrmelo con el nombre del
frasco o la ampolla.
Preparacin de
medicamentos
3. Si el envase del frmaco es ampolla
Limpie con antisptico y quiebre
Introduzca la aguja en el liquido y aspire la
cantidad indicada.



4. Si el envase es frasco con tapa de goma y
contiene liquido


Precauciones para prevencin de
infecciones intrahospitalarias.

1. Las soluciones y medicamentos deben ser
revisados buscando alteraciones.
2. No debe administrase medicamento que
tengan sus envases deteriorados.
3. Las diluciones de los medicamentos deben
ser normados en los servicios , y estas
deben ser conocidas por todo el personal.
Precauciones para prevencin de
infecciones intrahospitalarias.

4. Se deben revisar peridicamente los
productos almacenados en los servicios
clnicos .
5. El personal que administra
medicamentos por va parenteral debe
tomar todas las precauciones para evitar
punciones o cortes accidentales,
eliminando adecuadamente el material
corto punzante.
Puncin intravenosa
Es la introduccin de una aguja o un catter en el
sistema vascular perifrico con fines diagnsticos o
teraputicos.
1. Valoracin
Evaluar el estado de las venas perifricas
Valore el estado clnico del paciente, que permita
colaboracin y comprensin del procedimiento.
Determine el objetivo de la puncin.
2 objetivos:
Obtener una muestra de sangre, para exmenes de
laboratorio
Introducir en el torrente sanguneo un medicamento.
Permeabilizar una va venosa.


La red venosa del pie se usa solo
en caso de emergencia , cuando no
hay posibilidad de acceso venoso
en extremidades superiores.

Coloque la ligadura y palpe la vena escogida
Pincele con solucin antisptica.
Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que
empue la mano
Inserte la aguja con el bisel mirando hacia arriba
Puncione la vena y observe el reflujo de sangre
Retire la ligadura

Administracin de medicamentos
por va intravenosa
Es la introduccin de una solucin al torrente sanguneo a travs de
una cnula intravenosa.
Las formas de administrar son:
1. va directa o en bolo: se realiza cuando es necesaria una accin
rpida o cuando es incompatible la unin con otros
medicamentos.
2. goteo o perfusin continua : es el sistema que se utiliza para
administrar frmacos o sueros en forma permanente para
establecer el equilibrio de lquidos y electrolitos.
3. Administracin intermitente mediante micro goteo: este sistema se
utiliza para administrar medicamentos o soluciones en un
volumen de hasta 100 cc y por u tiempo mayor que en bolo.
FLEBOCLISIS
Objetivo
Corregir
Prevenir
Trastornos de lquidos
y electrolitos
Factores que influyen en la indicacin y
la velocidad de administracin de la
fleboclisis:
* Funcin renal del pcte;
* requerimientos diarios,
* lquidos presentes,
* desequilibrio electroltico,
* estado clnico y
* alteraciones en la homeostasis.


TTO DE MANTENIMIENTO
El agua es prioritaria en este tratamiento.
Brinda nutrientes que cubren las necesidades diarias de agua,
electrolitos y glucosa.


Tipo de pcte: Individuo que no puede ingerir nada por va oral o cuyo
aporte est restringido.


El lquido se basa en la edad, talla, peso y grasa corporal.


Se requieren alrededor de 30 ml / Kg de peso corporal para cubrir
las necesidades de mantenimiento.


Incluyen agua, necesidades diarias de sodio, potasio, y glucosa.

TRATAMIENTO DE RESTITUCIN
Trata las deficiencias de lquidos, electrolitos o hemoderivados en
pctes con enfermedad aguda.



Gralmente se administra en un periodo de 48 hrs.



Algunos trastornos que requieren este tto IV:

* Hemorragia (restitucin de cl. y plasma)
* Conteo plaquetario bajo (rest. de fact. de coagulacin)
* Vmito y diarrea (rest. de prdidas electrolitos y agua)
* Inanicin (restitucin de prdidas de agua y electrolitos)




Tb se va a requerir restituir potasio, es fundamental valorar la Fx
renal previo al inicio del tto.


Nunca administrar ms de 120 meq de potasio en 24 hrs, a menos
que se monitoree estado cardiaco.


Es necesario vigilar cuidadosamente las soluc. con potasio en:
* Pctes. con disfx del Sist. Renal, cardiovascular, glndulas
suprarrenales, hipfisis y paratiroides.


* Pctes. con dficit de sodio, calcio, bicarbonato y volumen sanguneo.


* Pctes. con exceso de bicarbonato, potasio extracelular, calcio
extracelular.
TTO. DE RESTABLECIMIENTO

Se obtiene a travs de un esquema diario continuo.

Basado en evaluacin de prdidas por lo menos c/ 24 h.

Es fundamental un registro estricto de ingresos y egresos (BH).

EJS de Tipos de pctes: Crticos, con fstulas que drenan, con SNG,
quemados y con grandes heridas abdominales.

Es habitual observar cambio en los tipos de soluciones, cantidad de
electrolitos y velocidad de infusin, en fx de los valores de
laboratorio.

El tipo de restitucin, depende de los lquidos que se pierdan.

Debe ser exacto y oportuno para no ocasionar sobrecargas.




ELEMENTOS DE LAS SOLUC. PARENTERALES

Agua:
* Se proporciona para garantizar una adecuada fx renal.
* Los requerimientos de mantenimiento diario mnimo en un adulto
es de 2000 ml.
* Aumenta en pctes con: FR > 20x, fiebre, diaforesis, ancianos, etc.



Carbohidratos (Glucosa):
* Se convierte en glucgeno en el hgado, lo que mejora su funcin.
* Ahorra protenas del cuerpo.
* 100 grs. de glucosa minimiza la inanicin.

Aminocidos:
* Son las unidades bsicas de las protenas.
* Ppales. funciones: contribuir reparacin de tejidos, restituir
clulas corporales y sintetizar vitaminas y enzimas.
* Las protenas parenterales utilizadas: aminocidos cristalinos
sintticos en concentracin de 3,5 a 15% y se emplean en
nutricin parenteral total (NPT)
* En pctes. con largos periodos de rgimen cero.


Vitaminas:
* Se adicionan en tto. de restablecimiento y restitucin.
* A
ctan como catalizadoras de los procesos metablicos.
* La Vit. B y C son las ms utilizadas.
* El complejo B es importante para el metabolismo de los H. de
Carbono y el mantenimiento de la Funcin GI.
* La Vit. C promueve la curacin de las heridas.

pH:
* Refleja el grado de acidez o alcalinidad de una solucin.
* Los riones sanos restablecen el Equilibrio tan pronto se
administre agua suficiente.
* A > acidez de la soluc., > capacidad para irritar venas.


Electrolitos:
* Ppal aditivo de la fleboclisis.

* La correccin de desequilibrios es importante para prevenir
complicaciones.

* Los electrolitos de mayor importancia en el tto. Parenteral son:
Sodio y potasio, luego el cloruro, magnesio, fsforo, calcio y
bicarbonato o in acetato.


Adems de las sol. bsicas que proporcionan agua y una cantidad
mnima de electrolitos y glucosa, hay aditivos para reemplazar las
prdidas especficas.


El KCl al 10% (cloruro de potasio), NaCl al 10% (cloruro de
sodio) son aditivos frecuentes en las soluciones intravenosas
bsicas.

Tambin Ca Cl, Mg S04 y HCO3-.



KCl 10% Fco ampolla de 10 ml y 20 ml. Grs.?
NaCl 10% Fco ampolla de 10 ml y 20 ml. Grs.?



ELECTROLITOS
EJS:
SG 5% 2 Lt. + 6 grs NaCl 10% + 2 grs KCl 10% / Lt
(Dispone de matraces de 1000 ml.)




SG 5% 1500 ml + 4 grs NaCl 10% + 1 gr. KCl 10% /Lt
(Slo dispone de matraces de 500 ml.)




S. Glucosalino 1000 ml + 2 grs KCl / Lt.
(Dispone de matraces de 1000 ml y 500 ml.)
El POTASIO NUNCA debe administrarse sin diluir porque
causa arritmias cardacas mortales.




Puede diluirse con seguridad como una solucin de 40 mEq/l con un
mx. de 60 mEq/l.




** 1 gr de KCl al 10% = 13 mEq. de Cl y K ** respectivamente

HIPOTNICAS



ISOTNICAS



HIPERTNICAS
OSMOLARIDAD DE SOLUC. PARENTERALES

Tienen una osmolaridad < de 250 mosm/ L.

Proporciona ms agua que electrolitos, diluye el LEC.

Al reducir la osmolaridad srica, produce un movimiento de agua del
LEC al LIC y hace que las cl. se hinchen.
Despus de alcanzado el equilibrio osmtico, LIC y LEC tienen =
osmolaridad y ambos compartimentos se expanden.

Tienen el potencial de causar aumento de tamao celular y se debe
vigilar cambios mentales. (edema cerebral)

Se usan para tratar deshidratacin hipertnica, restitucin de agua
u otros estados hiperosmolares.


S. HIPOTNICA
El uso excesivo puede producir de P/A, ya que hidratan las
clulas y pueden agotar el sist. Circulatorio.



EJS: Cloruro de sodio al 0.45%, Cloruro de sodio al 0.33% y
glucosa al 2.5%.


Los lquidos de mantenimiento gralmente son soluciones
hipotnicas, ya que las prdidas diarias normales son hipotnicas.


Aunque el S.G. al 5% se considera isotnico, la glucosa se
metaboliza rpidamente y el resultado es la administracin de
agua libre (hipotnica c/ expansin proporcionalmente igual al
LEC y LIC).


El agua pura no puede administrarse endovenosa porque causa
hemlisis de glbulos rojos.




S. ISOTNICA
Tienen una osmolaridad de 250 a 375 mosm/ L.

Expanden solamente el LEC.

No hay prdidas netas o aumento del LIC.

Reemplazo ideal para deficiencia de volumen de LEC.

Puede utilizarse cuando hay prdidas de lquidos, deshidratacin e
hipernatremia.

EJS: Suero Fisiolgico (NaCl al 0,9% ), SG 5% y S. Ringer lactato.

El SF se usa para corregir la deshidratacin, en conjunto con
transfusiones sanguneas y para reemplazar prdidas de sodio.

No se usa en Insuficiencia cardiaca, edema pulmonar, afeccin renal o
retencin sodio.




El NaCl 0,9% tiene una [ ] de Na+ (154 mEq/l) algo mayor que la
del plasma y una [ ] de cloruro (154 mEq/l) significativamente >,
por lo que la administracin excesiva de SF puede elevar sus valores.


El Ringer lactato contiene K+ y Ca+, NaCl y lactato (precursor del
bicarbonato) alrededor de las mismas concentraciones del LEC.
Se usa para corregir la deshidratacin, la de sodio y para
reponer prdidas gastrointestinales.


Aunque el SG5% es isotnico, la glucosa se metaboliza rpidamente
y no conserva partculas osmoticamente activas y el resultado es la
administracin de agua libre (hipotnica c/ expansin
proporcionalmente igual al LEC y LIC).


El SG 5% se usa principalmente con fines de hidratacin y
correccin de hiperosmolaridad.
No usar en reanimacin, puede causar hiperglicemia.


S. HIPERTNICA
Tienen una osmolaridad de 375 mosm /L o ms.

Aumentan la osmolaridad del LEC y lo expande.

La P osmtica elevada, mueve el agua desde las clulas hacia el LEC.

til en el tto de hipovolemia e hiponatremia, en tto inicial de Insuf.
Circulatoria y shock.

Utilizar c/ precaucin por el riesgo de exceso de lq. intravascular,
as como deshidratacin celular.
Requieren la monitorizacin de P/A, ruidos pulmonares y ELP.

EJS: SG.10%, 20%,.., Salina 3.0%, SGS 5% en 0.45%, coloides.

Los S.G. 10% o ms, una vez metabolizada la glucosa el resultado es
administracin de agua. El agua expandir el LEC y LIC.
Su uso principal es la provisin de caloras.
* Se administran lentamente para una adecuada absorcin y utilizacin por
parte de las clulas y por riesgo de sobrecarga.



Se clasifican en cristaloides, coloides y derivados sanguneos.



Tienen muy diferentes caractersticas fsicas, qumicas y
fisiolgicas.


TIPOS DE SOLUCIONES PARENTERALES.

1.- CRISTALOIDES
Son materiales que pueden cristalizarse.
(Capacidad de formar cristales)


Son solutos, que cuando se colocan en una solucin se mezclan y
disuelven, por lo que se consideran soluciones verdaderas, que
tienen la capacidad de difundirse a travs de membranas.


Slo el 25% permanece en el intravascular.


S. cristaloides: Soluc. de glucosa, cloruro de sodio y mltiples
electrolitos, soluc. acidificantes y alcalinizantes.

a.- SOLUCIONES DE GLUCOSA
Glucosa: carbohidrato que se administra c/ ms fcia.

Las S. glucosadas aportan 3.4 Kcal /g.

El % expresa el N de grs. de soluto por 100 grs. de solvente.

Existe SG 2.5, 5, 10, 20, 30, 40, 50 y 70%.
Tb est combinada con otras soluciones.

La glucosa se distribuye dentro y fuera de la clula y un 8% permanece
en la circulacin para aumentar el volumen sanguneo.

1 Lt SG 5% proporciona ? Grs. de glucosa o caloras.

- SG 5 y 10%: se administran por v/v/p.
- SG 20% y ms, se administran por VVC, para que se produzca una
dilucin adecuada y prevenir el encogimiento de los glbulos rojos.



La glucosa tiene 4 usos principales en el tto. IV:
1.- Mejora la funcin heptica.
2.- Aporta caloras necesarias para producir energa.
3.- Ahorra protena corporal.
4.- Minimiza la cetosis.

* Necesidades calricas bsicas adulto de 70 Kg. en reposo: 1600 cal.
* Se necesitan 100 a 150 grs. de carbohidratos diarios para minimizar
el catabolismo de las protenas.

Ventajas: - Vehculo para administracin de frmacos, - nutre,
- Aporta agua libre, - Se puede usar en pctes. c/ deshidratacin
- Se puede usar en tto de hiperpotasemia (En [] altas)

Desventajas:
- Irritacin venosa, por el pH ligeramente cido (3,5 5), pueden
provocar tromboflebitis. Valorar el sitio EV c/ frecuencia.
- Al administrar rpido SG hipertnica, acta como diurtico osmtico,
lo que provoca deshidratacin celular, Tb puede provocar
hiperinsulinismo transitorio.

b.- SOLUCIONES DE CLORURO DE SODIO
En concentraciones de 0.25, 0.45, 0.9, 3 y 5%.

Usos clnicos: Tto de choque, hiponatremia, transfusiones
sanguneas, reanimacin, alcalosis metablica, hipercalcemia y
restitucin de lquidos en cetoacidosis diabtica, entre otros.

Al 0.9% (llamada salina normal) tiene 154 meq de sodio y cloruro,
9% ms que niveles plasmticos.

Usar c/ precaucin en ICC, edema e hipernatremia, porque
restituyen el LEC y pueden ocasionar sobrecarga de lquidos.

Ventajas: - Mltiples usos.
- Inician o terminan una transfusin sangunea.

Desventajas: - Pueden producir sobrecarga circulatoria,
hipernatremia, acidosis (por cloruro).

La soluc. Salina hipotnica (0.45%) se puede usar para
suministrar la sal diaria normal y los requerimientos de agua de
manera segura.



La Soluc. Salina hipertnica (3- 5%) se usa slo para corregir la
reduccin grave de sodio y la sobrecarga de agua.

Para su administracin segura se debe:
* Revisar el nivel de Na srico antes y durante la administracin.
* Administrarla slo en una Unidad de cuidados intensivos.
* Vigilar estrictamente signos de edema pulmonar.
* Administrar a travs de bomba de infusin continua. (BIC)


SALINOS

S. Fisiolgico (0,9%);(isotnico)



Salino al 0,45; (hipotnico)



Salino al 3%; (hipertnico)


c.- GLUCOSA COMBINADA C/ CLORURO DE SODIO
La adicin de 100 g de glucosa evita formacin de cuerpos cetnicos.
Son tiles en presencia de prdida excesiva de lquido por transpiracin,
vmito o succin gstrica.
Ventajas: Uso temporal en pctes c/ Insuf. Circulatoria en ausencia de
expansor de plasma. En tto. Inicial de Qxs. Restituye nutrientes y e.
Desventajas: Las mismas que las soluc. de cloruro de sodio.


d.- SOLUC. HIDRATANTES: Glucosa y cloruro de sodio hipotnico)
- Ayudan a valorar estado renal antes de iniciar tto de restablecimiento.
- Hidrata a pctes deshidratados y
- Promueve la diuresis en pctes. deshidratados.

Desventajas: Administracin cuidadosa en pctes. edematizados.


E.- SOLUC. DE MLTIPLES ELECTROLITOS
Gran variedad de lquidos electrolticos balanceados disponibles
en el mercado.


Cada fabricante ofrece combinaciones especiales segn el tipo
de prdida de lquidos.


Existen algunos que poseen iones de amonio, que se metabolizan
en el hgado a iones de hidrgeno y urea, y restituyen los iones
de H+ perdidos en los jugos gstricos.


El ringer lactato es un ejemplo de estas soluciones.
SOLUC. DE RINGER Y RINGER LACTATO.
Son equilibradas o isotnicas, porque su osmolaridad y
concentracin de electrolitos son similares a las del plasma.

Usos del ringer:
* Tto. de cualquier tipo de deshidratacin.
* Restablecimiento de lquidos antes y dp de ciruga.
* Restitucin de lquidos por deshidratacin por prdidas GI y
drenaje de fstula.

Ventajas:
- Puede usarse como sustituto de la sangre por periodos breves.

Desventajas:
- No aporta caloras, - Puede exacerbar la retencin de sodio, ICC e
Insuf. Renal. - Esta contraindicado en Insuf. renal.
Ringer Lactato:

Se prescribe c/ mayor frecuencia.

Se usa para restituir prdida de lquidos por Qxs, bilis y diarrea.

Posee algunas incompatibilidades con medicamentos.

Usos clnicos:
* Rehidratacin en todos los tipos de deshidratacin.
* Restablecimiento de dficit de volumen de lquidos.
* Restitucin de prdidas por Qxs.
* Tto. de la acidosis metablica leve.
* Tto. de sobredosis de salicilatos.

Ventajas:
- Contiene precursor bicarbonato que es til para tratar la acidosis.
- Es la ms parecida al contenido electroltico extracelular.

Desventajas: No administrar a pctes c/ trastornos del lactato.
2.- COLOIDES
Contienen protenas o molculas de almidn que se mantienen
distribuidas en el LEC y no forman una solucin verdadera.


Aumentan la P osmtica dentro del espacio plasmtico y atraen
lquidos, que el intravascular.


Permanecen en el intravascular por varios das en pctes. con
endotelio capilar normal.


No se disuelven ni fluyen libremente entre los compartimientos de
lquidos.

Coloides o expansores del plasma:

Naturales: ( $, posibilidad de transmisin de ag. infecciosos)

-Albmina
-Plasma fresco congelado (PFC) (Aporta Fc. coagulacin)




Sintticos:

- Dextranos ( Dextrano 40 / 70) Uso en x prop antitrombtica.
- Gelatinas (Gelafundin ) Degradacin del colgeno animal.
- Almidones ( voluven ) Hidroxietilalmidones (HES)

a.- DEXTRANO:

Azcar sinttico, polisacridos que se comportan como coloide.
Dextrano de bajo peso molecular (Dextrano 40) y de alto peso
molecular (70). El 70 es + efectivo como expansor de plasma.
Se usan para sustitucin de plasma o expansin.

Se metaboliza lentamente, por lo que se mantiene en intravascular

Vigilar el pulso, P/A y gasto urinario c/ 5 15 min durante la 1 h y
despus c/ hora.

Ventaja: La expansin del intravascular es mayor que el volumen
administrado.

Desventaja: posibilidad de reacciones de hipersensibilidad y mayor
riesgo de sagrado.

Contraindicado en trastornos hemorrgicos, ICC e Insuf. Renal.

Obtener sangre para tipificacin y pruebas cruzadas.

b.- ALBMINA:

Protena plasmtica natural, que se prepara a partir de un
donador de plasma.

Esta disponible como solucin a 5 25%.

La albmina al 5% es equivalente al plasma desde los puntos de
vista osmtico y onctico, por lo que expande el intravascular.

La Soluc. al 25% es equivalente a 500 ml. de plasma o dos
unidades de sangre total. Es hipertnica y retira el lquido
adicional del intersticio.

Se usa para mantener el volumen sanguneo, tto de choque en
prdida aguda de sangre o plasma y en hipoproteinemia.

Desventajas:
* pueden precipitar reacciones alrgicas.
* Pueden causar sobrecarga circulatoria, hasta EPA.
* Pueden alterar los hallazgos de laboratorio.
c.- MANITOL:

Alcohol de azcar, disponible en concentraciones de 5 a 25%.

Usos:
* Promover diuresis en pctes. con Insuf. Renal aguda oligrica y
excrecin de sustancias txicas.
* Reducir el exceso de lquido cefalorraquideo y la P intraocular.
* para tratar la presin intracraneal y el edema cerebral.

Desventajas:
* Puede causar desequilibrios de lquidos y electrolitos.
* Suele ocasionar deshidratacin celular o sobrecarga de lquidos.
* Requiere uso cuidadosos en problemas cardiacos o renales.

Coloides

* Mayor expansin del volumen circulante con menor cantidad
de perfusin.



* Muy eficaces en reposicin de volumen.



* Albmina: Coloide natural.



* Gelatinas: (Hemacell, Gelafundin). Eficaces como expansores
durante 1 hora. No alteran coagulacin.

SANGRE Y HEMODERIVADOS:

Concentrado de hemates o G. R.


Plasma.


Concentrado de plaquetas.


* La sangre total puede provocar sobrecarga circulatoria.


* Aunque los glbulos rojos tienen un volumen plasmtico disminuido,
la P onctica y movern lquido hacia el intravascular.

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